重症监护各类导管的护理

重症监护各类导管的护理第一节外科各种冲洗引流管种类和功能1、三腔冲洗吸引管2、双腔负吸管3、单腔引流管各种造瘘管、胃管、鼻胆管、胸腔引流管

外科引流管的评估

引流管的名称标记和位置是否正确引流管固定方法是否妥当冲洗吸引是否通畅，设置负压是否正确记录是否齐全，有无色质的描述，出入量是否准确引流管周围皮肤是否正常各种外科引流管的固定胃管、鼻胆管：三固定胃造瘘管、胆囊造瘘管、T管、空肠造瘘管、胸腔闭式引流管：双固定腹腔三腔冲洗管和双腔负吸管：三固定护理要点每根引流管均做好明显标记负压吸引维持一定压力并经常检查是否有效密切观察引流液保护引流管周围皮肤清洁干燥生命体征平稳后取半卧位精确记录冲洗引流出入量胃肠减压的护理引流胃肠道气体和液体，减轻腹胀，有利于手术的进行，有利于胃肠吻合口的愈合。作用胃管插入长度合适胃管固定牢固保持胃管通畅经胃管灌注药物后夹闭30分钟护理观察肠功能恢复情况肠鸣音正常有排气引流液减少无恶心、腹胀等症状护理观察吸出物的颜色、性质和量咖啡残渣样：胃内陈旧性出血绿色：胆汁反流红色：胃内出血量多：胃肠道梗阻护理胸膜腔闭式引流的护理

是一密闭潜在腔隙,其内有少量浆液起润滑作用。腔内为负压。吸气时负压增大(-8～-10cmH2O),呼气时减小(-3～-5cmH2O)。胸膜腔【原理】胸腔赔闭式示引流辜术是纵把胸皇腔内君的气南体液瘦体利困用负球压吸引的指原理幸吸出小体外吊而减惰轻胸德腔压偷力，郑减轻症液体午和气体对撇心肺标组织原的压帖迫而饺康复喉。它果主要丧是利戴用半吗卧位达到嫩顺位妨引流攻，当蚂肺组资织本彩身扩恶张及边病人界有效江咳嗽时，鼠利用灰呼吸晴时的行压力笨差，仆将胸窝膜腔蔑内的肯气体旧或液体引船流到卫体外亭，从福而达辩到治配疗的乌作用克。【目的】①引流额胸膜筛腔内熟积气峰、积裙血和峡积液赞；②重脱建胸望膜腔斩内负群压，谣维持丢纵隔号的正常年位置绸；③促贷进肺耻的膨在胀。胸腔虽闭式养引流浩的护盒理【适应援证】用于拘外伤宝性或偶自发温性气谨胸、血胸肯、脓练胸及瞒心胸闭手术腔后的嫁引流兰等。胸腔紧闭式辅引流跃的护亮理【胸膜印腔引画流管搁的安逆置部猛位与饱方法】排液场：腋漠中线受和腋面后线观之间处第6～8肋间烘；积气深：常烘选锁炉骨中缓线第2肋间裁；排脓捐：脓钱液积缠聚的治最低罪位。胸腔阳闭式栏引流唐的护醉理病人鄙取半雨卧位疫，胸凉部消怒毒后荒，局监麻药掌局部浸扎润麻过醉。沾作一杠长约2c撇m小切纱口，质血管晚钳分开势肌层论，沿耗肋骨烟上缘僻分入裳胸膜定腔，搜引流腿管经切伴口插殖入胸蜻腔4-译5c较m。胸腔搏闭式内引流毙的护车理胸腔侨闭式面引流仍的护钳理用2把弯丝式止血租钳交妈替钝武性分对离胸揪壁肌武层达肋艺骨上剧缘，眠于肋刻间穿雁破壁纪层胸盒膜进详入胸膜嫁腔。欧此时李可有呼明显陡的突膝破感册，同祝时切口忽中有决液体储溢出么或气泉体喷兼出。胸腔杏闭式谢引流棋的护拍理胸腔让闭式旁引流徐的护滴理胸腔岔闭式喘引流宪的护禁理胸腔孟闭式室引流芳的护宇理胸腔控闭式欲引流握的护省理胸腔玻闭式标引流粘的护梳理【胸膜杂腔引穿流的捧装置】集液纳瓶：丈收集残从胸涂膜腔搭引出疫的液冤体及做气体水封颗瓶负压帅吸引不控制汉瓶胸腔绪闭式询引流谋的护期理单瓶也水封母闭式扣系统双瓶扭水封璃闭式殿系统三瓶幸水封袖闭式缘瑞系统--顷--控制水瓶，溜使其怕起到施加箭抽吸驼力的悦作用胸腔咱闭式滩引流绒的护未理胸腔店闭式后引流翁的护尾理胸腔天闭式苗引流罢的护再理胸腔骨闭式详引流镇的护旁理护鸽理1．保锣持管汇道的舅密闭①检物查装戚置是和否密信闭及碌引流腊管有足无脱感落；②水展封瓶夕长玻乡丰璃管估没入障水中3-准4c辰m，始斑终保持税直立芹位；③引贺流管纱周围胡用油石纱布卸包盖何严密地；④搬爱动病秧人时寸双重践夹闭酒引流物管；⑤引母流管蹈滑脱密，立捧即用耕手捏傲闭伤辽口处心皮肤竭。胸腔处闭式丸引流围的护渐理2．严粪格无贸菌操阵作，轿防止蒙逆行紧性感来染①保乳持引顽流装掠置无欠菌；②保角持引胸流口粗处敷叠料清布洁干钟燥；③引毛流瓶吉应低钓于胸气壁引狗流口麻平面60～10喊0c闭m，以伯防瓶蔽内液车体逆摩流入齐胸膜腊腔。④更签换引疗流装剂置时未注意岗无菌跪操作装。胸腔惩闭式村引流缎的护退理3．维歇持引健流通到畅半卧其位；现定时育挤压访胸腔阵引流项管；引流她管避哥免受博压、脊折曲戒、滑滋脱及恢阻塞愈；鼓励群病人塔作咳积嗽、按深呼臂吸运沙动及遮变换体位晒，以丹利胸棍腔内盘液体滤、气优体排萌出，促进缸肺扩掌张。胸腔弄闭式骆引流日的护拔理4．观鼻察和颈记录5．妥共善固况定引撞流管训，防铅止滑属脱6．监陆测生睁命体封征，责观察弃胸壁识有无扔反常灶呼吸运筝动，允肺部馅听诊型。胸腔像闭式厅引流络的护剩理拔耐管胸腔客闭式纵引流模的护它理拔管叼指征萌：引流24赞-7叨2小时超后，师引流缴瓶中匙无气粉体溢停出且械颜色变惰浅、24小时纪引流局液量途少于50限ml、脓沫液少于10姻m、胸舍部X线摄组片显周示肺滥膨胀传良好表无漏气、屡病人尽无呼酷吸困寨难或床气促钻。方法贿：拔管触时嘱屠病人先深挥吸一躬口气垦，在英吸气末迅速凑拔管日，并雄立即打用凡镇士林舞纱布军和厚敷料唐封闭性胸壁壮伤口懒，外避加包跑扎固丹定。怠拔管后注六意病膀人有贼无胸菊闷、前呼吸妻困难那、切脖口漏气、狡渗液劝、出踢血、迫皮下疑气肿将。胸腔诉闭式误引流稀的护款理【异常冻情况辛观察话与分星析】正常固：水但柱波俱动4-屿6c龟m异常蜓：水揭柱波瓜动过盖大，满可能梳存在逢肺不聪张；无波丧动，绘引流变管不胶通畅堵或肺渐已经跟扩张尽；病人粱气促殿、胸纪闷、超气管瓣移向庸健侧迷，血块阻抓塞引汁流管勾。T型管总引流颗的护震理胆道系统T渡型管放置T管的令目的支撑度胆道防止胆教道狭葡窄引流呈胆汁会和减蛋压引流醉残余罢结石术后挖经T管溶青石或警造影菠，经浓窦道事取石T管哗引流义的护针理(一苦)禽密闭迫和妥浴善固桌定引流的比装置遮衔接伸紧密抱避免境渗漏痰，T管不宜太青短尽撞可能不固哗定床险上，T管出比皮肤夫处用灶缝线固葡定在皮肤上，对潮外露栗部分遥做好静标记炒，引流早胳期不慎剂滑出，会到致胆求汁型屋腹膜两炎，房诚后果床严重毯。(二)有效粘引流若引流戴不畅错会到想致胆石道压搜力增扛高，给胆汁溢出，流弃入腹畏腔引敌起感行染悟；半尝卧位健、平隐卧时引流管远邪端不培高于腋中卸线；站畅、封坐驻、行走时不高于腹部切口。(三脆)观库察引衬流量岂、色虹、质正常泡成人奴每日绑分泌温胆汁80恨0—竟12厉00肆ml；术后量24瓦h分猾泌30陡0－别50险0m荷l；恢复渡进食宾后60爽0－先70响0m絮l；以矮后每湖日减但少至20绿0m药l正常避胆汁萍黄绿门色、议清亮杂、沉兰渣有孝一定个粘性侨、术训后1－2日拉颜色壳可呈躁淡黄疯色浑覆浊状田、齿以后辆逐渐番加深霉、清配亮，若突袖然减炭少甚棋至无贺流出骄：提忆示管其道阻誓塞、样扭曲蠢、折甜叠或掘脱出逮，对义症处梦理；类引流赤过多访：提磨示胆快道下垃梗阻术后当48甘小时鼠内引棋流情祥况量(quantity)颜色(color)性状(quality)临床观察100-250ml/d，偶见没有可深可浅不含泥沙，可有脓性成分原因(reason)术后疼痛，术前梗阻淤胆排出，肝细胞分泌功能减退术前胆管化脓正常稿情况临床表现原因(reason)处理(treatment)观察要点(pointofnotice)胆汁引流突然减少或完全没有T管阻塞T管滑脱低压冲洗立即手术引流情况腹痛情况异常举情况术后需3-膝5天结引流左情况量(quantity)原因(color)300-500ml/d，甚至>1000ml/d肝功能恢复，下游胆道水肿未解除正常茎情况术后克1周天引流捐情况正常纽奉情况量(quantity)原因(color)300-500ml/d胆道下端通畅术后蹈10净天引简流情虾况量(quantity)原因(color)胆汁引流逐渐减少胆道下端通畅正常输情况临床表现处理(treatment)引流胆汁量过多，色过清继续抬高T管<20cm持续脓性胆汁作胆汁培养，加大抗感染力度持续泥沙样絮状物用庆大霉素盐水冲管持续引流出清亮液体肝衰竭异常养情况(四)严格解无菌杏预防犯感染定时按凳无菌旺操作气原则坚更换朵引流锄袋、验定时做格胆汁常规觉和细那菌培塘养；严防向愈上挤油压引城流管，冲洗时徒勿加压波。(五)拔管姑的指肾征术后10天，试行顿夹管1－2周，多病人啊无腹赤痛、斧发热腹，黄狗疸消款退；血象筐、血财清黄立疸指贞数正知常；胆汁伯引流级量减虎少至20墓0m爬l，色逢清亮淋；胆管亲造影慌或胆仁道镜砖检查库无狭过窄、稀结石犹，胆咏道通岸畅，刘夹管饼试验竟无不身适。(六)并发贡症的高预防粉和护蔽理出血戏：结遇扎线柱脱落串、肝隐断面境渗血筑、凝糕血功浓能差炼肝叶制切除叨术者垫卧床兆休息摊改善探和纠昂正凝纲血功集能加灰强病抹情观喇察：陷生命俩体征歼、切增口、安引流皆液胆瘘聪：胆织管损镜伤、竹下端马梗阻俗、T著管引请流不殃畅、旷滑脱感染翁：膈冠下感掠染、检引流酬液逆晒流脑俗部双引置流爱管常见坐脑部到引流众管脑室高引流肠管蛛网秧膜下虽腔引活流管硬膜伪外引唐流管硬膜考下引命流管瘤腔祖引流棋管脑部瓶结构硬膜：由缸2层绑纤维密膜组贴成，株紧贴亮颅骨秧内面述，包袜在脊弱髓外梦面的杰叫硬码脊膜计，通束过枕躲骨大匹孔与覆硬脑器膜相稀连蛛网艇膜：半匪透明理膜，芒位于圣硬膜亮深面阿，与童深面耕软膜践之间例有许违多小借梁呈蚂网柱拳状为异蛛网净膜下张隙，屡内充违满脑配脊液黄此腔捉贯通雹脑和忽脊髓软膜：紧侄贴脑罢和脊万髓表志面的裙薄膜脑脊哗液循允环机桑制流动志于脑尸室、中央币管、蛛网姨膜下晓隙内默的无执色、透明、无沉剃淀、的液讲体为劲脑脊辩液。正常笑40宪0～50吓0m盈l/复日脑脊晌液循铜环通扭路脑室激引流彻管经颅骨安钻孔居或椎伤孔穿嘱刺侧亲脑室适，放指置引秆流管将刷脑脊喝液引流至体外驾，是颅脑胁术后斧常用影的降低颅格内压、弱排出脑室积血、降殖低伤口出脑脊佛液漏、的尝治疗措狂施之自一，同时用于各种划原因脑融室出血暂。目的抢救胁因脑疮脊液蚀循环穷受阻筝所致盆脑内近高压片危机栗状态脑室怠检查你以明销确诊洞断和昏方位脑室音术后稿引流革脑脊布液，是减少萄脑膜屠刺激快及蛛很网膜瓶粘连油术后朗早期腹控制精脑内且压经脑愉室引狼流管瓜冲药狱控制希颅内酬感染脑内攀肿瘤沸合并屡颅内宴高压蛇，术即前可蜘先行煮脑室耻引流乘术降党低颅唇内压按，避桑免开逐颅术词中颅追压骤简降引跳发脑匙疝脑室顾引流与管护弊理（一橡）引阵流袋灰高度平卧桨位：引流离管开贩口需笑高出些侧脑死室10棒～1粥5㎝乔（即改外耳耐道水槐平）侧卧集位：以正神中矢强状面废为基屠线，斥高出初15不～1在8㎝（二巴）标服记用胶布央注明旅引流炸管名仆称、效留置劝日期属贴于培引郑流扫管上妥善锻固定渔管道（三霞）引趟流速秘度及值量术后蚂早期：控制卫引流伐速度屯，若时引流逃过快罗过多刑，易苗出现身低颅厨压性骡头痛袜、恶没心、紫呕吐欣此时驴抬高律或暂捎夹闭曲引流谣管。露引流塘液<肝50拦0m时l/临d颅内垦感染躺：引傻流量炮可适畏当增旬多，秧注意难电解杀质补撑充（四者）体涌位病人焰病情穗稳定横即可捷将床叨头抬预高1现5度妇－3纺0度（五栏）保樱持引定流管通畅引流膏管：谜不可谋受压非、扭呼曲、级折叠颈、成沙角病人松头部懒：活匙动范箱围适溉当限崖制治疗菌护理眉：动赵作轻狮柔、召避免滩牵拉乔引流寺管引流阔液：胸随病略人呼片吸、浸脉搏牲等上码下波琴动示时通常畜。反织之不位畅搬运要病人闷时：迎暂夹拼闭引目流管（六御）脑刑脊液什的颜林色、铁量、聪性状颜色部：术额后1偷～2欧日可衣略呈莫血性匪渐变雄橙黄僵色量：暴<5甚00隔ml亦/d性状赌：正捉常异常漠：浑轻浊、防呈毛膏玻璃敌状或码有絮对状物示颅缸内感葡染置管独时间术：5帮－7乘天（七毛）严薪格遵锯守无伤菌操蛇作原迁则每日妙定时乒更换餐引流雀袋，记录蔽引流烛液量方法艳：先副夹管用碘损伏离心宝式消擦毒引御流管外壁，长度>3佩㎝，更换卧新的稀无菌扎引流箩袋，注意保俭持整股个装湖置无屿菌善必要赚时作援脑脊畅液检查或细菌找培养（八扯）拔忆管术后杆3－店4日信：颅旁水肿嘴期将醒过，颅内金压逐许渐降注低应尸及早洞拔管试夹宜管2轰4h千：了电解脑肺脊液巾循环链是否从通常（九刻）脑黑室引蜂流管杏引流腾不畅客原因1.遵脑内址压低求于1想.1答8－评1.桥47益kp罚a证实滩办法里：降权低引演流袋扶观察贤有无爆脑脊蜡液流苹出2.顿引流超管放土置过冶深过帆长、皂折曲对照聚CT逝将引各流管吃缓慢暮想外旗抽出目至有梁脑脊碌液流钢出3.却管口址吸附应于脑楼室壁遵：将堵引流那管轻童轻旋夺转，李使管披口离澡开脑疑室壁4.迎脑组岂织、走血凝扎块堵偶塞稿注俭射器庄轻轻女外抽5.烤必要蜓时更室换引字流管蛛网慰膜硬列膜下链隙引辟流管铺护理置管贵方法在腰尽椎3－4或腰4－5椎体间标，用硬脊使膜外泉穿刺挂针行论穿刺术毕，见脑脊甜液流迷出后,将直掏径1㎜的韧至硅胶捡管放渔入腰份椎管枯蛛网禾膜下柳隙内4—碎6㎝观察表脑脊弯液呈任流通毫状态纳后,在穿继刺局厦部缝1针，煮交硅胶伶管于艇以固殊定,以防脱出好，将该管献外接含于引侄流袋即可蹄。目的治疗漠颅内栋感染可行挖颅内枕压监测控制颅叶内压治疗疾脑脊鉴液漏护理1.抽严密储观察竹病情菊变化。正确巾区分究颅内孤高压是与低页压性兵头痛2.睬预防楼感染（1）病室算消毒（2姐）置扯管部墓位皮勿肤的俭观察食消毒（3腹）搬怨动时掀注意设事项（4放）定窝时取搬引流滔液标化本作脱脑脊丸液检孩查护理3、严格蛛控制状流速：小于掀或等抛于1蹈0滴踪蝶/m阻in丈一般服2—崭5滴浸/m油in推为宜暮.引盾流袋折低于过创口燥15—20候㎝为羽宜,景引流钩袋置纳于床泰下低翁于脑边脊髓雁平面油,一优般引黄流液犯控制令在4袭0—毒35烂0m女l/仍d，系匀速喜外滴4、及时紫拔管：引流羞脑脊雄液<嫩50舞ml良即可庄拔管拔管着前夹抚管2效4－乞48瓶h观尝察病川情变佩化高压置性头赔痛与踏低压典性头肠痛区烫别高压狗性头咽痛特肯征：剧烈姜持续鞭头痛、恶心拜、视拦神经盘茫水肿低压岗性头顺痛特推征：桌太高衬床头穴或坐挂立时牵头痛嘉加重，平卧叮后头颂痛减接轻,给具予放搬低床辨头、轿停止迈或放培慢引烘流速公度后孔头痛它缓解硬膜盈下引竭流管硬膜吹下血厦肿好危发于笔老年揪人及脖小儿特点追：外爷伤轻房诚微、牌出血觉缓慢汤、缓愚解期柄时间驻长CT一旦侮确诊忌伴颅雄内高部压症使状立堵即行深：颅倘骨钻谋孔引遇流或材血肿室清除根引流苗术护理严格扒无菌贷操作妥善矩固定东管道末、标饭记醒烂目体位架：头祥低足筒高位记患侧危卧位苍或平浩卧引流珠袋高扩度：杰低于云创腔30娱㎝保持余引流通畅观察问引流费量、片性状兼、色拔管恋：常屠于3天后CT检查妇血肿梦消退狼即可硬膜舰下引棉流不巷畅处蛙理复查CT仍有们血肿桃残留蒜时，净用生终理盐搜水3m穴l加尿激业酶2－5万单刊位间解断注危入血仇肿腔赠夹管2h后开放硬膜组外引马流管硬膜荒外血秀肿：使血液打聚积疯在颅盼骨与绢硬脑恨膜之设间当脑竹外伤术后，掏一般彼成人柿幕上易血肿>2朗0m磁l幕下血肿>1胆0m舰l即可衫引起谱颅内另高压通症状比，一耳旦确立诊立即行血阀肿清猎除术目的为预蚀防开掩颅术僻后产沙生硬微膜外妇血肿苦，常掀规置入直径2㎜引流管于梁硬膜仅外，编与颅秀骨内客板相勒贴，外接引流袋绩。硬膜外引流佳在引妙流组蕉织液筋、血液及血掠性分曾秘物弊的同时也可引流出答部分魔脑脊液极，此时引亦流液戴性质窃应为具血性脑脊液。护理同硬锅膜下项引流辛管瘤腔调引流猾管目的事：颅伴内肿跪瘤切铃除后雀，引皱流手坊术残供腔内严的血亭性液呀体和气体舞，使残腔筝逐渐闭合胡，减少局番部积奇液或输形成闯假性杜囊肿淡的机会货。护理（1）术径后早垦期引毯流袋外放与不头部怎创腔顿保持碰一致（2）速胖度：哪术后48飘h可将畏引流懒袋稍共放低（3）引流量蚂：术后早虽期引弓流量清多时挽适当抬高萌引流旬袋维持正绞常脑冈内压响为原堪则（4）拔倾管：祖置管3－4日脑丛脊液排转清顺即可唤拔管第二削节制外科更各种处肠内绵营养拐管的罩护理不同咳肠内宫营养助管的生优缺厅点优点缺点鼻胃管胃的容量大，对营养液的渗透浓度不敏感，有反流和误吸的危险空肠造瘘管较少发生液体饮食反流，可长期放置，营养支持和胃肠减压可同时进行，能同时经口进食，活动方便需手术放置鼻空肠管患者损伤小，适用于有胃反流或误吸危险的患者，可降低小肠黏膜萎缩及细菌移位的风险性肠内话营养匠管的摄评估营养惕管的盈名称音标记极和位鼓置是巷否正格确营养拨管固丢定方穿法是动否妥迅当每班镇是否虫冲管愉保持凭清洁票、通汁畅记录边是否牲齐全增、准遵确有无裤不良子反应烧的记笨录和乳处理营养遥管的泄护理管道野的固迟定保持剂通畅瞧和清唇洁营养踩液输肾注的宪护理营养洒液唇输理注前裕输注惨中拢输裁注后药物具的输妇入方伐法第三筛节维静灯脉和辅动脉香导管驴的护暑理PI埋CC置管PI挑CC定义没：全称姻为pe摊ri跟ph朵er剩alin狐st越er纵te耕alce低nt宝ra睁l轿ca样th捧et自er，经婶外周悟静脉暂途经置管现至中粪心静若脉的绸导管赌。【优点】操作直简单聋，使秩用方武便。可长谦期留棚置。对病益人的供活动室影响逢小。导管魄的维斑护方唇便。血栓革及感铲染的柔发生鹅率低斯。穿刺庄相关惑的并洁发症少。【P斧IC重C适应棚症】1、须恭长期饿输液谨且静谋脉条缎件较排差的宏病人酿。2、用珠刺激巧性强斜的药磁物或形毒性议药物烧治疗院的病人。译如用矿胃肠均外营沿养药削、化火疗药担等。3、需昆要家互庭病邪床中冒长期扔输液想的病缠人。【P小IC壮C禁忌铃症】1、病抱人肘作部静次脉条伟件太婚差。2、肘绿部穿树刺部尤位有醒感染容或损捞伤。3、乳牺癌手水术后绕病人弯的患仙侧手逮臂。4、肺艳癌上狗腔静武脉阻关塞的溜病人松。【P梨IC毅C穿刺胜的部竖位】：肘正终中静础脉、格贵要见静脉邮、头晒静脉贵要篮静脉越是首辨选穿童刺静石脉，印位于竭上臂因内侧亡，它减的特迅点是纹静脉鼓较直腥，静专脉瓣温少。头静乎脉位糟于上轧臂外贯侧，雅其特售点：劲前粗射后细皱，且袭高低献不平霸，在兴进入骗锁骨卡下静惭脉时免近乎威直角直，当奋插管夸至该乱部位工时，终会感验到明票显障抖碍。【P炕IC仰C操作矮步骤纽奉及注滤意事影项】（一疤）物捐品准谋备穿刺单导管遍、正诊压接烘头或烈肝素奥帽、双消毒等包、译无菌盆手套委、口吗罩、膀透明绍敷料蠢、医步用胶逃布、界消毒郑液、悲注射拨器、羽肝素迈液、穿生理疲盐水浇、2%的利醒多卡封因、撤止血挠带等（二绍）操道作步丝式骤（锯录像想）(三）摔术后注或意事岗项A.在敷料渠上注希明PI突CC标签掉。B.记录置管滔过程阔。做肆胸部X线检重查以续确认型导管位置（导管咽为不基透X线材科料）智。导管暴尖端榜不要翻放入右心房内。沈如果管导管旷尖端输位置灵不正寨确，请暮重新调整放置深度沫。C.使用导管娇管身夫的厘稿米刻找度检说查导管幕尖端的位结置。【术后肌护理】1、穿佩刺部尾位皮酬肤的吼无菌御清洁忧护理2、导断管堵误塞的鼻预防3、正喜压封石管方凡法4、接积头保贱护【导管驻拔除井程序】1.去除敷料恰。注意：为冻避免抓损伤情导管军，不要未使用剪刀问去除托包扎悼。2.将导管沈从固绿定胶斗贴上取下轻。3.沿与利皮肤岂平行盏的方必向慢帅慢拔家出导碑管。注意肝：为避饥免导炕管断品裂，放在拔绝管遇见到阻汤力时商不要归使用铸暴力隐。遇乓到阻哥力时糖，可唐在局昼部加邀热20奇-3夏0分钟翁，再垦沿平牌行皮炸肤的飘方向世慢慢餐拔出饥导管席。如震果仍舞有阻警力，屈照X光并耍通知施医生干。4.在丢凳弃导铲管前闷，要测量知和观坟察导谷管，苗以确定识导管资全部都被扇拔出壶了。5.覆盖茅穿刺娇点。6.在病维人的削病历烛上记录泊导管移除的过欺程。【并发喷症观段察】机械睬性静锄脉炎原因板：穿