医学与健康过敏

医学与健康过敏第一页，共五十五页，编辑于2023年，星期五内容1过敏现状2过敏的原因3常见过敏原4常见过敏性疾病5过敏的诊疗及注意事项第二页，共五十五页，编辑于2023年，星期五第三页，共五十五页，编辑于2023年，星期五皮肤过敏现状第四页，共五十五页，编辑于2023年，星期五皮肤过敏第五页，共五十五页，编辑于2023年，星期五皮肤过敏第六页，共五十五页，编辑于2023年，星期五皮肤过敏（荨麻疹）第七页，共五十五页，编辑于2023年，星期五过敏性鼻炎第八页，共五十五页，编辑于2023年，星期五威胁过敏如过敏性鼻炎影响全球20%的成年人,40%的儿童;全球现有3亿人罹患哮喘（过敏性）,而数目正在不断攀升。全球每年约18万人因为哮喘引致死亡，中国的死亡率为十万分之36.7,位居全球第一;过敏性疾病为经济带来沉重的负担,每年支出约79亿美元(包括医疗费用及间接经济损失);更好的患者教育每年能够避免大约25000少年死于哮喘;WHO已把过敏性疾病列为21世纪需重点研究和防治的三大疾病之一。第九页，共五十五页，编辑于2023年，星期五提升患者对疾病的认知；了解过敏性疾病的影响；防治过敏疾病的方法。全球过敏日：7月8日导致这种反应的物质就是所谓的“过敏原”。在正常的情况下，身体会制造抗体用来保护身体不受疾病的侵害；但过敏者的身体却会将正常无害的物质误认为是有害的东西，产生抗体，这种物质就成为一种“过敏原”。这种过敏性反应会导致一些身体问题，而这些问题通常是不会发生在正常人身上的。第十页，共五十五页，编辑于2023年，星期五过敏是机体变态反应，是人对正常物质（过敏原、抗原）的一种不正常的反应（过度的反应），当过敏原接触到过敏体质的人群才会过敏，对某些物质(如细菌、花粉、粉尘、异体蛋白、食物、化学物质<药物、染发液>)、境遇(如精神、情绪激动或曝露阳光<紫外线>)或物理状况(如受冷)所产生的超常的或病理的反应。当人体抵抗抗原侵入功能过强时，在过敏原的刺激下就会发生过敏反应。在过敏反应的发生过程中，过敏介质起着直接的作用，过敏原是外因，而机体免疫能力低下，大量自由基对肥大细胞和嗜碱粒细胞的氧化破坏是过敏发生的内因。过敏原因第十一页，共五十五页，编辑于2023年，星期五分四类，以罗马数字I至IV命名。最常见I型和IV型。I型也称“速发型过敏反应”。人体在被昆虫（蚊子）蜇伤后几秒钟就会作出反应，动物毛发过敏和花粉过敏在几分钟内就有反应，食物过敏的时间则在30分钟以内。IV型过敏的反应则要慢得多，症状要在一天或者几天之后才会出现。例如装饰物过敏和许多类型的职业过敏等。为“迟发型过敏反应”。

分类第十二页，共五十五页，编辑于2023年，星期五常见的过敏原有哪些春暖花开的时节，我们总是容易觉得混身痒痒，春风带来的粉尘、狗狗身上掉下的毛毛让很多人如坐针毡……第十三页，共五十五页，编辑于2023年，星期五正常情况下，身体会制造抗体保护身体不受疾病侵害，但过敏者的身体却会将无害的物质误认为有害而产生抗体，这种物质就成为一种过敏原。过敏原有花粉及柳絮、尘螨、霉菌、宠物、食物、粉尘、紫外线、冷空气等上万种物质，所以过敏现象也千奇百怪。五大过敏原第十四页，共五十五页，编辑于2023年，星期五过敏原：花粉、柳絮症状：

阵发性或连续性打喷嚏、流鼻涕、流眼泪等，甚至引起胸闷、哮喘。原因：

花粉、柳絮、草籽等无孔不入，一旦与鼻腔内壁或咽喉内壁等接触，就刺激黏膜引起过敏。1第十五页，共五十五页，编辑于2023年，星期五症状：

鼻炎、哮喘。原因：

尘螨的排泄物分解为极微细的粉尘，附着在床单、枕头、地毯或窗帘上，一旦被吸入鼻腔易引起鼻炎，被吸入肺部则容易导致哮喘发作。

尘螨是一种八只脚的节肢动物，肉眼看不见，需要用显微镜或放大镜，仔细观察，才能发现。尘螨以动物的皮屑为生命来源，包括了人、家中小动物、蟑螂、老鼠等所代谢脱落的毛、发、皮屑，所以在床垫、地毯、长毛衣服、绒毛玩具的地方很容易找到他们。过敏原：尘螨2第十六页，共五十五页，编辑于2023年，星期五第十七页，共五十五页，编辑于2023年，星期五症状：

呼吸道发痒、呼吸困难。原因：

温暖、潮湿的环境（如厨房、浴室等）中容易滋生霉菌（真菌）。有些霉菌能释放出极其微小的孢子，引起呼吸道黏膜过敏，出现呼吸道发痒或呼吸困难的症状。过敏原：霉菌3第十八页，共五十五页，编辑于2023年，星期五过敏原：宠物症状：

咳嗽、气喘、鼻炎。原因：

宠物的毛发、皮屑等附着在室内物品上，当你走动时，易扬起引起黏膜过敏。另外，宠物唾液变干后，其中含有的潜在过敏原也会释放出来。4第十九页，共五十五页，编辑于2023年，星期五过敏原：食物症状：

以皮肤发红发痒最常见，多发生在脸部、口腔四周或身体躯干。可能出现的还有唇舌肿胀、恶心、腹泻等。原因：

食物中的某些特殊成分导致某些人过敏。研究发现，90%以上的食物过敏是由牛奶、虾米、鸡蛋、花生、或黄豆中的过敏原引起。5第二十页，共五十五页，编辑于2023年，星期五⑤汗腺①毛发②毛囊③皮下血管④神经末梢补：过敏原：昆虫第二十一页，共五十五页，编辑于2023年，星期五⑨叮咬后的免疫反应⑥皮下组织⑦人体表皮

⑧成束的纤维，血管和神经位于此处当皮肤中的血管少于5%时，蚊子首先要找到血管，它将口器在皮肤下来回锯组织并且每10秒插入组织一次，直到它寻找到一个血管。同时分泌一种抗凝剂以阻止血液凝固，这样蚊子就可以持续的吸食到血液了。为了抵抗这种抗凝剂，机体免疫系统释放组胺。组胺引起被“咬”部位周围血管扩张。这导致皮肤表面形成我们通常所说的小红疹。同时，组胺会刺激皮肤中的神经末梢，使你感觉瘙痒。第二十二页，共五十五页，编辑于2023年，星期五瘙痒是一种不愉快的感觉，它能诱发病人本能地通过瘙抓达到缓解。瘙痒是一种症状而非疾病，可伴发于原发性皮肤病或全身性疾病。长期顽固性瘙痒，可能是内脏系统性疾病的一种临床表现。引起瘙痒介质：组胺、5-羟色胺、神经肽、淋巴因子、鸦片样肽。组胺是经典致痒介质，皮内注射可引起瘙痒并伴有充血、风团、红斑三联反应，即荨麻疹症状。痒第二十三页，共五十五页，编辑于2023年，星期五特殊：遗传因素：父母其中一方有过敏，下一代发生过敏的机会2倍父母双方有过敏，下一代发生过敏的机会4倍过敏性疾病元凶第二十四页，共五十五页，编辑于2023年，星期五常见过敏疾病第二十五页，共五十五页，编辑于2023年，星期五常见的几种过敏疾病过敏性紫癜：

儿童和青少年多见。发病前1～3周往往有上呼吸道感染史，并且全身不适、疲倦乏力、发热和食欲不振等，继而出现皮肤紫癜，伴有关节痛、腹痛、血尿或黑便等。第二十六页，共五十五页，编辑于2023年，星期五过敏性皮炎：

表现为过敏性荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、紫外线过敏、皮肤划痕症、皮肤瘙痒、食物过敏(多发生在脸部，躯干部也较多见，瘙痒脱屑，并可有色素沉着)、化妆品过敏(能导致皮肤红肿热痛、起水泡等)、金属。主要症状是剧烈瘙痒和红肿发炎，患者会出现鳞屑、脱皮、水泡、流脓等现象。第二十七页，共五十五页，编辑于2023年，星期五过敏性哮喘：

过敏性哮喘多发于春天花开季节和秋冬寒冷季节，致敏介质作用于支气管上，造成喘憋、咳嗽，严重者窒息甚至死亡。哮喘乃由于支气管缩窄，使空气不能顺畅地出入肺部而引起。此时，病人就会有哮鸣和呼吸困难的感觉，这些症状常在夜间或清晨发作或加剧。在儿童哮喘患者中，大约有八成是过敏性哮喘，在成人哮喘中则超过五成。第二十八页，共五十五页，编辑于2023年，星期五过敏性结膜炎：是过敏引起的结膜发炎反应，临床症状包括眼睛痒、流眼泪、灼热感、红眼睛及水样分泌物，结膜可因充血呈现粉红色或因水肿呈现牛奶色等，在临床上常发生在具有过敏性体质的人身上，尤其是小孩子常会合并有过敏性鼻炎、气喘及异位性皮肤炎的病史。第二十九页，共五十五页，编辑于2023年，星期五过敏性鼻炎：

过敏性鼻炎的典型症状主要有三：1、阵发性连续性的喷嚏；2、喷嚏过程后大量清水样的鼻涕；

3、鼻腔的堵塞。4、鼻痒（补）。季节型:主要的过敏原产生于植物授粉季节，故花粉季节，症状恶化。全年型：通常由常年存在的过敏原引起如：尘螨，病人在室内待得久，暴露在抗原时间增加，症状可能会恶化。痒第三十页，共五十五页，编辑于2023年，星期五过敏性鼻炎与感冒的分别过敏性鼻炎感冒有季节性（每年同一时间出现症状）无季节性鼻痒无鼻痒现象症状可持续数周或数月感冒通常不会超过7-10天不伴有发热和咽痛感冒既有发烧又有咽痛第三十一页，共五十五页，编辑于2023年，星期五喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是过敏性鼻炎最常见四大症状。

喷嚏以清晨和睡醒最严重，每次在5个以上。鼻堵严重时张口呼吸，由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。鼻堵常随体位变动而改变，如左侧卧则左鼻堵而右鼻通，右侧卧则右鼻堵而左鼻通是鼻炎的特征性表现，可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部，该动作称“变态反应性仪容”。有少儿因鼻痒常做歪口、耸鼻、按住鼻子尖及捏着鼻子等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉有丧失。鼻涕清水样，亦可因鼻堵或继发感染而变稠。过敏性鼻炎第三十二页，共五十五页，编辑于2023年，星期五一、眼睛发红发痒及流泪

二、鼻痒，鼻涕多三、鼻腔不通气，耳闷四、打喷嚏五、眼眶下黑眼圈

表现症状

过敏性鼻炎第三十三页，共五十五页，编辑于2023年，星期五六、经口呼吸七、嗅觉下降或者消失八、头昏，头痛九、儿童可揉鼻子出现过敏性敬礼症十、表皮破裂表现症状

过敏性鼻炎第三十四页，共五十五页，编辑于2023年，星期五1、鼻息肉；2、支气管哮喘；3、中耳炎，即中耳受到感染；4、鼻窦炎，即鼻窦的感染；5、过敏性咽喉炎；6、鼻出血。并发症过敏性鼻炎第三十五页，共五十五页，编辑于2023年，星期五

1.免疫疗法：又脱敏疗法，用已找到的变应原制成脱敏浸液，以小量渐增方法进行注射，使机体对变应原产生抵抗力。

2.降低鼻粘膜敏感性：对下鼻甲粘膜的冷冻疗法、激光、20%硝酸银烧灼等，皆可使鼻粘膜表面敏感性降低，达到控制症状的目的。

3.降低副交感神经兴奋性：翼管神经切断或岩浅大神经切断，均可使鼻内副交感神经兴奋性降低，产生一定治疗作用。

4.手术疗法：因为构造上的异常而造成呼吸障害者，如鼻中膈弯曲、鼻甲肥厚，息肉等，需要手术治疗来改善症状，为辅助治疗的方法。

过敏性鼻炎常见治疗方法过敏性鼻炎第三十六页，共五十五页，编辑于2023年，星期五饮食宜忌一、过敏性鼻炎患者禁绝以下食物1、牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜。2、冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。3、剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。4、特殊处理或加工精制的食物。5、人工色素：特别是黄色五号色素。6、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加物。

第三十七页，共五十五页，编辑于2023年，星期五二、过敏性鼻炎患者多吃以下食物

1、多吃含VC及VA的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。

2、生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。

3、糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。饮食宜忌第三十八页，共五十五页，编辑于2023年，星期五过敏性休克：

症状包括血压下降、皮疹、喉头水肿、呼吸困难。50%的过敏性休克是由药物引起的，最常见的便是青霉素过敏（青霉素本身、代谢物、杂质）。第三十九页，共五十五页，编辑于2023年，星期五过敏进行曲。。。。。。鼻炎患者若得不到治疗,很容易发展成鼻炎合并哮喘。。。。。。3-5岁以上:发展成呼吸道过敏性疾病,如鼻炎及哮喘。婴儿期:以过敏性皮炎和食物过敏为主婴儿期:以过敏性皮炎和食物过敏为主第四十页，共五十五页，编辑于2023年，星期五过敏原过敏进程：研究:

单一过敏原的儿童在四年后发展成多种过敏原的机会超过五成。过敏进行曲。。。。。。食物过敏原室内过敏原室外过敏原后果是可怕的：避免接触过敏原的实行上有困难,亦较容易引发过敏症状。第四十一页，共五十五页，编辑于2023年，星期五皮肤点刺测试

:将小量的不同过敏原刺入皮肤表层；如患者对某种过敏原有反应，就会出现红肿块；最后便可知道对什么敏感，避免接触。

简单，经济，准确的检查正确诊断第四十二页，共五十五页，编辑于2023年，星期五正确诊断体外血清检测步骤是抽取患者静脉血，分离血清以作检测：无过敏反应（总IgE水平低）；中等过敏反应（总IgE水平升高）；高等过敏反应（总IgE水平明显升高）。不用停止药物治疗，但价钱较昂贵第四十三页，共五十五页，编辑于2023年，星期五WHO最佳过敏症治疗方案（1998）明确诊断，避免接触过敏原；标准化特异性免疫治疗（标准化脱敏治疗）；

（唯一可以影响过敏性疾病基础机制的“对因”治疗方法；通过规律性的免疫注射，使得你的免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界过敏原，从而避免过敏症状的出现）全面的患者教育；对症药物治疗。在进行脱敏治疗的同时,应该配合避免接触过敏原,效果更为显著。抗敏手册“四位一体”第四十四页，共五十五页，编辑于2023年，星期五1、避免接触过敏原措施:保持家居清洁,特别是绒面沙发,床垫等；尽量不要摆放洋娃娃；不要抽烟或让小孩吸入烟雾；花粉季节尽量不要外出；不要饲养宠物或不要让它们进入寝室。但过敏原不能完全避免,接受脱敏治疗方为上策。第四十五页，共五十五页，编辑于2023年，星期五2、脱敏治疗轻度鼻炎中度鼻炎轻度过敏性哮喘重度鼻炎+结膜炎中度鼻炎+结膜炎中度过敏性哮喘重度过敏性哮喘过敏原避免/去除(如果可能的话)口服抗组胺药局部使用皮质类固醇（糖皮质激素）鼻/眼使用色甘酸钠制剂口服皮质类固醇（糖皮质激素）标准化脱敏治疗第四十六页，共五十五页，编辑于2023年，星期五脱敏治疗须知3、全面的患者教育在脱敏治疗期间，仍然不要忘记尽量避免接触过敏原。注射必须在规范的脱敏治疗中心由专业医护人员进行。脱敏治疗分为初始治疗阶段和维持治疗阶段，总的治疗时间约3年,需要患者密切配合和积极参与。在注射之后，您必须在中心观察30分钟。以便处理可能的不良反应。脱敏治疗期间有任何不良反应应与医生沟通，便于调整治疗方案。第四十七页，共五十五页，编辑于2023年，星期五4、对症药物治疗治疗过敏性疾病的对症药物大致分为：抗组胺药：扑尔敏、息斯敏，特非那定。去充血剂：麻黄素滴鼻液、可的松眼药水。

低剂量类固醇（糖皮质激素）喷鼻剂：强的松、可的松、地塞米松、二丙酸氯地米松。不能完全避免接触变应原时，使用适当的对症药物治疗可以缓解病情；不能治本，只可减轻病症，一旦停用，病征再次出现。第四十八页，共五十五页，编辑于2023年