CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响教学课件

CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第1页目录1、DRGs相关介绍2、ICD相关介绍3、DRGs与ICD关系4、DRGs与首页关系5、DRGs及对科室影响CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第2页1PartOneDRGs介绍CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第3页分组轴心信息/数据病情严重度及复杂度主要诊断、次要诊断、合并症/伴随病其他临床复合因素：如：年龄、出生体重等医疗需要及使用强度手术室手术、非手术室操作（诊断性操作）其他辅助医疗服务，护理服务等资源消费转归（死亡，医嘱出院，非医嘱出院，转院），住院日，费用消耗，时间消耗编码系统诊断：ICD-10手术操作：ICD-9-CM31.1、DRG(DiagnosisRelatedGroups)4CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第4页KS11糖尿病,伴关键合并症与伴随病1.2、CN-DRGs命名和含义属于内分泌、营养、代谢疾病及功能障碍属于内分泌、营养、代谢疾病及功能障碍的内科部分该组DRG的排列顺序伴有重要合并症与伴随病CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第5页外科部分ADRGs操作部分ADRGs年纪/严重并发症和合并症/并发症和合并症DRG手术组DRG操作组DRG内科组首页1.3、DRGs系统分组路径关键诊疗26MDCICD-10临床版主要治疗方式ICD-9-CM3临床版内科部分ADRGs基础理论:疾病类型不一样,应该区分开;同类型疾病,诊疗方式不一样,应该区分开;同类疾病同类诊疗,但个体特征不一样,应该区分开。CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第6页1.4、关键诊疗分类（MajorDiagnosticCetegory）MDC编码定义MDCA先期分组疾病及相关操作MDCB神经系统疾病及功能障碍MDCC眼疾病及功能障碍MDCD耳﹑鼻﹑口﹑咽疾病及功能障碍MDCE呼吸系统疾病及功能障碍MDCF循环系统疾病及功能障碍MDCG消化系统疾病及功能障碍MDCH肝﹑胆﹑胰疾病及功能障碍MDCI肌肉﹑骨骼疾病及功能障碍MDCJ皮肤﹑皮下组织及乳腺疾病及功能障碍MDCK内分泌﹑营养﹑代谢疾病及功能障碍MDCL肾脏及泌尿系统疾病及功能障碍MDCM男性生殖系统疾病及功能障碍MDCN女性生殖系统疾病及功能障碍MDCO妊娠﹑分娩及产褥期MDCP新生儿及其他围产期新生儿疾病MDCQ血液﹑造血器官及免疫疾病和功能障碍MDCR骨髓增生疾病和功能障碍

低分化肿瘤MDCS感染及寄生虫病（全身性或不明确部位的）MDCT精神疾病及功能障碍MDCU酒精/药物引起的器质性精神功能障碍MDCV创伤﹑中毒及药物毒性反应MDCW烧伤MDCX影响健康因素及其他就医情况MDCYHIV感染疾病及相关操作MDCZ多发严重创伤CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第7页cn-DRGs评价指标维度指标评价内容能力DRG组数治疗病例所覆盖疾病类型的范围总权重住院服务总产出综合医院没床位权重每床位的住院服务产出病例组合指数（标化CMI）值治疗病例的技术难度水平效率费用消耗指数治疗同类疾病所花费的费用时间消耗指数治疗同类疾病所花费的时间安全低风险组死亡率疾病本身导致死亡概率极低的病例死亡率2023/5/23CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第8页9CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第9页名词解释:分组器标杆CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第10页分组器介绍:CN-DRGs(北京DRGs）分组器上海DRGs分组器山东DRGs分组器云南DRGs分组器CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第11页北京DRG分组器应用:北京:北京协和医院、301医院、北京安贞医院等30多家三甲医院（已用三年以上）广东省:广东省人民医院、南方医科大学南方医院、深圳市人民医院、深圳市南山区人民医院、深圳市医学信息中心。（与我院同时使用）福建:三明医院（早一年使用）CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第12页三、DRG分组器--采取标杆标杆分类:国家、省、市三级标杆,不一样等级医院有不一样标杆。标杆:北京三甲医院平均水平CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第13页1.5、DRG分组背景医管中心采取DRG作为医院考评指标这一,且权重大8分,所以有必需全院要深入了解DRG;DRG分组系统已在我院调试完成,能够全院开始试用。CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第14页2PartTwoDRG与ICD关系CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第15页2、DRGs与ICD关系分组器分组病案编码员CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第16页3PartThreeICD介绍CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第17页一、ICD-10介绍1.国际疾病分类(InternationalClassificationofDiseases,ICD):是国际标准,也是各国进行卫生信息交流基础。ICD分类方案最早是为了死亡原因统计,自第六次修订以后,加入了对医院疾病分类;第九次修订后,照料到了医院疾病统计、医疗管理、医疗付款等方面需要,第十次修订在其内容上增补得更为具体,这种演变拓宽了ICD用途。ICD修订过程时间189319001909191919291938194819551965197519892011ICD-诞生1234567891011间隔年

79101091071010142218CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第18页泌尿生殖系统疾病病因不一样N70输卵管炎和卵巢炎（解剖系统）O00.105输卵管壶腹部妊娠流科（强烈优先）A18输卵管结核（通常优先）C57输卵管恶性肿瘤（通常优先）Q50.6先天性输卵管闭锁（通常优先）Z30.5放置输卵管内避孕器失败（最终分类）19CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第19页膀胱侧壁移行细胞癌C67.201M81200/3肿瘤部位编码肿瘤形太学编码肿瘤动态编码肿瘤编码由两部分组成（部位、形态学）20CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第20页4PartTourDRG与首页关系CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第21页4.1、DRGs与病案首页关系关键诊疗、关键并发症、伴随症CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第22页4.2、DRGs分组步骤临床医生填写疾病诊疗、手术操作名称并做出关键诊疗与手术操作选择病案室编码员对每条疾病诊疗、手术操作进行编码DRGs分组器进行分组2023/5/23CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第23页5PartFiveDRG与科室影响CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第24页1、关键诊疗填错了2、关键诊疗被遗漏3、其她诊疗被遗漏4、关键手术操作填写错误5、遗漏手术操作6、关键诊疗与关键手术操作不一致而无法入组3923份未入组病例未分组原因:CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第25页深圳标杆DRG代码DRG名称病例数例均费用平均住院日死亡病例数权重风险等级IC11大关节置换术，伴重要合并症与伴随病19366165.412227.11中高风险IC15大关节置换术，不伴合并症与伴随病258151026.381714.82低风险IC16大关节置换术，＜17岁3895435.31500.68无死亡IC23大关节翻修术，伴合并症与伴随病574265.82407.67无死亡IC25大关节翻修术，不伴合并症与伴随病1068242.441506无死亡IC33除置换翻修以外的大关节手术，伴合并症与伴随病830919210.011632.13低风险IC35除置换翻修以外的大关节手术，不伴合并症与伴随病3034815601.661311.66无死亡IC36除置换翻修以外的大关节手术，＜17岁74598380.36701.03无死亡ID23除置换翻修以外的小关节手术，伴合并症与伴随病2617752.191200.98无死亡ID25除置换翻修以外的小关节手术，不伴合并症与伴随病14255609.981000.73无死亡CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第26页DRG代码DRG名称病例数例均费用平均住院日死亡病例数权重风险等级IC11大关节置换术，伴重要合并症与伴随病19366165.412227.11中高风险IC15大关节置换术，不伴合并症与伴随病258151026.381714.82低风险IC16大关节置换术，＜17岁3895435.31500.68无死亡icd9v6.01编码实际操作名称v6.0181.51003全髋关节置换术81.52002髋臼置换术81.52003人工股骨头置换术81.54002全膝关节表面置换术81.54004膝关节单髁表面置换术81.54005膝关节髌股表面置换术81.54007膝关节双间室置换术81.54008铰链式人工膝关节置换术81.56001全踝关节置换术81.73001人工腕关节置换术81.80001全肩关节置换术81.80003肩关节表面置换术81.81001肩关节部分置换术81.81002人工肱骨头置换术81.84001肘关节置换术81.84002人工桡骨头置换术81.88001反式肩关节置换术CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第27页诊疗:股骨颈骨折（关键诊疗）J96.000-急性呼吸衰竭,M81.900-特指部位骨质疏松,M17.900-膝关节病,Q66.801-先天性足畸形,I80.207-下肢深静脉血栓形成,I35.801-主动脉瓣硬化,I10.x03-高血压1级,J98.414-肺部感染手术:

81.5101-全髋关节置换术IC13-大关节置换术,伴合并症与伴随病CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第28页DRG代码DRG名称病例数例均费用平均住院日死亡病例数权重风险等级IC23大关节翻修术，伴合并症与伴随病574265.82407.67无死亡IC25大关节翻修术，不伴合并症与伴随病1068242.441506无死亡icd9v6.01编码实际操作名称v6.0100.70001髋关节假体翻修术00.71001髋臼假体翻修术00.72001髋关节股骨假体翻修术00.81001膝关节胫骨假体翻修术00.82001膝关节股骨假体翻修术00.83001膝关节髌骨假体翻修术81.53002髋关节修正术81.55001膝关节修正术T84.005人工髋关节置换术后髋臼松动T84.006人工关节置换术后假体松动T84.007人工髋关节置换术后异位骨化T84.008人工膝关节置换术后假体松动T84.009人工膝关节置换术后假体功能障碍T84.012人工股骨头置换术后假体松动T84.013人工股骨头置换术后假体功能障碍CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第29页深圳标杆DRG代码DRG名称病例数例均费用平均住院日死亡病例数权重风险等级IF11上肢长骨手术，伴重要合并症与伴随病279469.61401.26无死亡IF13上肢长骨手术，伴合并症与伴随病2607994.551301.04无死亡IF15上肢长骨手术，不伴合并症与伴随病15535371.51900.69无死亡IF16上肢长骨手术，＜17岁，不伴合并症与伴随病1644959.22600.66无死亡IF21下肢长骨手术，伴重要合并症与伴随病129665.381301.22无死亡IF23下肢长骨手术，伴合并症与伴随病997216.951000.92无死亡IF25下肢长骨手术，不伴合并症与伴随病9516253.771000.83无死亡IF26下肢长骨手术，＜17岁，不伴合并症与伴随病4853821.36500.5无死亡CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第30页深圳标杆DRG代码DRG名称病例数例均费用平均住院日死亡病例数权重风险等级IR11骨盆骨折伴重要合并症与伴随病299676.751701.38无死亡IR15骨盆骨折不伴合并症与伴随病6426762.611600.96无死亡IR21股骨颈骨折，伴重要合并症与伴随病11211566.491341.83中高风险IR23股骨颈骨折，伴合并症与伴随病2917479.491001.07无死亡IR25股骨颈骨折，不伴合并症与伴随病6364174.7710.58中低风险IR31股骨干骨折，伴重要合并症与伴随病109639.931501.57无死亡IR33股骨干骨折，伴合并症与伴随病625413.621100.81无死亡IR35股骨干骨折，不伴合并症与伴随病3033666.16900.54无死亡CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第31页2、遗漏关键诊疗入错组CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第32页死亡统计CDRGDRGs和病案首页的关系和对科室的影响第33页DRG_TIT