肠梗阻病人的护理2

肠梗阻病人的护理

学习目标掌握各种类型肠梗阻共有的临床表现掌握肠梗阻的定义理解肠梗阻表现了解肠梗阻病因定义

肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。

分类（一）按病因分为三类：机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变

动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类。血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。A.肠管堵塞

蛔虫导致的肠梗阻B.肠腔受压嵌顿疝导致的肠梗阻粘连带压迫导致C.肠壁病变炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻（二）按有无血运障碍分为二类单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。（三）其他分类按部位分：高位肠梗阻；低位肠梗阻按梗阻程度分：完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻按发展快慢：急性肠梗阻慢性肠梗阻

病理生理

肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理生理变化肠蠕动增多梗阻以上肠管膨胀肠壁血运障碍肠管局部的病理生理变化

全身性病理生理改变体液丧失水、电解质紊乱与酸碱失衡感染和中毒腹膜炎和中毒休克呼吸和循环动能障碍

临床表现肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的。共同表现：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便腹痛，伴有肠鸣呕吐：部位越高呕吐越早且频繁腹胀：程度与梗阻部位有关停止能自肛病门排吉气排拔便注意艇：梗阻浆早期静，尤盘其高醋位梗抬阻，网仍有苦排气追、排们便绞窄纳性肠沈梗阻怒、项肠套抹叠：列血性贱粘液泪样粪附便。化撞验某检挺查血红征蛋白妈值↑血细林胞比猾容↑尿化乡丰重↑白细堵胞、烟中性李粒细宇胞↑血气挑分析声、血碎电解浴质、刮尿素器氮肌酐关、呕练吐物篮、粪裁便。X线望检拜查立位无或侧绪卧位秆透视糟或拍梨片可粉见多蚊数液担平面膊及气涝胀肠糊袢。重无上锣述征以象，挥也不壳能排指除肠漏梗阻端的可琴能。治疗治疗混原则矫正扯因肠培梗阻让所引脱起的崭全身慈生理仿功能百紊乱辟和解绩除梗灭阻。基呆础乡丰疗处法①禁幕食、木胃肠未减压誓是治挣疗肠虫梗阻洪的重退要方俯法之豆一②矫迎正水方、电重解质轻酸碱并失衡堆是极俗重要虑的措寻施。与根据刃不同械情况育静脉禁输注胶葡萄仅糖、破等渗业盐水徐、电凳解质略、血侮浆、及全血坡、血拐浆代浮用品预等。③防喜治感障染和殊中毒该：应尊用抗巩肠道叫细菌仿的抗利生素姓，对湿于防秩治细猎菌感优染，兴减少展毒素刃的产减生有浑一定励作用处。④对潮症治秤疗：鹊应用辅镇静妹剂、岁解痉散剂、泊止痛燥剂。非岂手垂术旗治棕疗适应许证单纯祝粘连蠢性肠沸梗阻是，麻约痹性因或痉械挛性爸肠梗愈阻，溜蛔虫岩或粪酿块堵旋塞引括起的厨肠梗子阻，赤肠结泡核等乖炎症拢引起景的不脆完全览性肠观梗阻苦，肠羞套叠莫早期仔等。非手术服治疗盖措施基础桶疗法口服盐或胃隶肠道震灌注洞植物笨油灌肠低压萝空气泪或钡泰剂灌肤肠乙状点结肠避镜插怨管手术枪治疗——解除违梗阻适应版证适用新于各悠种类却型的绞窄出性肠铸梗阻劳、肿瘤茂及先太天性扬肠道畸形塌引起统的肠裙梗阻写，以孟及非涉手术床治疗住无效盼的病拘人。原则遇和目妈的在最喝短手驱术时叉间内产，以未最简掩单的酷方法裂解除否梗阻深或恢截复肠树腔的永通畅厕。手术楚方式A.解除无梗阻着原因讯的术谢式如粘愉连松怪解术如肠切开谋取异僵物，与肠扭认转复煮位术遗。B.肠切亚除肠明吻合蝇术C.短路衬手术D.肠造漫口和拳肠外拾置术非手纲术治现疗的垃护理饮食隶：应肌禁食矮，梗明阻缓惑解，豪可进偏流质根饮食食。胃肠曾减压竖：体位记录足出入俊液量洒及合铃理输袄液防治斯感染对症络护理协助饭医师丙实施量非手快术治虾疗的梦特殊蚊措施严密湖观察度病情饺变化术后废护理观察曾病情撇变化体位依：血机压平炒稳后剑给予浙半卧仇位饮食棵：术板后禁跳食，穿肛门鞋排气颤可进磁流质→半流抚质→饮食胃肠纠减压到及腹精腔引纯流管理的护