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文档简介

病案举例王某，女，40岁，就诊日期2007年12月10日主诉：经前烦躁易怒1年余现病史：该患平素抑郁不乐,现经期烦躁易怒1年余，症见烦躁易怒，头晕目眩，胸胁胀满，月经量多，色深红，舌红，苔黄，脉弦数

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1.该病的中医诊断？2.中医治疗的优势与特色？3.该病的辨证论治？第十九节经行情志异常【目的要求】l．掌握经行情志异常的辨证论治；2．熟悉其定义。

概念：每值经前或经期出现烦躁易怒，或情志抑郁，悲伤欲哭，坐卧不宁，经后又复如常人者，称为经行情志异常。本病属西医学经前期紧张综合征范畴

一、病因病机

心血不足素性怯弱，思虑劳倦伤脾，脾虚化源不足，精血虚少，心失所养，经期气血下注冲任心血不足，心神失养，遂致情志异常。

肝经郁热素性抑郁，或大怒伤肝，肝气郁结，经前冲气偏盛，冲气挟肝热上逆，上扰心神，且肝郁更甚，气机不畅，遂致情志异常。

痰火上扰素体痰盛，五志化火，或情志内伤，肝木乘脾，脾虚生湿，湿聚成痰，痰积日久化热，痰火内盛，经前冲气偏盛，冲气挟痰火上逆，上蒙心窍，扰动心神，遂致情志异常诊断与鉴别诊断一、诊断：㈠病史：有精神刺激史或过度思虑史。㈡症状：精神症状多在经前发作，轻者郁闷寡言，情志恍惚，或彻夜失眠，重者烦躁易怒，詈骂狂言，悲伤啼哭，以上症状可单独出现或相兼出现，月经过后，症状可完全消失，下次经期又复发。二、鉴别诊断与内科郁症的鉴别：相同点:都有精神症状不同点：内科郁症不一定发生在经前或行经期间，发作时间较长，且必须药物治疗才能控制症状，与经行情志异常显然有别。二、辨证论治以经前或经期有规律出现情志异常为辨证要点治疗以养心安神为大法具体治疗或养心血，或泄肝热，或清痰火㈠、心血不足型主要证候：经前或经期，精神恍惚，心神不宁，无故悲伤，心悸失眠，月经量少，色淡，舌淡，苔薄白，脉细治疗法则：补血养心，安神定志方药举例：甘麦大枣汤合养心汤去川芎、半夏曲㈡、肝经郁热型主要证候：经前或经期，烦躁易怒，或抑郁不乐，头晕目眩，口苦咽干，胸胁胀满，不思饮食，月经量多，色深红，舌红，苔黄，脉弦数治疗法则：清肝泄热，解郁安神方药举例：丹栀逍遥散加川楝子、龙齿、代赭石㈢、痰火上扰型主要证候：经前或经期，精神狂躁，语无伦

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