西医综合-190 模拟题

西医综合-190一、A型(总题数：22，分数44.00)1.溃疡性结肠炎病多发于A.肠末端及升结肠B.结肠C.结肠D.肠及乙状结肠

√溃疡性结肠炎的病变部位多位于大肠，多数在直肠及乙状结肠，可扩张到横结肠、降结肠，少数可累及全结肠，偶有涉及回肠末段者，称为倒灌性回肠炎。2.下列选项中，属溃疡性肠结炎少见的并发症为A.毒性巨结肠B.肠结肠癌变C.管形成D.梗阻

√溃疡性结肠炎的并发症主要有：①中毒性巨结肠，预后差，容易引起急性肠穿孔；②直肠结肠癌变；③其他并发症，包括直肠结肠大出血，肠梗阻。偶有瘘管形成，肛门直肠周围脓肿。3.下列选项中，不于溃疡性肠结炎结肠镜下特点的是A.大小深浅不同的溃疡B.疡间黏膜正常

√C.膜粗糙轻触易出血D.检呈非特异性炎性病变结肠镜检查对本病诊断有重要价值，可见：①黏膜粗糙呈细颗粒状，有弥漫性充血、水肿，轻触易出血；②病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；③慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋变浅、消失；④结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎症细胞浸润。4.溃疡性结肠炎腹的规律为A.痛-意后缓解B.痛-餐解C.痛-意后加剧D.痛多位于左下腹

√溃疡性结肠炎腹痛的规律为腹痛-便意-后缓解，腹痛多遍及全腹。5.下列选项中，不于重度溃疡性肠结炎体征的是A.泻每日大于6B.温达38℃以上C.搏90次以上D.沉大于25mm/h

√重度溃疡性结肠炎按病情分为轻中三级度患者腹泻每日4以下便血轻或无无发热脉速，贫血无或轻，血沉正常；重度患者腹泻每6次以上，有明显黏液脓血便，体温大37.5，脉搏大90次/、血红蛋白小于100g/L、血沉大于30mm/h，中度介于两者之间。6.男，50岁半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替；检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线体示回盲部钡剂充盈缺损，该患者首先应该排除的疾病诊断是A.肠癌B.CrohnC.疡性结肠炎D.结核

√溃疡性肠结炎常有腹痛，因为溃疡性结肠炎有腹痛→腹泻→便后好转，无腹泻与便秘交替症状，无贫血，X线检查时，显示病变多在直肠和乙状结肠。7.溃疡性结肠炎最重的并发症是

A.毒性巨结肠B.出血C.梗阻D.变

√溃疡性结肠炎最严重的并发症为中毒性巨结肠，本病多发生在重型和暴发型病人，常由低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或鸦片酊诱发。病变广泛而严重，以急性扩张的横结肠为最严重。预后很差，易由此病引起急性穿孔。8.轻中度溃疡性肠炎药物治疗应首选A.硝唑B.磷酰胺C.的松D.氮磺胺吡啶

√氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物该药口服后大部分到达结肠经肠菌分解为5-氨水杨酸和磺胺吡啶，前者为主要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。9.下列选项中，不合Crohn病特点的是A.发生于回肠末端及近端结肠B.样便无脓血C.变呈连续性D.有瘘管形成

√Crohn病一种非特异性炎症，病变主要侵犯未段回肠及邻近结肠；病变呈节段性或跳跃性分布；发病年龄多在1530岁腹痛、腹泻，粪便呈糊状，一般无脓血，腹部肿块，病变可穿孔形成瘘管。10.克恩病最常见的并发症是A.腔内脓肿B.出血C.梗阻D.穿孔

√克罗恩病最常并发肠梗阻，其次是腹腔脓肿，偶尔并发肠穿孔及肠出血。11.Crohn病肠结核的最重要鉴别是A.酸染色阳性B.核菌素试验阳性C.结核治疗效果D.酪样脓肿

√干酪样脓肿是肠结核的特征性病理组织学改变；而克罗恩病为非干酪样脓肿。12.溃性结肠炎活动期最重要的临床表现是A.水样腹泻B.痛C.歇性低热D.液脓血便

√溃疡性结肠炎主要临床表现有腹泻要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。粪便中的黏液脓血为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致液便是本病活动期的重要表现外还腹痛、腹胀，严重病例可以有恶心、呕吐等。13.Crohn病挛性腹痛最常见的部位是A.下腹B.上腹C.下腹D.周

√Crohn病者病变同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者最为多见，患者腹痛的最常见部位是右下腹。14.下关于克罗恩病的叙述，错误的是A.变主要累及回肠末端

B.变呈节段性分布C.伴有黏液脓血便

√D.管形成为克罗恩病特征性表现克罗恩病是胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变多见于末端回肠呈段性或跳跃性分布临床表现可有腹泻，但一般无脓血及黏液；瘘管形成克罗恩病特征性表现。15.下选项中，不属于克罗恩病特点的是A.变主要累及回肠末端√B.变常为干酪样坏死C.变可见阿弗他溃疡D.变之间黏膜外观正常克罗恩病结肠镜下特点为病变呈节段性非对称性分布，见阿弗他溃疡或纵行溃疡鹅卵石样改变肠腔狭窄，炎性息肉，病变之间黏膜外观正常，病理为非干酪样坏死。16.下选项中，属于急性坏死性胰腺炎较特异性的临床表现为A.腹部持续性刀割样疼痛B.心、呕吐C.疸D.周或肋、腹部皮肤青紫色√急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。17.急胰腺炎解痉镇痛不宜应用A.啡

√B.丙嗪C.冷丁D.托品吗啡可引起Oddi约肌收缩应用用阿托品1mg或山莨菪碱5～10mg加异丙嗪25mg68小时1次肌注；疼痛严重者可加用哌替50～100mg肌注；普鲁卡0.51.0g加人生理盐水500ml中静脉滴注，对减轻疼痛也有效果。18.急胰腺炎血清淀粉酶升高常在起病后A.2时B.8时C.10小D.12小

√血清()粉酶在起病后～12小时开升高，小时开下降，持续35天。19.鉴急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是A.清淀粉酶B.清脂肪酶C.淀粉酶D.清正铁白蛋白

√当腹腔内出血时，红细胞破坏释出血红素，血红素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋白MHA)。血清MHA性见于出血坏死型胰腺炎，而水肿型时呈阴性。淀粉酶高低不一定反映病情轻重，尿淀粉酶还受尿量的影响。20.上化道出血最常见的病因是A.化性溃疡

√B.管胃底静脉曲张破裂C.性胃炎D.癌在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占左右，居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。21.上化道出血伴休克时首要的处理是A.择性动脉造影

B.症手术治疗C.极补充血容量D.诊胃镜止血

√在挽救危重患者时，保持血压、呼吸等性命体征的稳固始终是治疗中最主要的一个方面。22.男，，上腹灼痛3个月，柏样便，为了确诊，首选检查是A.X钡餐透视B.择性动脉造影C.射性核素扫描D.镜

√根据患者表现，上腹痛、柏油样便，考虑上消化道出血，胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法。钡餐检查需在出血停止1周后进行。二、B型(总题数：4，分数16.00)

A.病变多累及回肠端及邻近结肠B.病变多累及直肠乙状结肠C.病变主要侵犯回部D.病变主要侵犯横肠（分数：4.00(1).CrohnA.B.C.D.

√(2).溃性结肠炎A.B.C.D.

√A.全层B.黏膜层C.黏膜层及黏膜下D.肌层（分数：4.00(1).疡性结肠炎主要累及肠壁A.B.C.D.

√(2).Crohn病累及肠壁A.B.C.D.

√A.黏液血便B.间歇性低热

C.排便后腹痛缓解D.瘘管形成（分数：4.00(1).疡性结肠炎活动期最重要的表现A.B.C.D.

√(2).克恩病的特征性表现A.B.C.D.

√A.血清淀粉酶升高B.血清淀粉酶正常低于正常C.两者均有D.两者均无（分数：4.00(1).肿性急性胰腺炎可有A.B.C.D.

√(2).出坏死性急性胰腺炎可有A.B.C.D.

√水肿性急性胰腺炎患者在发病12小时后，血清淀粉酶开始升高48小开始下降，持续5天。三、X型(总题数：17，分数40.00)23.下有关溃疡性结肠炎的叙述，正确的是A.伴有口腔溃疡

√B.变呈连续性弥漫性分布√C.期呈鹅口疮样黏膜溃疡D.便次数及便血的程度可反映病情轻重√溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布，临床表现为腹泻、黏液血便、腹痛，且大便次数及便血的程度可反映病情轻重，常有肠外表现如外周关节炎、口腔溃疡等。24.下选项中，属于炎症性肠病肠外表现的是A.节性红斑B.周关节炎

√√C.腔黏膜溃疡

√D.葡萄膜炎

√炎症性肠病可伴有多种肠外表现，包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎口腔复发性溃疡等(节皮肤眼口)这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复；骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病等，可与溃疡性结肠炎共存，但与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关。

25.下选项中，属于溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠检查特点的是A.毛刺状或锯齿状

√B.铅管征

√C.见圆形或卵圆形充盈缺损√D.跳跃征X线剂灌肠检查示肠壁边缘呈毛刷状或锯齿状，晚期可有肠腔狭窄呈铅管状，肠管可见圆形或卵圆形充盈缺损。26.溃性结肠炎病理改变包括A.形成炎性息肉

√B.变局限于黏膜层与黏膜下层√C.变多从肛端向近端发展√D.变呈连续性分布

√溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布；范围多自肛端直肠开始，逆行向近端发展；病变局限于黏膜层与黏膜下层，很少深入肌层。27.克恩病易伴发腹泻，其可能的原因是A.发性吸收不良

√B.变肠段炎症渗出C.道感染严重

√D.蠕动增加

√腹泻为克罗恩病常见症状，主要病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。28.Crohn病手术指征为（分数：2.50A.管形成B.全性肠梗阻

√C.性肠穿孔D.腔内脓肿

√√Crohn手适应症主要是针对并发症，包括完全性肠梗阻、瘘管与腹腔脓肿、急性穿孔或不能控制的大出血。29.克恩病的治疗目的包括（分数：2.50A.制病情活动

√B.持缓解C.少复发

√D.治并发症

√克罗恩病的治疗目的是控制病情活动维持缓解及防治并发症本病有复发倾向药物治疗和手术一般都不能减少复发。现有报道，美沙拉嗪或甲硝唑可减少复发，但应长程维持治疗。30.下选项中，属于克罗恩病病变特点的是（分数：2.50A.变呈节段性分布

√B.变呈铺路石样表现

√C.变为全壁性炎症病变√D.变为非对称性分布

√克罗恩病病变特点为病变呈节段性非对称性分布裂隙状溃疡将黏膜分割呈鹅卵石样外观病变累及肠壁全层，病变为非干酪样坏死。31.急胰腺炎病因包括（分数：2.50A.道蛔虫病

√B.钙血症

√C.二指肠球后穿孔溃疡√

D.用糖皮质激素

√以上四项均属于急性胰腺炎病因，十二指肠乳头处病变可引起急性胰腺炎。32.下选项中，可诱发急性胰腺炎的有（分数：2.50A.唑嘌呤

√B.环素C.胺药

√√D.上腺糖皮质激素

√药物是引起急性胰腺炎的诱因之一，药物中已知噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类药物都可以损伤胰腺组织，使胰腺分泌增加或黏稠度增加，引起急性胰腺炎。33.急水肿型胰腺炎的临床表现包括（分数：2.50A.腹部持续疼痛

√B.等程度发热

√C.腹部有压痛、反跳痛与肌紧张D.度黄疸

√上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张提示有局限性腹膜炎，见于急性坏死性胰腺炎。34.下选项中，不属于急性胰腺炎特点的有（分数：2.50A.继发于胆道疾患B.痛一般呈持续性且剧烈C.型胰腺炎常有血糖下降，血钙增高√D.腺出血坏死越广泛，血和尿中淀粉酶越高√急性重症胰腺炎时由于脂肪酸增多降钙素释放等可致血钙下降代谢的改变使血糖升高一般情况下急性胰腺炎时血和尿淀粉酶增高，但需注意，胰腺广泛坏死出血后，尿淀粉酶均可不增高。35.下选项中，属于急性坏死性胰腺炎临床特点的有（分数：2.50A.钙＜2mmol/L

√B.糖＞11.2mmol/L

√C.尿淀粉酶突然下降

√D.水淀粉酶升高

√急性坏死性胰腺炎实验室检查常有血钙显著下降至以血糖＞11.2mmol/L血尿淀粉酶突然下降，腹腔穿刺有较高淀粉酶活性的腹水。36.下选项中，对诊断急性坏死性胰腺炎最有价值的有（分数：2.50A.钙下降B.糖升高C.WBC高

√√√D.Grey-Turner

√有以下表现者可帮助诊断出血坏死型胰腺炎腹并有腹膜刺激征休克症状钙＜2mmol/L；(4)腹淀粉酶增高血与尿中淀粉酶突然下降麻痹性肠梗阻腹壁Grey-Turner征Cullen征；(8)正血白蛋白阳性；(9)体出现脂肪坏死；(10)消道大出血；(11)低氧血症；(12)细胞＞18×10

9

/L及血尿素氮＞14.3mmol，糖＞11.2mmol/L(糖尿病史37.下选项中，哪项是上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素（分数：2.50A.严重伴随病(、肺、肝、肾功能不全等

√B.龄患者(＞60岁

√C.次出血量大

√D.管胃底静脉曲张破裂出血√

均为上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素。3