2022年甘肃省酒泉市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000349266StartFragment:0000000127EndFragment:00003492482022年甘肃省酒泉市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.酸中毒引起心肌收缩力（）

A.先增强后减弱B.先减弱后增强C.减弱D.增强E.不变

2.下列关于细胞信号转导的叙述哪项是不正确的？（）

A.不同的信号转导通路之间具有相互联系作用

B.细胞受体分为膜受体和核受体

C.酪氨酸蛋白激酶型受体属于核受体

D.细胞信号转导过程是由细胞内一系列信号转导蛋白的构象、活性或功能变化来实现的

E.细胞内信使分子能激活细胞内受体和蛋白激酶

3.高热持续期热代谢特点是（）

A.散热减少，产热增加，体温↑

B.产热减少，散热增加，体温↑

C.散热减少，产热正常，体温保持高水平

D.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平

E.产热减少，散热增加，体温↓

4.某患者的血氧检查结果是：血氧容量12ml％，动脉血氧含量11.4ml％，动脉血氧分压13.3kPa，动脉血氧饱和度95％，动－静脉氧差3.5ml％，其缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.混合性缺氧

5.健康者进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因在于（）

A.吸入气的氧分压过低B.肺部气体交换差C.肺循环血流量少D.血液携氧能力低E.组织血流量少

二、A1型选择题(20题)6.下列哪一项不属于基因诊断、治疗的伦理原则A.A.知情同意的原则B.充分为病人保守秘密的原则C.充分尊重病人的原则D.有利于病人的原则E.有益于科研的原则

7.最有意义的鉴别中枢性瘫痪与周围性瘫痪的要点为（）

A.有无病理反射B.瘫痪范围的程度与大小C.有无肌肉萎缩D.肌张力减低或增高E.腱反射亢进或减低

8.属于营养必需脂肪酸的是（）

A.油酸B.亚麻酸C.硬脂酸D.软脂酸E.十二碳脂肪酸

9.以下哪项是一级消除动力学的特点

A.药物的半衰期不是恒定值

B.为一种少数药物的消除方式

C.单位时间内实际消除的药量随时间而下降

D.为一种恒速消除动力学

E.其消除速度与初始血药浓度高低有关

10.某市检查健康女性144人的血红蛋白的含量。得均数为122g／L，标准差为10g／L。那么该地健康女性血红蛋白的含量医学参考值范围为

A.＜138.5g／L

B.96.2～147.8g／L

C.102.4～141.6g／L

D.＞105.6g／L

E.120.4～123.6g／L

11.仅具备抗原性而无免疫原性的小分子是（）。

A.完全抗原B.半抗原C.佐剂D.超抗原E.补体

12.决定病毒传染性的主要结构是（）。

A.衣壳B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

13.在钩端螺旋体病血清学试验中，国内下列哪种试验有较高的敏感性和特异性A.A.显凝试验B.炭凝试验C.红细胞聚集试验D.红细胞溶解试验E.补体结合试验

14.女，44岁。8年来劳累后心悸气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重，心悸，气喘，咯血，不能平卧，急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。P80次／分，BP100／70mmHg。心向左侧扩大，心律完全不整，心率120次／分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度水肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房颤动，心功能II级。该患者在用强心苷治疗的过程中，心率突然减为50次／分，此时应选用下述何种药物治疗（）。

A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.间羟胺E.多巴胺

15.生命活动中能量的直接供体是（）。

A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖

16.由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音称为

A.捻发音B.耳语音C.湿哕音D.支气管呼吸音E.干哕音

17.女，19岁。因发热伴头痛、呕吐、烦躁2天，于8月10日入院。查体：T39.8℃，BP130／80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗(＋)，克尼格征及巴宾斯基征均阳性。该患者病变最严重的部位是（）。

A.脑桥和小脑B.基底核和丘脑C.小脑和延髓D.延髓和脑桥E.大脑皮质及丘脑

18.以下哪项不属于突发公共卫生事件A.重大交通事故B.重大传染病疫情C.重大食物中毒事故D.重大职业中毒事故E.群体原因不明疾病

19.诊断试验主要用于下列各项，除了（）。

A.疾病诊断B.疾病随访C.防残延寿D.疗效考核E.药物毒副作用监测

20.血站违反献血法规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，应予何种处罚

A.依法赔偿

B.依法追究刑事责任

C.由县级以上卫生行政部门罚款

D.由县级以上卫生行政部门责令其更正

E.由县级以上卫生行政部门限期整顿

21.医疗保健机构为公民提供的婚前卫生指导的内容有

A.对有关婚配问题提供医学意见

B.对有关婚姻问题提供医学意见

C.对有关生育保健问题提供医学意见

D.关于遗传病知识的教育

E.性病防治知识的教育

22.心身疾病是指

A.心理社会因素引起的生理反应

B.心理社会因素引起的器官系统功能性反应

C.心理社会因素引起的躯体疾病

D.心理社会因素引起的神经综合征

E.心理社会因素引起的精神疾病

23.卫生领域中的公平性是指生存机会的分配（）。

A.以社会阶层为导向B.以支付能力为导向C.以需要为导向D.以市场经济规律为导向E.以年龄为导向

24.男，45岁。因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮E.溴隐亭

25.关于利尿剂下述介绍中哪项是错误的

A.氢氯噻嗪有抗利尿作用

B.氢氯噻嗪长期应用会导致高血糖

C.呋塞米有耳毒性，造成耳蜗、前庭的损害

D.呋塞米可与氨基糖苷类合用

E.氢氯噻嗪长期应用可引起高尿酸血症及脂代谢紊乱

三、1.A1型题(10题)26.我国发病率最高的食品中毒是

A.有毒植物中毒B.有毒动物中毒C.化学添加剂中毒D.霉菌污染食品中毒E.细菌性食品中毒

27.尊重患者的疾病认知权需要一定的前提，即

A.不影响医务人员的合作

B.不让患者难过

C.不影响医患关系的确立

D.不影响医生治疗方案的选择

E.不加重患者的心理负担，不影响治疗效果

28.医疗事故的行为主体在医疗活动中违反了

A.法律、行政规章

B.行政法规和规章

C.医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规

D.卫生国际条约

E.部门规章

29.下列有关酶的叙述，正确的是

A.生物体内的无机催化剂

B.催化活性都需要特异的辅酶

C.对底物都有绝对专一性

D.能显著地降低反应活化能

E.在体内发挥催化作用时，不受任何调控

30.人类智力发展的关键时期在

A.3岁前B.4岁前C.5岁前D.6岁前E.7岁前

31.氯丙嗪抗精神病作用机制主要是

A.激动中枢M胆碱受体

B.阻断中枢多巴胺受体

C.阻断中枢仅肾上腺素受体

D.阻断中枢5-HT受体

E.抑制脑干网状结构上行激活系统

32.精神分裂症的临床症状一般没有

A.意识障碍B.情感障碍C.感知障碍D.思维障碍E.行为障碍

33.防止胆固醇析出形成胆道结石的重要原因是胆汁中含有

A.胆汁酸盐和磷脂酰胆碱B.17-羟胆固醇和17-酮胆固醇C.胆汁酸和维生素DD.乙酰CoA和NADPHE.胆汁酸

34.患者自觉大脑突然涌现出大量不自主的杂乱无章的陌生思维内容是

A.强制性思维B.思维散漫C.强迫性思维D.思维奔逸E.被洞悉感

35.属于医德评价方式的是

A.主观动机B.医德教育C.医德修养D.客观效果E.社会舆论

四、A2型选择题(10题)36.女，23岁。突发心悸半小时，自数脉率为180次／分，脉律齐；将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次／分，脉律齐。冷刺激使其症状缓解的最主要机制是（）。

A.房室交界区不应期延长

B.窦房结自律细胞增强

C.异常传导的兴奋性增高

D.房室延搁时间缩短

E.房室交界区细胞4期自动去极化减弱

37.男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是A.A.肺动脉瓣区舒张早期杂音B.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C.第二心音减弱D.第一心音减弱E.第二心音逆分裂

38.男，70岁。与人争吵厮打后，入院检查过程中突然出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡。尸检发现，冠状动脉IV级狭窄，心肌变软，其死亡原因最可能是下列哪一项（）。

A.心肌梗死B.脑出血C.动脉瘤破裂D.肺动脉栓塞E.心力衰竭

39.男，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：体温37.5℃，呼吸24／min，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸腔积液常规示蛋白含量35g／L，白细胞850x106／L，中性短细胞20％，淋巴细胞80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的诊断是

A.右侧大叶性肺炎B.右侧结核性胸膜炎C.右侧恶性胸腔积液D.右侧化脓性胸腔积液E.右侧漏出性胸腔积液

40.女性，26岁，继发闭经5年，婚后3年未孕，查体双侧泌乳，血PRL水平800ug／L，磁共振检查垂体有2．0cm的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。治疗宜采用

A.手术切除垂体腺瘤B.放射治疗垂体腺瘤C.多巴胺激动剂溴隐亭D.人工周期恢复月经E.促排卵治疗不育

41.男性，55岁，既往有癫痫史，左侧肢体震颤1年。体检：行走时左上肢无摆动。左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高，右侧肢体无异常，四肢肌力5级，腱反射对称，无Babinski征。脑神经和感觉无异常。正确的治疗方案为（）。

A.多巴丝肼B.溴隐亭C.帕金宁(sinemet)D.金刚烷胺E.恩他卡朋

42.女性，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急1个月，3天前开始发现全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×l09/L，中性粒细胞86%，尿培养结果为大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，治疗首选的抗生素为

A.青霉素B.头孢曲松C.红霉素D.林可霉素E.灰黄霉素

43.男性，30岁，外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下可能出现的情况是A.A.右侧痛温觉丧失B.右侧精细触觉丧失C.右侧本体感觉丧失D.左侧本体感觉丧失E.左侧肢体随意运动丧失

44.男，40岁。常居住城市。检查其心脏标本，肉眼观察，心脏明显增大呈球形，心脏扩张，乳头肌、肉柱扁平，细看心室壁可见灰色小的瘢痕，有附壁血栓。请分析此心脏标本病变最可能是（）。

A.扩张型心肌病B.限制型心肌病C.慢性克山病D.风湿性心脏病E.高血压心脏病

45.公卫医师何某在取得医师资格证书和执业许可证后的1年里，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断，虽经卫生行政部门制止，仍不改正，并又施行终止妊娠手术．依据《母婴保健法》规定，应对何某给予的行政处罚是

A.处以罚款B.没收违法所得C.没收非法财物D.吊销执业许可证E.行政拘留

五、A1型题(10题)46.下列属于营养必需脂肪酸的是（）

A.油酸B.亚麻酸C.软脂酸D.硬脂酸E.十二碳脂肪酸

47.下列有关MA分类、分布及结构的叙述错误的是（）。

A.主要有mMA，tMA和rMA三类

B.tMA分子量比mMA和rMA小

C.胞质中只有mMA

D.rMA可与蛋白质结合

E.MA并不全是单链结构

48.医德良心对每个医务人员有

A.教育作用B.反省作用C.评价作用D.动力作用E.激励作用

49.合理化机制是为摆脱痛苦而给自己找理由，是最常见的一种防御机制，表现为（）

A.酸葡萄机制B.眼不见为净C.鸵鸟策略D.此地无银三百两E.做“白日梦”

50.与人兽共患病有关的病原体不包括（）

A.布鲁菌B.炭疽芽胞杆菌C.霍乱弧菌D.鼠疫耶尔森菌E.钩端螺旋体

51.急性心肌梗死有较多中性粒细胞浸润出现在

A.梗死形成后6小时B.梗死形成后24小时C.梗死形成后4天D.梗死形成后7天E.梗死形成后2天

52.H1受体阻断药可用于治疗（）

A.过敏性休克B.支气管哮喘C.过敏性皮疹D.消化性溃疡E.反流性食管炎

53.肺组织病理学检查示肺组织肿胀，重量增加，质地变硬。光镜下见纤维组织增生，肺泡壁增厚，可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素。该患者可能的临床诊断是（）

A.尘肺B.细菌性肺炎C.肺结核D.慢性充血性心力衰竭E.病毒性肺炎

54.受血者配血试验的血标本必须是输血前（）。

A.2天之内的B.3天之内的C.4天之内的D.5天之内的E.6天之内的

55.受理执业医师注册申请的机构是

A.户籍所在地卫生行政部门

B.所在地县级以上卫生行政部门

C.国务院卫生行政部门

D.执业机构所在地卫生行政部门

E.省级卫生行政部门

六、A1/A2(15题)56.关于糖异生的生理意义的叙述，错误的是

A.防止乳酸中毒B.促进氨基酸转变成糖C.促进肌肉中糖的消耗D.补充血液葡萄糖E.促进甘油的代谢

57.清蛋白产生的胶体渗透压占血浆胶体总渗透压的

A.55%～60%B.60%～65%C.65%～70%D.70%～75%E.75%～80%

58.关于白喉毒素，错误的是

A.对原核生物有剧毒B.是一种毒素蛋白C.干扰蛋白质生物合D.是一种修饰酶E.极低剂量即发生效应

59.利用电子显微镜观察原核生物和真核生物DNA复制过程，都能看到伸展成叉状的复制现象，其可能的原因是

A.DNA双链被解链酶解开B.拓扑酶发挥作用形成中间体C.有多个复制起始点D.冈崎片段连接时的中间体E.单向复制所致

60.原尿的成分A.和终尿近似

B.比终尿多葡萄糖

C.比终尿多NA+、K+

D.比血浆少葡萄糖

E.比血浆少蛋白质

61.属于器官非特异性自身免疫性疾病的是

A.重症肌无力B.类风湿性关节炎C.I型糖尿瘸D.甲状腺功能亢进症(GrAvEs’病)E.桥本甲状腺炎(慢性甲状腺炎)

62.在月经周期中，形成雌激素分泌第二个高峰的直接原因是()。A.卵泡刺激素分泌增加B.黄体生成素分泌增加C.雌激素的正反馈作用D.雌激素的负反馈作用减弱

63.关于免疫耐受，错误的是

A.多次注射耐受原可延长免疫耐受状态

B.静脉注射抗原易诱导免疫耐受

C.聚合的蛋白抗原易诱导免疫耐受

D.遗传背景与免疫耐受相关

E.克隆清除是形成免疫耐受的机制之一

64.心室肌的后负荷指

A.舒张末期容积B.射皿期心室内压C.等容收缩期心室内压D.大动脉血压E.右心房压力

65.心室肌的初长可用下列何者来间接表示

A.等容收缩期容积或压力B.等容舒张期容积或压力C.舒张末期容积或压力D.舒张末期主动脉压E.快速充盈期容积或压力

66.《(医疗事故处理条例》规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍的属于

A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故E.严重医疗差错

67.消化吸收最主要的部位是

A.胃B.十二指肠C.小肠D.大肠E.食管

68.女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B.联合应用抗生素静脉滴注

C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

E.5%碳酸氢钠静脉滴注

69.下列属于等张溶液的是

A.0.85%NaClB.0.85%葡萄糖C.1.9%尿素D.5%NaClE.10%葡萄糖

70.心室肌细胞动作电位的锋电位由哪部分形成

A.0期去极和4期自动去极B.1期复极和2期复极C.0期去极和1期复极D.2期复极和3期复极E.0期去极至3期复极

参考答案

1.C

2.C

3.D

4.B

5.A

6.E有益于科研不属于基因诊断、治疗的伦理原则

7.A由于中枢性瘫痪是上运动神经元麻痹所致，有病理反射出现，而周围性瘫痪是下运动神经元麻痹所致，无病理反射，因此有无病理反射是中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有意义的鉴别点。

8.B必需脂（肪）酸为体内所必需，体内不能合成或合成极少，不能满足机体需要，必须通过食物获得。必需脂（肪）酸是不饱和脂（肪）酸，但不饱和脂（肪）酸不一定都是必需脂（肪）酸。必需脂（肪）酸有亚油酸、亚麻酸及花生四烯酸。

9.E一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定，其为绝大多数药物的消除方式。血药浓度高时，单位时间内药物转运多，当血药浓度下降时药物的转运速率按比例下降。其消除速度与初始血药浓度高低有关。

10.C按医学参考值公式（±us）计算：122±1.96×10＝102.4～141.6g／L。

11.B半抗原是仅能被特异性抗原受体和特异性抗体所识别、不能有效诱导适应性免疫应答的小分子物质，仅具备抗原性而无免疫原性。半抗原与蛋白载体结合形成半抗原－载体复合物即可获得免疫原性。故选B。

12.B病毒只有一种核酸（DNA或RNA），可以为单链或者双链，是主导病毒感染、增殖、遗传和变异的物质基础。病毒核酸具有病毒复制、决定病毒的特性和有感染性的功能。故选B。

13.A钩端螺旋体的诊断主要靠血清病学显凝试验。

14.A根据患者病情可知为强心苷中毒所致房室传导阻滞，可用阿托品或异丙肾上腺素提高房室传导速度，治疗心律失常，故选A。

15.A三磷酸腺苷(ATP)是体内生理、生化活动的最主要的直接能量供体，少数生化反应需GTP、CTP或UTP。磷酸肌酸为能量储存形式；葡萄糖、氨基酸和脂肪酸则属能源物质，但不是“能量的直接供体”。

16.E干哕音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。捻发音是由于细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏着陷闭，但吸气时被气流冲开，发出的高调细小爆裂音。湿哕音是由于吸气时气体通过呼吸道内的黏着分泌物，使形成的水泡破裂所产生的声音。耳语音是为了提高语音共振检查的灵敏度而做的检查。患者用耳语声调发出“一、二、三”音，在胸壁上听诊时，正常人只能听到极微弱极含糊的音响。但当肺实变时，则可听到增强的清晰耳语音。

17.E患者出现巴宾斯基征和克尼格征，说明患者神经中枢受损；患者出现精神差，说明是上行网状系统出现了问题；问话不能正确回答，说明是大脑皮质的语言中枢出现了损伤。因此是大脑皮质和丘脑出现了损伤。故选E。

18.A重大交通事故不属于突发公共卫生事件。

19.C诊断试验的目的：①对患者病情作出及时、正确的诊断，以便采取相应有效的治疗措施。②可应用诊断试验进行病例随访，确定疾病的转归、判断疗效、评估预后、监测治疗的副作用等。故选C。

20.D血站违反有关操作和制度采集血液，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给献血者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

21.C婚前医学检查包括对下列疾病的检查：严重遗传性疾病；指定传染病；有关精神病，即可对有关生育保健问题提供医学意见。

22.C狭义的心身疾病是指心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病。广义的心身疾病包括那些具有明显躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。

23.C卫生领域中的公平性是指生存机会的分配应以需要为导向，而不是取决于社会特权或者收入差异。故选C。

24.A锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用，患者出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，属于震颤麻痹，可服用抗胆碱药（盐酸苯海索）。故选A。

25.D氢氯噻嗪是中效利尿药，能抑制髓袢远曲小管近端Na+和C1—的重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。氢氯噻嗪的不良反应为：①低血钠、低血钾、低血镁等电解质紊乱，与强心苷类合用时应注意补钾；②长期应用使血中甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白升高；③长期应用使血糖升高；④可诱发痛风。呋塞米的不良反应有：①出现低血容量、低血钾、低血钠及低氯性碱中毒；②长期大剂量静脉给药，可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋，尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。③其他：胃肠道反应、高尿酸血症等。

26.E

27.E

28.C

29.D本试题考核"酶的概念、结构、作用机制"等相关知识。酶是由活细胞合成的生物催化剂，从结构组成上可分为"单纯蛋白质的酶"和"结合蛋白质的酶"两类，结合蛋白质的酶除蛋白质部分尚有非蛋白质—辅基或辅酶成分；酶催化底物反应具有绝对、相对和立体异构特异性（即专一性），视酶而定。酶能加速反应进行是因通过酶作用物（底物）复合物形成，改变反应途径，降低反应活化能，从而缩短达到反应平衡点的时间，即加速一个化学反应。对照上述知识，A答案突出了"无机催化剂"显然是错误选择。体内代谢调节最终多是通过酶调节的，因此E（酶在体内发挥催化作用时，不受任何调控）也显然是错误的。较容易混淆的是B（催化活性都需要特异的辅酶）和C（对底物都有绝对专一性），但两个备选答案均有"都"绝对化词，还是容易引起考生注意而排除的。该题题干缺乏"限定"，提供的备选答案涉及面较宽，即考核的知识点多而不突出。严格讲这类试题在规范性试卷中是不多见的。但对一些常见的、通俗的概念和知识，考核中还是可以出现这类试题的，值得考生注意。

30.E

31.B

32.A精神分裂症的主要临床表现包括感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍、意志与行为障碍及自知力。一般没有意识障碍和智能障碍表现。

33.A

34.A暂无解析，请参考用户分享笔记

35.E

36.A患者心悸症状突发突止，考虑为室上性心动过速。冷刺激会导致迷走神经兴奋，导致房室交界区的不应期延长，使心房的冲动不易到达心室来控制心率。故选A。

37.A风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心，房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。

38.A因尸检发现冠状动脉IV级狭窄，为心肌梗死高危因素，同时，患者与人争吵后突然发病，考虑心肌梗死。故选A。

39.B

40.C解析：垂体催乳素瘤是常见的垂体瘤，其临床表现主要与高催乳素血症有关，通过增加多巴胺的抑制作用可以减少催乳素的分泌，溴隐亭是多巴胺激动剂，可以通过刺激多巴胺的分泌减少催乳素的分泌。

41.B患者55岁男性，出现左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高，为帕金森病的典型症状，该病的治疗中应注意个体化的治疗方案。尽管L多巴复方制剂（美多巴、帕金宁）是治疗帕金森病的金标准。但指南规定65岁以后的患者才首选L多巴复方制剂。患者为55岁，不宜选用；恩他卡朋须与L多巴复方制剂合用才有效，单用无抗帕金森症状作用。金刚烷胺在有癫痫者禁用。故该患者首选溴隐亭，它是多巴胺受体激动剂。

42.B患者中年女性，根据发病史、症状、体温、血常规和尿培养为大肠杆菌阳性等，诊断为大肠杆菌性尿路感染。分析备选答案的抗菌谱，青霉素主要作用于多数革兰阳性菌、阴性球菌、螺旋体和放线菌。红霉素抗菌谱与青霉素G相似而略广。林可霉素抗菌谱与红霉素相似而略窄，灰黄霉素对表浅真菌感染有效。头孢曲松属第三代头孢菌素类，对革兰阴性杆菌，包括肠杆菌类和铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强作用，对阳性菌作用不及第二代。大肠杆菌属革兰阴性菌。故应选择头孢曲松。

43.C患者青年男性，脊髓腰1节段右侧半横断损伤，损伤的结构包括脊髓丘脑束（对侧痛温觉和精细触觉）、皮质脊髓侧束（同侧肢体运动）、薄束和楔束（同侧本体感觉和粗触觉）。由于患者的损伤高度为腰1节段，此处损伤只会影响下肢，不会影响上肢。

44.A扩张型心肌病早期表现为左心室轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大为著，且多数患者可有附壁血栓，故选A。

45.D从事母婴保健工作的人员违反本法规定，出具有关虚假医学证明或者进行胎儿性别鉴定的，由医疗保健机构或者卫生行政部门根据情节给予行政处分；情节严重的，依法取消执业资格。

46.B多不饱和酸如亚油酸（十八碳二烯酸）、亚麻酸（十