人民医院信息管理系统技术方案

年4月19日人民医院信息管理系统技术方案文档仅供参考XX人民医院信息管理系统技术方案前言感谢XX人民医院对本公司的信任,能够有幸参与贵院数字化医院信息系统工程的建设工作。本着”团结、务实、创新、发展”的公司理念和”要让我们的客户成为最好的医院,要让最好的医院成为我们的客户”的服务理念,以高度负责的态度,整合公司和社会上最好的资源,高效的建设好贵院的样板性工程,向贵院领导、专家呈上医院信息系统解决方案及第一期工程建设方案。本方案阐述了针对XX人民医院所提供的数字化医院软件平台设计方案、硬件平台设计方案、软硬件实施方案、培训方案、验收方案、技术支持与售后服务。XX公司将充分利用自己从事医疗卫生信息化工程的丰富经验和强大的软件研发能力,为未来将贵院建设成区内一流,集预防、教学、科研、医疗为一体的数字化医院,确保医院从投资中获得最大的社会效益和经济效益。作为行业领先企业,XX公司一直密切关注医疗信息化国际最新动态,始终掌握行业核心技术,注重自主知识产权产品的开发研制,不断开拓创新,其技术理念和技术成果一直居于行业领先地位。未来的XX公司将以更大投入专注于医疗信息数字化产品开发和研制,以开放、协作精神与业界同道共创产业美好未来,为用户提供最佳产品、最佳解决方案以及最好的技术支持和服务。

目录TOC\o"1-3"\h\z第一章项目背景与需求分析 11.1医院信息现状 11.2需求分析 11.3建设要求 31.4未来建设目标 4第二章软件技术方案 72.1信息系统设计原则 72.1.1先进性 72.1.2实用性 72.1.3稳定性和安全性 82.1.4可管理性 82.1.5可扩充性 92.1.6灵活性 92.1.7开放性与标准化 92.2信息系统技术性能特点 112.3信息系统基本功能特点 122.4软件体系结构和开发工具选型 132.4.1软件体系结构 132.4.2数据库管理系统选型 132.4.3网络操作系统选型 172.4.4前台开发语言选型 172.5系统主要业务流程描述 172.5.1门诊业务流程 172.5.2住院业务流程 192.5.3 药品业务流程 21第三章 网络及相关硬件技术方案 233.1网络平台设计方案 233.2硬件平台设计方案 233.2.1服务器和DVD刻录机 24第四章 实施方案 254.1总体规划、分步实施 254.2系统实施流程 254.3项目管理及人员安排 274.3.1部门职责 274.3.2项目管理 304.4工程验收 314.4.1硬件验收 314.4.2软件系统验收 324.4.3 网络系统验收 324.4.4系统验收 324.5工程进度安排 32第五章售后服务 355.1售后服务基地 355.2售后服务响应流程 355.3文档资料 355.4服务体系 365.4.1热线电话支持 365.4.2远程维护 365.4.3现场维护 365.4.4技术支持内容 37第六章系统培训 386.1计算机基础知识培训 386.2ＨＩＳ应用软件培训(部分) 406.3系统初始化方案 43第七章项目预算 44第一章项目背景与需求分析1.1医院信息现状XX人民医院是一家二级甲等综合性的医院,是XX最大的区级医疗机构。医院领导在信息化方面的意识非常强,早在XX年就开始应用医院信息系统对医院的各项业务进行管理。现有以财务为中心的事务型医院信息系统已在稳定运行了多年,包括门诊计价收费、门诊药房、入院登记、住院收费、住院发药、病区医嘱、药库管理、院长查询系统等,为医院业务发展和医院进行整体综合信息化管理奠定了基础和良好环境。但由于多方面的原因,大多系统只是停留在简单的事务处理层面上,系统功能不全面;对数据资源不能进行更深层次的挖掘与利用,还不能满足医院内部部门之间的互联互通、资源共享的需求,无法起到辅助院领导管理决策和医护工作人员医疗决策的作用。医院近年业务蓬勃发展,对医院信息系统的要求更高,迫切需要对系统进行更新换代来适应医院新的发展。1.2需求分析作为市内最大的区级综合性医院,近年来由于市内各大医院在区内建设分院,业务受到一定的冲击。医院意识到要进一步提高医院在本地区的竞争力,需要从多个方面入手,信息化是其中的一个重要辅助工具。高起点、高标准、高目标、高覆盖面地进行全院级的信息化建设,实现医院管理与临床的科学化、现代化、数字化,提高医院管理效率与医疗服务质量,让病人感受医院先进的文化,优秀的服务、精湛的技术、现代化的管理,从而增强医院竞争力。建立一套与XX人民医院现代化管理相适应的、高水平的、现代化的医院信息系统,未来使医院信息化达到区内领先水平,实现管理、医疗、教学、科研、预防、保健等办公自动化、网络化、无纸化、医学影像数字化、无胶片化,实现人流、物流、财流、信息流一体化、科学化的管理模式。经过实现医院信息化管理,提高经济管理水平和监督医疗服务质量,实现医院的经济效益与社会效益的同步增长,在此基础上发展医院的决策支持辅助信息系统,为医院的决策层提供实时和历史同期的决策数据,并与外界进行电子数据的交换和信息共享。实现医院信息一体化,除满足医院不断发展的业务需求外,还要遵守”互联互通、资源共享”的特点,考虑到与XX公共卫生信息综合网和上级主管部门等外界网络的连接,做到兼容和发展,安全与开放;医院信息系统还要能够满足医院将来对日常业务、辅助决策与及科研教学的深层需要,协助医院进一步做到”以病人为中心,向管理要效益”的办院宗旨,把医院建成优质、高效、低耗的现代化医院。医院对信息化的需求主要反映在以下几个方面:业务层面的经济核算、医院管理及事务处理、临应业务应用;基础层面的系统数据统一管理、数据高度共享、数据交换和对外数据接口统一管理;管理层面的数据查询及分析等;决策层面的决策支持等。如下图所示:1.3建设要求广义的医院信息系统是一个复杂、庞大的系统,它所涉及的业务范围广泛,她覆盖了医院的所有科室和部门,涵盖了完善的医院管理信息系统(HIS)、医技管理系统(RIS)、检验信息系统(LIS),医院办公自动化(OA)、医学影像归档和通讯系统(PACS)。采用全面铺开,一步到位建设数字化医院成功的难度较大,我们建议医院本着”总体规划,分步实施”的原则,结合医院实际需求,本次实施以经济管理为主的信息系统,同时构建临床诊疗管理平台(门诊医生工作站、门诊护士工作站、住院医生工作站、住院护士工作站等),未来再根据业务发展和管理的需要再全面建设数字化医院。第一期:实现医院的基本经济核算,在医院正常业务流程下完成各种统计,处理医院传统管理上的通病,规范医院业务流程;实施时间5个月以内。分类系统名称门诊门诊收费系统门诊药房管理系统住院病人出入院管理系统住院护士工作站系统手术室管理系统住院药房管理系统住院收费管理系统药库药库系统支持决策院长综合查询与分析系统防保科体检系统后勤物资管理系统导诊导诊咨询系统(项目价格、病人发票、费用清单等信息)接口社保接口病案首页接口维护各种代码定义、用户权限分配、报表定义、参数定义、备份/恢复工具、数据维护工具.检验(LIS)检验系统第二期:1、向临床方面延伸,实现合理用药、配伍禁忌,改造门诊流程,尝试开展电子处方,进一步优化门诊流程,严格规范处方,控制医生药品比例以及抗生素等药品的使用量,实施时间,2个月完成。全面实施电子病历,完成PACS系统、医技系统、全成本核算的建设,改造住院运作流程,全程监控医疗质量,最大限度减少医疗差错,构建完整电子病历系统,形成医学仓库。实现基本的无纸化、无胶化,真正体现以病人为中心。实施时间,3个月完成。分类系统名称门诊门诊医生工作站系统门诊护士工作站系统其它合理用药、配伍禁忌知识库分类系统名称住院住院医生工作站(医嘱、病历等),住院护士工作站系统工作流要作相应改变病历质量管理系统电子病历系统医技PACS系统医技系统核算全成本核算系统接口财务软件接口(按医院需求二次开发,以实现财务-业务一体化。)1.4未来建设目标信息化是现代化医院的必由之路,遵循”以病人为中心,以病人诊疗信息为主线,以健康档案为核心”的建设思路,搭建具有XX人民医院特色的数字化医疗资源管理平台,在平台上建设个性化的数字医疗平台、管理平台和通讯平台,可实现对出现病人的智能随访(经过短信息、语音电话、医护秘书服务等)、网上健康在线支持等,具体如下:建设可靠的信息网络平台,确保系统安全稳健运行。网络平台必须保持是成熟的、先进的、总体拥有成本较低,具有较高的安全性、容错性和可靠性,立足现在,着眼未来,适当超前。实现系统一体化集成,信息安全共享,充分与外界进行数据交换。信息系统需要采用集成一体化设计,使院内的所有信息和系统互联互通;同时,医院需要考虑与外界数据的接口。医院信息系统正在向区域卫生信息化方向发展,医院将面临和外界进行越来越多的数据交换,如医保、卫生局和银行、网上挂号和网上医院等。搭建医院资源管理平台,实现无纸化办公,优化业务和管理流程,提高工作效率。建立病人、医护人员、社会三位一体的信息网络平台,加强对医院资源(人、财、物、知识等)的调控;防止错收和漏收,人情方和大处方等;优化业务流程,提高工作效率。以病人为中心,以医护人员为主体,建立病人完整的健康档案(电子病历),可为病人提供个性化服务。引入”一卡通(医院自行发卡,利用社保卡或与银行发行联名卡)”,方便病人就诊,建立病人健康档案;经过医护工作站软件和PACS系统的使用,记录病人的基本资料、每次的就诊记录和治疗档案,能够为病人提供个性化的医疗服务;经过分病种定制的病历,保证各专科病历的特异性,最大限度的减轻医护人员的输入工作量,让医护人员有更多的时间去为病人服务;同时经过对病历的实时监管,提高病历规范化;另外,电子病历的存在,能够方便医护人员开展科研工作。引入数据仓库技术,提供有效的决策支持。信息系统的数据记录大量的诊疗、财务等信息,经过对数据进行深入的挖掘,提供实时和历史数据的同期对比,能够提供提高决策的准确性。支持医疗知识的积累和利用,实现全院知识的共享。经过提供医护三级管理病历模板,医护人员可完成自己对某种疾病的知识整理,在全院内充分共享,提升整体医护人员的治疗技术。上述的部分内容为未来医院信息系统的发展蓝图,请参看各期相关系统上线情况。

第二章软件技术方案经过对用户的需求进行分析,我们明确了医院的建设要求和建设目标,结合我们多年的医疗信息系统建设经验,我们提出本次的系统建设方案。以下为项目所需的具体技术相关资料:2.1信息系统设计原则2.1.1先进性本系统采用当前先进及成熟的软、硬件技术,应有先进水平的计算机软件系统与网络设备以适应高速发展的计算机技术。这样能够保证系统在建成后具有强大的生命力。在软件上本系统全面采用面向对象的分析与设计、编码方法,根据不同应用的特点和需求采用相应的编程实现语言,软件具有良好的模块化和信息隐藏的特点,模块之间具有高内聚,低耦合的特点,模块之间平滑接口,能够实现代码共享、数据共享。业务层采用面对面向对象技术语言和C/S结构,强大的数据库系统可支持医院海量数据在线存储和管理。2.1.2实用性XX人民医院信息网络系统主要是为医院业务处理,以及管理需求而建设的,比如门诊管理、药房管理等、以长远发展的眼光来规划系统,在满足现有需求的基础上充分考虑到业务的发展与扩充为设计系统的主要目标。2.1.3稳定性和安全性医院信息系统作为一个集成系统,稳定性由系统的所有组成部分的稳定因素决定的。从解决方案提供商的角度考虑,可将系统分为两大部分:硬件平台(含操作系统和数据库管理系统)和软件平台(系统运行保障部分),以下从两个方面介绍:系统要有抵御网络”黑客”和网络病毒的能力。系统可按指纹、网卡识别号、CA认证码进行登录确认。系统特有的根据网卡全球唯一识别号码编制的操作记录系统能够有效的跟踪系统运行状况,提供日志记录,以便在系统出现故障后,追查责任人。HIS提供了三级安全保障:数据库级、程序级和加密级,每一个操作员有自己的数据库账号,应用程序级权限可控制到每个操作员关于系统模块中的按钮权限,为防止一些重要的数据库表被恶意从另外的渠道修改,对某些业务系统进行了程序加密级防护。合法用户只能从业务系统程序要根据业务规则修改数据,不能经过其它途径修改数据。集中统一的系统维护管理分系统,可提供按角色和权限的管理,能按组织结构划分操作人员的操作权限,对每个操作员的操作界面中按钮进行单一赋权。对高度机密数据的储存与备份提供安全保护,比如加密验证等,以防非法进入或摄取。在数据安全性方面建议可采用服务器双机互备援和数据库定期备份两种数据备份的方式。2.1.4可管理性信息系统提供统一风格的下拉式登陆窗口,集中统一的系统维护管理能够完成所有的参数调整,方便快捷。2.1.5可扩充性因为囿于资金和精力的现实问题,系统需要采用总体规划、分步实现、不断扩展的要求,因此系统必须具有良好、灵活的扩充性。随着计算机技术不断发展、更新,要能在保护已有投资的情况下升级到性能更高的网络结构。整套XX医院信息系统采用模块化设计,各系统在数据中心的统一管理,能够有机的融为一体,必要时能够单独进行工作。2.1.6灵活性整个系统采用开放式的系统软件开发平台,采用模块化的软件设计,可灵活的步署,并提供丰富的接口和算法,可与其它业务系统进行无缝互连;提供丰富的外联接口(如条码、磁卡、IC卡、LED等公共显示装置);能方便进行软件的客户化;满足业务种类增加和业务流程变化的需求。2.1.7开放性与标准化在网络体系结构和通信协议上应采用国际标准或流行的工业标准,这样能够使计算机系统和网络能很容易地进行互连、扩充和操作管理。遵循的标准:1、<医院信息系统软件基本功能规范>卫生部信息化工作领导小组办公室2、<疾病和有关健康问题国际统计分类ICD-10>国际标准3、DICOM3.04、HL75、开发过程及管理符合"GB/T8566-1995<信息技术软件生存期过程>6、文档编制按照"GB8567-88<计算机软件产品开发文件编制指南>7、对于没有国际和国家标准的,我们采用行业和省级标准。8、TCP/IP9、<软件开发过程性规范>10、<计算机软件工程规范>11、代码标准(部分):1)国际标准国际疾病分类代码ICD_10(GB/T14396)2)国家标准设备名称字典(WZB01_90)3)国家标准单位性质代码表4)国家标准国家名称字典(GB26599)5)国家标准地区码字典(GB/T2260-1999)6)国家标准文化程度代码表(GB/T4658-84)7)国家标准专业技术职务代码字典(GB/T8561-88)8)国家标准婚姻状态编码(GB/T4766-84)9)国家标准民族码(GB/T3304-91)10)国家标准职业码(GB6565-86)11)国家标准职务类别代码表(GB/T14946-94)12)国家标准性别码(GB2261-80)13)国家标准国家药品编码14)卫生部标准卫生机构(组织)分类代码(WS218-)……

2.2信息系统技术性能特点1、信息系统具有很好的可扩展性,为医院信息化建设的不断发展打下良好基础。2、信息系统运行讲求高效、低耗(相同功能、相同服务性行业的情况下,占用尽可能少的硬件资源)。3、在有大量录入工作的子系统中,应具有方便有效的辅助录入方法,尽量减少汉字的录入量,减少击键次数。4、对某些业务提供自定义模板的功能,方便操作者使用。5、局域网内一般文本查询响应时间小于2秒。6、支持条码卡、磁卡或IC卡的应用,可支持各种卡的预交金管理。7、对各种代码、字典提供方便的维护手段。8、对各系统用户提供严格的授权控制手段,并对操作责任进行记录。9、充分考虑系统实施时的具体情况,提供不同的信息录入点,允许灵活的流程设置方式。10、应用系统应具备宕机后处理能力,如资料恢复,补输入及时间点控制。11、对系统中所有信息应提供日、周、月备份,备份操作应力求简便。12、高性能的数据库服务,以便在用户数量增加到数百上千时不会出现数据库崩溃,同时,支持分布数据库处理,以达到提高数据库的工作效率、扩充时保证原有投资的目的。13、经过工作站网卡MAC地址,监控各用户在进入系统期间的一切行为,提供日志记录。14、可集成数字认证功能,由第三方提供,在国家电子签名法正式生效,卫生部出台详细的使用办法后,可将医院建成真正的数字化、无纸化医院。

2.3信息系统基本功能特点1、符合<医院信息系统软件基本功能规范>(卫生部信息化工作领导小组办公室)。2、实现”以病人为中心”的医院经营管理目标。3、医院信息系统的设计必须符合国际规范及国内标准的要求。4、提供成本效益分析和决策支持、实现医院经济管理自动化的功能。5、在处理儿童医嘱时提供”母婴同床管理”、对婴儿费用和母亲病历信息关系的处理必须规范,提供婴儿医嘱、儿童用药剂量审查等。6、系统流程严密,杜绝医院收费中的”跑”、”冒”、”滴”、”漏”现象。7、提供住院患者费用的”日日清”功能。8、实现ICD-10的管理。9、提供医院管理内部控制机制。10、可实现医院信息系统和社会医疗保险管理系统医院端的无缝连接。11、实现院内药库、药房、科室小药柜(如手术室药房等)三级库存管理。12、必须保障病案、统计数据的真实、完整和准确。13、提供一体化的数据维护程序,保证数据的一致性和唯一性,并提供角色和权限方式对系统进行控制,权限的控制应细化到每一个按钮。

2.4软件体系结构和开发工具选型2.4.1软件体系结构C/S又称Client/Server或客户/服务器模式。服务器一般采用高性能的PC、工作站或小型机,并采用大型数据库系统,如Oracle、Sybase、Informix或SQLServer。客户端需要安装专用的客户端软件。C/S的优点是能充分发挥客户端ＰＣ的处理能力,很多工作能够在客户端处理后再提交给服务器。对应的优点就是客户端响应速度快。建议采用客户机/服务器模式作为软件的体系结构。2.4.2数据库管理系统选型数据库系统是构建医院信息系统的核心部分,由于本系统在应用扩展中的数据类型较复杂,数据量庞大,数据的一致性、实时性、可靠性要求较高,因此数据库的建设将是整个系统成败的关键。为满足这些需求,我们建议使用Oracle9I企业版数据库系统。Oracle公司一直致力于支持中国医疗信息化建设系统的工作,并成为中国劳动及社会保障部所推荐的首选数据库平台,当前,全国大部分省市单位采用Oracle数据库构建其计算机管理系统平台。Oracle数据库支持从关系型数据、影像数据、空间数据、分析数据、正文数据到ＷＥＢ的任何数据。Oracle数据库核心支持２GB的字段用于存储大的二进制对象。Oracle内核采用多线索、多进程体系结构,能很好地支持系统安全可靠、快速响应的业务要求。Oracle数据库能够提供给医院信息系统强大的功能,能够最小的复杂度带来最优的性能。该数据库正是以其卓越的性能成为中国劳动和社会保障部所推荐的首选数据库平台。最初的数据库系统配置是至关重要的,因为数据库的安装及构建质量会直接影响到系统的性能、日后的维护工作,以及系统的长期稳定性。高质量的系统安装能够确保系统的性能优化,安全升级,易于维护,并能获得最大的灵活性以适应未来的发展。XX公司技术队伍已成功布署过几十个OracleHIS系统,具备丰富的实施经验。同时,Oracle具有先进的管理方法和工具来保证这项工作的顺利完成。Oracle相关的技术介绍Oracle数据库适应医院信息系统的技术需求要保障医院信息系统安全、稳定、快速地运行,必须要有高可靠、高伸缩、高稳定、高性能的大型数据库作为保证。Oracle的全能服务器以及推入市场一段时间的Oracle9将能够处理更多的数据,容纳更多的用户。在安全性和稳定性上都是最好的。Oracle作为历史最为悠久的数据库厂家,其产品向来以稳定、可靠而著称,而Oracle9更适合于大规模网络信息处理的特点。Oracle9全能服务器技术上先进成熟,产品稳定,加上Oracle公司把其在关系型数据库技术中的其它成功经验融入Oracle9核心中,使Oracle9具有高质量、高稳定、技术先进成熟等鲜明的特点,受到全世界用户广泛的好评和首肯,也成为数据库市场上的里程碑。对于医院信息系统来说,计算机及数据库系统应该在技术上先进成熟、在体系结构上符合实际需求,而且数据库本身高质量、高稳定、无风险,这些基本条件是该系统建设的基础,也是系统成功的重要因素。Oracle9作为世界第一大数据库,自从宣布到正式在市场中供货,历经了三年的疲劳验证和软件黑白箱测试,在消灭了软件中可能出现的问题并使运行情况极其稳定后,才得以成为正式产品。同时,Oracle9一直走在关系数据库技术发展的最前列,在多个方面处于领先地位。无论是在关系数据库传统的联机事物处理的技术上,还是决策支持上,以及分布式处理技术、分布式的复制技术、数据库性能的可伸缩性、并行处理技术、安全性等许多方面都处于领先地位。Oracle9对系统高可靠性的支持Oracle9采用多线索、多进程的体系结构,多个数据库请求能够由一个服务进行处理。同时,系统根据当前的负载情况动态分派服务进程的数量和使用。从而充分利用多用户操作系统”多用户多任务”的工作方式,并有效地减少系统的资源消耗,达到最大的处理速度及吞吐量。Oracle9的联机备份设施使管理员能够在数据库正在运行时实施备份操作,而不中断事务处理,甚至在大量的OLTP使用当中。如果包含用户数据的一个设备出了故障,丢失的数据文件能够被恢复到另一个设备上,此时Oracle9将继续处理针对数据库中其它部分的查询请求。Oracle9能够使用多个进程并行地对数据库进行恢复,这使联机恢复的速度大幅度提高。数据分区技术所谓数据分区,是指一张表或索引能够划分成若干小块。在创立表结构时应事先考虑好分区方案,选择表中的某一列或某几列数据作为分区的关键字,该关键字决定了哪些数据分配到哪些分区。对应用程序而言,表的分区是完全透明的,ORACLE能够自动把新插入的数据放入适当的分区,用户和应用程序不必为此做任何工作。由于数据分区管理,硬件故障吸影响局部分区,因些备份和恢复之类的数据维护操作就能够在分区一级进行。数据分区带来的另一个益处是提高了数据库检索的速度和并行性,ORACLE优化器能够自动处理分区的表和索引,SQL语句只需对特定分区进行搜索(查询用不到的分区不会被搜索)。数据分区技术和随之而来的高性能并行处理技术提供了对大型数据库分散管理的能力。当前ORACLE同时能够在一个表中处理上千个列。DBA能够定义每个分区的存储属性,以及每个分区在主机文件系统中的存放方式,对于非常大的数据库,这会增加控制的灵活性。每个分工能够独立地脱机、联机、备份、恢复、导入、导出,因此可缩短管理操作的时间,能够为一张表的分区建立一个索引分区,以减少索引维护操作所需的时间,ORACLE提供了多种局部和全局索引方案。Oracle9对于系统大用户量的支持Oracle9对大规模数据库的支持有成熟的技术。现在Oracle9能够支持上万个并发用户,支持最大为512Petabytes的数据库。Oracle9和OracleNet9有效地利用了操作系统和网络资源,使成千上万的并发用户能够经过多种网络协议彼此互连。连接池(connectionpooling)临时将空闲用户的物理连接断开(在需要时,透明地重建连接),这将大大增加能够支持的用户数。连接管理程序(ConnectionManager)将同一个网络连接上的多个用户会话以多工方式(multiplex)处理,特别在多层应用结构时能够大大降低资源的需求。Oracle9对于数据仓储、决策支持和数据采掘的支持由于数据仓库应用中需要针对大量的数据进行复杂的,特殊目的的查询,因此它需要的技术和OLTP应用不同。为了满足这些特定的需求,Oracle9提供了丰富的查询处理技术,包括能够选择最有效的数据访问路径的高级查询优化技术,以及能够充分利用所有并行硬件配置的一个可伸缩的体系结构。星形查询广泛地应用于数据仓库。当一个或多个大表与多个小表相关时,就会用到星形查询或星形模式,其中,大表经常被称为事实表,小表被称作尺寸表,Oracle9已经引入了星形查询这一优化功能来改进这种类型的查询,然而Oracle9对此进行了更显著的改进。数据复制技术的方式和种类当几个数据库服务器中的数据分布结构为数据交集非空时,Oracle9会自动利用表复制功能保护数据的一致性不受破坏。表复制是指一个数据源可在网络上有多个拷贝,而且这些拷贝能够经过某种方式(实进、定时、或存储转发)自动介质数据一致性。Oracle正是在大型网络环境中充分显示了其优势。这种逻辑统一的管理方式,能够实现Pacs系统的数据共享和综合管理。极大方便了业务系统的开发及维护。而且,这种逻辑统一的模式,加之Oracle的管理和监控多Server的专用管理工具,极大地方便了在网络上对数据库的管理。数据备份和恢复功能Oracle9服务器管理的备份和恢复提供了Oracle9Server内部的高级备份和恢复功能。Oracle9负责维护一些详细的信息,例如,何时进行备份,数据库的具体哪一部分需要备份,这些需备份的文件存在何处等。是否需要实施数据恢复措施,Oracle9对数据库的状态进行分析并决定修复数据库需要实施哪些操作。然后,Oracle9自动实施这些操作,这将极大简化管理员需要做的恢复工作,同时也降低了人为错误的可能性。Oracle9安全性控制Oracle9的安全保密措施,在Ｃ2级操作系统中,已经经过了NCSC组织C2级标准的测试;在B1级操作系统中,也已经经过了NCSC组织B1级标准的测试。所有这些功能,都为医院实现信息化的成功建设提供了有力的保障。

2.4.3网络操作系统选型XX医院信息系统对于服务器的类型与操作系统不作限制,无论是WindowsNT/或SCOUnix只要在其环境下能运行ORACLE即可。由于微软产品的易操作性和应用较为广泛,容易找到合适的网络管理人员,同时由于该产品价格较为低廉,我们建议采用WindowsServerAdvanced作为网络操作系统。工作站端建议采用WindowsProfessional及以上。2.4.4前台开发语言选型采用PowerBuilder作为开发语言,它除了支持ODBC外,对大型数据库有专用数据库引擎,因此数据检索速度快,而且是面向对象的开发工具,支持分布式应用开发,既可用于开发C/S结构的应用系统又能够开发Internet/Intranet结构的应用,为医院系统今后的升级和扩展提供途径。2.5系统主要业务流程描述整个XX医院信息系统经过”一卡通”功能,使病人在信息系统中拥有唯一的ID号,以此作为索引能够检索出这个病人的有关诊疗信息等全部资料,同时经过医护工作站的广泛应用,实现以病人为核心的数字化医院系统。2.5.1门诊业务流程在整个门诊就医流程中,XX医院信息系统能够完成病人从登记、挂号、就诊、缴费、检查、检验、取药、注射等整个就医过程的管理,确保信息的有序、安全流动,实现信息的有效共享。

1．首诊病人经过挂号系统中进行建卡,登记卡病人身份(如果医院需要先交挂号费后再至医生处就诊,则病人需在挂号系统中登记并缴交挂号费后才能够至医生处就诊),第二次就诊时病人能够直接到医生处刷卡看病。

2．如果使用分诊系统,病人持卡至分诊处刷卡登记,然后静坐等待大屏幕显示排队信息和广播呼叫,持卡至医生处看病;如不使用分诊系统,病人可持卡直接到医生处采用医生工作站直接开出电子处方和病历(本次暂不上病历模块),医生可在医生工站上浏览病人的历次就诊记录和相关资料。

3．

医生开处方时,可经过检索电子药典(由于药品知识变动太快,需另外购买第三方专业的药典产品;或采用系统内置的功能,自行丰富药典),查看各种药品的药理、用法、用量、适用症状等,同时提供合理用药建议、配伍禁忌、药品库存量报警等功能。系统自动对病人的医保和自费项目区分提示,费用信息同时自动生成并显示给医生查看(如果采用免挂号模式管理,医生处并不打印出处方)。

4．处方及自动生成的费用信息自动传送到收费处,系统将自动完成挂号费用的补收工作,处方的药品内容自动到达药房。5．药房可实行配发药分开,除支持西药处方发药方式外,系统同时还支持按中医处方的特点进行摆药(提供处方的方数、剂量、日剂、总剂、用法、服法、煎法等),提高工作效率,减少医疗差错;病人交完费后,能够在药房同步打印出处方。6．经过电子处方下达的各种治疗指示,可自动生成各种检查、检验等申请单,各检验、检查等申请将直接传递到达相关检查、检验科室,经过放射科信息系统、检验信息系统完成相关检查、检验工作,检查(不含图像,提供诊断报告)、检验结果自动返回门诊医生工作站。

7．护士经过门诊注射工作站对需要进行皮试的病人进行皮试测试记录,经过皮试测试的病人方可进行注射,同时对于多次注射的病人系统会记录相关注射历史信息。8.对于需要抽血进行检验的病人,护士经过抽血护士工作站调取病人资料和医生检查申请,打印条形码贴瓶签。

9．医院管理部门查询、统计、监控各种门诊信息。2.5.2住院业务流程对于住院流程,医生能够经过一体化住院医生工作站(可集成PACS、LIS、RIS等系统),实现:

1、经过住院电子病历系统,可书写病历、病程记录等;

2、医生可在医生工作站上直接下达医嘱;3、伴随医嘱所下达的各种检验、检查申请直接传送至相关检查、检验科室,经过检查(RIS)、检验临床信息系统、医学影像归档和通信系统,完成检查、检验后,并自动将报告和影像资料返回住院医生工作站,供医生诊断使用;

4、经过医嘱所下达的手术申请,直接到达手术室和麻醉科室,经过手术麻醉管理系统,记录手术及麻醉过程;

5、医嘱中的药品信息经过护士核对后,内容自动到达住院中心药房,生成针剂、片剂、毒麻、输液和其它类型的摆药单和统领单,打印中药饮片处方单。

6、根据病人的属性(医保、公费、自费等),配合外部接口程序,系统自动计算并生成费用信息;

7、经过护士工作站,护士能够安排病人床位,出、入、转院,转科,医嘱的核对、执行医嘱,记录病人的护理情况,如入院评估、特殊护理单、三测单、护理记录,自动生成各种分类执行单,如治疗单、注射单、服药单等等药品业务流程药品管理是医院管理的重要组成部分,本系统支持三级药品库存管理(中西药库、中西药房、科室小药柜),支持按金额数量、批号、批次管理模式,同时提供有效期、库存、价格等管理。系统单独实现药库管理系统,药房管理的功能在门诊药房和中心药房管理系统中实现,科室小药柜的药品管理功能则在住院系统的护士工作站、手术室管理、门诊留观护士工作站中实现。 在XX医院信息系统中,无论是门诊或者住院,医护人员都能够经过电脑便捷的查询病人所有的检查、检验数据,门诊和住院历史记录,如门诊病历,门诊处方,病程记录,长期和短期医嘱,护理记录,三测单,手术麻醉记录等等

作为数字化医院的信息平台,准确管理各种人、财、物数据是最基本要求之一。由于精密、全面跟踪和记录了医院业务流程中的每一个动作,故此得以详尽计算病人各种费用、药品和物资使用情况,同时对医院营运成本进行准确、及时掌控。经过数据挖掘技术,对系统存储的海量数据进行统计、分析,为领导决策提供强力支持。由于医院本次只上部分系统,能够参看上述业务流程的相关部分内容。

网络及相关硬件技术方案根据医疗行业的特点,汲取网络技术精华,以卓越的产品性能、丰富的产品种类和完善的服务体系,综合考虑了医疗行业对网络安全、网络管理、可靠性、可管理性、可扩展性和高性能的特殊性。综上所述,在本方案的网络及相关硬件系统设计中要完成以下特性:标准化设计,确保将来不同厂家设备、不同应用、不同协议连接,必须支持国际标准的网络接口、协议、能够提供高度的开放性。所有交换设备必须具备足够端口、全线速的交换性能、和充分容量。确保骨干网上端到端传输的服务质量。经过链路,路由,设备,模块冗余来保证网络的可靠性。网络设备必须可升级,骨干的设备方便未来的扩展。确保系统的动作正常、用户信息的保密。因此设备的安装、操作、及维护必须简单。设备必须有效地解决服务质量,满足多媒体应用。3.1网络平台设计方案由于医院现已具有完备的快速以太网络,本次设计略。3.2硬件平台设计方案按照医院现有的门诊量,结合我们的过往的项目实施经验,建议医院采用支持两路CPU的部门级PC服务器即可满足要求。由于门诊业务系统要求处理及时高速,不得出现任何中断。如采用单机服务器工作,当服务器出现主板损坏等故障,将会导致整个业务中断,无法保证系统正常运作,因此我们建议医院采用两台服务器加磁盘阵列,采用ROSEHA等双机容错软件实现医院服务器的双机热备份或双机互备援,以保证单台服务器出故障,不会影响整个系统的运行。如果投资有限,也必须采用单服务器磁盘镜像方式进行数据的冗余备份,另可经过应用软件提供的转储系统及时将服务器上的数据转存至其它存储设备,以便服务器数据丢失后可恢复历史数据。对于不同的应用,我们建议采用不同的工作站,以减少不必要的投资浪费。3.2.1服务器和DVD刻录机结合上述原则,我们建议采用HPDL380系列服务器作为HIS系统的服务器。由于现阶段医院所使用的业务系统数据量较小,结合HIS系统产生的数据,理论上每日的数据量可能达到10M,一年最多到3.65G,建议服务器采用两块72G的热拔插硬盘,采用RAID0容错技术(磁盘镜像方式),在损失一块硬盘的情况下仍可保证数据的安全。另从医院业务运行安全角度而言,我们建议医院采用一台临时服务器,在其上面安装一套数据管理平台(ORACLE),当主服务器(如主板等故障)出现故障时,经过简单的恢复相关数据至临时服务器,以最快的速度保证业务的正常运行,当主服务器修复后,再将相关数据转移至主服务器上。临时服务器使用的概率较少,可用于作系统数据转储服务器,以提高使用效率。对于信息系统来说,业务数据是最重要的,不容有失,所有的数据都存在服务器上太不安全,应多留一套备份。我们建议医院购置一台DVD刻录机,将服务器上的数据定期(建议最少一天备份一次)转录到DVD盘片上,并放置在机房以外的地方,形成异地备份数据备份机制,以防服务器或机房损坏后数据完全丢失。经过采用主服务器RAID+临时服务器+DVD的短期和长期数据存储方案,可将医院数据丢失和业务停顿的风险大大降低,其中主服务器RAID的存储容量按72G,足以存储二十年左右的在线数据,DVD数据理论上的保存年限可达1。实施方案4.1总体规划、分步实施由于医院是首次使用大规模信息系统,在实施过程中将要投入大量的人力和物力,涉及到的部门、人员、业务范围都很广泛,这将会给实施工作带来一定的难度。为确保信息系统实施工作能够顺利进行,我们需要将整个工作按一个科学的工作方法,集中专业技术人员,同时开展各系统的实施工作,具体实施流程和人员的安排见下表.4.2系统实施流程医院信息管理系统是一项复杂性极高、任务繁多的工程,医院和软件供应商均需投入大量的人力．财力．物力,且各项任务有一定的关联性。为了确保工程稳定顺利的进行,我们建议根据医院的实际情况,遵循”统一规划．分步实施．软件先行”的原则,结合我方近三百间医院的工程实施经验,我们对贵院HIS实施方案规划如下:系统实施过程分为以下六个标准步骤:项目组织．系统调研．系统客户化．系统初始化．系统培训．系统上线。上述六个步骤互相关联,互为支撑,现分别阐述如下:项目组织:建立由公司和医院双方领导参加的项目管理组织――ＨＩＳ实施工作小组,制定出明确的实施目标和策略和计划,召开各科室主管领导参加的项目启动大会。系统调研:快速组建一个系统培训环境,对贵院相关部门及人员进行HIS的原理、流程和产品功能介绍,然后整理详细系统需求报告,含各类报表及凭证,由双方代表签字认可。系统客户化:根据系统需求报告,我方与贵院进行协商讨论,对现有产品做出相的修改,以满足院方各应用部门的实际工作需要。

系统初始化:在培训网络上安装网络操作系统．数据库管理系统和应用程序,开始收集各种编码,含人员．收费等编码。系统培训:培训分为系统管理员培训和普通操作人员培训,培训在院方现场开展,经过培训使每位操作员具备计算机操作的能力并熟悉HIS的操作方法。系统管理员的培训除集中讲述网络操作系统和数据库管理知识外,其它均为在工程实施过程中开展。关于普通操作人员的培训开展前,院方需安排好参加培训人员的培训名单表,实行轮岗培训。培训方式以讲课和上机操作相结合的方式,对操作员进培训工作。所有人员经考试合格后方可上岗工作。 系统上线:在完成上述五步后,系统开始上线试用,此时人工和计算机将并行一段时间,以保证业务流程、编码等方面的正常使用,经确认无误后,逐步使各应用系统正常运行,投入日常工作。 医院信息系统作为世界公认的最复杂的企业级信息系统之一,它的成功必须建立在双方良好配合。在双方紧密合作的基础上的,为了保证系统建设的高效、安全的建成,我们建议院方注意以下几个方面:1、必须组织全院各部门全体人员共同参与,特别是高层领导的参与。同时,ＨＩＳ系统涉及院内的各个部门人和个人,也会打破旧的工作模式,特别需要医院主要领导的参与和支持。2、系统建设所需的各项基础设施(计算机．网络线路)完备的情况下方能顺利完成。3、医院和承建单位选派有较强责任心的计算机专业人员和医学信息专业人员担任教学工作。4、每期学员培训时间为10～15天,培训期间要经过3次不同内容的考核,考试内容中计算机基础知识占40%,实际应用内容占60%(用什么考什么)。采用综合考试方法考核,以便掌握培训的真实效果。以考核成绩为上岗标准,不合格者不能上岗。5、系统自建设开始至结束,双方均应保留完善的各种文档资料。6、双方负责具体工作的人员出现争执时,请双方提请XX医院信息管理系统项目建设工作小组评议。4.3项目管理及人员安排为了更好的搞好XX人民医院信息系统建设项目,我方将会同院方成立XX人民医院信息项目建设工作小组,共同处理建设过程中出现的各种问题。XX医院主要部门结构我公司主要部门结构项目建设工作小组品管部门项目经理XX医院主要部门结构我公司主要部门结构项目建设工作小组品管部门项目经理(本公司)项目经理(院方)使用单位系统测试组版本管控组软件系统组硬件网络组现场支持组工程协力组运行维护组医院信息管理系统项目建设工作小组组织结构图4.3.1部门职责工作小组职责项目的高层管理制订商业目标、安排人员、控制进度、风险等重大决策项目计划审批项目实施监控协调项目实施中出现的争议解决项目实施中所出现的重大问题本公司项目经理的职责制订项目实施计划建立项目实施队伍设备到货点收选择系统开发(二次开发)地点按计划执行项目、控制项目实施进度掌握项目的每个实施过程定期汇报项目进度报告风险管理项目变化的管理项目交接的管理同客户的项目经理协调项目工作系统测试组职责系统软件测试案例设计系统软件测试实施系统软件品质保证系统软件运行情况反馈版本管控组职责程序进出馆文档进出馆版本发行管控情况定期报告软件系统组职责客户需求和问题单的分析软件二次开发系统软件调试与维护系统软件安装配置规划及实施系统软件二次开发、修改的单元测试各种文档和操作维护手册的撰写硬件网络组职责硬件网络整体方案的制订硬件网络的安装调试硬件网络的运行中维护与用户技术队伍合作制定网络安装实施计划通讯线安装与技术支持小组的合作设备检查设备测试及安装系统和网络安装系统硬件和软件验收网络验收现场支持组职责软件现场出货客户培训规划的撰写客户培训客户现场技术支持客户问题单现场收集院方项目经理的职责组建工程协力与维护组设备到货点收及时提供项目需求书和项目中发生的问题单及时提供验收和测试计划建立验收和测试环境进行验收协调与最终用户的关系同我公司的项目经理协调项目工作工程协力组职责协助项目的具体实施提供确定和详细的业务需求管理对业务需求的任何修改收集项目实施中发生的问题,并由项目经理统一发给我公司解决协助项目上线前的系统测试工作协助项目上线后的系统验收工作运行维护组职责协助工程实施组进行项目上线前的系统测试工作负责项目上线后的日常维护工作,保证系统的正常运转收集系统运行中发生的问题,并由项目经理统一发给我公司解决配合工程实施组进行项目上线后的系统验收工作参与并协助我公司对最终用户的培训工作

使用单位职责即最终用户配合工程协力组进行项目上线前的系统测试工作配合工程协力组进行项目上线后的系统验收工作客户端的日常运行和维护4.3.2项目管理医院信息管理系统是一项复杂性高、任务繁多的工程,很多任务都有若干连锁性的关系,足以影响整个工程进度。为确保项目成功,由本公司项目经理和用户单位的项目经理负责整个工程的监督及实施,其具体工作包括:组织及联络项目建设工作小组各成员定期召开工程进度会议(建议项目实施初期每周一次,以后可两周一次)提交工程进度报告给予项目建设工作小组制定及调整工作计划协调双方工作4.4工程验收4.4.1硬件验收注:硬件由医院自行采购,建议按以下方式验收。验收对象为:网络设备,包括交换机硬件设备,包括服务器与相关设备验收标准为:外观检查外包装是否完好,如有严重破损,应保持原样并及时与运输商交涉依据装单清点到货箱数,如有不符,及时与供应商交涉拆箱检查设备外观检查,如有破损,及时与供应商交涉依据合同所列设备清单,仔细清点硬件设备的数量、及相关的随机资料和附件,核对设备型号,如有不符,及时与供应商交涉检查设备物理连接正确,电源符合要求后,进行加电测试上电自检测试,观察设备各状态指示灯是否正常诊断软件测试,利用硬件厂商提供的诊断软件进行全面的硬件诊断系统软件装载测试,经过安装各系统软件,测试设备运行是否正常签署硬件设备验收报告详细记录测试过程如有问题,由集成商和用户与供应商签署硬件设备验收备忘录我公司和用户共同确认设备的性能符合技术规范后,与供应商签署硬件设备验收报告4.4.2软件系统验收验收由我司与用户共同完成。对象为:操作系统软件数据库软件XX医院信息管理系统软件硬件验收完成后,在相应的硬件平台上安装上述软件产品。经系统调试和试运行,我公司和用户共同确认软件运行符合技术规范后,完成软件验收,并签署验收报告。网络系统验收注:如为我公司提供的硬件,按以下方式验收.网络系统验收由用户负责组织,原网络建设单位、用户和我公司共同参加。验收内容包括:医院局域网验收经网络调试和试运行,确认满足运行我公司HIS产品的预定要求后,由我公司和用户共同完成网络系统验收,并签署验收报告。4.4.4系统验收验收由用户负责组织,组成由医院领导、技术专家、用户和我公司参加的测试和验收小组,负责验收本系统在网络中的正常运行。4.5工程进度安排下面是我们针对建设任务制作的工程进度安排。序号工作名称工作内容和时间日期1项目组织成立项目建设工作小组,召开项目启动大会,于三日内制定参加培训的人员名单表。1-32培训网络教室搭建和基础培训医院在十日内完成10台工作站设备到货,建立培训网络,安装计算机操作培训所需软件,开始普通操作人员的计算机基础教育(电脑操作),培训后所有人员需参与考试,基础培训至第十日结束。1-103收集各种代码并录入20日内完成,院方按我方出具的格式安排各部门按时完成,并录入系统中。1-404硬件平台建设于系统正式启用前测试网络线路的布设,并购买所需的相关硬件设备。1-405系统调研在培训网络教室完成后,经过计算机进行演示和操作方式,组织院方相关科室人员参加系统需求调研,明确后由我方整理,交由项目建设工作小组审批,双方签字确认。3-156系统客户化根据系统调研所得的资料,开始系统客户化修改并于项目启动后40日内完成试运行软件修改任务;16-407系统培训基础培训完成后开始系统培训,即在项目启动后第11天至第40天内完成产品的功能应用的基本培训工作,客户化完成(第40-50天)后再针对变动部分重点补训,另系统在上线之前能够进行临时补训10-508系统初始化在产品客户化后期开始系统初始化,即在第51天内完成初始化。519系统上线门诊挂号、计价收费、、门诊药房、、药库上线51-80住院入院处理、收费、住院医生工作站、住院护士工作站、手术室、院长查询等系统上线70-9510项目验收制作各种文本资料,验收整个项目96-105

第五章售后服务XX公司一直十分注重售后服务的工作,成立了专门的软件一部负责新产品的软件安装、人员培训和处理用户投诉等工作,用户有任何问题都能够与我公司联络,保证在最短时间内为用户解决问题。同时我们也会定期走访用户,及时帮助用户处理一些技术问题,为用户进行软件升级及洽谈某些领域的技术合作等事宜。”不但让客户满意,更让客户感动”是我们一贯的服务宗旨。XX公司与客户签订合同之后,将向客户提供让客户满意的售后服务和技术支持。5.1售后服务基地XX公司的总部位于广东XX,距离贵院仅四个小时车程,能够更好的服务于贵院。5.2售后服务响应流程对于售出的产品,我们均提供一年的免费的售后服务,售后服务时间自双方系统验收之日开始。用户经过电话、传真、Web或其它方式向XX公司售后服务中心请求技术支持,售后服务中心记下用户请求的内容,如果能够马上答复用户的就马上回复,否则,售后服务中心根据客户请求内容的类型,产生相应的任务单转交给相关部门,相关部门在完成任务以后向售后服务中心反馈用户情况,售后服务部门进行用户回访。5.3文档资料我们免费提供的与软件配套的文档资料,这些资料内容包括软件安装手册、软件维护手册和用户手册。同时我们也不定期的向客户提供相关产品和技术的最新资料,帮助客户更好的了解产品的动向。5.4服务体系产品售出后,我们的工程技术人员将为用户提供软件系统的安装,调试等服务。为了向用户提供良好的售后服务,及时响应客户需求,我们向客户提供以下服务:5.4.1热线电话支持服务热线一星期七天,每天24小时工作时间接受用户的故障申告,必要时将向用户提供相关技术人员的联系方法、联系电话,用户能够直接要求技术人员提供电话咨询。5.4.2远程维护一星期七天,每天24小时工作时间接受用户的故障申告,如电话支持无法解决,我们能够采用互联网联网进行远程维护,实现异地操作院方电脑,再现故障现场画面,并解决问题。5.4.3现场维护如上述两种方式均无法排除故障,根据故障发生的类别,将派相应的技术工程师赴用户现场进行软件系统的技术支持。对所有问题的响应时间最多为8个小时(自接到用户电话、传真等时算起),24小时内保证恢复系统的正常运行,所有问题正常情况下一周内解决。5.4.4技术支持内容在项目实施期间,我公司将派驻现场实施工作人员,现场为医院提供技术支持服务。一年免费售后服务期后,我们将指派专门的技术支持人员对医院的项目进行不定期跟踪服务(此服务为有偿服务)。XX公司向XX医院提供长期技术咨询和应用系统支持。对于客户的问题,提供客户满意的答复。在一年保修期内,如果有不涉及需求分析的局部改动,由XX公司提供无偿服务;如果在保修期外,或有涉及需求分析的、比较大的改动,XX公司以优惠价格进行应用软件的升级,同时保证升级后系统工作正常。升级具体价格根据当时的实际情况,由双方经过友好协商来确定。服务热线电话为客户提供技术支持,7X24小时服务热线电话:XX公司售后服务热线:上班时间:137XXXXXXXX下班时间:1371917

第六章系统培训6.1计算机基础知识培训培训目的:

为了使医院的信息化建设达到预期的目标,不但需要稳定的硬件设施环境,而且需要对XX医院信息管理系统的熟练掌握。因