医学专题-L型结核病

L型结核病第一页，共十四页。编辑课件定义(dìngyì)结核菌在体内外各种不利因素影响下发生变异，其细胞壁部分(bùfen)或完全缺失，使结核菌生物特性发生改变。细胞壁缺陷菌（cellwalldeficientbecteria,CWDB）第二页，共十四页。编辑课件生物学特性(tèxìng)细胞壁部分或完全缺失(quēshī)，所含的分支菌酸减少，抗酸染色时不能和碱性复红形成复合物，而被酒精脱色，抗酸染色不能染成红色，呈（-）。第三页，共十四页。编辑课件抗酸染色(rǎnsè)基础上加Metanil黄复染，可呈黄绿色。多形性可塑性滤过性第四页，共十四页。编辑课件常用(chánɡyònɡ)的培养基Mattman培养基、Dorozhkova培养基、胰胨大豆蛋白胨（TSA-L）培养基及庄玉辉改良（TSA-L）培养基。供给营养、改变(gǎibiàn)渗透压、稳定细胞膜。某些抗生素（D-环丝氨酸、青霉素、头孢菌素），酶类为诱导剂。酪蛋白水解物、明胶、硬琼脂、N-乙酰基-氨基葡萄糖苷酶可刺激其恢复为结核菌。第五页，共十四页。编辑课件免疫性由于结核菌L型细胞壁缺失，使细胞壁中大量磷脂(línzhī)缺失，细胞壁的抗原成分减少或消失，故其抗原性，趋化作用和变态反应性均减弱。不能刺激巨噬细胞产生朗汉斯巨细胞和上皮样细胞，不能形成典型的结核结节，PPD试验可为阴性。由于抗原性减弱，可使L型菌逃脱机体免疫功能的攻击，在巨噬细胞内长期存活，造成结核病的缓慢进展和复发。第六页，共十四页。编辑课件机制(jīzhì)细胞变异：物理、化学(huàxué)因素如：紫外线、人胆汁、尿中尿素及微量元素如铁、锌、镁等。细胞壁合成障碍：合成细胞壁的成分如：甘氨酸、磷脂、蜡质的缺乏或缺失；某些抗生素。第七页，共十四页。编辑课件细胞壁的破坏：菌体本身自溶酶的作用；溶菌酶、脂酶、胰酶等的作用；体液免疫系统中的抗体、补体(bǔtǐ)可破坏细菌的细胞壁。第八页，共十四页。编辑课件临床(línchuánɡ)特点症状轻微，表现不典型，易误诊。某些结核病的特殊类型(lèixíng)与其有关：血行播撒型肺结核、无反应性肺结核、胎儿结核、新生儿结核。治疗效果差。X线胸片呈局限性、干酪性为主的结核病灶。第九页，共十四页。编辑课件药物(yàowù)治疗异烟肼（INH）可干扰(gānrǎo)烟酰胺腺嘌呤二核甙酸脱氢酶活性及氧化还原酶活性及其他作用。乙硫异烟胺也是通过干扰(gānrǎo)烟酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶活性。第十页，共十四页。编辑课件药物(yàowù)治疗作用于细胞内蛋白合成、核糖核酸合成的药物如链霉素（SM）、卡那霉素（KM）、卷曲霉素（CPM）、紫霉素（VM）、利福平（RFP）及抑制菌体内(tǐnèi)酶活性的吡嗪酰胺（PZA），干扰细胞DNA螺旋酶活性的奎诺酮类药物如：氧氟沙星、环丙沙星、司帕沙星。第十一页，共十四页。编辑课件异烟肼、利福平与奎诺酮类组合(zǔhé)。第十二页，共十四页。编辑课件谢谢(xièxie)第十三页，共十四页。编辑课件内容(nèiróng)总结L型结核病。结核菌在体内外各种不利因素影响下发生变异，其细胞壁部分或完全缺失，使结核菌生物特性发生改变。不能刺激巨噬细胞产生朗汉斯巨细胞和上皮样细胞，不能形成典型的结核结节，PPD试验可为阴性。细胞壁的破坏(pòhuài)：菌体本身自溶酶的作用。体液免疫系统中的抗体、