不孕症专题知识宣教医学课件

不孕症专题知识宣教概念不孕症（infertility):婚后有正常性生活未避孕,同居两年未受孕者。

原发不孕绝对不孕继发不孕相对不孕

受孕基础条件正常卵子和精子精卵结合通道通畅受精卵被送入宫腔并植入内膜维持受精卵在宫腔内发育微环境病因90%不孕是有原因可查,其中女性原因佔50%,男性佔30%,共同原因佔20%,剩下10%則是原因不明。90%不孕是有原因可查,其中女性原因佔50%,男性佔30%,共同原因佔20%,剩下10%則是原因不明。90%不孕是有原因可查,其中女性原因占50%,男性占30%,共同原因占15~20%,剩下5~10%則是原因不明。女性不孕原因HPOA轴功效紊乱排卵障碍:卵巢病变(25%)肾上腺及甲状腺异常输卵管原因:输卵管阻塞或通而不畅（1/3)子宫原因:子宫畸形、肌瘤、内膜病变宫颈原因:宫颈粘液功效异常、炎症、宫颈免疫学功效异常外阴阴道原因:处女膜闭锁、先天性无阴道、阴道横隔、纵隔男性不育原因精液异常:无精、少精、弱精、畸形率高、不液化先天发育异常后天原因:疲惫、担心、酗酒、附睾炎、结核、梅毒、前列腺炎、精索静脉曲张性功效异常（精子运输受阻）:附睾或输精管结核、阳萎、早泄、不射精、逆行射精免疫原因:AsAb(+)antispermantibody男女双方原因缺乏性生活和生育基础知识盼子心切精神过分担心免疫原因:同种免疫:女方AsAb(+)本身免疫:抗透明带抗体不孕检验步骤及诊疗诊疗不孕症关键:经过男女双方全方面检验

寻求病因

男方检验具体了解病史及性生活情况外生殖器检验精液量:2～6mlPH值:7.0～7.8密度:20～200×109/L精液常规分析活率:>50%活力:a>25%或a+b>50%液化时间:5～30min正常形态精子:>15

女方检验病史:具体问询婚育史、性生活情况、月经史、既往病史及就诊情况体格检验:包含通常体检和妇科体检女性不孕特殊检验1卵巢功效检验:排卵监测和黄体功效。2输卵管通畅试验:通液术、HSG、通气术（适应症、禁忌症、时间选择）3宫腔镜检验:宫腔粘连、息肉、肌瘤、畸形4腹腔镜检验:了解盆腔、子宫、输卵管、卵巢5性交后试验:20个活精子/HP6宫颈粘液、精液相合试验7免疫学检验女性不孕特殊检验免疫问题卵巢功效检验排卵监测黄体功效检验常见方法:B超监测卵泡及排卵、BBT、阴道脱落细胞涂片、宫颈粘液检验、经前子宫内膜活组织检验、女性激素测定女性激素测定关键检验FSH、LH、E2、P、T、PRL随卵巢周期性改变而改变通常分四个时期:卵泡期、排卵期、黄体期、绝经期输卵管通畅试验

常见方法:输卵管通液术、HSG、通气术时间选择:月经洁净3～7日目:了解输卵管是否通畅、子宫腔、输卵管形态、走形、阻塞部位适应症:不孕症禁忌症:内外生殖器急性炎症、月经期、T>37.5℃、全身疾病内窥镜检验

宫腔镜:了解宫腔内病变,能发觉宫腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形并行手术腹腔镜:了解盆腔情况,有诊疗及诊疗作用时间选择不孕症诊疗针对病因,对因诊疗女性不孕诊疗通常诊疗:

改善全身情况、纠正不良生活习惯、诊疗内科疾病、掌握性知识

诊疗器质性病变输卵管炎症及阻塞诊疗:输卵管炎:综合诊疗输卵管阻塞诊疗:介入诊疗,输卵管整形术卵巢肿瘤子宫病变宫颈炎、阴道炎诊疗子宫内膜异位症排卵障碍诊疗诱发排卵:CChMG药品hCGFSH溴隐亭调整饮食和体重补充黄体改善宫颈粘液免疫不孕诊疗人工授精术辅助生育技术IVF-ETICSI配子移植术辅助生殖技术用一定手段帮助不孕夫妇达成妊娠目,关键有以下多个:

1.宫腔内人工授精:（IUI）AID,AIH

2.体外受精胚胎移植（IVF）(试管婴儿)

3.单精子卵胞浆内注射（ICSI）

4.冷冻胚胎

5.赠卵试管婴儿

6.胚胎种植前基因诊疗PGD

丈夫精液人工授精女方输卵管需通畅并有排卵中度少精,弱精症精液不液化免疫性不孕不明原因不孕阳痿,早泄病人试管婴儿

invitrofertilization-embryotransfer即精子和卵子结合不像自然过程那样发生在输卵管里而是在试验室并经过培养3-5天发育到早期胚胎,再把胚胎放回女方子宫内使胚胎继续生长直至分娩。试管婴儿因为多种原因引发输卵