外科学试卷及答案

一、单项选择题(每题1分，共50分)答案说明：每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，在答题时，只从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,将正确答案写在答题卡上的相应位置上。1、运动后大量出汗容易出现:A．等渗性缺水B．低渗性缺水C．急性缺水D．高渗性缺水E.继发性缺水2、体液由下列那些成分组成：A.细胞外液+血浆B.细胞内液+血浆C.细胞内液+细胞外液D.血浆+细胞间液E.细胞间液+细胞外液3、等渗性脱水细胞外液的渗透压：A．增高B．不变C．下降D．低钾E．高钾4、高钾血症患者的治疗措施错误的是：A.输注碳酸氢钠溶液B.输注葡萄糖溶液及胰岛素C.腹膜透析D.血液透析E.禁食患者可适当补充氯化钾5、有关静脉补液的描述，下列说法错误的是：A.低渗性缺水应补等渗或高渗盐水B.高渗性缺水需补等渗盐水C.等渗性缺水最好用平衡盐溶液D.等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症E.估计缺水量后，先补计算量之l／2，加上当天生理需要量和继续丢失量6、下面哪项不符合临床上静脉补充含钾溶液的要求：

A．复查血钾正常后立即停止补钾B．补钾浓度≤40mmol/LC．尿量>40ml/h后补钾才安全

D．补钾速度<20mmol/hE.肾功能衰竭时应限制补钾7、下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据：A．口渴B．皮肤弹性差，眼窝凹陷C．尿量减少，尿比重大于1.03D．血清Na+＞150mmol／LE．ECG示T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长8、诊断高钾血症最有力的证据是：A.心电图T波高尖B.病人出现神志淡漠C.心电图出现病理性u波D.血清钾离子浓度超过5.5mmol/LE.心电图QRS增宽9、呼吸深快，呼出气带有酮味的临床症状多见于以下哪种酸碱平衡失衡：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒10、麻醉前用药的目的不包括：

A．提高病人疼痛阈值减轻痛苦B．清除病人紧张焦虑C．预防术后感染D．抑制呼吸道腺体分泌功能E．减轻或清除手术及麻醉引起的不良反射11、硬膜外麻醉的最严重并发症是：A.血压下降B.呼吸困难C.呕吐D.神经损伤E.全脊髓麻醉12、麻醉前用药常给予抗胆碱药，其主要目的在于：A.消除病人紧张情绪B.减少麻醉药用量C.减少口腔、气道腺体分泌D.防止窒息E.产生遗忘作用13、哪种臂丛神经阻滞法血、气胸并发症发生率最高：A．腋路臂丛阻滞法B．锁骨上臂丛阻滞法C．肌间沟阻滞法D．喙突下臂丛阻滞法E．经颈路臂丛阻滞法14、下列哪项不是腰麻禁忌症：

A．中枢神经系统疾患B．休克C．急性心衰D．剖宫产E．败血症15、在气管内插管紧闭式麻醉下，作剖胸探查，术中发现患者血压升高、脉搏增快、呼吸加深加快、颜面紫红、肌张力增加。此种情况可能是：A.反常呼吸所致B.麻醉过深C.内脏牵拉反应D.麻醉过浅E.缺氧、早期二氧化碳蓄积16、心跳骤停时最迅速有效的处理是：A．胸外心脏按压同时进行口对口人工呼吸B．纯氧人工呼吸C．胸外心脏按压D．胸内心脏按压E．口对口人工呼吸17、高级心血管生命支持不包括：A．建立人工气道B．心血管造影C．电除颤D．机械通气和辅助循环E．应用药物和液体治疗18、最新初期心肺复苏时的正确操作顺序是:A．开放气道→人工呼吸→胸外心脏按压B．胸外心脏按压→人工呼吸→开放气道C．人工呼吸→胸外心脏按压→开放气道D．人工呼吸→开放气道→胸外心脏按压E．胸外心脏按压→开放气道→人工呼吸19、常用的烧伤深度的判断方法为:A．Ⅲ度三分法B．Ⅳ度三分法C．Ⅳ度四分法D．Ⅲ度四分法E．Ⅱ度四分法20、小儿烧伤双下肢（包括臀部），用新九分法计算面积，下列哪项正确：A.2×9％十1％＋（12－年龄）B.3×9％一1％十（12一年龄）C.4×9％＋1％一（12一年龄）D.5×9％＋1％一（12一年玲）E.6×9％一1％十（12一年龄）21、浅Ⅱ度烧伤愈合的时间一般为：A．2-3天B．3-5天C．1-2周D．3-4周E．5周以上22、大面积烧伤常见的早期休克是：A．强烈疼痛刺激所致B．细菌感染引起中毒性休克C．烧伤毒素所致D．大量液体渗出引起血容量下降所致E．大量红细胞破坏所致23、一名被火焰烧伤的病员，急救中应采取哪项措施最佳：A．立即用手灭火B．就地打滚，扑灭火焰C．马上奔跑离开火焰D．大声呼喊灭火E．以上都不是24、关于输血的作用，下列描述哪项是错误的：A．可补充血容量B.改善循环C.增加血浆蛋白，使伤口愈合D.改善凝血功能，有助于止血E.输入抗体杀灭细菌25、成人失血500～800ml，首先考虑输入：A．晶体液B．血浆C．浓缩红细胞D．白蛋白E．全血26、输血适应证不包括：A．重症感染B．贫血或低蛋白血症C．手术后D．凝血异常E．大量失血27、女性，36岁，3月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合术，1天前突然出现右上腹痛，寒战、高热，呕血约1000m1，入院后立即输血。当输血l0ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压80/40mmhg。该病人可能发生：A．非溶血性发热反应B.细菌污染反应C.过敏反应D.变态反应E.5、儿童头大、下肢小，烧伤面积可按下法计算：头颈部面积=[]%；双下肢面积=[]%。四、简答题（每题4分，共20分）答题说明：请简单扼要回答以下问题。并将回答的内容填写在答题卡相应位置上。1、简述引起低钾血症的常见原因。2、麻醉前用药的目的是什么？3、热力烧伤的治疗原则。4、从血液循环角度可将休克可分为哪4类？5、肿瘤的局部临床表现有哪些？五、病历分析题（共10分）答题说明：要求要点明确、论述合理。并将回答的内容填写在答题卡相应位置上。（一）一男性患者，27岁，双下肢被车碾伤后8小时入院，查体：神志模糊，四肢软弱无力，行心电图检查示：T波高尖，QT间期延长。1、该患者目前最可能存在何种体液代谢紊乱？（1分）2、诊断的主要依据是？（3分）3、下一步的治疗原则是什么？（2分）（二）男性，35岁，有十二指肠球部溃疡病史。今晨出现头晕、眼花、心慌，伴呕血一次，黑便两次。来院时面色苍白，出冷汗，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，HCT28%。1、该患者最可能的诊断是？（2分）2、该病的治疗原则是什么？（2分）2014—2015学年上学期右江民族医学院期末考试试卷A评分标准（供2012级临本全科班用）外科学（总论）一、单项选择题(每题1分，共50分)1D2C3B4E5B6A7E8D9A10C11E12C13B14D15E16A17B18E19D20D21C22D23B24E25A26C27E28B29C30B31E32D33C34D35A36D37E38E39E40E41A42C43D44B45D46A47B48C49E50C二、名词解释（每题2分，共10分）1、低渗性缺水：以失钠多于失水，故血清钠浓度低于正常范围（130mmol/L），细胞外液呈低渗状态（或血浆渗透压小于280mOsm/L），此类水、钠代谢紊乱称低渗性缺水。2、休克：是血液循环系统出现结构异常或功能障碍，导致组织血流灌注不足和细胞缺氧，引起细胞代谢紊乱和器官功能不全的一组临床综合征。3、急性肾衰竭(ARF)：急性肾衰竭，是指多种病因（包括严重感染、大手术、休克、创伤、药物等，但不包括肾本身疾病）引起肾功能急剧（＜48小时）丧失的综合征，或在慢性肾功能不全的基础上肾功能损害急剧加重的状态。4、痈：是指多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性感染，可由多个疖融合而成。5、肿瘤：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生和分化而形成的新生物。三、填空题（每空1分，共10分）1、人体血液中的PH值正常范围是：7.35-7.45。2、目前，外科自体输血的方法有：预存式自体输血、稀释式自体输血、回收式自体输血。3、大量输注库存血后可能引起的并发症包括低体温、碱中毒、暂时性低血钙和高血钾及凝血异常。4、失血性休克往往是在快速、大于总血量35%失血而得不到及时补充情况下发生的。5、儿童头大、下肢小，烧伤面积可按下法计算：头颈部面积=[9+（12-年龄）]%；双下肢面积=[46-（12-年龄）]%。四、简答题（每题4分，共20分）1、简述引起低钾血症的常见原因。答：（1）钾摄入减少；（1分）（2）钾排出过多；（1分）（3）经皮肤失钾；（1分）（4）细胞外钾向细胞内转移。（1分）2、麻醉前用药的目的是什么？答：①解除患者的紧张、焦虑，确保麻醉诱导平稳。（0.5分）②减轻患者疾病本身引起的疼痛或减少麻醉操作引起的疼痛。（1分）③减少口腔和气道分泌物，避免气道阻塞。（0.5分）④减少恶心、呕吐，消除手术和麻醉引起的不良反应。（1分）⑤减少胃液容量和酸度。（1分）3、热力烧伤的治疗原则。答：（1）早期维持呼吸道通畅，及时补液，纠正低血容量性休克；（1分）（2）深度烧伤应予早期切除坏死组织，取自体或异体皮移植覆盖；（1分）（3）及时纠正休克，控制感染是防治多器官功能障碍的关键；（1分）（4）重视烧伤区形态及功能的恢复。（1分）4、从血液循环角度可将休克可分为哪4类？答：①心源性休克（1分）②低血容量性休克（1分）③分布性休克（1分）④梗阻性休克（1分）。5、肿瘤的局部临床表现有哪些？答:(1)肿块；（0.5分）(2)疼痛；（0.5分）（3)溃疡；（0.5分）（4）出血；（0.5分）（5）梗阻；（1分）（6）浸润与转移。（1分）五、病历分析题（共10分）（一）一男性患者，27岁，双下肢被车碾伤后8小时入院，查体：神志模糊，四肢软弱无力，行心电图检查示：T波高尖，QT间期延长。1、该患者目前最可能存在何种体液代谢紊乱？（1分）答：高钾血症。2、诊断的主要依据是？（3分）答：（1）车碾伤下肢可使细胞内钾移出；（1分）（2）有神志模糊，四肢无力的临床表现；（1分）（3）心电图检查示：T波高尖，QT间期延长。（1分）3、下一步的治疗原则是什么？（2分）答