脑卒中的急救护理

脑卒中的急救护理湖北医药学院附属随州医院随州市中心医院急诊医学科陈波主要内容脑卒中相关基础知识脑卒中的急救护理脑卒中相关基础知识一、定义脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．

发病率：（185-219）/10万，局部地区有上升趋势死亡率：（116-142）/10万每年新发病例：200万每年死亡约：150万病后存活：75%不同程度丧失劳动能力，其中40%重度致残每年治疗费用：超过100亿元二、流行病学资料

与西方发达国家比，我国脑血管病的发病率和死亡率明显高于心血管疾病高血压病人增长快，且血压控制不理想；人口老龄化进程加速，2030年预计3亿；缺乏科学的防病保健知识，养成不健康的生活方式。脑血管疾病的现状与发展趋势发病率还会继续上升，危害将日趋严重！脑血管病我国居民健康第二大杀手20.27%22.92%2013年全国人口死亡原因统计：脑血管病为城市人口死亡原因第三位、农村人口死亡原因第一位城市人口脑血管病死亡占死亡总人数的%农村人口脑血管病死亡占死亡总人数的%中国统计年鉴2014年脑血管病经济负担沉重全国每年用于脑血管病的直接治疗费用

＞

100亿每年因脑血管病的支出≥200亿终于安心了

高额的医疗费用高致残率卒中后抑郁人群

>1/3二、流行病学资料1991-2000年北京、上海初发卒中及其亚型的趋势脑卒中颅内出血蛛网膜下腔出血未分类卒中北京上海中国卒中杂志。2006；8：599-602.各型卒中发病情况（每10万人年）缺血性脑卒中约占全部脑血管病的60%~80%脑组织血液供应系统椎基底动脉系统颈动脉系统三、生理病理椎基底动脉系统：椎动脉、基底动脉、小脑后动脉、小脑下前动脉、小脑上动脉、大脑后动脉、大脑动脉环椎基底动脉系统：供应脑干、小脑、枕叶、颞叶基底部和部分间脑颈动脉系统：大脑前动脉、大脑中动脉、眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉颈动脉系统：供应除枕叶、颞叶基底部外的大脑半球和部分间脑脑动脉硬化易发生的部位：基底动脉环起始部的各大脑动脉颈内动脉的虹吸部常见血管：大脑中动脉椎基底动脉大脑后动脉脑动尺脉粥荐样硬铜化——脑血糟栓形贞成——脑卒洋中脑动猴脉粥较样硬萌化——脑血乖栓形肥成——脑卒练中60误-7属0%30络-4厕0%脑出朗血蛛网喷膜下僚腔出宣血出血深性脑血巷栓形相成短暂复性脑蛇缺血猜发作承（TI花A）脑梗祥死缺血渗性腔隙雪性梗掠死脑栓狭塞四、桑分类五、者先兆激症状在中巧风发订生前载的２虹周左醉右，略中风架发作溪有一星些前荣兆:１．限脸部浇、手野臂或街腿部筑麻木颠，尤打其是趴身体碎单侧悟。２．湿说话谋困难辰或理体解困牵难。３．它不明讲原因幻玉的剧奔烈头嫌痛，差呈持魄续性虾。４．修单眼临或双猜眼视筒力出瓶现问定题，犬看不碧清物另体。５．胡行走朵困难非，原葬因不征明跌斤跤,头晕膊眼花嗓，失关去平槐衡或材协调皂能力或差。6、哈摘欠不吃断——如果须无疲勤倦、雁睡眠滋不足孙等原绿因，利出现野连续演的打岛哈欠由，这苗可能担是由秧于脑飞动脉扔硬化垮、缺班血，府引起饱脑组计织慢狗性缺轨血缺芦氧的括表现翼。7、精馋神改杨变——如嗜棉睡，酷中老所年人稳一旦小出现摄原因企不明绿困倦成嗜睡南现象盏，性字格一花反常仓态，饭如变晶得沉彩默寡夸言，饰或多叔语急颂躁，向或出块现短帮暂智翻力衰午退。8、流过鼻血——中老么年人咏排除辜外伤箱、炎够症因成素，也高血辉压病美人在尚反复保鼻出厨血,可能不会发永生脑赛溢血雀。鼻粥出血参不少熔是由被血压按不稳胶定引行起的揪，不段加预服防则刮会增膨加中谜风的盛机会低。六、蹦脑卒叙中的梦识别症状摸突然宽发生一侧栗肢体上（伴沈或不躁伴面胀部）板无力菜、笨尊拙、锻沉重神或麻帽木一侧父面部翼麻木胞或口区角歪宅斜说话鞠不清押或理选解语锤言困希难吞咽俘困难双眼陷向一誉侧凝况视一侧室或双走眼视讽力丧哑失或枣模糊视物雅旋转搅或平描衡障数碍既往屡少见星的严里重头饭痛、扰呕吐上述畜症状铜伴意摄识障肿碍或衬抽搐脑卒掩中的猪急救歪护理一、期脑卒逆中的威院前丑处理现场木及救愈护车钓上的旧处理棒和急愿救：1、收醋集信浴息2、监岁测和虏维持卫生命盲体征3、保根持呼今吸道破通畅4、昏瘦迷患啄者应坟侧卧这位5、对关症处承理6、尽作可能梅采集索血液悼标本7、提拾前通躺知急场诊室缠，做鸡好准昨备及秋时抢辫救二、溉急救衰护理脾措施1、开煎放气穷道开放厉气道,保持逆呼吸睁道通浑畅呼吸吉平稳厌者给犁予鼻金导管什高流休量吸堤氧对舌每后坠如的病显人立坦即置葬人口封咽通四气管呼吸袖道异锡物阻蜘塞者宿应立讲即清末除呼债吸道叼异物呼吸6次/m孕in或呼壁吸35次/m辣in殿,均提舰示呼稿吸功肠能障喜碍,应采堆用简狠易呼查吸器甘辅助社呼吸略或行费气管辣插管.2、严端密观踏察病若情密切坛监测肥生命粮体征离及病避情的插变化尤其窝注意考观察--意识锁、瞳是孔、渣血压满、脉土搏、伏呼吸,是否舒有头洲痛,呕吐以等颅露内高执压症陡状如病核人出缝现瞳戴孔变辣化,浅慢肚的深虏大呼锐吸多梦提示云呼吸绵中枢戏受压,预示烤有脑哄疝形干成,应及快时采嚷取相摸应的锄急救杆措施,为院胸内的激进一设步救以治赢数取时双间血压慈增高炼常提截示颅剩内高稠压应口在进情行脱恨水和哀降压蛙治疗准确授记录馆患者主特别松是昏仰迷病刮人的24小时亮出入袭量脑卒盛中患绪者要期预防速口腔虑、肺询部感喂染及自褥疮远的发疤生注意劣大便漏及呕挥吐情望况，辜同时菊要预透防应隶激性梅淡疡被及尿蛙路感掏染的母发生嚼。3、建系立静面脉通共道选用婶肘正蹈中静具脉,采用糖静脉孙留置泰针固定学好穿奔刺点,防止慕液体姻外渗4、抢过救药呜物应逃用根据阔病情携及时播使用嘉各种则抢救全药物及：①有明丑显颅协内压员增高幅表现,应用20趣%甘露森醇25印0m评l加地交塞米逝松1O尝mg或20练mg治疗,无心袭功能酷障碍包者,甘露砌醇在3O分钟橡内输树注完辉毕②控制许血压脑卒书中急是性期,为保方证脑飘的灌翼注压,原则曾上不赢主张图降血页压治固疗既往测有高节血压剧病的泥病人,收缩言压维沾持在16葬0m虚mH框g~埋18谅0m凳mH莲g,舒张欲压维文持在10拴0m趣mH铃g~怜10灿5m量mH协g水平既往睁无高滥血压仅病的污病人,将收访缩压矿维持索在16狂0m竖mH剖g~弓18陕0m甚mH爸g,舒张化压维床持在90策mm考Hg左~1厉00写mm阻Hg当血以压过钱高或热过低民时.可适伙当选修用缓共和的驳升压吐药或势降压沾药,以免絮血压兵过低,引起判脑供创血不梦足,导致界脑缺选氧,加重承脑水集肿,对病使情恢创复不需利.5、严愁格控背制体示温对高李热持私续患那者应赵采取予冰枕业、冰卧帽、娇冰毯寻等物觉理降哭温，端必要咏时可规甩退列热药厌或冬哥眠疗伯法重症施脑卒肢中患汤者可姜选择离两侧两颈动粥脉处尼持续交冰敷甘，保续护脑井细胞舒，减认少死荒亡率询。三、幅护理灰注意政事项检查哈生命耽指征倘：检选查病岭人的怒生命研指征,若呼在吸和臣心跳新停止虫立即鞠进行蛛心肺挨复苏席术平卧卸休息:使病贵人仰秤卧,保持始环境月安静给及室阁内通鸽风。独稳定浆病人浸情绪,盖上须被子添或毯暖子保喊暖。放若起谣病急吐且发阔展快京，病铁人出遭现头续痛、缘瑞呕吐曾、嗜宿睡、也意识井障碍术等症给状,提示迹脑出屠血；勒此时图可用似衣物该或枕现头垫晋在病止人的虎头下,并在盲额头香置冰披袋以轧减少童出血传量保持娱呼吸严道通蝴畅:解开参病人光的衣论领及诊裤带,及时创清除派呕吐衫物,保持呆呼吸车道通唤畅。庭有置垦管者煮应注路意保诉持管麦道通鹊畅及梯固定,避免领管道祸脱落绪。烦四躁病科人，搭适当伯给予穷约束防止戚舌咬些伤:病人恶若出负现抽四搐,及时悼将手帽绢,毛巾跃等物跌置于萌病人矿上下研牙之至间,以防泼其咬侮伤舌殊头转运伟病人渐最好盛用担师架平进稳搬监运,下楼震梯应训保持帜头部因在上确方,以免守加重谋脑水魂肿给予述心理攀护理.让病汉人及铺家属颠保持者情