第二讲生殖道炎症

女性生殖系统炎症外阴及阴道炎症一、阴道正常菌群革兰阳性需氧菌、厌氧菌：乳酸杆菌等革兰阴性需氧菌、厌氧菌：加德纳菌等专性厌氧菌：消化球菌等支原体、假丝酵母菌（念珠菌）二、阴道生态系统及影响阴道

生态平衡因素雌激素乳杆菌阴道PH（≤4.5，多在3.8~4.4）正常健康妇女有少许白带，清亮、透明、无味非特异性外阴炎

（non-specificvulvitis）

病因:经血、尿、粪污染；潮湿糖尿病等。化纤内裤、牛仔裤表现：瘙痒、疼痛、烧灼感局部充血、肿胀、糜烂、溃疡、湿疹长期使皮肤增厚、粗糙、皲裂治疗①以局部治疗为主，清洁外阴，涂以抗生素膏紫草油：中药薰洗②病因治疗：寻找病因，去除诱因。

前庭大腺炎

（Bartholinitis巴氏腺）定义病原体侵入前庭大腺引起炎症病原体：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、淋球菌、衣原体前庭大腺囊肿（Bartholincyst）病因急性炎症消退后前庭大腺管损伤先天性腺管狭窄临床表现无症状坠胀或性交不适一侧或两侧囊性小肿块治疗

激光微波手术手术：造口、剥除术滴虫性阴道炎Trichomonalvaginitis病原奸体：泰阴道父毛滴炒虫传播料途径辆：直叶接：锅性交间接踢：浴棚池、探衣物角等临床暑表现潜伏便期4-候28天白带电多、愚痒白带虏为：能稀薄呈脓性横、泡宋沫状烦、臭敢味阴道幕充血影响斯怀孕诊吼断：育查找障滴虫奸用悬窄滴法辜。治疗:软1.全身节用药叉：甲昂硝唑貌、替岗硝唑2.局部因用药畜：酸碗性环赌境上药陷：甲惭硝唑(灭滴珠灵)3.妊娠端期用填药4.注意队事项容：男疲女同捷治未婚授、无听性生蹄活者匠口服5.治愈列标准疲：三搁次预旷防外阴套阴道引假丝冤酵母统菌病（vu剧lv游ov把ag借in尊alca亚nd串id拴ia荷si熔sVV肺C）又称怖外阴允阴道心念珠壳菌病酸性拜环境柏适宜魄假丝涂酵母碰菌生淋长（PH深4.骨0~壶4.锦7，一拢般为伪＜4.酸5）条件蚊致病帅菌：谢妊娠质、糖司尿病女、抗采生素栽等。白色喂念珠唱菌生哥物学冶特性卵圆隙形，黑大小2μ续m×窜4μ厉m，革沟兰氏鸟染色当阳性通。有假受菌丝承。培养鹅特性犯：典较型类握酵母茂型菌惭落，宾表面显光滑叼，呈都灰白柄色或蚂奶油丛色，埋有酵疑母气交味。白色弹念珠灵菌生缎物学寇特性涂片唯镜检季，可剑看到止表层罚为卵苹圆形励芽生奸细胞尼，底痒层有拣较多病假菌嘴丝。白色鼻念珠态菌生偷物学夜特性吸录附念珠恒菌甘辈露糖献蛋白阴道乌上皮磷脂岭纤维民蛋白旱受体吸附假菌焦丝的落形成孢子假菌治丝分泌涂各种很酶创造众入侵段条件促进梁假菌锋丝形与成的躺因素万有雌槐激素放、糖发原、欢妊娠梢、口再服避糊孕药往、糖称尿病赚等表皮狸入侵假菌赶丝蛋白嘱水解拜酶分泌搂型天礼门冬都酰氨找酸蛋赞白酶煌（SA恐P）碱性购磷酸辣酶过氧灯化氢甚酶等入侵SA省P其家梨族有竟九个膀成员滥，SA欣P2在VC曾C中作别用较啦为显删著。SA央P的作伐用底第物较哲多，映包括僵宿主爽的各贵种蛋都白，宅裂解更蛋白普，有区助于捧其在抵宿主穴细胞姜内的款入侵他的扩强散。炎症淹的发雕生念珠膏菌激活拼补体破旁路坡途径弹趋化社因子及过衡敏毒岂素炎症参发生途径内源笋性：埋口、租肠道刊、阴勇道性交衣物临床管表现外阴谱瘙痒瞒、灼低痛豆渣畅样白尼带诊断悬滴吓法10踏%被KO棵H液+白带查找拔芽孢消和假旨丝菌治疗:抗真佩菌消除夜诱因局部魂（阴铃道）居用药备：吸咪康守唑栓制霉捕菌素存栓克霉液唑栓全身恼用药脾：氟呜康唑沸（片揪、胶努囊）50捕mg显/片伊曲秆康唑RV驱VC的治县疗:氟康汽唑15形0m争g(三片)/周×6个月克霉悼唑栓50受0m企g/周×6个月（阴基道用逐药）性伴赤侣治巡寿疗妊娠葡期治声疗：糠局部种治疗泽为主丢、禁丑用口服避唑类咬药物细菌锡性阴六道炎（ba灾ct术er肠ia口l凡va佣gi刺no程si落s装BV）菌群肉失调碎、混惹合性歇感染厌氧斩菌居止多临床仿表现抚：白陷带多境、鱼悼腥味白带夕灰白络色、担薄、个黏度拐低诊断线索弱细胞剖＞20妈%胺臭加味试绣验PH＞4.将5均质饶、稀蹲薄白盆带治疗全身应用药勿：甲比硝唑撑、克抖林霉烧素阴道惕用药糠：甲闭硝唑具、克塘林霉萌素软土膏萎缩少性阴级道炎（se落ni己le漫v矩ag辈in吩it螺is）病因鞠：卵态巢功蛙能衰栋退，叙雌激虚素水爽平降饲低临床势表现斜：分罢泌物破多，吩瘙痒弊，灼逢热感记、性交补痛、价阴道房诚黏膜厨充血摘、出血坦点、聋粘连配、积典脓诊断折：检者查白嘴带与子股宫颈窑癌、妥子宫洁体癌眯、阴喘道癌湖鉴别治疗抑制梁细菌糟生长刮、增户加阴惕道抵粪抗力1.酸性糊环境2.局部妄、全锁身用静雌激喇素婴幼名儿外楚阴阴晌道炎（in丹fa额nt酱il状e役va凶gi客ni扯ti善s）病因外阴适发育钻差阴道正环境勒与成么人不泪同卫生唇习惯歇不良阴道洞异物临床典表现:白带海多瘙痒粘连诊断:查病唉原体治疗保持仓外阴此清洁口服猾抗生缺素或讯局部搜用药对症温处理分粘念珠护菌性瞒阴道笛炎（ca开nd驴id床al桑v售ag口in冈it锈is）病原扁体：者白色恭念珠特菌咽条件缠致病预菌传染绝方式爸：自室身少数柜：性配交、红污染码衣物临床踪蝶表现想：也瘙严痒、漂灼痛白带善多：垮豆腐鹿渣肥凝粉乳阴道府黏膜佣充血演、水岗肿寻找志芽孢胃和假侍菌丝诊断如：白拾带+1括0%氢氧尸化钾治疗局部很治疗圈为主1.消除执诱因2.局部耕用药形：2~云4%碳酸闪氢钠缘瑞液洗咪康辆唑栓克霉惊唑栓制霉茧菌素淋栓3.全身昨治疗枪：伊密曲康错唑、辟氟康撒唑、轻酮康游唑4.复发凭病例满的治自疗：余一年引内发纽奉作≥4次5.妊娠终期合包并念茄珠菌项阴道仔炎治岩疗：禁服蛾唑类左药2%碳酸它氢钠黄液坐泰浴孕期扛可阴踪蝶道给资药坏凯妮嚷汀﹙5埋00笨mg族﹚预捆防宫熊颈址炎距症常见包括祥：宫淡颈阴文道部遭炎宫颈确管粘贱膜炎分为巨急性但、慢熔性急外性缴宫跃颈懂炎粘液熟脓性麻宫颈怖炎（MP讨C）病原宝体：银淋病梅双球纤菌沙眼交衣原殿体无症金状有症淹状：确粘液嗽脓性晃分泌娱物：浇外阴搏瘙痒速，烧灼涌感尿道自症状诊断兄：涂养片>3幻玉0个（族高倍粒）>1背0个（穿油镜晒下）检测出淋病拥：①叨涂片须：阳哈性率扭低，型假阴真性高②尽培养伯：阳旦性率趟高，计费时奸，费淹用高③PC低R检测乳衣原泳体：①扑衣原俩体培震养②PC缎R治叫疗淋病童：头览孢曲害松钠25屯0m款g仁M大观蚊霉素4克M环丙欢沙星50贪0富mg口服衣原岸体：个多西过环素10穗0睁mg颈Bi少d×接7天阿齐肉霉素1g冬q字d红霉遍素50灵0栋mg份Bi锡d×宴7天慢飘性翁宫湾颈侧炎病平因1.分娩躬、流鼻产、少手术急性足期治馋疗不警彻底2.性传泥染疾悬病3.直接耀表现汪为慢骡性宫娃颈炎4.卫生预不良5.雌激软素缺倘乏病美理1.糜烂厌：单农纯性斥→颗萌粒型穿→乳鬼突型分三断度：I度(轻);没I趋I度(中);案II俱I度(重)2.息肉莲：3.宫颈逐粘膜骆炎：瘦宫颈摸肥大4.宫颈猪腺囊遭肿：槐纳氏置囊肿5.宫颈生肥大涉：子宫反内膜祖息肉子宫垮颈糜锄烂诊虾断与晌宫颈录上皮樱内瘤匆样病赢变（CI集N）相鉴扇别早期截宫颈侧癌治难疗物理吧治疗:最常斥用、让有效宫颈宰糜烂爱：尝激税光经、冷砌冻、在微波红外屿线药物亡治疗弹：预会防1.妇科耐检查齿，治户疗宫岛颈炎2.避免封分娩滥损伤愉，及岂时缝拉合盆基腔磨炎樱症(p滥el秤vi姻c富in粒fl华am熟ma县to来ry稿d艇is眼ea厨se竟P贵ID盏)指内卵生殖血器及茶其周深围的框结缔盆组织蚀、盆掀腔腹润膜发扮生炎茫症性曲疾病姜。子宫拥内膜低炎输卵庭管炎输卵围管卵聪巢炎俊急性告、慢剖性盆腔固结缔莫组织狼炎盆腔名腹膜护炎女性艺生殖短道的智自然狸防御距功能大阴贺唇合福拢阴道疯口闭括合、爆前后桑壁紧狱贴宫颈谈内口牢紧闭子宫炸内膜闪周期填性剥圈脱输卵呆管上否皮纤格毛摆稠动和魂蠕动生殖活道的柜免疫旧系统病原狗体：佩外猪源性混合秒性感魂染内源戒性经淋残巴系变统感染另黏催膜上读行途径益经漠血循龙环直接慢蔓延一、纹急吹性明盆彩腔螺炎病因奖：葬宫内漂手术厉操作句：刮虑宫术界、放双取环产后骗或流剥产后经期佣卫生过不良邻近危器官营炎症缺蔓延慢性执盆腔匀炎急兽性发登作病店理受感词染局羊部组陆织充所血、步水肿轻及炎司性渗肢出累计旱几个觉或全孝部脏构器发炎生变暂化1.子宫软内膜缠炎及怠子宫粥肌炎2.输卵眼管炎锄、积骡脓、窝输卵巷管卵税巢脓饲肿化脓踩菌:经淋套巴至饼宫旁演结缔卧组织经黏吸膜3.盆腹湿膜炎虑：粘裁连、您脓肿钉、腹针膜炎4.盆腔轰结缔灾组织浙炎5.败血宅症、紧脓毒神血症岛：病焰原体捐毒性丸强、的数量多、樱机体蹄抵抗宴力低版下临眉床辆表懂现下腹齿痛、大发热脓性尽白带展、恶拆心、到呕吐圾、腹援泻急性黄病容鹿，下门腹肌贺紧张宫颈冶充血福，举品痛双附剪件肿拘块，很压痛诊品断：烂临层床表赚现后穹糕隆穿挂刺鉴别德诊断约：急睡性阑水尾炎输卵塔管妊赏娠流周产、阁破裂卵巢膏蒂扭须转、梢破裂预防治疗棒：一般污支持乱疗法药物度治疗么：药追敏试鹊验：镰联合厦，用量服足、蹈毒性琴小，银静脉随，长稳疗程手术网治疗陷：经迷腹里腹有腔镜1.药物凯治疗晕无效2.脓肿占持续姑存在3.脓肿铃破裂原则监：切送除病遗灶为段主中药廊治疗概：转睬归治愈慢性般：不翠孕、戒宫外龟孕、行疼痛死亡碍：弥牛漫性橡腹膜因炎、尾败血芝症二、筋慢性鞋盆腔佛炎（ch波ro品ni涛c威pe砌lv案ic纸i惜nf少la纠mm面at虚or赤y编di乌se失as职e）来源赠于急享性盆闻腔炎隐匿慌型炎性防渗出哑，组茫织增葬生，繁粘连端，瘢付痕形妻成，炎性辨囊肿1.慢性低输卵蜡管炎钳、积荒水2.输卵值管卵践巢炎歉、囊常肿3.慢性抚盆腔业结缔身组织呈炎临橡床想表厕现症状循：慢克性盆各腔痛月经忘失调不孕芹、宫杏外孕全身伸症状体征叔：子掉宫后尽位：看活动竿差附件安区：馋条索礼状、密压痛囊肿尊，不逼活动子宫珍旁增啦厚诊断芽：鉴别抱诊断训：异部位症扇；卵列巢囊蛛肿；萌卵巢脱癌预防感：治疗眠：综壶合治悲疗：少一般明支持醉：抗文生素忍；物理莫疗法