2023年主治医师(中级)-心血管内科学(中级)代码：304考试历年真题荟萃带答案

2023年主治医师(中级)-心血管内科学(中级)［代码：304］考试历年真题荟萃带答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.男性，49岁，乏力、食欲缺乏半年，腹胀半月。查体：腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，肝肋下未及，脾肋下3cm，两下肢凹陷性水肿。化验：清蛋白22g/L。拟诊应考虑A、慢性右心衰B、慢性肾小球肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、肝硬化E、慢性肾盂肾炎2.A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.风湿性关节炎D.原发性干燥综合征E.变应性肉芽肿血管炎女性，30岁，反复发热、口腔溃疡、下肢关节痛2个月余，咳嗽、咳痰1周。查体：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音3.持续性多尿常见于以下疾病，除外A、尿崩症B、肾病综合征C、糖尿病D、原发性醛固酮增多E、肾小管酸中毒4.患者，女性，32岁，感活动后胸闷、乏力，听诊心尖区闻及柔和、舒张期递减型杂音，杂音较局限，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，向下传导。该患者可能是()A、风心病、二尖瓣狭窄B、风心病、二尖瓣关闭不全C、风湿性主动脉瓣关闭不全D、室间隔缺损E、房间隔缺损5.肾病综合征出现大量蛋白尿的病理生理基础是A、蛋白质摄入过多B、肾小管回吸收蛋白质的能力降低C、肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加D、肝脏合成蛋白的能力增加E、近曲肾小管上皮细胞分解白蛋白能力下降6.紫癜的皮下出血面积的直径为A、6mm7.根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见A、高位溃疡B、小弯溃疡C、后壁溃疡D、幽门前溃疡E、复合溃疡8.A.肝局限性肿大及剧烈压痛B.肝弥漫性肿大及轻度压痛，肝颈回流征阳性C.早期肝大，晚期缩小D.肝呈明显分叶状E.肝浊音界上移右下肺不张9.A.弥漫型（胃型）胃癌B.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤C.肠型胃癌D.胃类癌E.胃息肉与幽门螺杆菌感染密切相关的是10.大水泡音多出现的时期为A、吸气早期B、吸气中期C、吸气晚期D、呼气中期E、呼气晚期11.血中还原血红蛋白超过多少时皮肤黏膜可出现发绀()A、50g/LB、55g/LC、60g/LD、65g/LE、70g/L12.女，36岁，超声心动图提示：二尖瓣关闭不全，体检时最可能发现的杂音是A、心尖区递增递减型收缩期杂音B、心尖区递增型收缩期杂音C、心尖区一贯型收缩期杂音D、心尖区递减型收缩期杂音E、心尖区连续型收缩期杂音13.患者女，18岁。自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是A、肝炎B、原发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、血友病E、肾炎14.男性，68岁，因呕血、黑便半日急诊入院。查体：上腹部可扪及包块，X线钡餐检查胃内型呈半圆形充盈缺损，边缘整齐，中央可见脐样的溃疡龛影。该患者最可能的疾病诊断是A、胃癌B、胃神经纤维瘤C、胃息肉癌变D、胃溃疡E、胃平滑肌肉瘤15.患者男性，42岁，高脂血症，因突发胸痛不能缓解入院诊治。心电图如图1所示，应诊断为A、右心室肥厚B、左心室肥厚C、不完全性左束支阻滞D、急性前间壁心肌梗死E、预激综合征16.A.缺氧B.高碳酸血症C.高钠低钾D.肺血管痉挛E.肺小动脉栓塞引起肺动脉高压最重要的原因是17.女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20～30个/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎C、慢性肾炎合并肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、慢性肾脓肿18.女性，32岁，近3年来反复出现低到中度热，常有口腔溃疡，左膝关节疼痛。夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，病变关节摄片未见骨质破坏，疑诊系统性红斑狼疮。加上以下哪项检查结果即可确诊A、ESR增快，ANA阳性B、ANA阳性，狼疮细胞阳性C、抗磷脂抗体阳性，抗组织细胞抗体阳性D、高球蛋白血症，尿蛋白(++)、抗SSA抗体阳性E、ANA阴性，梅毒血清试验假阳性19.下列呼吸音以外的附加音，除哪项外均只见于病理情况A、小水泡音B、中水泡音C、大水泡音D、捻发音E、哮鸣音20.Kussmaul呼吸常见于A、心脏停搏B、颅内压增高C、代谢性酸中毒D、麻醉药物过量E、充血性心力衰竭21.下列是类风湿关节炎关节受累特点的是A、下肢大关节非对称性肿B、大关节游走性疼痛C、小关节持续性对称性肿D、足关节红肿热痛E、负重关节疼痛22.A.渗透性腹泻B.吸收不良性腹泻C.分泌性腹泻D.动力性腹泻E.药源性腹泻VIP瘤所致腹泻23.3/6级与4/6级收缩期杂音鉴别要点()A、性质是否柔和B、杂音是否粗糙C、是否传导D、是否为吹风样E、是否伴有震颤24.下列选项中，可导致水肿产生的是A、继发性醛固酮减少B、毛细血管滤过压降低C、毛细血管通透性降低D、血浆胶体渗透压增高E、淋巴回流受阻25.引起急性间质性肾炎的最常见原因为A、药物B、感染C、病因未明的D、继发于全身性疾病E、重金属26.男性，痛风患者，55岁，多个关节疼痛，第一跖趾关节疼痛畸形，右耳郭上见触痛性黄白色的小结。该小结产生的原因是A、软骨增生B、尿酸盐沉着C、耳郭软骨炎D、碳酸盐沉着E、风湿性肉芽肿27.最适宜霍乱弧菌生长的培养基是()A、碱性蛋白胨水B、酸性蛋白胨水C、0.3%NaCl琼脂培养基D、8%NaCl琼脂培基理论E、中性蛋白胨水28.蛛网膜下腔出血最有特征性的体征是()A、脑膜刺激征B、昏迷加深C、一时性意识障碍D、去大脑强直E、脉搏与呼吸减慢29.男，19岁，受凉后咽痛、发热、咳嗽，1周后出现颜面及下肢水肿，查尿蛋白(+)，尿红细胞(++)。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、感染性间质性肾炎D、败血症E、猩红热30.女性，40岁，体重增加、乏力、纳差、便秘半年；血清TSH60mU/L(正常0.6～4mU/L)，双下肢非指凹性水肿。甲状腺二度肿大，不平，呈橡皮样韧硬。根据临床表现，最先考虑下列哪项诊断A、甲状腺功能减退症B、肾小球肾炎C、肥胖症D、甲状腺功能亢进症E、心力衰竭31.肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面提示肌力为A、5级B、4级C、3级D、2级E、1级32.男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次／分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液该患者心脏超声检查还可能发现A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左右房室均扩大D、室间隔缺损E、右心室增大33.男性，24岁，心慌气短1年，心电图检查发现房颤，首先需要排除的疾病是A、房间隔缺损B、风心病二尖瓣狭窄C、结核性心包炎D、冠心病E、甲状腺功能低下34.腹部听到连续性血管杂音，常见于下列哪一种病症A、动脉瘤B、动脉狭窄C、腹壁静脉严重曲张D、腹块压迫腹主动脉E、肝癌压迫肝动脉35.A.IgA肾病B.早期糖尿病肾病C.肾盂肾炎D.狼疮性肾病E.多发性骨髓瘤微量白蛋白尿常见于36.下列哪项符合心源性晕厥A、多见于老年女性B、发作常无明显诱因C、常见于心动过缓与心脏停搏D、不能自然苏醒E、有后遗症37.女性，40岁。进食油腻饮食后出现右上腹疼痛，检查右锁骨中线肋缘下扪及有压痛的囊性肿物，首先考虑下列哪一种病变A、胰头癌B、胰体癌C、急性胆囊炎D、急性胆管炎E、急性黄疸型肝炎38.男性，35岁，突发右上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗。既往有十二指肠球部溃疡病史5年。查体：全腹压痛，反跳痛。拟诊十二指肠溃疡并穿孔。最有助于溃疡穿孔的诊断的体征是A、全腹压痛B、肠鸣音亢进C、肝浊音界消失D、腹部移动性浊音阳性E、肠鸣音消失39.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有A、阵发性眩晕B、复视C、交叉性瘫痪D、吞咽困难E、运动性失语40.患者女，心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是A、尿毒症B、高血压C、纤维素性心包炎D、系统性红斑狼疮E、急性心肌梗死41.尿路感染的诊断，正确的是A、尿路感染肯定有尿路刺激征表现B、尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染C、下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现D、上尿路感染不会出现发热、寒战E、肾结核无膀胱刺激征42.女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为A、结肠癌B、肠结核C、肝硬化门脉高压D、十二指肠溃疡E、缺血性肠病43.心功能不全时机体通过的代偿方式是A、交感神经兴奋B、心腔扩大C、心肌肥厚D、血管紧张素分泌增加E、迷走神经兴奋44.临床上抗癫痫药物应用的原则是A、低剂量，间歇静脉用药B、大剂量、长期口服药治疗C、按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D、按痫性发作的类型选择药物，短期用药，症状控制后及时停药E、长期规则用药，注意肝功能等45.患者女，55岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛，该患者的诊断最可能是A、结核性腹膜炎B、胆总管结石C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、胰头癌压迫胆总管46.患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流，该患者不太可能出现的症状是A、心悸B、头晕C、心绞痛D、呼吸困难E、发热47.甲亢病人突然出现下肢不能动，最可能的是A、重症肌无力B、周期性瘫痪C、周围神经炎D、甲亢性肌病E、肌营养不良症48.坐位时胸段脊柱呈均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲消失的疾病是A、佝偻病B、强直性脊柱炎C、胸椎结核D、脊柱退行性变E、脊柱外伤49.男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音。近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。此病例的快速房颤首选下列哪种药物()A、美西律B、口服β受体阻滞剂C、口服维拉帕米D、利尿剂E、毛花苷C50.女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。该患者体温为()A、低热B、高热C、中等度热D、超高热E、不确定51.引起右心室后负荷增加的疾病是A、主动脉瓣狭窄B、阻塞性肺气肿C、主动脉瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、甲亢性心脏病52.A.类固醇激素联合细胞毒药物B.复肝药物C.类固醇激素D.干扰素E.细胞毒药物乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案为53.A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚第一心音特点()54.A.水源污染与食品污染B.输血及血制品C.母-婴垂直传播D.日常生活密切接触E.虫媒传播丙肝主要传播途径()55.中水泡音多发生的部位为A、气管B、中等大小支气管C、小支气管D、细支气管E、终末支气管56.A.痰中带血B.铁锈色血痰C.砖红色胶胨样痰D.整口鲜血痰E.脓血痰支气管肺癌57.患者，女性，21岁。腹痛、腹泻、脓血便3周，4～5次／日。查体：体温37.5℃，轻度贫血，左下腹轻压痛。为明确诊断，应进行的最重要的检查是A、大便常规B、血常规C、腹部B超D、结肠镜E、大便培养58.A.血培养B.沙门菌抗体IgM测定C.血涂片D.大便培养E.大便常规伤寒确诊依据59.大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是A、血浆肾素活性增高B、水、钠潴留，血容量扩张C、前列腺素分泌减少D、血管舒缓素分泌减少E、儿茶酚胺分泌过多60.男性，40岁。1小时前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。查体：胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律超声心动图示：室间隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。本病例产生奔马律的机制是A、左室收缩期压力负荷过度B、左室舒张早期容量负荷过度C、左室舒张末期压力负荷过度D、左室舒张晚期容量负荷过度E、左室舒张期容量及压力负荷过度61.男性，27岁，活动后胸闷、气促半年，查体：胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔厚度22mm，左心室后壁厚度16mm，最可能的诊断是A、冠心病B、肥厚梗阻型心肌病C、室间隔缺损D、风湿性二尖瓣狭窄E、风湿性主动脉瓣狭窄62.A.深吸气后增强B.休息时明显C.深吸气后不明显D.坐位前倾时减轻E.右侧卧位时减弱三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点是63.女性，23岁，乏力、皮下淤血半个月，外周血白血病66×10／L，并可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是A、PAS染色阳性B、NSE阳性，可被NaF抑制C、铁染色阴性D、POX及苏丹黑染色阳性E、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加64.以下不属于心功能不全时心脏的代偿方式的是A、交感神经兴奋B、心肌肥厚C、RAS系统激活D、心室舒张末容量增大E、迷走神经兴奋65.男性，55岁。于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木，查体：呼吸40次/分，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音，可能诊断为A、气胸B、气管异物C、脑梗死D、癔症E、支气管哮喘66.在深呼吸时，下列哪一种病变不应听到摩擦音A、脾梗死B、脾周围炎C、肝周围炎D、胆囊炎累及周围腹膜E、胰腺炎67.女性，32岁。呼吸困难，心绞痛。查体可发现周围血管征。下列不属于周围血管征的是A、毛细血管搏动征B、脉搏短绌C、枪击音D、水冲脉E、Duroziez双重杂音68.患者，女性，48岁。多饮、多尿2个月。查体：稍消瘦，双肺未闻及啰音，心界不扩大，肝脾未触及，下肢无水肿。空腹血糖15.5mmol/L，尿糖（++），酮体（±），胰岛素释放试验呈低平曲线，GADAb13.7（正常<1.0），HbAlc9.6%（正常4%～6%）。确定糖尿病分型最有意义的指标是A、血糖水平B、餐后2小时血糖C、胰岛素释放曲线D、GADABE、HBAIC69.A.高压氧舱B.鼻导管吸氧C.呼气末正压机械通气D.持续低流量吸氧E.持续高流量吸氧COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭应选的治疗是70.女，40岁。下肢水肿，查体：心尖区局限性舒张期隆隆样杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者下肢水肿最可能的原因是A、右心衰竭B、皮肤过敏C、经前期紧张综合征D、下肢静脉曲张E、特发性水肿71.患者男，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是A、腹水B、恶心C、腹胀D、食欲缺乏E、黄疸72.男性，35岁，进餐后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦、不安。该患者最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性心肌梗死D、急性阑尾炎E、急性胃炎73.男，64岁，近日有呼吸困难、咳嗽、下肢水肿。查体：呼吸急促，不能平卧，精神焦虑，该患者的体位可能是A、强迫俯卧位B、强迫侧卧位C、辗转体位D、强迫坐位E、强迫蹲位74.在下列哪一种情况不应该见到上腹部搏动A、右侧胸腔积液B、腹主动脉瘤C、肝血管瘤D、二尖瓣狭窄E、三尖瓣关闭不全75.以下哪条动脉不参与脑底动脉环的组成A、前交通动脉B、后交通动脉C、颈内动脉D、颈外动脉E、大脑后动脉76.A.铜绿假单胞菌肺炎B.厌氧菌肺炎C.支原体肺炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎E.军团菌肺炎中年男性，突起高热、咳脓臭痰77.女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于A、意识模糊B、昏睡C、嗜睡D、轻度昏迷E、中度昏迷78.患者，男，30岁，曾患肺结核，体检发现口腔黏膜出现蓝黑色素沉着斑片，指缝、乳晕等处也有色素沉着，病因最可能是A、肾上腺皮质功能减退症B、甲状腺功能亢进症C、甲状腺功能减退症D、肢端肥大症E、Cushing病79.最支持呕血原因系门脉高压所致的是A、肝脾大B、腹壁静脉曲张C、蜘蛛痣D、食管下段静脉曲张E、腹水80.下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准A、高血压2级伴1个危险因素B、高血压2级伴2个危险因素C、高血压2级合并糖尿病D、高血压1～2级合并靶器官损害E、高血压3级伴靶器官损害81.A.心尖部收缩期喀喇音B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.心尖部舒张早期奔马律D.心底部收缩早期喷射音E.心前区心包叩击音二尖瓣脱垂综合征时最可能出现的心脏杂音是82.患者，女，38岁，近3年时有发作性眩晕，伴耳鸣、听力减退、恶心、呕吐及眼球震颤，每次发作持续3～5天，最可能的诊断是A、迷路炎B、前庭神经元炎C、梅尼埃病D、小脑肿瘤E、位置性晕厥83.患者男，37岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是A、交替脉B、无脉C、迟脉D、奇脉E、水冲脉84.下列哪项可引起金属音调咳嗽A、喉炎B、声带炎C、支气管癌D、喉癌E、百日咳85.肾小球疾病的主要原因是A、遗传性疾病B、病毒感染性疾病C、免疫缺陷性疾病D、免疫介导的疾病E、代谢性疾病86.一侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩，提示有损害的神经是A、迷走神经B、面神经C、滑车神经D、副神经E、三叉神经87.肝性脑病最常见的病因是A、药物性肝炎B、脂肪肝C、原发性肝癌D、肝炎后肝硬化E、严重胆道感染88.直接作用于体温调节中枢引起发热的是A、病原体产生的外源性致热原B、病原体产生的内源性致热原C、血液中的白细胞产生的外源性致热原D、血液中的白细胞产生的内源性致热原E、血液中的白细胞及病原体产生的代谢产物89.男性，41岁，发热、食欲缺乏、恶心、厌油1周，3天后体温正常，但出现眼及皮肤发黄。既往3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10日，查ALT480U/L，TBIL100μmol/L，DBIL80μmol/L。本病的传染源是A、牛B、家鼠C、急性患者D、无症状病原携带者E、恢复期病原携带者90.患者，女性，56岁，多食、口干、消瘦2周。肥胖，查空腹血糖9.7mml/L。其糖类、脂肪、蛋白质所占饮食总热量的比例应分别为A、50%～60%，30%，20%B、50%～60%,30%，15%C、50%，30%，20%D、40%～50%,15%，35%E、30%～40%,40%，30%卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:A女性，30岁，反复口腔溃疡3年，双眼球周围经常发红，伴飞蚊感，关节痛。查体：双下肢可见多发结节红斑。针刺反应阳性正确答案:B女性，62岁，口干、眼涩、关节疼痛3年。1年前出现双下肢紫癜。尿pH多次检查≥6.5。化验：RF及ANA增高正确答案:D3.正确答案:B4.正确答案:C5.正确答案:C6.正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:E肝梅毒正确答案:D肝淤血正确答案:B肝硬化正确答案:C肝脓肿正确答案:A9.正确答案:B与饮食等环境因素密切相关的是正确答案:D年轻人多发的胃癌的是正确答案:A10.正确答案:A11.正确答案:A12.正确答案:C13.正确答案:D14.正确答案:E最恰当的治疗手段是A、手术切除B、手术切除+淋巴结清扫术C、手术+术后放疗D、化疗E、放疗+化疗正确答案:A15.正确答案:D16.正确答案:A引起肺性脑病最主要的原因是正确答案:B17.正确答案:D18.正确答案:B19.正确答案:D20.正确答案:C21.正确答案:C22.正确答案:C乳糖缺乏所致腹泻正确答案:A小肠大部切除后所致腹泻正确答案:B甲状腺功能亢进所致腹泻正确答案:D23.正确答案:E24.正确答案:E25.正确答案:A26.正确答案:B27.正确答案:A28.正确答案:A29.正确答案:A30.正确答案:A最可能的病因是A、结节性甲状腺肿B、桥本病C、肾小球肾炎D、肝硬化E、代谢综合征正确答案:B31.正确答案:D32.正确答案:C该患者最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、室间隔缺损D、冠心病E、扩张型心肌病正确答案:E该患者医嘱中不正确的是A、利尿B、扩血管C、洋地黄强心治疗D、加强体育锻炼，增加机体防病能力E、戒酒正确答案:D33.正确答案:E34.正确答案:C35.正确答案:B组织性蛋白尿常见于正确答案:E36.正确答案:C37.正确答案:C38.正确答案:C下列检查最便于急诊快速明确诊断的是A、纤维胃镜B、腹腔穿刺C、腹部透视D、全消化道钡餐E、腹部CT正确答案:C十二指肠溃疡穿孔多见于的部位是A、前壁B、内侧壁C、幽门管与十二指肠交界处D、球部E、球后正确答案:A如果患者为胃溃疡穿孔，则穿孔部位多见于A、胃底B、胃小弯C、泌酸腺区D、胃大弯E、幽门腺区正确答案:B穿孔后几小时内手术效果较好A、8小时B、12小时C、16小时D、24小时E、择期手术正确答案:A39.正确答案:E40.正确答案:B41.正确答案:C42.正确答案:D43.正确答案:A44.正确答案:C45.正确答案:E46.正确答案:E47.正确答案:B48.正确答案:A49.正确答案:E明确瓣膜病变最佳检查为()A、右心导管B、超声心动图C、X线摄片D、心电图E、放射性核素扫描正确答案:B患者二尖瓣开口面积为1.0cm，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣返流，下列哪项治疗最适宜()A、洋地黄治疗B、利尿剂治疗C、经皮球囊扩张术D、胺碘酮治疗E、补充镁盐与钾盐正确答案:C50.正确答案:B患者最可能的诊断是()A、肺结核B、肺癌C、胸膜炎D、大叶性肺炎E、自发性气胸合并感染正确答案:D发热的原因最可能是()A、自主神经功能紊乱B、抗原-抗体反应C、皮肤散热减少D、体温调节中枢功能失调E、感染性发热正确答案:E51.正确答案:B52.正确答案:D乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用正确答案:D53.正确答案:B第三心音特点()正确答案:A第二心音特点()正确答案:C54.正确答案:B造成甲型肝炎暴发流行的主要传播方式()正确答案:A55.正确答案:B56.正确答案:A肺栓塞正确答案:D金黄色葡萄球菌肺炎正确答案:E57.正确答案:D该患者最可能的诊断是A、克罗恩病B、肠易激综合征C、结肠息肉D、结肠癌E、溃疡性结肠炎正确答案:E首选的治疗方法是A、心理治疗B、止泻治疗C、抗结核治疗D、柳氮磺吡啶E、手术正确答案:D58.正确答案:A疟疾确诊依据正确答案:C霍乱确诊依据正确答案:D59.正确答案:B60.正确答案:C61.正确答案:B62.正确答案:A心包摩擦音的听诊特点是正确答案:A心底部第二心音逆分裂的听诊特点是正确答案:C63.正确答案:D64.正确答案:E65.正确答案:D66.正确答案:E67.正确答案:B68.正确答案:D69.正确答案:D严重CO中毒，昏迷应选的治疗是正确答案:A急性呼吸窘迫综合征应选的治疗是正确答案:C70.正确答案:E该患者排除心源性水肿的主要依据是A、无心尖区收缩期杂音B、肺听诊正常C、肝不肿大D、双下肢水肿程度不一致E、下肢皮肤呈暗紫色正确答案:C对上述病例，要排除心源性水肿哪项检查最有意义A、心电图B、超声心动图C、心脏X线拍片D、血浆蛋白测定E、静脉压测定正确答案:E71.正确答案:A72.正确答案:B73.正确答案:D74.正确答案:A75.正确答案:D76.正确答案:B初中学生，低热、干咳，班级中发生小流行正确答案:C老年患者，发热、腹泻、意识障碍正确答案:E77.正确答案:C78.正确答案:A79.正确答案:D80.正确答案:D81.正确答案:A左心室功能衰竭时最可能出现的心脏杂音是正确答案:C肺动脉高压时最可能出现的心脏杂音是正确答案:D82.正确答案:C83.正确答案:D84.正确答案:C85.正确答案:D86.正确答案:E87.正确答案:D88.正确答案:D89.正确答案:C90.正确答案:B首选降糖药物是A、二甲双胍B、格列齐特C、阿卡波糖D、D860E、长效胰岛素正确答案:A该病人血糖控制理想的指标是A、空腹血浆葡萄糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/LB、空腹血浆葡萄糖6.1～6.5mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/LC、空腹血浆葡萄糖6.5～7.5mmol/L，餐后2小时血糖7.5～8.5mmol/LD、空腹静脉全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/LE、空腹血浆葡萄糖7.0～8.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～10.0mmol/L正确答案:D卷II一.综合考核题库(共90题)1.男性，20岁，突发四肢紫癜，高出皮肤，对称。伴关节痛及腹痛，化验：WBC10×10/L，Hb112g/L，血小板200×10/L。诊断应该是A、血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、血管性假血友病2.风湿病常见的共同病理改变是A、滑膜组织的炎细胞浸润B、关节软骨变性C、血管病变，以管壁炎症为主D、纤维组织增生E、关节腔炎症3.下列酶学改变中与肺气肿发病有关的是A、碱性磷酸酶活性增高B、α抗胰蛋白酶减少C、α抗胰蛋白酶增多D、弹性蛋白酶减少E、磷酸二酯酶减少4.A.表皮葡萄球菌B.梭形杆菌C.结核分枝杆菌D.白色念珠菌E.军团菌抗酸染色阳性的细菌是5.下列疾病可出现中心性发绀的是A、渗出性心包炎心脏压塞B、肺栓塞C、雷诺病D、严重休克E、上腔静脉阻塞综合征6.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是A、肺脏B、肾脏C、心脏D、胃肠道E、神经系统7.男性，22岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是A、冠心病B、扩张型心肌病C、贫血性心脏病D、二尖瓣脱垂综合征E、高血压心脏病8.肾性水肿的主要表现是()A、水肿从足部开始B、发展较缓慢C、静脉压升高D、疾病早期，晨间有眼睑与颜面水肿E、水肿比较坚实，移动性小9.患者女，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄，该患者查体不可能出现的体征是A、颊部蝶形红斑B、口唇发绀C、心尖搏动向左上移位D、心前区隆起E、心尖区舒张期震颤10.常见并发症为肺脓肿的肺炎是A、肺炎链球菌肺炎B、军团菌肺炎C、流感嗜血杆菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、念珠菌肺炎11.下列不会引起吞咽困难的疾病是A、风湿性二尖瓣狭窄B、糖尿病C、食管癌D、皮肌炎E、食管贲门失弛缓症12.有关Graves病的说法下列正确的是A、属于非器官特异性自身免疫病B、甲状腺毒症少见C、少数有指端粗厚D、多有伴发重症肌无力E、少数有胫前黏液性水肿13.A.颊部蝶形红斑B.口、眼干燥，猖獗性龋齿C.环状红斑D.结节性红斑E.发热原发性干燥综合征的常见表现为14.属于低排血量心力衰竭的疾病是A、脚气病B、严重贫血C、甲状腺功能亢进症D、扩张型心肌病E、动静脉瘘15.A.肺梗死B.心绞痛C.胸膜炎D.肋间神经炎E.胸壁炎症硝酸甘油有效的是()16.慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是A、感染、发热B、外伤、失血C、尿路梗阻D、血钙过低E、血压升高17.A.稀薄无臭味脓汁B.淡黄色腹水C.草绿色透明腹水D.黄色、混浊、含胆汁、无臭气腹水E.血性、臭气重腹水绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为18.A2亢强可见于()A、肺动脉高压B、二尖瓣狭窄C、左向右分流的先天性心脏病D、甲状腺功能亢进E、高血压19.恙虫病的治疗应首选下列哪种药物A、氯霉素B、复方新诺明C、阿米卡星（丁胺卡那霉素）D、青霉素E、罗红霉素20.男，55岁，上腹部无规律性疼痛、消瘦一年入院，胃镜示胃小弯处有一个2cm×2cm大小溃疡，边缘不整齐，有坏死，少量渗血。查体表淋巴结对诊断意义最大的是A、颈前、颈后B、锁骨上窝C、枕后D、腋下E、腹股沟21.男性，52岁，低热、肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化。该患者尤其不能遗漏的化验检查是A、血清免疫球蛋白B、肝功能C、HBV-DNA定量D、T细胞亚群E、AFP22.男性，52岁。高血压病史12年，出现夜间阵发性呼吸困难1天，坐位后缓解，其呼吸困难的原因可能为A、肺栓塞B、右心衰竭C、自发性气胸D、支气管哮喘E、左心衰竭23.女性，35岁，左上肢血压170/90mmHg，右上肢血压130/80mmHg，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。首选检查为A、肾上腺CTB、心电图检查C、肾脏B超D、肾功能及尿常规检查E、动脉造影（头臂）24.A.沙丁胺醇吸入剂B.异丙托溴胺吸入剂C.布地奈德吸入剂D.头孢菌素类静脉滴注E.白三烯调节剂COPD稳定期FEV1.0>50%时需规律使用的药物是25.收缩中晚期喀喇音可见于下列哪种疾病A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣脱垂26.原尿中的氨基酸在肾小管被重吸收的部位是A、集合管B、远曲小管C、髓襻升支D、髓襻降支E、近曲小管27.在慢性肺源性心脏病中，对判断右心室肥厚、扩大没有意义的体征是A、叩诊心浊音界向左下扩大B、剑突下心脏搏动增强C、胸骨左下缘扪及收缩期抬举样搏动D、三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音E、剑突下心音强于心尖部28.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压的机制，下列哪项不正确A、使血管紧张素Ⅱ生成减少B、抑制激肽酶Ⅱ的作用C、间接使PGI合成增多D、NO合成减少E、抑制交感神经活性29.Ⅰ型呼吸衰竭的诊断，下列正确的是A、PaO>50mmHg，PaCO60mmHg，PaCO>50mmHgC、PaO>55mmHg，PaCO60mmHg，PaCO<50mmHgE、PaO<60mmHg，PaCO<40mmHg30.女性患者，40岁，习惯性便秘3年，经常排便困难，3～5天排一次便，干燥呈羊粪状，近半年来出现便后块状物突出，便后消失，有时便后有鲜血滴出，可能的诊断是A、内痔B、外痔C、直肠癌D、肛裂E、直肠脱垂31.患者，男性，25岁，咳嗽、咳铁锈色痰1周，发热3天。咳嗽时伴右侧胸痛。可能的诊断是A、上呼吸道感染B、大叶性肺炎C、肺结核D、急性支气管炎E、肺脓肿32.关于全身血液循环调节的叙述正确的是A、心排血量不变时外周阻力增加，舒张压下降B、最基本的心血管中枢位于小脑C、肾血流量为心排血量的20%D、正常情况下脑循环的灌注压为100～150mmHgE、冠状动脉循环对氧的摄取率可达40%33.尿路感染的治疗，不正确的是A、注意休息，多饮水B、首选对革兰阴性菌有效的抗菌素C、应选择肾毒性小的药物D、不同类型的尿路感染治疗时间不同E、治疗一周后无效则及时调整药物34.A.抗HAV-IgMB.抗HD-IgGC.抗HBcD.HBsAbE.HBeAb具有保护作用的是35.下列哪项出现非凹陷性水肿A、心源性水肿B、肝源性水肿C、肾源性水肿D、黏液性水肿E、营养不良性水肿36.婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是A、1周B、4周C、8周D、12周E、2周37.患者，男性，36岁。低热、乏力、体重减轻3年，近半年行下蹲和起立动作困难，同时在双上眼睑出现红色皮疹。体检：眶周水肿性紫红色斑，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有紫红色丘疹。肌酶谱明显增高，肌电图异常。拟诊皮肌炎给予肾上腺皮质激素治疗，疗程2年。病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A、诊断错误，停用激素治疗B、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察C、诊断正确，激素不敏感，可加用甲氨蝶呤D、诊断错误，但应使用激素，目前需加大剂量E、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗38.A.Gilbert综合征B.Dubin-Johnson综合征C.Hodgkin病D.Rotor综合征E.无效造血肝细胞对胆红素排泄障碍多见于39.A.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管B.抑制血小板聚集C.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量D.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担E.改善心肌营养与代谢倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是()40.A.泼尼松龙B.氢化可的松C.曲安奈德D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬可以引起嗜睡等副作用的是41.A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.血红蛋白尿女性，25岁，咳嗽、盗汗、午后低热1个月，予抗结核治疗，服用利福平0.45g，qd，尿色应为42.男性，65岁，活动后心悸、气促3年，尿少、水肿1年。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差、腹胀。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次／分，可闻及期前收缩，呈二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿。该病例的心脏病诊断可能是A、老年退行性心脏瓣膜病B、风湿性心脏病C、冠心病D、扩张型心肌病E、先天性心脏病43.支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关A、环磷酸腺苷(cAMP)B、环磷酸鸟苷(cGMP)C、腺苷脱氨酶(ADA)D、慢反应物质(SKS-A)E、前列环素（依前列醇）(PGI)44.进行性头痛伴呕吐、视盘水肿、头痛往往在清晨加重，应考虑()A、颅内占位B、偏头痛C、颅内出血D、颅内感染E、高血压45.下列疾病中咳嗽不伴杵状指的是A、肺炎B、肺癌C、脓胸D、肺脓肿E、支气管扩张46.女性，26岁。甲状腺功能亢进，其查体特征性的改变是A、甲状腺质地柔软B、甲状腺弥漫，对称C、甲状腺可闻及血管杂音D、甲状腺随吞咽动作活动E、甲状腺触及结节47.吸入性肺脓肿的发生部位与支气管解剖和体位有关，仰卧位时其好发部位是A、右下叶后基底段B、右中叶C、右下叶前基底段D、左舌叶E、右上肺后段48.患者男，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂B、食管裂孔疝C、胃癌D、十二指肠溃疡E、暴发性肝炎49.患者男，77岁。突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失，该患者可能是A、脑出血B、脑膜炎C、脑炎D、高血压E、癫痫大发作50.女，38岁，心脏超声心动图提示：二尖瓣脱垂，体检时可能存在的体征是A、收缩早期喀喇音B、开瓣音C、收缩期前奔马律D、收缩中、晚期喀喇音E、舒张中、晚期喀喇音51.患者女，42岁。腹部不适，查体：腹部触诊揉面感，该患者可能是A、急性阑尾炎B、慢性胰腺炎C、慢性胆囊炎D、结核性腹膜炎E、急性局限性腹膜炎52.二尖瓣口面积为2.0cm时，下列提法哪项正确A、为二尖瓣中度狭窄B、可无临床症状C、可无心尖部舒张期隆隆样杂音D、可无跨瓣压差存在E、一般不引起左心房扩大53.腹膜刺激征是A、腹式呼吸消失，腹肌紧张和压痛B、腹式呼吸消失，压痛和反跳痛C、腹肌紧张，压痛和反跳痛D、腹部膨胀，腹肌紧张和反跳痛E、肝浊音界消失，腹肌紧张和压痛54.患者男，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，患者查体不可能出现A、Kussmaul征B、水冲脉C、枪击音D、Duroziez双重杂音E、颈动脉搏动55.患者，男性，42岁，头痛、夜尿多3个月。曾行B超检查诊断为多囊肾。查体：血压180/100mmHg，轻度贫血。查血红蛋白117g/L，尿液红细胞5～10个/HP，血肌酐710umol/L。B超示：双肾可见多个大小不等的囊肿。其父10年前死于多囊肾、尿毒症。本病常见的遗传方式为A、X染色体隐性遗传B、常染色体显性遗传C、常染色体隐性遗传D、X染色体显性遗传E、多基因遗传56.下列疾病中不出现杵状指的是A、肢体末端慢性缺氧B、维生素B缺乏C、代谢障碍D、中毒性损害E、肢体末端软组织增生57.女性，40岁，身高150cm，体重73kg。近3个月患者出现满月脸，毛发增多，颜面部痤疮，腹部紫纹。考虑以下哪种疾病A、库欣综合征B、单纯性肥胖C、垂体性肥胖D、性腺性肥胖E、痛性肥胖综合征58.患者，女性，60岁，9年前开始出现活动后气急，近2个月来加重，常于夜间憋醒，坐起后减轻。该患者可能是()A、慢性支气管炎B、肺间质纤维化C、左心衰竭D、癔症E、贫血59.男，30岁，呼吸困难、气促、尿少半年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿；血压110/90mmHg，诊断考虑为()A、肝癌B、肝硬化C、心包积液D、结核性腹膜炎E、下腔静脉阻塞60.女性内生殖器不包括A、阴道B、前庭C、子宫D、输卵管E、卵巢61.男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是A、为全头痛B、平卧位可缓解C、多在清晨头痛D、月经期加重E、与情绪紧张有关62.女性，24岁，低热、乏力、腹胀1月余。查体：腹部膨胀，腹部可触及不规则包块，不易推动，全腹轻压痛，腹壁柔韧，无反跳痛，移动性浊音阳性。腹水检查：比重1.020，白细胞0.6×10/L，淋巴细胞90%，腺苷脱氨酶活性细胞增高，拟诊考虑为A、结肠癌腹膜转移B、结核性腹膜炎C、肝硬化D、卵巢囊肿E、肝肾综合征63.A.胆红素生成过多B.肝细胞摄取胆红素障碍C.肝细胞排泌结合胆红素功能障碍D.肝内胆汁淤积E.肝外胆汁淤积Dubin-Johnson综合征其黄疸形成的机制是64.高血压患者心尖搏动的位置A、向右移位B、向左下移位C、向左上移位D、向右下移位E、向内下移位65.女性，34岁。低热、口腔溃疡、双腕及左膝关节疼痛3个月。体检见双腕及左关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。胸片示双侧少量胸腔积液，关节摄片未见骨破坏。该患者可考虑诊断为A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、结核性胸膜炎D、风湿性关节炎E、口腔念珠菌感染66.患者男，30岁。2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是A、嗜睡B、意识模糊C、轻度昏迷D、昏睡E、中度昏迷67.患有腹壁疝的患者，仰卧作屈颈抬肩动作时，腹壁肌肉紧张、腹压增加时，应可见到下列哪一种变化A、局限性凹陷B、局限性膨隆C、局限性搏动D、腹部平坦E、局限膨隆随腹式呼吸而移动68.瞳孔扩大见于A、虹膜炎B、阿托品药物反应C、有机磷中毒D、毒蕈中毒E、吗啡中毒69.男性，39岁。一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是A、肠结核B、血友病C、急性菌痢D、消化性溃疡E、直肠息肉70.引起尿急的因素中哪项错误A、尿道炎症B、尿中含糖量高C、膀胱异物D、前列腺肿瘤E、尿浓缩，酸性高71.间停呼吸(Biots)见于()A、颅内压增高B、支气管哮喘C、胸部严重外伤D、抑郁症E、胸膜炎72.Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示A、进餐过多B、局部肠痉挛C、不完全性或完全性肠梗阻D、急性肠穿孔E、肠蠕动增加73.有关特发性肺纤维化的叙述，哪项不正确A、起病隐匿B、逐渐加重的劳力性呼吸困难C、肺功能主要表现为阻塞性通气功能障碍D、严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭E、激素治疗效果差74.肺结核的易感人群是A、慢性支气管炎患者B、支气管扩张患者C、糖尿病患者D、慢性粒细胞性白血病患者E、缺铁性贫血患者75.下图提示的心电图改变为A、左心室肥大B、房性期前收缩C、交界性期前收缩D、室性期前收缩E、心房颤动76.青年男性，幼年开始咳嗽，每因上呼吸道感染后出现呼气性呼吸困难，听诊两肺闻及呼气性干鸣音，诊断可能为A、慢性支气管炎并感染B、肺结核C、肺气肿D、支气管哮喘E、肺结核77.患者女，查体见肝脏下移，该患者不可能是A、右侧大量胸腔积液B、右下肺炎C、内脏下垂D、肺气肿E、膈肌下降78.吉兰-巴雷综合征的首发症状通常是A、呼吸困难B、四肢远端对称性无力C、单侧肢体无力D、双侧周围性面瘫E、吞咽困难79.患者女性，34岁，反复发作心动过速，临床检查未发现器质性心脏病。心电图如图5所示，应诊断为A、阵发性室性心动过速B、房性心动过速伴室内差异传导C、非阵发性室性心动过速D、交界性心动过速E、室性期前收缩，三联律80.属于襻利尿药的是A、氢氯噻嗪B、乙酰唑胺C、氨苯蝶啶D、呋塞米E、氨氯吡咪81.女性，61岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”20年。10天前劳累后出现胸闷、心悸，不能平躺及双下肢水肿。查体：双肺干湿性哕音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是A、心律失常B、栓塞C、亚急性细菌性心内膜炎D、肺部感染E、心力衰竭82.常引起肝细胞性黄疸的疾病是A、胆总管狭窄B、病毒性肝炎C、胆管癌D、原发性胆汁性肝硬化E、毛细胆管型病毒性肝炎83.关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，下列哪一项是错误的A、入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B、卧位时膈肌上抬，肺活量减少C、卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高D、熟睡时呼吸中枢敏感性降低E、由于夜间心动过缓引起84.患儿，男，10岁。进餐时突发呼吸困难，查体时三凹征明显。应优先考虑下列哪项诊断A、急性左心功能不全B、右心功能不全C、肺气肿D、支气管异物E、肺梗死85.患者女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170/120mmHg，T38℃。该患者可能的诊断是A、流行性出血热B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、脑出血E、败血症86.A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血B.40岁以上长期重度吸烟史，持续刺激性咳嗽，治疗无效C.刺激性呛咳伴肺外表现如多形红斑或中耳炎等D.低热、盗汗、痰中带血E.端坐呼吸伴咳粉红泡沫样痰原发性支气管肺癌87.下列不属于根性感觉障碍的特点的是A、症状伴随于病变同侧B、增加腹压动作如咳嗽等可加重疼痛C、出现感觉分离D、感觉障碍呈带状分布E、放射性疼痛88.一侧睾丸胀大，质硬并有结节，最可能的诊断为A、淋病B、附睾结核C、睾丸肿瘤D、睾丸炎E、睾丸鞘膜积液89.患者女，68岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP200/110mmHg，无意识障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为A、脑出血B、高血压C、脑炎D、冠心病E、心肌病90.胸膜摩擦音听诊较为明显的时相为A、吸气初期B、吸气中期C、吸气末期D、呼气末或吸气初E、吸气末或呼气初卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:C3.正确答案:B4.正确答案:C血清学检查对诊断有重要价值的细菌是正确答案:E革兰染色阳性的细菌是正确答案:A革兰染色阴性的厌氧菌是正确答案:B5.正确答案:B6.正确答案:B7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:A10.正确答案:D11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:B系统性红斑狼疮典型的表现是正确答案:A14.正确答案:D15.正确答案:B突发的剧烈胸痛，伴有呼吸困难和发绀的是()正确答案:A胸壁局部有红、肿、热、痛表现的是()正确答案:E16.正确答案:D17.正确答案:E胃、十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为正确答案:D18.正确答案:E19.正确答案:A20.正确答案:B21.正确答案:E如果查体时肝大、质硬，肝区压痛，此病人最可能诊断是A、Budd-Chiari综合征B、肝硬化失代偿期C、肝脓肿D、原发性肝癌E、肝血管瘤正确答案:D如果此病人被确诊为Ⅰa期肝癌，目前首选的治疗是A、肝动脉栓塞化疗B、手术治疗C、放射治疗D、全身大剂量化疗E、生物治疗正确答案:A22.正确答案:E23.正确答案:E首选治疗A、静脉降压药B、联合用药保护靶器官C、血管成形术D、手术切除异常分泌的肿瘤E、免疫治疗正确答案:C24.正确答案:B哮喘急性发作时首选的治疗是正确答案:A轻度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是正确答案:C25.正确答案:E26.正确答案:E27.正确答案:A28.正确答案:D29.正确答案:E30.正确答案:A31.正确答案:B体检时最有意义的阳性体征是A、体温39℃B、背部固定而持久的局限性粗湿啰音C、左胸叩浊音D、颈部淋巴结肿大E、肺部空瓮音正确答案:C32.正确答案:C33.正确答案:E34.正确答案:D有早期诊断价值的抗体是正确答案:A35.正确答案:D36.正确答案:C37.正确答案:B38.正确答案:B肝细胞对胆红素转运障碍多见于正确答案:A肝细胞摄取和排泄胆红素均有障碍多见于正确答案:D胆红素生成过多见于正确答案:E39.正确答案:C消心痛治疗心绞痛的作用机制是()正确答案:D硝苯地平治疗心绞痛的作用机制是()正确答案:A阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用机制是()正确答案:B40.正确答案:E可以通过气雾剂吸入的是正确答案:D治疗哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的是正确答案:E41.正确答案:C女性，25岁，因地震致下肢广泛挤压伤，尿色应为正确答案:A男性，25岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰部，肉眼血尿，B超示右侧输尿管下段结石，相差尿红细胞检查应为正确答案:B42.正确答案:B做心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是A、心肌缺血B、洋地黄中毒C、电解质紊乱D、感染E、心力衰竭正确答案:B该病例治疗措施是A、继续上述治疗，加用静脉滴注利多卡因B、加强利尿、强心治疗C、停用洋地黄，补充钾盐D、继续使用洋地黄，停利尿药E、应用胺碘酮正确答案:C43.正确答案:C44.正确答案:A45.正确答案:A46.正确答案:C47.正确答案:E48.正确答案:D49.正确答案:E50.正确答案:D51.正确答案:D52.正确答案:B53.正确答案:C54.正确答案:A55.正确答案:B该患者贫血程度较轻的主要原因是A、肾功能不全时间不长B、对促红素分泌的影响相对较小C、血尿程度轻D、血压水平较高E、饮食较好正确答案:B为延缓其肾衰竭进展，主要方法是A、切除肾囊肿B、ACEI类药物C、降血压达目标值D、囊内注射硬化剂E、服用药用碳正确答案:A56.正确答案:B57.正确答案:A58.正确答案:C患者病情若继续加重，会出现()A、三凹征B、口周、肢体麻木C、心源性哮喘D、病理性呼吸音E、休克正确答案:C59.正确答案:C60.正确答案:B61.正确答案:C62.正确答案:B63.正确答案:CGilbert综合征其黄疸形成的机制是正确答案:B64.正确答案:B65.正确答案:B为进一步确诊首选的实验室检查是A、自身抗体谱B、骨髓涂片C、胸腔积液病理涂片D、咽拭子培养E、抗心磷脂抗体正确答案:A诊断未明确前可采取的治疗是A、大剂量泼尼松龙B、氯喹C、甲氨蝶呤D、NSAID+抗疟药E、阿司匹林正确答案:D66.正确答案:C67.正确答案:B68.正确答案:B69.正确答案:C70.正确答案:B71.正确答案:A72.正确答案:D73.正确答案:C74.正确答案:C75.正确答案:B76.正确答案:D77.正确答案:B78.正确答案:B79.正确答案:A80.正确答案:D81.正确答案:E82.正确答案:B83.正确答案:E84.正确答案:D为明确诊断应首选的下列检查是A、胸部透视B、支气管动脉造影C、血气分析D、肺功能测定E、纤维支气管镜正确答案:E85.正确答案:D86.正确答案:B急性左心衰竭正确答案:E支原体肺炎正确答案:C支气管扩张正确答案:A肺结核活动期正确答案:D87.正确答案:C88.正确答案:C89.正确答案:B90.正确答案:E卷III一.综合考核题库(共90题)1.通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生因素不包括A、胆囊收缩素（缩胆囊素）B、胰升糖素C、血管活性肠肽D、地西泮E、胃蛋白酶2.下列对于区别肝外胆管阻塞与肝内胆汁淤积性黄疸最好的检查是A、X线检查B、B型超声波C、CTD、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)E、经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)3.A.多为单发病灶，以段叶分布B.常为多发病灶，两肺外带多见C.肺部病变继发感染所致D.肺结核空洞继发感染E.肺脓肿直接蔓延吸入性肺脓肿4.不会诱发肝肾综合征的状况是A、大量放腹水B、消化道出血C、严重感染D、小剂量用利尿药E、外科手术5.患者，女性，48岁，腹泻3个月余，为果酱样大便，查体：腹软，无包块，无压痛。下列诊断最有可能的是A、克罗恩病B、肠结核C、细菌性痢疾D、阿米巴痢疾E、右侧结肠癌6.糖尿病代谢紊乱的中心环节是A、外周组织对葡萄糖利用障碍B、胰岛素分泌高峰延迟C、脂肪分解增强，酮体产生多D、胰岛素生物作用绝对和相对不足E、B细胞的功能缺陷7.患者男，48岁。脑出血，意识丧失，该患者的体位是A、自主体位B、强迫仰卧位C、被动体位D、强迫坐位E、强迫侧卧位8.可用来鉴别诊断主动脉瓣狭窄成因系风湿性或先天性的是A、胸骨右缘第2肋间喷射性收缩期杂音B、心电图示左心室肥厚C、X线示升主动脉扩张D、超声心动图见主动脉瓣呈二叶式畸形E、超声心动图示主动脉瓣钙化9.女性，32岁。每于月经期出现鼻出血，应考虑A、子宫内膜异位症B、白血病C、高血压D、再生障碍性贫血E、鼻炎10.A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.系统性硬化病女性，32岁，反复发热伴下肢关节痛2月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是11.下列可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸的疾病是A、急性肠炎B、急性胰腺炎C、急性腹膜炎D、急性肾盂肾炎E、急性化脓性胆管炎12.女性，26岁，1周前出现尿频、尿急，尿检有白细胞3～5个／高倍视野，服氧氟沙星1周无好转，并出现咳嗽时有尿液流出。其尿失禁为A、轻度到中度尿失禁之间B、中度尿失禁C、重度尿失禁D、轻度尿失禁E、中度到重度尿失禁之间13.上消化道大出血最常见的病因是A、消化性溃疡B、门静脉高压C、应激性溃疡D、胆道出血E、胃癌14.下列哪种疾病出现的发绀不属于周围性发绀A、严重休克B、右心衰竭C、弥漫性肺间质纤维化D、血栓闭塞性脉管炎E、心包炎15.男，70岁，吸烟40年，金属音咳嗽2月余，伴乏力消瘦，考虑可能疾病()A、肺空洞B、胸膜增厚C、肺炎D、胸腔积液E、支气管肺癌16.下列哪项可引起局部水肿A、黏液性水肿B、丝虫病C、重度烧伤D、肾病综合征E、肝硬化17.A.低蛋白血症B.血氨产生过多C.脾大，脾功能亢进D.门脉压力增高E.骨髓抑制口服乳果糖可治疗肝性脑病的机制是抑制18.男，25岁，胸闷，气短12天，伴乏力、低热、盗汗，左侧腋后线第7肋间以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部正常，拟诊考虑为A、胸膜间皮细胞瘤B、大叶性肺炎C、充血性心衰D、结核性胸膜炎E、肝硬化19.男性，13岁，发热、头痛2天。查体：体温39.2℃，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，该病病原学诊断最重要方法是A、血常规B、头部CTC、腰椎穿刺测脑压D、脑脊液细菌培养E、脑脊液涂片查细菌20.男性，46岁，上腹部胀痛不适4年，近1个月来餐后饱胀感加重，近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。该患者首选的检查方法是()A、胃肠钡餐检查B、胃镜检查C、剖腹探查D、吞线实验E、血清胃泌素测定21.肺下界降低最常见于A、膈肌麻痹B、阻塞性肺气肿C、膈胸膜粘连D、大量腹水E、膈疝22.对二尖瓣狭窄的典型体征的叙述，以下不正确的是A、P2分裂B、S1增强C、弱的S3D、二尖瓣面容E、中晚期舒张期杂音23.水肿、大量蛋白尿常见于A、肾源性水肿B、营养不良性水肿C、局部静脉血栓形成D、局部淋巴回流受阻E、心源性水肿24.男性，52岁。发现无痛性血尿1个月，首先应考虑A、肾结石B、膀胱结石C、膀胱结核D、前列腺增生E、膀胱癌25.下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音A、气胸B、肺梗死C、肺肿瘤D、肺包虫E、肺气肿26.血小板减少性紫癜的出血特点是A、反复皮肤瘀点、瘀斑B、内脏及颅内出血常见C、常有脾脏肿大D、常有关节腔出血E、儿童多见，常呈自限性27.心包积液时可见A、水冲脉B、脱落脉C、无脉D、交替脉E、奇脉28.脊柱姿势性侧凸的常见原因不包括A、儿童期坐姿经常不正B、一侧下肢较另一侧短C、先天性脊柱发育不良D、脊髓灰质炎后遗症E、坐骨神经痛29.急性出血性坏死性肠炎的大便性状为()A、洗肉水样血便B、米泔水样便C、柏油样便D、黏液性脓性鲜血便E、暗红色果酱样脓血便30.女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体（++++），该患者呕吐是由于A、发热刺激延髓呕吐中枢B、发热刺激延髓化学感受器触发区C、代谢产物刺激延髓化学感受器触发区D、代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器E、代谢产物刺激延髓呕吐中枢31.最容易并发幽门梗阻的消化系统溃疡是A、胃窦溃疡B、十二指肠球部溃疡C、幽门前区溃疡D、幽门管溃疡E、复合性溃疡32.下列不属于胆汁淤积性黄疸的是A、肝内泥沙样结石B、肝硬化C、硬化型胆管炎D、原发性胆汁性肝硬化E、肝内胆管结石33.呼吸困难伴一侧胸痛见于()A、心包积液B、阻塞性肺气肿C、肺栓塞D、肺间质纤维化E、支气管哮喘34.下列心脏疾病最可能引起心前区隆起的是A、急性心包积液B、二尖瓣狭窄C、法洛四联症D、肺源性心脏病E、主动脉瓣狭窄35.有关决定心脏收缩功能的因素中，以下不正确的是A、心脏的容量负荷B、心脏的压力负荷C、心肌收缩力D、心率E、静脉血压36.关于肾前性氮质血症的病因，以下不是因血容量减少造成的是A、急性上消化道大出血B、使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞药C、过度利尿D、脱水E、腹泻37.下列哪项在严重的原发性血小板减少性紫癜患者中最常见到A、BT延长B、CT延长C、束臂试验阴性D、血小板功能正常E、骨髓巨核细胞数减少38.下列哪项为急性胃炎的病因()A、免疫因素B、胆汁反流C、非甾体类消炎药D、吸烟E、糖尿病39.头痛伴癫痫见于A、偏头痛B、青光眼C、三叉神经痛D、神经功能性头痛E、脑内寄生虫病40.二尖瓣狭窄血流动力学影响造成的心脏改变是A、左右心房扩大B、右心房右心室扩大C、左心房左心室扩大D、左心房右心室扩大E、全心扩大41.符合中心性发绀特点的是A、经按摩局部后发绀消失B、口唇无发绀C、局部皮肤温度低D、发绀呈全身性，皮肤温暖E、常见于肢体末梢与下垂部位42.下列哪项是错误的A、发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀B、发绀是皮肤、黏膜呈青紫色C、发绀常见的部位为口唇、指（趾）、甲床D、血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀E、发绀是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致43.我国流行的肾综合征出血热的常见病原是A、普马拉病毒和汉坦病毒B、汉滩病毒和汉城病毒C、安弟斯病毒和图拉病毒D、希望山病毒和汉城病毒E、纽约病毒和长沼病毒44.男性，21岁，反复咳嗽、咳脓痰、咯血3年，再发1周入院，经抗感染止血治疗后病情缓解。根据临床特点最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性发作B、原发性支气管肺癌C、支气管内膜结核D、肺念珠菌病E、支气管扩张45.最简便又快速判断人体营养状态的方法是查看A、前臂的屈侧或上臂背侧下1/3皮下脂肪的充盈程度B、身高C、体重D、面部脂肪分布情况E、腹部脂肪分布情况46.以下关于克罗恩病的描述正确的是A、病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病B、病因未明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病C、病因未明的回盲部慢性炎症疾病D、以胃小凹增生为主且炎症细胞浸润很少为特征的反应性胃黏膜病变E、末段回肠和结肠慢性炎症性疾病47.女性，62岁，1周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT580U/L,TBIL200μmol/L,DBIL120μmol/L，PTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10天，本病的传染源是A、猪B、鼠C、急性患者D、慢性病原携带者E、慢性患者48.不属于血管内溶血的疾病是A、输注低渗溶液后溶血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、血型不合输血后溶血D、异常血红蛋白病E、先天性非球形细胞性溶血性贫血Ⅰ型49.男患者，28岁，教师，近年来常因久站和步行过久后感右侧睾丸胀痛，伴有沿腹股沟区域的牵扯痛，体查发现右侧附睾端精索可触及蚯蚓曲团样变化，可能的疾病为A、附睾结核B、附睾肿瘤C、精索炎D、精索静脉曲张E、输精管结核50.女性，56岁，肝炎后肝硬化6年，半月来出现睡眠时间倒错、行为失常、言语不清，能较好地解释该症状出现的实验室检查是A、抗核抗体B、ALT/ASTC、免疫球蛋白及补体测定D、甲胎球蛋白E、动脉血氨51.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A、高血压B、血液病C、脑动脉粥样硬化D、先天性颅内动脉瘤E、脑血管畸形52.下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是A、巨幼细胞贫血B、急性红血病C、骨髓增生异常综合征D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血53.男性，22岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗，该患者最可能是A、心脏神经官能征B、心包炎C、感染性心内膜炎D、心肌炎E、甲状腺功能亢进54.患者女。心脏听诊可闻及S1分裂，该患者可能是以下疾病，除了A、右心衰竭B、主动脉瓣狭窄C、右束支传导阻滞D、心房黏液瘤E、二尖瓣狭窄55.直接与间接角膜反射均消失提示有损害的神经是A、迷走神经B、面神经C、滑车神经D、副神经E、三叉神经56.关于奇脉叙述正确的是A、指节律正常而强弱交替出现的脉率B、指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象C、指脉搏骤起骤落D、见于急性心肌梗死E、见于甲状腺功能亢进57.患者女性，51岁，胸闷、心悸症状。心电图如图9所示，应诊断为A、二度Ⅰ型窦房阻滞B、窦性停搏C、二度Ⅱ型窦房阻滞D、窦性心律不齐E、二度Ⅱ型房室传导阻滞58.判断糖尿病控制程度的最好指标是A、血清C肽B、糖化血红蛋白C、患者体重增加D、血浆胰岛素水平E、餐后2小时血糖59.患者，男性，22岁。颜面及双下肢水肿2周。查体：血压160/90mmHg，尿蛋白定量9.3g/d，尿沉渣镜检红细胞5～8／高倍视野，血清白蛋白22g/L，血肌酐102μmol/L。此患者水肿形成的机制主要是A、水、钠潴留B、淋巴回流受阻C、毛细血管滤过压增高D、毛细血管通透性增高E、肾小球滤过率下降60.下列疾病引起的发热不属于非感染性发热的是A、大面积烧伤B、结缔组织病C、甲亢D、阿米巴肝脓肿E、重度脱水61.关于高血压病引起的合并症，以下不正确的是A、左心室肥厚B、心力衰竭C、主动脉夹层D、脑出血E、脑栓塞62.中水泡音多发生在下列哪个部位A、气管B、中等大小支气管C、小支气管D、细支气管E、终末支气管63.女，29岁，新婚后第2天出现尿频、尿急，诊断为“蜜月病”，给SMZ、呋喃妥因（呋喃坦啶），口服1周后症状缓解，复查尿沉渣、白细胞消失，红细胞5～10个/HP，引起血尿可能的原因是A、尿路感染加重B、尿源性败血症C、药物对肾间质的损害D、磺胺药所致再障E、呋喃类药损害尿路黏膜64.用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是A、过敏原试验B、支气管激发试验C、低氧激发试验D、运动试验E、支气管扩张试验65.意识模糊表现为A、眼球无转动B、意识大部分丧失，无自主运动C、接近于人事不省的状态D、角膜反射消失E、对时间、地点、人物的定向能力发生障碍66.患者男，43岁。突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛，患者的诊断为A、急性胰腺炎B、肝脓肿C、胆道蛔虫D、胰头癌E、急性化脓性胆管炎67.属于DNA病毒的肝炎病毒是下列哪项A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、丁型肝炎病毒E、戊型肝炎病毒68.有关紫癜正确的是()A、皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面B、皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象C、皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色D、皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑E、皮肤出现红色或暗红色斑，压之褪色69.关于高血压药物治疗的选择，下列哪项不正确A、无并发症高血压患者--利尿剂B、轻中度高血压伴周围血管病者--β-受体阻滞剂C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者--ACEID、伴有妊娠者--钙通道拮抗剂E、伴有痛风者--ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）70.以下无自律性的心肌细胞是A、窦房结P细胞B、结间束细胞C、房室束D、结希区细胞E、心室肌细胞71.下列疾病中，常表现为湿性咳嗽的是A、胸膜炎B、肺脓肿C、急性咽喉炎D、轻症肺结核E、急性支气管炎初期72.A.特发性肺纤维化B.结节病Ⅰ期C.中叶综合征D.慢性阻塞性肺疾病E.原发综合征可出现Ⅰ型呼吸衰竭的是73.男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。该患者在体检时最可能出现的体征是A、肠鸣音亢进B、振水音阳性C、腹部板状强直D、皮肤巩膜黄染E、移动性浊音阳性74.靴形心见于下列哪种疾病()A、高血压心脏病B、肺心病C、扩张型心肌病D、二尖瓣狭窄E、心包积液75.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是A、肝破裂B、原发性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、肝肾综合征E、胃肠穿孔76.导致二尖瓣狭窄出现大咯血的原因是A、肺循环淤血B、支气管黏膜微血管破裂C、支气管静脉曲张破裂D、肺动脉高压E、支气管动脉破裂77.女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊()A、ESR增快，ANA阳性，RF阳性B、ANA阳性，狼疮细胞阳性C、高球蛋白血症，尿蛋白(+++)，SS-A(+)D、Coombs试验阳性，血小板及白细胞减少E、抗ds-DNA阴性，梅毒血清试验阳性78.A.下肢B.眼睑C.胸腔D.腹腔E.外阴心性水肿最先出现的部位79.女性，15岁，因心悸就诊，查体时发现胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤，诊断应首先考虑A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、重度二尖瓣关闭不全80.男性，40岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg，心率110次/