冠脉冠脉解剖

冠脉冠脉解剖第一页，共三十一页，编辑于2023年，星期五ArteryDescriptionOrigin:Originatingcusp/sinusofvalsalvaCourseBranchnameSize(caliberanddistribution):smallmediumlargeDominanceAdequacyofimagequalityforinterpretationoverall，pervessel，persegment第二页，共三十一页，编辑于2023年，星期五动脉的描述起点：起始点/valsalva窦行程分支名称大小（口径及分布）：小、中、大支配区域合适的图像质量：总体，每条血管，每个层面第三页，共三十一页，编辑于2023年，星期五NormalLeftMain(LM)Origin-leftsinusvalsalva-Absentin1%Separate,adjacentLADLCXostia-0.5%Branches:LAD&LCX=85%LAD,LCXandRamus10-15%Criticalissues:

－stenosisduetoriskregion

－Presenceofostialdisease

－Other:aneurysmsanomaloustakeoff第四页，共三十一页，编辑于2023年，星期五左冠状动脉主干（LM)起点：左valsalva窦（左冠窦）1％例外直接分出LADLCX占0.5％分支：分出LADLCX占58%LAD,LCX和中间支10-15%关键问题：狭窄致局部供血不足冠状动脉口疾病动脉瘤，（内膜）不规则剥离第五页，共三十一页，编辑于2023年，星期五LeftAnteriorDescending(LAD)Origin:-FormLeftMain95-99%-1-3%separateostiumLeftsinusCourseAnteriorintraventricula

groovetowardapex2variationsinterminationBranches:Diagonals

septalperforatorsCriticalissuesPresenceofostial/proximaldiseaseMyocardialbridgesOther:aneurysmsanomaloustakeoff第六页，共三十一页，编辑于2023年，星期五左前降支（LAD）起点：95－99％起源于LM1-3%直接开口于左冠窦行程：心室前方经室间沟达心尖最后分为两支分支：角支室间隔支关键问题：冠状动脉近端或冠状动脉口疾病心肌桥动脉瘤，（内膜）不规则剥离

第七页，共三十一页，编辑于2023年，星期五NormalAnrtomy（LAD)第八页，共三十一页，编辑于2023年，星期五LeftCircumflex(LCX)Origin:OriginatingformLMin96-98%5-2%separateostiumLCXoriginformrightsinusorRCA(0.4%)Course:downdistalleftAVgrooveBranchesobtusemarginalbranchesLeftposterior-lateral:definebyacutemarginandsupplyPLwallLeftposteriordescending(ifdominant)Criticalissuesdominance(15-20%)第九页，共三十一页，编辑于2023年，星期五起点：96-98%起源于LM5-2%单独开口LCX起源于右冠窦或RCA约0.4%行程：沿着左房室沟下降分支：钝缘支左后外侧支（营养后外侧壁）左后降支(左侧优势）关键问题：左侧优势（15%-20%)第十页，共三十一页，编辑于2023年，星期五NormalAnatomy(LCX)第十一页，共三十一页，编辑于2023年，星期五NormalAnatomy(LCX)第十二页，共三十一页，编辑于2023年，星期五Ramusintermedius（中间支）第十三页，共三十一页，编辑于2023年，星期五NormalRightcoronaryartery

(RCA)Origin:rightsinusofvalsalva(lowerthanLM)AnomalousformLSV=0.1%Course:downdistalrightAVgroove

towardcruxofheartBranchesRightposteriordescending(85%)AcutemarginalbranchesRightposteriorlateralCriticalissues:dominance(15-20%)第十四页，共三十一页，编辑于2023年，星期五右冠状动脉(RCA)起点：左valsalva窦（右冠窦）0.1%起源于左心室行程：沿右房室沟下降至房室交点分支：后降支PDA（85%）锐缘支AM

右室后侧支PL

关键问题：右侧优势（85%）第十五页，共三十一页，编辑于2023年，星期五Normalanatomy(RCA)第十六页，共三十一页，编辑于2023年，星期五Normalanatomy(RCA)第十七页，共三十一页，编辑于2023年，星期五OtherbranchesSAnodalArtery-Approx60%RCA40%LCXAVNodalArtery-RCAConusArtery-RCA-Proximalmanywithseparateorigin-Maysupplycollateral第十八页，共三十一页，编辑于2023年，星期五其他分支窦房结动脉：约60%起源于RCA,40%LCX房室结动脉：RCA圆锥动脉：RCA第十九页，共三十一页，编辑于2023年，星期五Rightdominance第二十页，共三十一页，编辑于2023年，星期五Leftdominance第二十一页，共三十一页，编辑于2023年，星期五LesiondescriptionLocation-Ostial(first2-3mm)-Proximal-Mid-DistalBifurcationLength(stenosis)-Discrete/focallesion(<10mm)-Long/diffuse(>20mm)Concentric/eccentricTortuosityThrombussoftplaquecalciumUlcerated/concentric第二十二页，共三十一页，编辑于2023年，星期五病变的描述定位：开口，邻近，中间，末梢分叉长度（狭窄）：间断/局灶性病变（<10MM)

连续/弥漫（>20MM)同心环/偏心的曲折的血栓软粥样斑块钙化溃疡第二十三页，共三十一页，编辑于2023年，星期五DiffuseLADDisease第二十四页，共三十一页，编辑于2023年，星期五Focalulceratedplaque第二十五页，共三十一页，编辑于2023年，星期五CoronaryanomaliesBenign(0.5-1%)(80%ofanomalies)SeparateLAD/LCXostiaLCXoriginfromRSAorRCALCXcoursesbehindaortaAnomalousoriginfromaortaHighanteriororiginofRCALMSmallfistula第二十六页，共三十一页，编辑于2023年，星期五冠状动脉异常良性(0.5-1%)(80%of异常)LAD/LCX口LCX起源于RSAorRCALCX行程在主动脉后从主动脉异常起源

RCA前高位起源小的瘘管第二十七页，共三十一页，编辑于2023年，星期五CoronaryanomaliesPotentiallyserious(20%ofanomalies)OriginofCAoppositeaorticssinus(0.1-0.2%)AnomalousoriginformPA(0.01%)MultipleorLargecoronaryfistulaeSingleCoronaryartery第二十八页，共三十一页，编辑于2