2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试历年真题荟萃带答案

2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试历年真题荟萃带答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.下述哪种情况提示上消化道出血已停止A、血红蛋白继续降低B、1周后血BUN仍为7.5mmol／LC、仍有上腹痛D、解不成形黑便E、呕吐咖啡样液体2.急性CO中毒的主要机制是A、与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能B、与红细胞的Hb结合，形成HbCO，引起组织缺氧C、抑制细胞色素氧化酶的活性D、产生高铁血红蛋白E、影响呼吸链的电子传递3.女，30岁，与人发生口角后服敌敌畏，昏迷2小时入院。查体：血压8.O/5.3kPa(60/40mmHg)，昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心率100次/分，律齐，双肺底可闻湿性啰音。应用阿托品治疗时下列哪项是错误的()A、早期给予足量阿托品B、静脉给药，尽快阿托品化C、达阿托品化后立即停药D、与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少E、根据病情调整阿托品剂量4.哪一种中毒最易引起出血()A、阿司匹林中毒B、敌鼠钠盐中毒C、安妥中毒D、磷化锌中毒E、灭鼠优中毒5.胃排空的主要动力是A、胃蠕动B、胃紧张性收缩C、胃容受性舒张D、幽门舒张E、迷走神经兴奋6.交感神经节后纤维的递质是A、乙酰胆碱B、多巴胺C、去甲肾上腺素D、5-羟色胺E、去甲肾上腺素或乙酰胆碱7.急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确A、频发室性期前收缩－利多卡因B、室颤－非同步直流电除颤C、阵发性室速－洋地黄D、窦性心动过缓－阿托品E、三度房室传导阻滞－临时起搏器8.重症急性胆管炎的五联征是A、腹痛、食欲减退、消瘦、发热、黄疸B、腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状C、腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸D、腹痛、食欲减退、呕吐、发热、黄疸E、腹痛、食欲减退、腹泻、发热、黄疸9.A型乳酸酸中毒患者的发病机制是A、剧烈运动和惊厥所致B、组织缺氧所致C、乳酸生成增加和（或）清除减少所致D、乳酸清除减少所致E、乳酸生成增加所致10.糖皮质激素用于治疗慢性炎症的目的是A、减轻炎症后遗症B、增强机体抵抗力C、改善红、肿、热、痛症状D、增强抗菌药的作用E、缩短炎症恢复期11.关于反射的概念的叙述，错误的是A、机体对内环境变化做出规律性应答B、机体对外环境变化做出规律性应答C、中枢神经系统参与D、反射的结构基础和基本单位是反射弧．E、都属于条件反射12.关于易化扩散的叙述，错误的是A、有载体介导的跨膜物质转运B、有通道介导的跨膜离子转运C、载体转运具有高度的特异性D、通道的选择性较载体差E、类固醇激素进入细胞属易化扩散13.女，60岁，因急性一氧化碳中毒24h入院。查体：左侧肢体高度肿胀、疼痛，皮肤暗紫，有散在小水泡，皮温较对侧低，同时伴有急性肾衰竭。最可能的并发症是()A、左侧肢体外伤B、左侧肢体血栓形成C、左侧肢体脉管炎D、左侧肢体横纹肌溶解症E、丹毒14.关于视锥系统的描述，错误的是A、视锥细胞主要集中在中央凹处B、视锥细胞与双极细胞和节细胞连接时会聚程度小C、视锥细胞含有视紫红质D、对物体的精细分辨能力强E、有较强的辨别颜色能力15.急性前间壁心肌梗死最可能是以下哪一支冠状动脉闭塞A、左冠脉前降支B、右冠脉C、左冠脉回旋支D、左冠脉主干E、以上都不是16.患者男，40岁。1年前发生急性心肌梗死，对心肌坏死诊断最可靠的是A、冠状TB、ST段压低C、T波高大D、异常Q波E、低电压17.患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。引起全身皮疹可能的原因是(提示查体：BP105/65mmHg，颈部淋巴结肿大，压痛，心、肺、腹查体未见明显异常。皮肤情况：颜面、躯干、四肢及双手足泛发紫红色水肿性斑疹、斑片。实验室检查：血WBC3.45×10/L。)A、病毒感染B、蚊虫叮咬C、食物过敏D、真菌感染E、细菌感染F、药物过敏18.灾难医学的总体特点包括A、涉及面广B、沟通协调C、心理疏导D、灾难防疫E、现场指挥19.对缺氧耐受最低的是()A、肺B、肾脏C、心肌D、大脑皮质E、肝脏20.腹痛患者在未明确诊断之前，以下处理不正确的是A、禁饮食B、禁服泻药C、禁止灌肠D、止痛E、抗感染21.胸部冲击伤最严重的并发症A、血胸B、气胸C、ARDSD、肺水肿E、肺破裂22.判断急性心肌梗死面积最有价值的是A、血清磷酸肌酶增高程度B、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度D、乳酸脱氢酶（LDH）增高程度E、乳酸脱氢酶同工酶1（LDH1）增高程度23.下列选项中预防休克的措施错误的是()A、固定骨折B、改善心功能C、使用抗生素控制感染D、补充血容量，E、不明原因的急腹症静注哌替啶止痛24.利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量()A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时E、60小时25.甲状腺功能活动主要受下列哪种因素的调节A、甲状旁腺B、性腺C、下丘脑与垂体D、松果体与胸腺26.水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，称为A、等渗性缺水B、高渗性缺水C、低渗性脱水D、原发性缺水27.长期从事颜料工作的工人，其最可能的职业性中毒是()A、钡B、汞中毒C、铅中毒D、苯中毒E、四氯化碳28.男，36岁，误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸、出汗、流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次/分，律齐。第3天晚上出现的病情应首先考虑为()A、ARDSB、甲胺磷中毒反跳C、低血糖症D、支气管哮喘E、急性左心衰竭29.急性冠脉综合征包括A、稳定型心绞痛、非ST段与ST段抬高型心肌梗死B、稳定型、不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死C、稳定型、不稳定型心绞痛及ST段抬高型心肌梗死D、非ST段与ST段抬高型心肌梗死E、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死30.必须进行紧急降温处理的是A、高温中暑B、高热伴休克、心功能不全C、儿童高热D、高热伴惊厥、谵妄E、输血和输液反应所致高热31.需与症状不典型的急性胰腺炎相鉴别的疾病有A、肠梗阻B、急性胃炎C、消化性溃疡穿孔D、胆石症E、肾绞痛32.患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。患者可能出现的体液代谢失调有A、等渗性脱水B、高渗性脱水C、失血量＞1200mlD、高钾血症E、代谢性酸中毒F、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒G、呼吸性碱中毒33.CO中毒时最易受损害的脏器除外()A、心脏B、肺C、脑D、肾E、胰腺34.患者，男性，72岁，因黑蒙、晕厥发作3次入院，心电图提示窦性停搏，此患者如考虑病窦综合征，除哪一项外，下列检查有助于病窦综合征诊断A、动态心电图B、阿托品试验C、食管心房调搏D、心腔内心电生理检查E、超声心动图35.导致渗透性利尿的因素是A、静脉注入甘露醇B、静脉注入0．9％NaCl溶液C、静脉注入5％葡萄糖溶液D、大量饮清水E、大量饮生理盐水36.女性，20岁，与男友吵架后自服不知名农药后神志不清在家，被人送到医院急诊。体检：深昏迷状态，口中有蒜臭味，大汗淋漓，瞳孔缩小为1mm，双肺部有湿啰音，面颈部有肌束颤动。为明确诊断，该患者应首选下列哪项检查A、全血胆碱酯酶活力测定B、胃内容物毒物分析C、血气分析D、胸部X光检查E、颅脑CT检查37.休克早期时下列临床表现中哪一项不存在A、神志改变B、面色改变C、脉搏细速D、血压下降E、少尿38.再灌注时发生钙超负荷与下列哪一项有关A、细胞膜通透性减弱B、细胞膜外板与糖被分离C、钙泵功能加强D、线粒体功能加强E、以上均不是39.关于电击，下列说法不正确的是()A、低频交流电危害性较高频交流电高B、交流电危害性较直流电大C、电流能量可转化为热能，引起灼伤D、雷击常见于农村旷野E、中枢神经系统即使接触较小电流，也可引起神经阻断40.奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是A、阻断H受体而减少胃酸分泌B、阻断促胃液素受体而减少胃酸分泌C、抑制H+-K+-ATP酶而减少胃酸分泌D、阻断M受体而减少胃酸分泌E、中和胃酸，升高胃内容物pH值41.急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第3天胆碱能危像消失，“阿托品化"保持良好。此时，突感呼吸困难，睁眼、抬头无力。查体：神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干、湿啰音，双侧病理征阳性，SaO%为84%。该患者最可能的并发症是()A、急性中毒性脑病B、有机磷杀虫药中毒“反跳”C、阿托品中毒D、中间期肌无力综合征E、迟发性周围神经病42.高动力型休克最常见于下列哪一类休克A、失血性休克B、创伤性休克C、心源性休克D、烧伤性休克E、感染性休克43.有关头痛的诊断，叙述错误的是A、头痛诊断主要依据的是当前或1年内的头痛表现B、诊断原发性头痛需除外任何可能的继发性头痛疾患C、病史是诊断头痛疾患的主要依据D、对所有头痛患者都应行CT或MRI检查E、影像学检查是鉴别原发性或继发性头痛的重要手段44.关于功能失调性子宫出血，正确的是A、常表现为月经周期正常，月经量过多，经期缩短B、是神经内分泌调节紊乱引起的异常子宫出血，内、外生殖器无器质性病变C、卵巢功能性肿瘤所致的不规则阴道出血D、无排卵型功能失调性子宫出血多见于生育期妇女E、无排卵型功能失调性子宫出血可以是子宫内膜脱落不全45.患者女，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。患者出现意识障碍，不可能的诊断是A、脑出血B、脑梗死C、肝性脑病D、中毒迟发性脑病E、中间综合征F、肺栓塞46.一高血压患者，突然昏迷且程度很快加重，呕吐咖啡样胃内容物。检查发现一侧肢体瘫痪，最可能的诊断是A、多发性脑栓塞B、脑血栓形成C、脑出血D、短暂脑缺血发作E、癫痫持续状态47.呼吸骤停的原因有()A、创伤B、会厌炎C、心肌梗死D、卒中E、吸入烟雾48.下列哪种情况仍不能撤离呼吸机()A、患者最大吸气压力>～1.96kPaB、患者的Fi0≤40%，PaCO>8kPaC、患者的自主呼吸潮气量>7.5～10ml/kgD、短暂停用呼吸机后患者的PaCO7829316.0～7.33kPaE、患者的肺活量78293110～15ml/kg49.患者女，70岁，昏迷收入院，BP100/60mmHg，心率56次/分，诊断为巴比妥类药物中毒.为快速翻转氟马西尼首剂量为()A、O.2mgB、O.5mgC、1.5mgD、2.5mgE、O.2～1mg50.静脉滴注利多卡因维持用药的剂量()A、1～4mg/kgB、2～6mg/kgC、6～8mg/kgD、6～10mg/kgE、8～12mg/kg51.抢救氰化物中毒最有效的方法是应用A、亚硝酸异戊酯B、二巯基丙醇C、氟马西尼D、纳洛酮E、阿托品52.关于颅内压增高的临床表现，叙述错误的是A、头痛在早晨或晚间较重，多位于额部及两颞，性质以胀痛和撕裂痛多见B、呕吐常呈喷射状，与进食无关，易发生于饭后，伴或不伴有恶心C、视盘水肿早期表现为眼底视网膜静脉扩张、视盘充血，如颅内压增高无改善，可出现视力减退，继发性视神经萎缩，以致失明D、单纯的颅内压增高不会引起展神经麻痹及复视E、儿童患者头颅叩诊时呈破罐声，可见头皮浅静脉扩张53.核辐射事故现场救援的基本任务包括A、首先将伤员撤离现场，同时进行医学处理B、初步估计受照剂量及对人体的照射方式C、初步分类诊断，必要时尽早使用稳定性碘及抗放射药物D、检查放射性污染情况并判断有无放射性核素内污染E、根据初步诊断分级送伤员到相应医疗机构救治54.关于气管内插管的要点，最关键的是A、气道开放程度B、声门显露C、张口度D、插管工具的好坏E、适当的气管导管管径55.病历摘要:男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病？A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、心绞痛D、高血压病E、糖尿病F、急性心肌梗死G、脑卒中H、气胸I、胃穿孔56.胃复安止吐作用机制是A、阻断5-HT受体B、激动5-HT受体C、激动多巴胺受体D、阻断多巴胺受体57.关于砷化氢中毒下列叙述错误的是A、空气中砷化氢的体积分数达0.5×10时即可引起急性中毒B、轻度砷化氢中毒时，接触砷化氢后数小时才出现症状C、空气中砷化氢浓度越高，中毒的病情越重D、血砷、尿砷浓度越高，临床中毒程度越重E、症状发生越早则病情越重58.关于气体在血液中运输的叙述，错误的是A、O和CO都有物理溶解和化学结合两种形式B、O的结合形式是氧合血红蛋白C、CO主要是以HCO形式来运输D、CO和Hb的结合无需酶的催化E、OHb的结合反应快、可逆，需要酶的催化59.禁食水成年病人每天正确的水与电解质补充量为A、水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5gB、水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4gC、水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3gD、水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2gE、水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g60.严重贫血引起心力衰竭的主要机制是A、心肌能量利用障碍B、心肌能量产生障碍C、兴奋一收缩耦联障碍D、心肌收缩蛋白破坏E、心室舒缩功能障碍61.Charcot三联征为A、黄疸、寒战和发热、腹痛B、黄疸、寒战和发热、休克C、腹痛、黄疸、腹腔积液D、寒战和发热、休克、腹腔积液E、腹痛、休克、腹腔积液62.心脏向心性肥大的本质是A、心肌细胞数目增加B、肌节的并联性增生C、肌节的串联性增生D、心肌纤维长度加大E、以上都不是63.对梗死灶周围缺血半暗带的评估，最有价值的检查是A、经颅多谱勒超声B、CTC、标准MRID、血管造影E、MRI灌注加权成像64.男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因“肠梗阻”手术。查T：40.1℃，BP：80／50mmHg，HR：125次／分，R：44次／分，SaO：92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次／分，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹，肠鸣音消失。该患者最重要的诊断为A、肠梗阻B、急性心肌梗死C、感染性休克D、弥漫性腹膜炎E、窦性心动过速65.关于胃酸生理作用的叙述，错误的是A、激活胃蛋白酶原B、有助于小肠对铁和钙的吸收C、促进小肠维生素B的吸收D、杀死胃内细菌E、排入十二指肠促进促胰液素的分泌66.降低颅内压最迅速、最有效的方法是()A、脱水B、控制躁动C、降低动脉CO分压D、止痛E、降低动脉血O分压67.易化肌紧张的中枢部位包括A、网状结构易化区、小脑前叶两侧部、纹状体B、网状结构易化区、小脑前叶蚓部、前庭核C、网状结构易化区、大脑皮质运动区、纹状体D、网状结构易化区、小脑前叶两侧部、前庭核E、大脑皮质运动区、纹状体、小脑前叶蚓部68.男性，62岁，因急性心力衰竭、心源性休克死亡，估计下列哪种疾病的可能性最小A、急性大量心包积液、心脏压塞B、急性心肌梗死C、肺动脉栓塞D、室性心动过速E、肺源性心脏病69.休克患者血压低，中心静脉压低，提示()A、血容量严重不足B、严重酸中毒C、容量血管过度收缩D、心功能不全E、血容量不足70.属于多发伤的是A、烧伤B、脾破裂合并右胫腓骨骨折，多处软组织挫伤C、下肢长管状骨干骨折，下肢离断D、爆炸伤E、化学灼伤71.患者女，22岁。双下肢被倒塌建筑物挤压30h余入院，伤后患者一直无尿。双下肢膝以下肿胀明显，皮温低，表面有张力水泡，双足背动脉未扪及，双小腿无痛觉，不能自主运动。血肌酐292.3μmol/L，肌酸激酶（CK）11837IU/L。血气分析：pH7.138，二氧化碳分压42mmHg，氧分压84mmHg,HCO14.5mmol/L，碱剩余（BE）-15mmol/L，氧饱和度94%。患者最可能发生的电解质紊乱是A、低钠血症B、高钠血症C、低钾血症D、高钾血症E、低镁血症72.慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏疾患者，在通气未改善之前滥用NaHCO，或过急地过度人工通气，或大量使用利尿剂之后，常会引起A、呼吸性酸中毒B、呼酸合并代碱C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒73.糖尿病酮症酸中毒的临床表现A、原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力B、食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C、有代谢性酸中毒症状D、严重脱水伴循环衰竭体征E、以上都是74.迷走神经兴奋可使心脏A、心率减慢、传导减慢、心房肌不应期缩短B、心率加快、传导减慢、心房肌不应期缩短C、心率加快、传导加快、心房肌不应期缩短D、心率减慢、传导减慢、心房肌不应期延长E、心率减慢、传导加快、心房肌不应期缩短75.硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱A、小动脉B、冠状动脉C、小静脉D、毛细血管括约肌76.主要死因为呼吸衰竭的急性中毒有A、有机磷中毒B、百草枯中毒C、砷化氢中毒D、阿片类药物中毒E、氮氧化合物中毒77.男性，35岁，农民工，食用市售熟肉后1小时感恶心、呕吐、腹痛，伴呼吸困难。查体：意识模糊，双侧瞳孔直径3mm，口唇、面部及四肢末端明显发绀，BP120／76mmHg，HR110次／分，心肺听诊（－）。最可能的是A、有机磷中毒B、毒鼠强中毒C、杀虫脒中毒D、拟除虫菊酯类农药中毒E、亚硝酸盐中毒78.绞窄性肠梗阻易产生的酸碱失衡类型是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒79.青春期功能性子宫出血的治疗原则是A、调整周期，减少月经量B、减少月经量C、调整垂体与性腺功能D、止血、调整周期、促排卵E、促进子宫发育80.患者意外受伤后在多长时间内属于最佳急救期A、1小时B、6小时C、12小时D、24小时E、48小时81.拟交感胺类血管活性药是()A、东莨菪碱B、阿拉明C、新福林D、多巴胺E、肾上腺素82.左心衰竭病人在临床上最突出的表现是A、咳泡沫痰B、反复咯血C、呼吸困难D、肝脾大E、下肢水肿83.肾素一血管紧张素系统活动加强时，可引起A、交感神经末梢释放递质减少B、醛固酮分泌减少C、肾脏排钠量减少D、体循环平均充盈压减低E、静脉回心血量减少84.细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水，多见于A、等渗性缺水B、高渗性缺水C、低渗性缺水D、继发性缺水85.患者女，48岁。近2年来月经不规则。妇科检查：子宫正常大小，两侧附件阴性。拟诊为更年期功能失调性子宫出血。其治疗目的与青春期功能失调性子宫出血相同的是A、止血B、雌孕激素序贯调整月经周期C、减少月经量D、恢复排卵功能E、改善全身情况86.关于SCLE的治疗，正确的是A、皮损为主者首选氯喹B、肾损害较重者首选反应停C、防止日晒D、皮损广泛者可小剂量口服皮质激素E、常使用环孢素A87.手足口病的病原体为A、肠道病毒71型B、柯萨奇B病毒C、柯萨奇A病毒D、埃可病毒E、肠道病毒70型88.患者男，57岁。因腹泻伴乏力2d就诊，每日排水样便10余次。体格检查：体温37.4℃，BP92/60mmHg，心率108次/min，意识淡漠，两肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛。血钠124mmol/L，血钾3.6mmol/L，血糖5.2mmol/L，血肌酐54μmol/L。患者最有可能的低钠血症类型为A、假性低钠血症B、再分配性低钠血症C、低血容量低渗性低钠血症D、正常容量低渗性低钠血症E、高血容量低渗性低钠血症89.鉴别中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有意义的体征不是A、肌萎缩B、巴宾斯基征C、肌张力D、腱反射E、肌力90.患者，女，80岁。昏迷后，留置导尿，发热(T40℃)，HR110次/分，BP70/56mmHg，WBC8×10/L，中性粒细胞O.80，中段尿培养示：大肠杆菌生长，拟诊为脓毒性休克。下列哪一项不是脓毒性休克发生过程中，人体释放的内源性介质()A、氧自由基B、肿瘤坏死因子C、白三烯D、内啡肽E、革兰阴性菌内毒素卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:C4.正确答案:B5.正确答案:A6.正确答案:E7.正确答案:C8.正确答案:B9.正确答案:C10.正确答案:A11.正确答案:E12.正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:A16.正确答案:D17.正确答案:A,F目前应主要考虑的疾病是(提示患者皮疹继续增多、加重，躯干、四肢出现水疱、大疱，口腔黏膜水疱、糜烂，眼睑糜烂，流泪、畏光，排尿疼痛。皮肤情况：口腔黏膜糜烂，双侧眼结膜充血、糜烂，有脓性分泌物。躯干、四肢密集暗红色水肿性斑片，部分为丘疱疹，呈靶形或虹膜样，有水疱、大疱，部分水疱破溃，显露鲜红色糜烂面，外阴及肛周糜烂、渗液。)A、大疱性类天疱疮B、剥脱性皮炎型药疹C、荨麻疹型药疹D、重症多形红斑药疹E、湿疹F、寻常性天疱疮G、大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹正确答案:D为明确是否有其他损害还应检查的项目包括(提示实验室检查示：WBC3.68×10/L，AST126U/L，ALT146U/L。)A、尿、粪常规B、蛋白电泳C、电解质D、清蛋白、球蛋白E、肾功能F、自身抗体G、血清总IgE正确答案:A,C,D,E还应采取的治疗措施包括(提示患者禁食禁水，Ⅰ级护理，下病重通知，停用可疑致敏药物。)A、保持水、电解质平衡B、高蛋白饮食等支持疗法C、外用药及加强皮肤、黏膜的护理D、抗过敏E、口服有营养的食物F、预防感染G、大剂量皮质激素治疗H、停用致敏药物正确答案:A,B,C,D,F,G,H目前主要考虑的并发症包括(提示治疗2周后，患者体温正常。皮损处仍有触痛，但明显好转，口腔未见新发水疱，随将甲强龙减为60mg/d。但患者又突然出现寒战、高热。WBC17.2×10/L，N0.883。)A、菌血症B、肾衰竭C、消化道出血D、真菌感染E、高血压F、泌尿系统感染G、大剂量皮质激素治疗H、停用致敏药物正确答案:A18.正确答案:A,B,C,D,E19.正确答案:D20.正确答案:D21.正确答案:C22.正确答案:C23.正确答案:E24.正确答案:B25.正确答案:C26.正确答案:C27.正确答案:C28.正确答案:B导致第3天晚病情变化的主要原因是()A、服毒量过大B、洗胃不彻底，毒物未被彻底清除C、输液量过多过快D、减量过早E、甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强正确答案:B上述病例进一步的抢救措施最重要的是()A、哌替啶肌内注射B、氨茶碱静脉注射C、给氧D、毛花苷丙静脉注射E、改阿托品为静脉注射，加用解磷定静脉滴注正确答案:E29.正确答案:E30.正确答案:A,B,C,D,E31.正确答案:A,B,C,D,E32.正确答案:A,C,D,E,G要明确患者体液代谢失调，应做的紧急检查是A、肺动脉导管B、腹部B超C、X线骨盆及左股骨摄片D、肾及输尿管超声检查E、床边导尿F、动脉血气分析G、导尿后作尿常规检查H、血电解质I、肾功能检查J、请骨科急会诊，处理骨折正确答案:F,G,H经过处理后患者可能出现了(提示急诊输注平衡盐溶液1000ml，红细胞6Ｕ，血浆400ml后，5%碳酸氢钠150ml后，患者呼吸困难加重，胸闷，乏力，指端麻木、烦躁。)A、肺水肿B、血栓形成C、高钠血症D、高钾血症E、低钾血症F、低钠血症G、代谢性碱中毒H、代谢性酸中毒I、不清楚，需查动脉血气及血电解质后确定J、请骨科急会诊，处理骨折正确答案:E,G此时患者情况可能为(提示经过进一步处理后，患者不适症状减轻，呼吸20次/min，呼吸深，似有烂苹果味，心率降至100次/min，监护显示T波增高，QSR波增宽，血压110/80mmHg，12h未排尿。)A、心肌损伤或缺氧B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、急性肾衰竭F、高钾血症G、肾及尿路损伤H、仍显著脱水，继续大量补液I、病情得到控制，继续观察，无需进一步处理J、请骨科急会诊，处理骨折正确答案:C,E,F患者仍存在(提示动脉血气：pH7.30，PaO78mmHg，PaCO35mmHg，HCO17mmol/L，BE-10.2mmol/L；血电解质：K6.0mmol/L，Na+136mmol/L，Cl100mmol/L；肾功能：Cr112μmol/L，BUN11.2mmol/L。)A、等渗性脱水B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、高钾血症E、急性肾衰竭F、高钠血症G、尿路阻塞H、仍显著脱水，继续大量补液I、病情得到控制，继续观察，无需进一步处理J、请骨科急会诊，处理骨折正确答案:B,D此时处理方案可采用A、给予5%碳酸氢钠B、继续补液，增加和改善肾灌注C、给予葡萄糖溶液＋胰岛素D、给予10%葡萄糖酸钙E、血液透析F、给予利尿剂G、给予11.2%乳酸钠H、给予三羟甲基氨甲烷（THAM）I、无需进一步处理J、请骨科急会诊，处理骨折正确答案:A,C,D,F33.正确答案:B,D,E34.正确答案:E35.正确答案:A36.正确答案:A37.正确答案:D38.正确答案:B39.正确答案:A40.正确答案:C41.正确答案:D42.正确答案:E43.正确答案:D44.正确答案:B45.正确答案:A,B,C,E,F抢救一氧化碳中毒时纠正缺氧的方法不包括A、吸氧B、保持呼吸道通畅，翻身拍背吸痰C、高压氧舱疗法D、立即将患者移到空气新鲜的地方E、药物冬眠F、静脉注射甘露醇、葡萄糖、呋塞米G、给予ATP及细胞色素CH、抗生素的应用正确答案:B,D,E,F,G,H抢救急性一氧化碳中毒时防止脑水肿的方法有A、静脉注射甘露醇B、静脉注射呋塞米C、静脉注射地塞米松D、吸氧E、高压氧舱治疗F、立即将患者移到空气新鲜的地方G、给予ATP及细胞色素CH、抗生素的应用正确答案:A,B,C一氧化碳中毒时应首选的是A、细胞色素CB、给氧C、甘露醇D、利尿剂E、中枢兴奋剂F、抗生素G、给予ATP及细胞色素CH、抗生素的应用正确答案:B46.正确答案:C47.正确答案:A,B,C,D,E48.正确答案:E49.正确答案:E50.正确答案:A51.正确答案:A52.正确答案:D53.正确答案:A,B,C,D,E54.正确答案:B55.正确答案:A,C,F,I急诊应进行哪些主要检查？A、血常规B、腹部平片C、床边心电图D、头颅CT检查E、血清淀粉酶测定F、纤维胃镜检查G、心肌酶学测定H、大便常规和潜血试验I、腹部B超正确答案:A,B,C,E,G,I此时可以排除下列哪些疾病？提示：进一步体检，病人神志清楚，颈无抵抗。心肺听诊无异常，腹软，腹部无明显压痛和反跳痛，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，病理征阴性。血常规WBC10×10/L,N80%；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，胆囊未见异常。A、急性胆囊炎B、心绞痛C、急性心肌梗死D、脑血管意外E、气胸F、急性胰腺炎G、胃穿孔H、大便常规和潜血试验I、腹部B超正确答案:A,D,E,F,G该病人明确的诊断有哪些？提示：床边心电图检查发现STV1～5弓背向上抬高0.3mV，STⅡⅢF压低0.2mV。A、急性胆囊炎B、变异型心绞痛C、急性心肌梗死D、高血压病E、糖尿病F、急性心包炎G、胆心综合征H、大便常规和潜血试验I、腹部B超正确答案:C,D,E此病人确诊为急性广泛前壁心肌梗死，该患者急性心肌梗死的病因和诱因是A、劳累和情绪激动B、高血压病C、糖尿病D、动脉粥样硬化E、吸烟过量F、老年G、慢性胃炎H、慢性胆囊炎I、腹部B超正确答案:A,B,C,D,E此时的急诊治疗措施应包括以下哪些？A、绝对卧床B、持续吸氧C、吗啡静脉注射D、持续心电监护E、持续静脉滴注硝酸甘油F、定期翻身G、静脉注射速尿H、极化液的应用I、β阻滞剂J、西地兰正确答案:A,B,C,D,E,F,I拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证？提示：经过综合处理后，患者胸痛仍不缓解，共持续近3小时A、年龄60岁B、发病3小时C、急性广泛前壁心肌梗死D、有高血压病E、有房性早搏F、无心力衰竭G、心功能KillipⅣ级H、极化液的应用I、β阻滞剂J、西地兰正确答案:A,B,C,E,F以下哪些指标是冠脉开通的临床指标？提示：经静脉滴注链激酶150万IU后，患者胸痛明显缓解A、疼痛迅速缓解B、心电图恢复正常C、出现Q波D、ST段下降超过50%E、心肌酶迅速降至正常F、CK-MB高峰前移G、冠脉造影血管通畅H、出现频繁室性早搏或室性心动过速I、β阻滞剂J、西地兰正确答案:A,D,F,H此时的处理要点是什么？提示：溶栓后1小时，患者出现室性心动过速A、心律平70mg静脉注射B、利多卡因100mg静脉注射C、静脉补钾D、继续观察，暂时不处理E、应用镇静剂F、电击复律G、停用抗凝剂H、抽血查电解质I、β阻滞剂J、西地兰正确答案:B,C,E,H电复律时，以下哪些是正确的？提示：患者入院第5天，出现心功能不全，心率110次/分，经使用西地兰和速尿后，心率减慢。但病情反复，心率增快伴不齐，心率150次/分，血压90/60mmHg，两肺大量湿性啰音。拟行电复律治疗。A、用交流电复律B、用直流电复律C、电击前停用地高辛一天D、电击前无需停用地高辛E、电击能量用50～100焦耳F、电击能量用300～400焦耳G、用同步电复律H、用非同步电复律I、病人在清醒状态下电复律J、用安定静脉注射，病人镇静后电复律正确答案:B,C,E,G,J56.正确答案:A57.正确答案:D58.正确答案:E59.正确答案:B60.正确答案:B61.正确答案:A62.正确答案:B63.正确答案:E64.正确答案:C院前急救的工作人员应着重在A、安慰患者B、大流量吸氧，心电监护C、建立静脉输液通道D、监测生命体征、护送回医院，回院途中持续吸氧E、置患者于休克体位正确答案:C若该患者入院后急诊剖腹探查见腹腔严重感染，选择抗生素是A、针对革兰阴性杆菌B、针对革兰阳性球菌C、广谱抗生素D、等待细菌培养的结果E、首选青霉素正确答案:C65.正确答案:C66.正确答案:A67.正确答案:D68.正确答案:E69.正确答案:A70.正确答案:B71.正确答案:D下列治疗措施错误的是A、大量补液B、手术截肢C、碱化尿液D、血液透析E、口服氯化钾缓释片正确答案:E72.正确答案:B73.正确答案:E74.正确答案:A75.正确答案:D76.正确答案:A,B,D,E77.正确答案:E78.正确答案:C79.正确答案:D80.正确答案:A81.正确答案:B,C,D,E82.正确答案:C83.正确答案:C84.正确答案:B85.正确答案:A,C,E86.正确答案:A,C,D87.正确答案:A88.正确答案:C正确的治疗措施是A、利尿B、使用等渗盐水C、严格限水D、连续性肾脏替代治疗E、使用甘露醇脱水正确答案:B89.正确答案:E90.正确答案:E卷II一.综合考核题库(共90题)1.患者男性，50岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率88次／分，脉搏有力。初步诊断应考虑为A、阿－斯综合征B、脑出血C、脑血栓形成D、癔症E、癫痫状态2.创伤的主要分类类型不包括A、开放性损伤B、闭合性损伤C、多发伤D、复合伤E、机械伤3.影响肾小球滤过的因素有A、全身动脉血压和肾小球毛细血管血压下降B、肾小囊内压升高时，使有效滤过压降低，肾小球滤过率也减少C、全身血浆蛋白的浓度明显降低时，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压升高D、肾小球的血浆流量对肾小球滤过率亦有很大影响E、心率加快4.心脏骤停后，大脑中的ATP在多长时间内可耗竭()A、1～2分钟B、2～4分钟C、4～5分钟D、5～6分钟E、6～8分钟5.患者女，50岁。腹泻18h，排米泔水样粪便10多次，8h未排尿，伴恶心、呕吐，无腹痛，无发热。现就诊于某市医院肠道门诊。查体：T35.3℃，P130次/min，R24次/min，BP75/50mmHg。皮肤干燥、腹软，无压痛，肠鸣音亢进。当时该市报告有霍乱流行。该患者在肠道门诊最需要做的检查是A、粪常规＋隐血试验B、血常规C、腹部B超D、粪霍乱弧菌悬滴动力试验E、粪培养6.内源性肝性脑病的主要原因是A、急性轻型肝炎B、门脉性肝硬化C、晚期血吸虫病D、急性重型肝炎E、慢性胆囊炎7.通常使直肠温度降至38℃的时间是A、1小时B、2小时C、3小时D、4小时E、5小时8.患者，男，40岁。精神病患者，长期口服镇静剂，误服有机磷中毒后，出现头痛和肌肉痉挛。首要的治疗措施是()A、硫酸镁导泻B、清水洗胃C、吸氧D、活性炭口服E、阿托品肌注9.中度高渗性脱水患者补液及补充电解质应注意A、尿量达30ml/h开始补钾B、尿量达40ml/h开始补钾C、先纠正碱中毒，再检查血钾，视血钾情况补充D、补液优先选择0.9%氯化钠溶液E、补液优先选择5%葡萄糖＋10%氯化钾10.多器官功能障碍综合征时胃肠功能代谢改变中下列哪一项不存在A、肠出血B、胃黏膜损害C、胃出血D、肠腔内毒素入血E、胃肠道溃疡形成11.深昏迷的临床表现为A、肌肉松弛B、Babinski征阳性C、生命体征无变化D、角膜反射消失E、腱反射存在12.亚急性皮肤红斑狼疮特征性免疫学指标为A、抗Sm抗体B、抗dsDNA抗体C、抗Ro、抗La抗体D、抗mRNA抗体E、补体C313.普萘洛尔不宜用于A、阵发性室上性心动过速B、原发性高血压C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、甲状腺功能亢进，14.正反馈调节的意义在于A、改善受控部分的功能状态B、使功能活动按照固有程序迅速完成到特定水平C、抑制控制部分的功能状态D、维持功能活动的状态E、增强受控部分的敏感性15.可出现抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性的是A、遗传性球形红细胞增多症B、海洋性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、红细胞G6PD缺乏症16.女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次／分，血压85／64mmHg，首先应该考虑到的疾病是A、糖尿病酮症酸中毒B、低血糖反应C、急性冠脉综合征D、心绞痛E、肺动脉栓塞17.黏液性水肿昏迷患者的临床特点包括A、好发于夏季B、心动过缓C、低体温D、低血压E、心包积液18.杀鼠剂是下列哪一种()A、苯胺B、氟乙酰胺C、硫化氢D、硝基苯E、亚硝酸盐19.关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是A、患者处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐B、食管静脉曲张患者不宜洗胃C、洗胃液每次注入不宜超过300ml，以免促使毒物进入肠内D、导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出E、毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗20.创伤常用的急救技术A、复苏、通气、止血、包扎、固定、后送B、复苏、通气、止血、包扎、固定C、复苏、输液、通气、止血、包扎、固定D、复苏、输液、气管切开、止血、包扎、固定E、复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运21.氟乙酰胺中毒的治疗，错误的是A、立即洗胃、导泻B、地西泮镇静止惊C、常规血液灌流D、早期、足量应用乙酰胺E、无乙酰胺的情况下，可用无水乙醇22.心源性休克最常见的病因是()A、心肌炎B、心瓣膜病C、心肌病D、心包填塞E、急性心肌梗死23.男性，65岁，患动脉硬化8年。晨起发现左侧肢体无力，意识清楚，心脏听诊无异常，脑脊液正常。首先考虑诊断为A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、脑栓塞E、脑肿瘤24.呼吸基本节律产生部位是A、脊髓前角运动神经元B、延髓呼吸神经元C、脑桥呼吸中枢D、大脑皮层25.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是A、使用碳酸氢钠B、使用乳酸钠C、使用枸橼酸钾D、使用三羟甲基氨基甲烷E、病因治疗26.现场一呕血的患者，脉搏100～120/min、收缩压60～70mmHg，估计急性失血量()A、200mlB、500～1000mlC、500mlD、>1000mlE、>5000ml27.休克经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压高，可采取的措施是()A、继续补充血容量B、利尿剂C、使用缩血管药D、使用扩血管药E、使用大剂量糖皮质激素28.急性肾衰竭发生的主要机制是A、原尿回漏人间质B、肾小球滤过功能障碍C、肾小管阻塞D、肾细胞肿胀E、肾内DIC29.滤过膜的主要滤过屏障是A、肾小球毛细血管内皮细胞B、基底膜C、肾小囊脏层上皮细胞D、肾小囊壁层上皮细胞E、肾小球系膜细胞30.禁用于哮喘患者的抗心律失常药物是A、普罗帕酮B、胺碘酮C、维拉帕米D、腺苷E、阿托品31.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是A、尿钾含量减少B、尿量＜30ml/hC、尿量＞60ml/hD、尿呈酸性E、尿呈碱性32.患者女，28岁。妊娠34周，阴道大出血3h来诊，平素月经5/28d，本次妊娠28周，31周曾有2次阴道少量出血史，均经住院治疗1周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，无腹痛，但头晕，心悸，胎动明显减少（＜2次/h）。体格检查：面色苍白，BP80/50mmHg，P110次/min，心前区可闻收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫松弛，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次/min，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻胎盘杂音，急查血红蛋白8g/L，WBC11.0×10/L。该患者的诊断应为A、妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿宫内窘迫B、前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫C、妊娠34周，前置胎盘，妊娠晚期出血D、妊娠34周，臀位，前置胎盘E、妊娠晚期出血，前置胎盘，胎儿宫内窘迫33.下述哪项最能明确气胸诊断A、呼吸困难、发绀B、叩诊呈鼓音C、胸穿抽出气体D、呼吸音减弱或消失E、气管偏移34.头部或背部受伤患者通常采用的搬运方法A、单人背法或掮法B、单人抱法C、双人搬运法D、三人或多人搬运法E、四人搬运法35.患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。现急需检查的项目是(提示体格检查：T37℃，P118次/min，R32次/min，BP117/68mmHg。谵妄，查体不合作。双侧瞳孔等大正圆，对光反射迟钝。颈软，双肺呼吸音清，未闻啰音。HR118次/min，律齐。腹软，压痛检查不合作。肝、脾触诊不满意。生理反射消失，病理征未引出。)A、头颅CTB、心电图C、心肌酶D、D-二聚体E、X线胸片F、血、尿淀粉酶G、腹部B超36.突发性灾难特点是A、突然发生B、破坏性大C、逐渐成灾D、缓慢发生E、成因复杂37.患儿男，3岁。腹泻4d，加重2d，稀水样粪便，每日10余次，尿量减少。体格检查：眼球凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是A、轻度低渗性B、轻度等渗性C、中度高渗性D、中度等渗性E、重度低渗性38.下列哪一项不是呼吸监测的主要指征()A、神志不清B、少尿C、血气状况进行性恶化D、心肺复苏术后E、休克39.DIC的主要临床表现不包括A、出血倾向B、微血栓栓塞C、脏器功能衰竭D、微循环障碍E、血管外溶血40.女性腹痛患者，在询问病史时特别要注意询问的是A、既往史B、月经史及婚育史C、手术及外伤史D、伴随症状E、腹痛的性质41.关于急性中毒的特点下列哪一项是错误的()A、短时间内吸收小量毒物B、短时间内吸收大量毒物C、发病急骤、症状严重、变化迅速D、多脏器损害，但有明确的靶器官E、如不及时治疗可危及生命42.肾性急性肾衰竭最常见的病因()A、急性肾小管坏死B、肾血管性疾病C、严重的急性间质性肾炎D、慢性肾炎E、急性肾小球肾病综合征43.有机磷杀虫药中毒患者经大剂量阿托品治疗后，已达阿托品化，此时阿托品的使用原则是()A、再加大剂量B、维持原治疗C、立即停用D、减量后维持用药E、加用解磷定44.患者女，37岁，因车祸导致腹痛，右上臂畸形。体格检查发现患者面色苍白，血压80/50mmHg，心率110次/min，左中上腹压痛明显，肌紧张，腹腔穿刺有不凝血，右上臂中段成角畸形，叩痛明显，活动受限。最可能的诊断是A、消化道穿孔，腹膜炎B、右肱骨骨折C、休克D、多发伤，创伤性休克，脾破裂，右肱骨骨折E、复合伤45.治疗杀虫脒中毒哪项是错的A、迅速脱离中毒环境B、高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗C、输液加速毒物排出D、无发绀患者使用亚甲蓝治疗E、对症治疗46.关于气管内插管的禁忌证，叙述错误的是A、明显喉头水肿或声门及声门以下狭窄者B、颈部软组织皮下气肿C、咽喉部烧灼伤D、下呼吸道分泌物潴留E、肿瘤或异物滞留47.患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为()A、清洗伤口B、结扎咬伤部位C、射抗蛇毒血清D、服中药蛇药片E、跑到就近诊疗所48.患者男，30岁。急性病毒性心肌炎，心功能Ⅰ～Ⅱ级。入院时心电图为窦性心律，第３天心电图见加速性心室自主节律。对该类心律失常，最常见的情况是A、心室夺获、室性融合波常出现于该心律失常的开始与终止时B、常合并另一种类型的室性心动过速C、心室颤动的发生率高D、导致明显血流动力学障碍，须紧急处理E、其预后与持续性心动过速相仿49.患者男，39岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术，术中见阑尾穿孔伴局限性腹膜炎，切除阑尾后4d出现腹痛及腹胀、腹泻，有肛门下坠感，测体温38.5℃，直肠指诊有触痛，诊断上应首先考虑A、切口感染B、盆腔脓肿C、阑尾周围脓肿D、肠道菌群紊乱E、急性胃肠炎50.患者女，37岁。因意识不清3h入院。3h前，患者在清理沼气池时晕倒在地，意识不清。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，意识不清，呼之不应，呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率100次/min，律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。最可能的诊断是A、急性氯气中毒B、急性氰化氢中毒C、急性硫化氢中毒D、急性一氧化碳中毒E、急性砷化氢中毒51.在下列发热疾病中，伴有结膜充血的是A、流行性出血热B、系统性红斑狼疮C、麻疹D、钩端螺旋体病E、斑疹伤寒52.心肺复苏时按压与放松间隔比为()A、40%∶60%B、45%∶55%C、50%∶50%D、60%∶40%E、70%∶30%53.下列哪些注意事项有助于消除或预防气道梗阻()A、避免酗酒B、将食物切碎，细嚼慢咽C、对较小的孩子不要给需要仔细咀嚼的食物D、将异物放在儿童拿不到的地方E、儿童口含食物时不要行走、跑或玩耍54.氯沙坦抗高血压的作用机制是A、抑制血浆肾素活性B、抑制血管紧张素Ⅰ转化酶C、竞争性拮抗醛固酮的作用D、减少血管紧张素Ⅰ的生成E、阻断血管紧张素Ⅱ受体55.DIC的血液凝固障碍表现为A、血液凝固性升高B、纤溶活性增高C、先高凝后转为低凝D、先低凝后转为高凝E、高凝和低凝同时发生56.患者女，22岁。因不洁饮食后出现频繁呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物、腹泻为浠水样便，2d后觉心悸、气促而就诊，动脉血气：pH7.38，HCO24mmol/L，PaCO42mmHg，PaO90mmHg，Na+142mmol/L，Cl94mmol/L，K+3.5mmol/L，该患者内环境出现A、电解质、酸碱基本无失调B、等渗性脱水C、高AG型代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、混合性碱中毒57.快速全身外伤检查除发现以下哪种情况外需立即运送患者到医院A、胸腹部检查发现连枷胸、开放性穿透伤、张力性气胸、血胸等B、腹部明显膨隆且有压痛C、手部有活动出血D、双侧股骨骨折E、骨盆不稳定58.仅用等渗盐水纠正等渗性脱水时，可导致A、高钠血症B、高氯血症C、水过多D、代谢性碱中毒E、低钙59.下列哪种药物不是心肺复苏时的首选药物A、阿托品B、5%NaHCO溶液C、肾上腺素D、垂体后叶素E、利多卡因60.砷化氢中毒引起急性溶血的可能机制有A、游离亚铁血红蛋白释放增多B、氧化血红蛋白增多C、还原型谷胱甘肽的消耗增多D、血红蛋白-骨骼蛋白复合物形成E、Na+-K+-ATP酶的活性受抑制61.高渗性脱水的早期主要症状是A、幻觉B、谵妄C、恶心D、口渴E、心悸62.关于消化道各部分吸收功能的叙述，错误的是A、小肠是吸收的主要部位B、口腔和食管基本无吸收功能C、胃可吸收乙醇、少量水分D、大肠主要吸收水分和盐类E、大部分营养物质在回肠吸收63.失血性休克患者经补液后血压正常，中心静脉压高，提示()A、血容量相对过多B、严重酸中毒C、血容量严重不足D、血容量不足E、容量血管过度收缩64.急性荨麻疹首选药物为A、维生素CB、抗组胺药C、钙剂D、抗生素E、H-受体拮抗剂65.患者，女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义A、心跳过速B、皮肤干燥C、中度昏迷D、BP21.3／13.3kPa（160／100mmHg）E、呼吸有烂苹果味66.胸外心脏按压正确的部位是()A、如图A所示B、如图B所示C、如图C所示D、如图D所示E、如图E所示67.与电击伤的严重程度相关性最小的因素是A、电流强弱B、人体电阻C、电流性质D、电压高低E、人体免疫力68.男性，不慎从二楼坠落，致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，创口大量出血，首先抢救A、输液B、止血C、骨折复位D、骨折临时固定E、止痛69.男，36岁，平素体健，田间喷洒农药3h后感头晕、恶心、呕吐，随即意识不清，多汗。查体：浅昏迷状态，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征阳性。根据以上资料，诊断应考虑为()A、有机氯杀虫药中毒B、有机硫杀虫药中毒C、有机磷杀虫药中毒D、有机汞杀虫药中毒E、有机锡杀虫药中毒70.发生糖尿病酮症酸中毒时宜选用A、精蛋白锌胰岛素B、低精蛋白锌胰岛素C、珠蛋白锌胰岛素D、氯磺丙脲E、正规胰岛素71.女性患者，25岁，面部刀刺伤12小时，刀口长4cm，深0.8cm，最恰当的治疗措施是A、清创缝合B、延期缝合C、换药D、理疗E、热敷72.不明原因的上消化道出血主要的检查方法是A、胃肠X线钡餐检查B、吞线检查C、消化液检查D、选择性腹腔动脉造影E、纤维内镜检查73.机械辅助通气的作用有A、纠正严重呼吸性酸中毒B、维持有效的气体交换C、预防术后肺不张D、缓解呼吸肌疲劳E、以上均是74.结肠破裂修补术后5d，患者血钠136.0mmol/L，钾6.8mmol/L，pH7.3，近24h尿量520ml，应诊断为A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、低钾血症D、高钾血症E、低钾合并等渗性脱水75.关于电击的治疗，正确的是()A、首先应切断电源B、电击的有效治疗在于心肺脑复苏C、发生前臂腔隙综合征时应进行减压术D、积极防治急性肾衰竭E、对于广泛组织烧伤肢体坏死和骨折者，应请外科医师进行相应外科处理76.急性下壁心肌梗死常可合并()A、右室心肌梗死B、前间壁心肌梗死C、高侧壁心肌梗死D、后壁心肌梗死E、前壁心肌梗死77.地震现场的特点()A、遭灾面积大、破坏严重B、次生灾害多、灾情复杂而严重C、伤亡人数常较多D、现场危险大E、需要综合救援78.关于CAP，叙述正确的有A、肺炎链球菌仍是CAP最主要的病原体B、HCAP可按CAP处理C、凡有2项或2项以上危险因素的患者均应住院治疗D、一旦诊断CAP，应尽快实施经验性抗生素治疗E、抗生素的疗程通常为14～21d79.下列哪项不是兼有兴奋α、β的血管活性药物()A、多巴胺B、间羟胺C、肾上腺素D、去甲肾上腺素E、多巴酚丁胺80.下列各项中不属于癫痫发作病因的是A、低血糖症B、高血糖症C、停用抗癫痫药D、高钙血症E、低钙血症81.患者男，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查：血压75/60mmHg(10/8kPa)，面色苍白，头部冷汗，心率120次/min，律齐，肺(-)，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未扪及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，下肢轻度水肿。粪隐血试验(+++)。该患者最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胃癌D、食管或胃底静脉曲张破裂E、急性胃黏膜病变F、胆道出血82.下列哪项实验无助于胰岛素瘤的诊断A、禁食和运动实验B、胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数C、胰高糖素实验D、禁水升压实验E、甲苯磺丁脲实验83.患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V～VST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。该患者最可能的诊断为A、肺动脉栓塞B、急性心肌梗死C、不稳定型心绞痛D、纵隔肿瘤E、急性肺水肿F、心脏压塞G、主动脉夹层84.引起细胞外液量正常的低钠血症的原因是A、肾素减少B、钠摄入减少C、心钠素增多D、ADH增多E、醛固酮增多85.巴比妥中毒导致休克的原因是()A、剧烈吐泻导致血容量减少B、毒物抑制血管舒缩中枢C、血浆渗出致血容量减少D、心肌损害E、代谢性酸中毒86.单形性室性心动过速单相波转复所需首次能量正确的是()A、50JB、100JC、150JD、200JE、300J87.患者男，42岁。今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次/min，节律偶有不齐。考虑出现了A、心绞痛B、肺栓塞C、胸膜炎D、自发性气胸E、急性左心衰竭88.在百草枯中毒治疗中，以下药物具有抗氧自由基作用的是A、糖皮质激素B、依达拉奉C、谷胱甘肽D、维生素CE、环磷酰胺89.血液中CO浓度对呼吸的调节主要是通过A、刺激延髓腹外侧浅表部位B、直接刺激呼吸中枢C、刺激脑桥调整中枢D、刺激脊髓运动神经元E、牵张反射90.腹膜炎患者，近1个月以来常出现畏寒、发热，B超提示盆腔液性暗影3cm×4cm×3cm。对该诊断最为重要的临床表现是A、下腹压痛及反跳痛B、直肠指诊，直肠前壁可扪及触痛性肿块，波动感C、直肠指诊，指套上有血及脓液D、里急后重感E、尿频、尿痛卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E现场处置哪项不妥A、注意保持呼吸道通畅，必要时将纱布卷垫于臼齿之间B、立即予10%GS250ml开放静脉通路，并予静注地西泮20mgC、搬至救护车上，平卧、吸氧、监护病情转入医院D、可强行压住肢体制止抽搐E、联系转入医院正确答案:D有助癫痫诊断的检查首选A、脑血流图B、脑电图C、颅脑CTD、脑脊液检查E、眼底检查正确答案:B2.正确答案:E3.正确答案:A,B,C,D4.正确答案:C5.正确答案:D目前该患者最需要接受的处理是A、快速大量补液B、抗生素治疗C、暂时观察，待检查结果回报后处理D、静脉用多巴胺E、使用利尿剂正确答案:A粪霍乱弧菌悬滴动力试验阳性，初步诊断为霍乱。应该报告当地卫生防疫机构的时间为A、3h内B、6h内C、12h内D、24h内E、48h内正确答案:B患者需要转运至定点收治医院，转运过程中工作人员需要的防护为A、无须防护B、一级防护C、二级防护D、仅戴医用防护口罩E、穿防化服正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:A8.正确答案:B本病例出现肌肉痉挛的机制是()A、毒蕈碱样表现B、中枢神经系表现C、烟碱样表现D、低钙血症E、精神病复发正确答案:C9.正确答案:B,E10.正确答案:A11.正确答案:A,D12.正确答案:C13.正确答案:C14.正确答案:B15.正确答案:C16.正确答案:C17.正确答案:B,C,D,E18.正确答案:B19.正确答案:D20.正确答案:E21.正确答案:C22.正确答案:E23.正确答案:C24.正确答案:B25.正确答案:E26.正确答案:D27.正确答案:D28.正确答案:B29.正确答案:B30.正确答案:D31.正确答案:B32.正确答案:A下列处理措施正确的是A、立即剖宫产，抢救胎儿B、输液、输血、抗休克治疗，抢救孕妇的生命C、因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液、输血、止血治疗，保证孕妇的生命安全D、积极抗休克，输血，输液，并尽快剖宫产终止妊娠E、抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟正确答案:D33.正确答案:C34.正确答案:A35.正确答案:A,B,C,D,E,F,G现急需进行的检查和治疗项目有(提示至晚上10点左右，患者昏迷。体格检查：T37.2℃，P138次/min，R6次/min，BP97/52mmHg。昏迷。皮肤、口唇无发绀。瞳孔等大正圆，对光反射迟钝。颈软。呼吸浅慢，未闻及啰音。HR138次/min，律齐。腹软，肝、脾触诊不满意。生理反射消失，病理征未引出。)A、机械通气B、复查心电图C、复查心肌酶D、复查D-二聚体E、复查X线胸片F、气管插管G、纤维支气管镜检查正确答案:A,B,C,D,E,F现急需进行的检查和治疗项目是(提示晚上12点，患者仍昏迷，已行机械通气。近2h尿量仅30ml。大剂量多巴胺（12μg·kg·min）作用下血压为101/73mmHg。血淀粉酶3562U/L，尿淀粉酶1804U/L。)A、静脉注射呋塞米B、1h内补晶体液1500～2000mlC、血液净化D、复查血、尿淀粉酶E、监测CVPF、急查血常规G、测心脏每搏量正确答案:A,B,C,D,E,F现急需进行的检查和治疗项目是(提示持续机械通气，每天进行血液净化。入院的第2天，意识清醒，仍无尿。第4天停呼吸机，拔除气管导管。第6天突发心率增快。)A、腹部CTB、心电图C、血淀粉酶D、肥达反应E、血常规F、D-二聚体G、X线胸片H、行补液试验I、纤维支气管镜检查正确答案:B,C,E,H36.正确答案:A,B,E37.正确答案:B38.正确答案:B39.正确答案:E40.正确答案:B41.正确答案:A42.正确答案:A43.正确答案:D44.正确答案:D确诊依据是A、腹部B超B、心电图C、胸部CT检查D、右上臂X线检查E、右上臂X线检查＋腹部B超正确答案:E首先采用的抢救措施是A、复位骨折端，石膏固定B、血管活性药物应用C、立即剖腹，脾脏切除D、积极抗休克＋脾切除E、补液抗休克正确答案:D45.正确答案:D46.正确答案:B47.正确答案:E48.正确答案:A49.正确答案:B50.正确答案:C该患者中毒的机制，不正确的是A、硫化氢影响细胞的氧化还原过程B、硫化氢可使组织细胞内窒息缺氧C、当吸入硫化氢浓度过高时，可反射性引起呼吸停止D、硫化氢可与呼吸链中细胞色素氧化酶起作用E、硫化氢可在体内蓄积正确答案:E抢救该患者的措施不包括A、高压氧治疗B、宜早期、足量、长期应用糖皮质激素C、应用大剂量谷胱甘肽D、可应用细胞色素CE、用抗生素预防感染正确答案:B51.正确答案:A,C,D,E52.正确答案:C53.正确答案:A,B,C,D,E54.正确答案:E55.正确答案:C56.正确答案:B,C57.正确答案:C58.正确答案:B59.正确答案:B60.正确答案:A,B,C,D61.正确答案:D62.正确答案:E63.正确答案:E64.正确答案:B65.正确答案:E应做下列哪项检查能最快帮助诊断A、血糖、血酮B、尿糖、尿酮C、血气分析D、微量血糖测定E、尿常规正确答案:B66.正确答案:E67.正确答案:E68.正确答案:B69.正确答案:C为明确诊断应做哪一种实验室检查()A、血清单胺氧化酶测定B、葡萄糖醛酸转移酶测定C、胆碱酯酶活力测定D、细胞色素氧化酶测定E、血清乳酸脱氢酶测定正确答案:C该患者处于急性期时，不正确的处理方式是()A、用肥皂清洗农药污染的皮肤B、立即洗胃，灌肠C、应用胆碱酯酶复活剂D、应用阿托品E、对症处理正确答案:B70.正确答案:E71.正确答案:A72.正确答案:A,B,D,E73.正确答案:E74.正确答案:D75.正确答案:A,B,C,D,E76.正确答案:A77.正确答案:A,B,C,D,E78.正确答案:A,C,D79.正确答案:E80.正确答案:D81.正确答案:D确诊方法应首选A、X线胃肠钡餐检查B、急诊胃镜检查C、肝功能测定D、吞线试验E、选择性腹腔动脉造影F、B超检查正确答案:B判断有无活动性出血的最可靠依据是A、血压波动B、尿素氮增高C、肠鸣音活跃D、血红蛋白进行性下降E、粪隐血试验(＋)F、意识变化正确答案:D假如患者系食管静脉曲张破裂出血，抢救措施是A、三腔二囊管压迫止血B、应用止血药物C、静脉滴注血管升压素D、静脉滴注西咪替丁E、输血、补液纠正血容量F、禁食正确答案:A,B,C,D,E,F82.正确答案:D83.正确答案:G出现上述情况可能的原因为(提示患者入院后突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/90mmHg,心率90次/min，颅脑CT检查无阳性发现。)A、脑出血B、脑梗死C、心源性脑出血D、短暂性脑缺血发作E、多发性大动脉炎F、主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉G、下肢深静脉血栓形成正确答案:F确诊该病应首选的检查是A、多普勒超声B、冠状动脉造影C、心肌酶D、心电图E、胸部X线片F、D-二聚体G、下肢深静脉血栓形成正确答案:A结合该病例，叙述正确的是(提示入院第2天行超声心动图示：主动脉根部扩张，主动脉壁增厚，腔内线状回声。)A、应仔细询问病史B、立即开始溶栓治疗C、超声心动图是确诊主动脉夹层的重要手段D、全面掌握主动脉夹层的诊断及鉴别诊断流程E、重视主动脉夹层并发症的临床表现F、给予β-受体阻滞剂治疗G、下肢深静脉血栓形成正确答案:A,C,D,E,F84.正确答案:D85.正确答案:B86.正确答案:B87.正确答案:D88.正确答案:B,C,D89.正确答案:A90.正确答案:B该患者可能的诊断是A、急性盆腔炎B、急性胆囊炎C、肝脓肿D、盆腔脓肿E、子宫肌瘤正确答案:D最佳处理为A、会阴部理疗B、温盐水保留灌肠C、再次经腹手术脓肿切开引流D、经麦式切口行腹腔引流E、经直肠前臂穿刺后引流切开正确答案:E卷III一.综合考核题库(共90题)1.强心苷增强心肌收缩力是通过A、抑制迷走神经B、促交感神经释放递质C、抑制Na+-K+-ATP酶D、兴奋心脏β受体E、激活心肌细胞膜钙通道2.关于血小板在生理性止血中的作用的叙述，错误的是A、当血管损伤时才会被激活B、激活的血小板会发生变形、黏附、聚集、释放反应C、激活的血小板内Ca2+浓度升高D、形成血小板栓子实现第一期止血E、不参与启动凝血过程完成第二期止血3.男，26岁，被人发现昏迷在床上而急送医院。既往体健，患者近来工作不顺利。查体：血压12.O/8.0kPa(90/60mmHg)，双瞳孔直径3mm，呼吸时有酒味，心肺正常。应立即采取的措施是()A、洗胃B、吸氧C、利尿D、大量输液E、静脉注射维生素C4.目前急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括A、有重症感染、误吸、外伤等原发病或诱因，急性起病B、呼吸困难甚至窘迫C、氧合指数（PaO/FiO）＜300mmHgD、X线胸片示肺纹理增多，边缘模糊等间质性肺泡炎改变E、临床排除急性左心功能不全5.头期胃液分泌的调节是A、纯条件反射B、纯非条件反射C、纯神经调节D、纯体液调节E、神经一体液调节6.下述哪项情况不宜做气管切开A、喉头水肿的呼吸困难B、急性喉炎的呼吸困难C、颅脑损伤后的呼吸困难D、张力性气胸的呼吸困难E、喉异物梗阻所致呼吸困难7.男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而“放痧”治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（－）。根据以上资料，诊断应考虑为A、有机氯杀虫药中毒B、有机氮杀虫药中毒C、拟除虫菊酯类中毒D、有机磷杀虫药中毒E、除草剂中毒8.患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是()A、1～2ug/(kg·min)B、2～6ug/(kg·min)C、1～5ug/(kg·min)D、3～10ug/(kg·min)E、6～10ug/(kg·min)9.小儿腹痛常见于A、肠蛔虫B、肠套叠C、嵌顿性疝D、消化性溃疡E、小肠痉挛10.关于温度感受器的叙述，错误的是A、皮肤、黏膜均含有冷、热感受器B、外周温度感受器对温度的变化速率更为敏感C、脑干网状结构和下丘脑弓状核中以冷敏神经元居多D、视前区一下丘脑前部中以热敏神经元较多E、脑组织局部温度变动0．3℃以上温度敏感神经元的放电频率才会发生改变11.顽固性室性心动过速或心室颤动时，可再给予利多卡因冲击量，其剂量正确的是()A、0.1～0.25mg/kgB、0.25～0.5mg/kgC、0.5～0.75mg/kgD、0.75～1.0mg/kgE、1.0～1.5mg/kg12.男性，32岁，血压短期内明显升高，头痛、呼吸困难、端坐位、视物模糊，血压220／150mmHg，心率100次／分，眼底有出血，双肺闻及干湿啰音，尿蛋白（++），血肌酐209μmol／L，病情属A、高血压心脏病B、高血压脑病C、急性肾小球肾炎D、急进型高血压E、慢性阻塞性肺疾病急性发作13.关于雌激素的生理作用的叙述，错误的是A、使输卵管平滑肌活动增强B、促进阴道上皮细胞增生C、促进子宫内膜增生出现分泌期变化D、促进乳腺发育E、高浓度的雌激素有导致水、钠潴留的趋势14.精子获能的主要部位是A、睾丸曲细精管B、附睾管C、阴道D、子宫腔E、输卵管壶腹15.基底神经节对运动的调节功能不包括A、纹状体参与的调节功能B、黑质参与的调节功能C、红核参与的调节功能D、丘脑底核参与的调节功能E、杏仁核参与的调节功能16.下列哪些因素能促发晕动病()A、通风不良B、睡眠不足C、过度疲劳D、饱餐E、不悦气味17.关于远曲小管和集合管中的物质转运的叙述，错误的是A、水的重吸收主要受血管升压素调节B、Na+和K+的转运主要受醛固酮调节C、H+的分泌是一个逆电化学梯度进行的主动转运过程D、NH的分泌与H+的分泌密切相关E、NH的分泌与H+的分泌无关18.发生肠扭转的解剖因素是A、肠袢两固定点间距离等于肠系膜长度B、肠袢固定点间距离长于肠系膜长度C、肠袢与肠系膜关系不重要D、肠袢两固定点间距离短于肠系膜长度E、肠袢系膜与肠扭转无关19.与高血糖高渗状态发病有关的因素是A、严重感染B、手术C、肾功能障碍D、应用甘露醇E、停用降糖药治疗20.关于交感神经对心脏作用的叙述，错误的是A、使房室传导加快B、使冠脉血流量增加C、使心率加快D、对心脏有紧张性作用E、使心肌长度--张力曲线右移21.患者，女，45岁。旅游进入西藏高原后1天，头痛、乏力、干咳、呼吸困难。体检：口唇发绀，端坐呼吸，HR120次/分，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断是()A、高原心脏病B、高原肺水肿C、高原脑水肿D、急性高原反应E、高原红细胞增多症22.男性，43岁，4年来间断性上腹痛。近5天又有上腹痛，晨起呕血300ml，排柏油样便2次，自觉头晕、心悸。血压90／65mmHg，心率108次／分，肝脾未触及。MBsAg（+），可能的诊断是A、消化性溃疡出血B、急性胃黏膜损害C、胃癌出血D、食管贲门黏膜撕裂症E、肝硬化食管静脉破裂出血23.有毒化学物质进入人体后引起中毒的机制()A、局部刺激、腐蚀作用和缺氧B、麻醉作用和抑制酶的活力C、干扰细胞或细胞器的功能D、受体竞争E、以上均是24.患者，男性，56岁，因心前区持续性疼痛2小时入院。患者2小时前在看电视时突感心前区疼痛