在清热剂中的演示文稿

在清热剂中的演示文稿第一页，共二十四页，编辑于2023年，星期五【适应证】里热证：但热不寒，烦躁口渴，尿黄，舌红苔黄,脉数。——三焦热证;气、营、血分热证;阳明经证;心、肝、脾、肺、胃、大肠热证;暑热证;虚热证。【分类】1．清气分热—清气泻火—气分热证—白虎汤2．清营凉血—清解营血分之邪热——营血分热证：清营汤、犀角地黄3．清热解毒—解毒泻火——热毒蕴结之证

——黄连解毒汤第二页，共二十四页，编辑于2023年，星期五4．清脏腑热——清脏腑邪热——脏腑热证——泻白散、导赤散5．清热祛暑——清除暑热，利湿——暑热证——六一散、清暑益气汤6．清虚热——清除热病后之余热，或骨蒸潮热，或久热不退之虚热——青蒿鳖甲汤、当归六黄汤【使用注意】1.用于表己解,邪气入里,但未成实者。2．辨清真假寒热、真假虚实，不可妄投。3．注意反佐法的使用，以防过寒伤中。4．素体虚寒者慎用，不可过剂伤中。

第三页，共二十四页，编辑于2023年，星期五白虎汤

《伤寒》

【主治】阳明气分热盛——热盛于里，伤津扰心要点：五大一黄：大热、大汗、大渴、大烦、脉洪大、苔黄燥。或见：神昏、谵证、肢厥、动风。【组成】石膏、知母、甘草、粳米【功用】清热生津（①因邪已离表，入里化热，故不可发汗。②里热虽盛尚未成实，故不可下。③热盛伤津，故不可苦寒直折。④真寒假热、阴阳格拒者忌用）。

第四页，共二十四页，编辑于2023年，星期五君：石膏—重用30g以上,清热除烦,止渴臣：知母—助石膏清肺胃之热，生津止渴

二药相配---生津止渴，清热泻火除烦力极强佐、使：粳米、炙甘草——益胃生津，防过寒伤中【特点】①石膏用量宜重。②石膏、知母配伍，生津止渴，清热泻火除烦力极强。③配伍特点：辛凉甘润，清热泻火而不伤津。④本方证禁汗、禁下、禁苦寒直折。⑤真寒假热阴阳格拒者忌用。第五页，共二十四页，编辑于2023年，星期五羚角钩藤汤《通俗伤寒论》【主治】热入厥阴,肝经热盛,热极生风之证。要点:高热烦躁,手足抽搐,舌绛而干,脉弦。或见：神昏谵语，痉厥。【组成】羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、白芍、生地、伏神、竹茹、贝母、甘草

【功用】凉肝熄风，增液舒筋第六页，共二十四页，编辑于2023年，星期五【方解】君：羚羊角、钩藤：咸寒，入肝心经，凉肝熄风，清热解痉。臣：桑、菊：入肝、清肝热、疏肝风。佐：白芍、生地、甘草：酸甘化阴，养血柔肝，缓筋急。

竹茹、贝母：清热化痰。伏神：宁心安神，平肝。【特点】①羚羊角与竹茹先煎代水，再煎它药。②本方为治肝经热盛，热极生风的常用方。第七页，共二十四页，编辑于2023年，星期五清营汤

《温病条辨》【主治】热入营分证。要点：身热夜甚，斑疹隐隐，烦躁谵语，舌红绛而干，脉细数,口渴或不渴(口渴者，气分尚有余热。不渴者，纯营血证。)【功用】清营解毒，透热养阴。【组成】水牛角、生地、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘【方解】《内经》：“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”的原则——清营法——清营养阴透热解毒。

第八页，共二十四页，编辑于2023年，星期五君：水牛角（水牛角代犀角）——直入营血分，入心肝经，凉血清热解毒。臣：生地——甘苦寒，长于凉血滋阴

玄参——甘苦咸寒，长于滋阴降火解毒

麦冬——甘苦寒，长于清热养阴生津佐：黄连、竹叶心、丹参——清心泻火

丹参——清心解毒，凉血活血,助君臣药之功。银、翘——轻宣透邪，清热解毒。此既叶天士“入营犹可透热转气”。使营分之邪透出气分而解。第九页，共二十四页，编辑于2023年，星期五【使用注意】舌苔白滑者忌用。【特点】1.为清营透热转气的代表方。2.方中佐用银花、连翘——轻宣透邪，清热解毒，体现了叶天士“入营犹可透热转气”的治疗思想，使营分之邪透出气分而解。3.体现了《内经》“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”的原则——清营法——清营养阴，透热解毒。【思考题】1.何为透热转气？2．本方如何体现“透热转气”法？第十页，共二十四页，编辑于2023年，星期五犀角地黄汤《备急千金要方》

【主治】1.热入血分证2.血热出血证。要点：斑疹紫黑，神昏谵语，身热，舌绛红，各种失血，脉数①热扰心神：烦躁,甚至神昏谵语,如狂。②热伤血络（阳络——出血症）：全身各部位的出血：吐、衄、便、尿、崩漏。③热胜血瘀（阴络——内出血）：胸中烦痛，腹满,斑疹紫黑,漱水不欲咽,大便色黑易解,甚者喜忘如狂。第十一页，共二十四页，编辑于2023年，星期五【组成】犀角，生地黄，芍药，丹皮【功用】清热解毒，凉血散瘀。叶天士《外感温热篇》：“入血犹恐耗血动血，直须凉血散血”——清热解毒，凉血散瘀君：水牛角重用——凉血解毒臣：生地重用----清热凉血,养阴生津,且止血佐：芍药——养血敛阴，助君臣药凉血和血,泻热

丹皮——清热凉血，活血散瘀第十二页，共二十四页，编辑于2023年，星期五【特点】

①重用水牛角、生地，芍药宜改用赤芍。

②配伍特点：凉血、散瘀并施。止血不留瘀，凉血不冰伏。③体现了“入血犹恐耗血动血，直须凉血散血”的治疗大法。【思考题】本方证见出血，为何不用止血药？而用散瘀药？第十三页，共二十四页，编辑于2023年，星期五

青蒿鳖甲汤

《温病条辨》【主治】温病后期，阴虚，余热留于阴分之证。要点：夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。【组成】鳖甲、青蒿、生地、知母、丹皮【功用】养阴透热第十四页，共二十四页，编辑于2023年，星期五

【方解】君：鳖甲——直入阴分，滋阴退热

青蒿——清热透邪（青蒿本不入阴分,但鳖甲引之入阴，鳖甲不能透出阳分，青蒿引之透邪从阳分而出）

臣：生地——凉血滋阴清热，知母——滋阴降火

佐：丹皮——直入血分，凉血清热第十五页，共二十四页，编辑于2023年，星期五【使用注意】阴虚,欲作抽搐动风者,不宜用。【特点】1.为养阴透热的代表方2.鳖甲配青蒿,体现了本方先入后出的治疗特点。【比较】

清营汤

清营透热为主，为清营透

透热养阴

热转气的代表方，邪入营

阴。

热入阴血

养阴透热为主，为养阴透青蒿鳖热的代表方，治温病后期甲汤，阴虚，邪衰正不足，余热未尽之证。

第十六页，共二十四页，编辑于2023年，星期五温病的治疗大法和传变规律及常用方剂1.在卫汗之可也银翘散2.到气方可清气白虎汤

气阴两伤,余热未清竹叶石膏汤3.热入厥阴，热极生风羚羊钩藤汤4.入营犹可透热转气清营汤5.入血尤恐耗血动血,直须凉血散血犀角地汤

6.气营（血）两燔清气凉血，泻火救阴

清瘟败毒饮7.温病后期，阴虚余热未尽证青蒿鳖甲汤8.温病后期，真阴大虚，虚风内动证大定

风珠

第十七页，共二十四页，编辑于2023年，星期五导赤散

《小儿药证直诀》

【主治】①心经火盛（原方用意）：心胸烦热，口渴,喜饮冷,面赤,舌口生疮。②心移热于小肠(后世发展而来):小便赤涩刺痛。病机:心火上炎,或下移小肠,但应属“水虚火不实”者。要点：心胸烦热，口舌生疮，口渴，小便赤涩刺痛，舌红苔黄，脉数。【功用】清心利水养阴第十八页，共二十四页，编辑于2023年，星期五【方解】木通—苦寒，上清心经之火热，利水而不下清利小肠，利水通淋

伤阴滋阴,生地——甘寒，清心凉血滋阴

以制火而不恋邪。竹叶——甘淡寒，清心，利水，除烦。甘草梢—甘平①直达茎中止淋痛，清热解毒。②调和。【特点】1.为清心利水养阴的常用方。2.本方证应为：心火上炎或下移小肠，但应属“水虚火不实”者

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第十九页，共二十四页，编辑于2023年，星期五龙胆泻肝汤

《医方集解》汪昂

【主治】①肝胆实火上炎证。②肝胆湿热下注,证症状广泛：在上：巅顶头痛，口苦目赤肿痛，耳聋耳肿。在中：胁肋胀满疼痛，胃脘痛。在下：小便淋浊，阴痒阴肿，妇人带下。要点：口苦尿赤，舌红苔黄(腻)，脉弦数（滑）,并见肝胆经循引部位的任何一实火上炎，或湿热下注证即可。第二十页，共二十四页，编辑于2023年，星期五【组成】龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草【功用】清肝胆实火，泻下焦湿热

【方解】君：酒炒龙胆草-----苦寒燥湿，泻肝胆实火,除下焦湿热。臣：酒炒栀子、黄芩——助君清泻肝胆实火湿热佐：木通、车前、泽泻——清热利水，使肝胆之邪从小便而出。

第二十一页，共二十四页，编辑于2023年，星期五柴胡——①疏肝理气。②引药入经。③合黄芩既解肝胆之热，又增清上之力。

酒炒当归，生地——①益肝阴以制火。②防诸药过燥伤阴。使：甘草—①调和诸药。②防诸寒凉药过寒伤胃。【特点】泻中有补（于诸清利之中配当归、生地、甘草），降中有升（柴胡）。祛邪而不伤正，苦寒泻火而不伐胃。第二十二页，共二十四页，编辑于2023年，星期五【主治】湿热痢（湿热并重）----湿热疫毒蕴滞肠中，气阻血滞，血络损伤，传导失职。要点：下痢赤白相兼，腹痛里急，苔腻微黄，脉弦数

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【组成】

芍药、当归、黄连、肉桂、槟榔、木香、大黄、黄芩、甘草【功用】清热燥湿，调和气血芍药汤《素问病机气宜保命集》第二十三页，共二十四页，编辑于2023年，星期五君：芍药重用、当归——柔肝理脾，调和气血，止泻痢腹痛后重