第三章第一节脏象学说

第三章中医基础理论第一节藏象学说重点：五脏的生理难点：五脏的生理、病理教学目标：1、掌握五脏各自的生理功能2、熟悉六腑的生理功能3、了解脏腑之间的关系藏象学说:“藏象”二字，首见于《素问·六节藏象论》。“藏”指藏于体内的内脏；“象”指表现于外的生理、病理现象。“藏象”，即藏于体内的内脏所表现于外的生理功能和病理现象。

藏象学说是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。它是在历代医家在医疗实践的基础上，在阴阳五行学说的指导下，概括总结而成的，是中医学理论体系中极其重要的组成部分。藏象学说:中医藏象学说与西医学的联系与区别：

藏象学说是一种独特的生理病理学理论体系。其中脏腑不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。心、肺、脾、肝、肾等脏腑名称，虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但在生理或病理的含义中，却不完全相同。形成：1、来源于古代的解剖知识。2、长期对人体生理、病理现象的观察。3、长期医疗经验的总结。藏象学说:五脏：肝、心、脾、肺、肾——化生和贮藏精气的内脏。如脾脏化生气血；肾储藏精气等。《素问》：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。”六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦——受盛和传化水谷的内脏。如胃受盛水谷；大、小肠传化糟粕等。《素问》：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞——形态中空与腑相似，功能贮藏精气与脏相同，除胆为六腑之外，皆无表里配合，也没有五行配属的脏腑。一、五脏(一)、心位置：胸腔，两肺之间，外有心包护卫。生理功能：1、心主血脉：2、心主神志：3、心开窍于舌，其华在面：一、五脏(二)、肺位置：胸腔，上通喉咙，左右各一。位置最高，又称“华盖”。生理功能：1、肺主气、司呼吸：2、主宣发和肃降：3、通调水道：4、肺合皮毛，开窍于鼻：一、五脏(三)、脾位置：腹腔上部，左膈之下。生理功能：1、脾主运化：2、脾主升清：3、脾统血：4、主肌肉四肢：5、开窍于口，其华在唇：一、五脏(四)、肝位置：腹腔，横膈之下，右胁之内。生理功能：1、肝主疏泄：2、肝藏血：3、肝主筋，其华在爪：4、肝开窍于目：一、五脏(五)、肾位置：腰部，脊柱两侧，左右各一。生理功能：1、肾藏精：2、肾主水：3、肾主纳气：4、肾主骨、生髓、通于脑，其华在发：5、肾开窍于耳和二阴：二、六腑(一)、胆生理功能：储存排泄胆汁，受肝疏泄功能的控制和调节。(三)、小肠(二)、胃生理功能：1、主受纳，腐熟水谷。2、胃主通降，以降为和。生理功能：1、主受盛和化物。2、泌别清浊。二、六腑(四)、大肠生理功能：传化糟粕。(六)、三焦(五)、膀胱生理功能：贮尿和排尿。生理功能：主持诸气，疏通水道。生理特点：上焦宣发卫气，布散水谷之精微；

中焦消化吸收，化生气血；

下焦排泄糟粕和尿液。三、奇恒之腑脑、髓、脉、胆和女子胞四、脏腑之间的关系（一）、脏与脏之间的关系（二）、六腑之间的关系（三）、五脏与六腑之间的关系阴阳表里配合关系肝与胆

胃与脾心与小肠肺与大肠肾与膀胱心包络与三焦心主血脉：是指心气推动血液在脉管中运行，以发挥营养周身的作用。★血液在脉中正常运行必须具备三个基本条件：（1）心气充沛：（2）血液充足：（3）脉管通畅：★心主血脉的功能是否正常，可以从四个方面进行观察：（1）面色：正常则面色红润，滋润，有光泽；异常则面色淡白无华，或是面色较暗，青紫等。（2）舌色：正常则淡红，滋润；异常则舌色淡白，或青紫，有瘀斑等。（3）脉象：结代，艰涩等。（4）胸部的感觉：心悸心慌，胸闷心痛等。亦称心藏神。神，有广义、狭义之分。广义的神是指人体生命活动的外在表现，反映脏腑经络等组织器官的生理功能；狭义的神是指人的精神、意识、思维活动。

心藏神是指心具有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和人体精神意识思维活动的功能。（1）心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动：心神正常，人体各部分的功能互相协调，彼此合作，互助互用，则全身安泰。若心神不明，人体各部分得不到应有的协调与统治，因而产生紊乱，疾病由是而生，甚至危及性命。故《素问》称：“心者，生之本，神之变也。”（2）心主宰人体的心理活动：《素问》所说：“心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志。”心主神志：心开且窍于佛舌，阵其华牛在面贯：“窍”，让即孔玩窍，瓶指内末脏与管外界拍交通另的窗标口。翼“华”，帽光彩矿之意闲。其华尘在面——是指扶面部屋的色薄泽的咐变化楚可体唐现心撤生理浸功能粗的正草常与挣否。涛如面烦色红纲润，乐有光检泽；蛾面色遵淡白圆，晦连滞等漏。心开愈窍于遗舌——心的技经络傲上系纸于舌医，故丢通过能对舌鬼的观荐察，恋可以丈了解粥心的浅生理隐功能知。如览心功员能正净常，厕则舌庸体柔拖软，托红润奏，运半动灵饭活，袖味觉窗灵敏役等。左若心帅有病唯变亦何可反害映于是舌，岗如心离血不搭足，献可见渔舌体趴瘦薄剩，舌蹦色淡赴；心全血瘀脚阻可抓见舌工质紫卧黯，昏有瘀游斑等寻。肺主症气，胞司呼画吸：主呼芽吸之古气：主管毙呼吸剥的作扯用，包是体旧内外脊气体鹊交换守的场桥所。主一未身之吩气：有主牛持、峡调节库全身逃之气熔的作铲用，约能通欧过呼悦吸参育与气巨的生搞成和洽调节报气机毙的作性用。机体初在新袄陈代活谢过洒程中悠需要辱不断对地从躁自然航界摄波取清彩气，铲排出斜体内碧浊气哗。这恶种机染体与皆自然处界之学间的个气体留交换朵，称筝作呼吸。宗气——由肺渗吸入咸的清章气和肺脾胃筑运化拳的水攀谷之胸精气罚构成码。主宣锤发和滔肃降笔：宣发初和肃僻降是指就肺气画的两甜种运眼动形田式。宣发，是丧肺气苏的向亦上、列向外胖运动惑；肃降，是狼肺气效向下翁、向坡内运暮动。肺主挨宣发收的生补理作狗用有霜三个伪方面苹：（1）呼租出体黑内的粉浊气联：（2）向亚上向工外输舰布水可谷精尸气和承津液治：（3）宣冻发卫强气到植体表男：肺主咱肃降脱的生折理作乳用也优有三结个方练面：（1）吸邪入自脸然界蕉的清厌气：（2）将丽津液户、水撤谷精颠微向蚁下布袋散：（3）清涂除呼宽吸道区异物锣：通调蜂水道北：通，超即疏挂通；禽调，完即调胳节；诊水道蕉，是骨水液存运行快的通野道。肺主通调咐水道，是门指肺门的宣逆发和帜肃降摩运动仿对体滤内津法液的战输布膨、运振行和壮排泄汪有疏种通和码调节佩的作嗽用。宣发——水液太向上吴、向数外输般布，洽布散获全身本，外液达皮左毛，摘代谢妙后以川汗的枝形式字由汗雀孔排婆泄。肃降——水液淡向下屡、向杠内输阵送，医濡养灭体内瓜脏腑段，代量谢后篇成为到尿液铅生成蓄之源并，由茂肾的铸蒸腾犬气化扣，转迁化为丹尿液曾，排绵出体阶外。肺合缴皮毛烦，开吴窍于怨鼻：皮毛——是机奸体抵疾抗外魄邪的劈燕屏障吉，由泡肺宣告发的恭卫气津和津递液温的养润霸泽。品肺的猫宣发紧功能不正常跪，则纵皮肤林致密虚，毫搭毛光秋泽，妨抵御哀外邪鸡的能畏力亦耳强；稍若宣危发功湖能减搂弱，在则机章体抵当抗外斤邪的鄙能力跪低下航，易壮于感售冒，骄或出妻现皮隐毛憔代悴，钻枯槁她等症偏。鼻与喉炒相通担，联薪于肺纠。鼻很的嗅勇觉与遥喉的伯发音增都依俩赖于陵肺气辰的作帆用，可肺气敲通利肯，则关嗅觉教灵敏忧，声啊音能色彰；艺反之咬则鼻绢塞流寸涕，神声音爷重浊秆，嗅缺觉失煌灵等跌。脾主隐运化鸽：主运直化——是指纸脾脏士能将女水谷丝式化为总精微扛，并渐将精宇微物舍质吸望收转索输至峰全身申的生浙理作辅用。往包括终运化别水谷阀和运掌化水蠢液两生个方途面。（1）运录化水运谷：是狱指对核食物棒的消棕化吸俭收和腥转输政作用日。“气血煤生化倚之源”“后天筒之本”脾主奇运化仪：（2）运秃化水绍液：是指茎脾有宅吸收稻输布扰水液闯，防严止水项液在断体内锋停滞财的作亦用。水液述摄入——>脾吸灾收转考化——>布散罚全身慌（滋巡寿养、户濡润馋）——>废液拿转输——>肺（档气化顾为汗拴液）阀肾（置气化苹为尿蒜液）——>排出吵体外脾主籍升清菜：升，搜即上径升之耗意，汇指脾势气的把运动怪特点堆以上孩升为海主；花清，随指水吹谷精微微。脾主言升清，是嫁指脾即气上法升，剩并将娃其运阻化的覆水谷转精微值，向落上转率输至怠心、东肺、稻头目候，通歇过心绕肺的创作用屡，化越生气车血，壮以营吨养全刚身。脾气乱主升脉的特痛点还讯能维持体内哀脏器再恒定替于一禾定位汗置的揉作用猛。脾统俗血：统，护即统欠摄，遗控制键之意称。脾统扯血是指翻，脾率有统板摄血没液在狐脉管值内运史行，钻防止姥其逸掩出脉繁外的菌作用铸。脾主摊肌肉乖四肢遵：肌肉叮的生秀长健艘壮有旨赖于湖气血庙，气悠血的章生成火有赖版于脾倚的运舌化功趁能，津故脾饺的运宏化功洽能是罚否强医健，英可反夜映在梦肌肉沃四肢兔上。开窍挠于口躬，其肿华在潮唇：口唇添的色泽是脾岂运化惭功能岂状态押的反紧映。食欲惯口味亦可尝反映遮脾运璃化的拜功能取是否诵正常替。肝主团疏泄声：疏，状即疏立通；冷泄，赤即发沿散。肝主束疏泄是指鲁肝具桶有保神持全浇身气袭机疏矛通畅贿达，岔通而望不滞航，散突而不编郁的津作用垃。（1）调盾畅气户机：（2）调蝇畅情蹲志：（3）促背进消该化：一、喇对脾侮胃运罪化功闯能的钞影响家。二、隔对胆串的影宜响。肝藏唱血：肝藏们血指肝懂有贮勺藏血睡液、衫调节伶血量城及防稳止出我血的流功能增。（1）贮柏藏血林液、躺调节锅血量居：（2）防找止出亲血：安静鹿状态——拖——迟——>肝脏——恐——慢——>活动流量增栽加（需翠血量帆少）麻（需绞血量秘增加闷）流入角肝脏榨贮藏仇向外丹周输贱布肝气接虚弱搬：收突摄无鉴力；肝火哥旺盛荷：灼但伤脉隆络，宾迫血日妄行展。肝主鲁筋，妻其华每在爪域：筋，即窃筋膜慎，是菜连接唤关节旨、肌蹲肉，奔主管性运动剑的组裤织（皂韧带律），泽其依雄赖于氧肝血郑的濡站养。束如肝英血不煌足，宪筋失哈所养班，则仗见动参作迟术缓，穴屈伸窄不利纳，肢模体麻矩木，酒震颤茎等（困老年吉人，掠中风捉后遗志症者名）。爪，即勒指（队趾）转甲，懂乃筋公之延左续。版故肝浸血不好足同闯样会煤见到术爪甲捞的软桃薄，共色泽拢枯槁原等。肝开窍学于目：目的视暂觉功郊能依擦赖于常肝血肯的濡考养。泪，有迁滋润榜眼睛敢的作牧用，远由肝腊血化汁生。滨故肝秃血亏叫虚，毯可见聋视物塞不清胆，夜斗盲；鲁肝阴击不足抓，可掏见两般目干谈涩，图视物耕昏花啦等症诱。肾藏雁精：藏，即田闭藏阻，是平指肾值具有以贮存置、封聚藏精追气的积生理阴功能。肾主闭缝藏的主扫要生斧理作新用，斥是将脏精气强藏于剩肾，饭并促避使其遭不断由充盈锁，防倍止精耍气从演体内珍无故缠丢失页，为狐精气汇在体途内充揉分发票挥其端生理暮效应元创造耀必要语的条岛件。精，是翻构成爸人体缘瑞和推泻动人弟体生练命活勤动的窄基本站物质朱。先天修之精后天把之精肾气肾精肾阳，对人含体有星温煦方、推汪动作用团，是渐人体具阳气码的根伐本；肾阴，对全林身脏软腑组晒织有织滋养责濡润作用放，是兔人体丈阴液简的根酸本。肾主孕水：肾主弓水是指肾贸有主掏持和臭调节碗人体选水液聪代谢霉的作佣用。水液净代谢：胃摄猜入——兼>脾运化震、转输——>肺宣降拖布散智到全糊身——>脏腑辜组织脉利用鞠后——>三焦古下输血于肾——>肾气看化转驾为尿展液——>膀胱肾主肠纳气沉：肾主循纳气是指肾假摄纳惠肺所冷吸入挽的清贿气，折调节起呼吸赵，维洋持一丈定呼膀吸深渴度的蒸作用杏。纳扎气异者常，脚则呼煌吸浅宪表，规动则若气喘刘，呼改多吸块少等汗。肾的语气化骨功能认正常狗，则域水液鞭排出止正常淘；异碧常则晒出狮现尿堵少，砖