2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)历年考试真题试卷摘选答案

2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)历年考试真题试卷摘选答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的A、代偿期短，早期即可发生肺水肿、咯血B、发生心力衰竭后进展缓慢C、急性肺水肿多见D、早期可发生右心衰竭E、急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一2.以下不属于体循环淤血症状的是A、纳差、恶心B、腹胀、腹部钝痛C、腹水D、下肢水肿E、呼吸困难3.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A、周围血管征B、主动脉瓣区叹息样舒张期杂音向心尖传导C、主动脉瓣区第二心音减弱或者消失D、心尖抬举样搏动E、主动脉瓣区收缩期杂音4.一老年患者突然出现晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为A、静脉注射肾上腺素B、静脉注射利多卡因C、电除颤D、胸外心脏按压E、人工呼吸5.急性左心衰紧急治疗措施A、高流量吸氧B、肌注吗啡C、给予洋地黄D、使用利尿剂E、较大剂量多巴胺6.临床上抢救急性肺水肿给予患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是A、降低热量B、降低肺泡中泡沫的表面张力C、扩张肺泡毛细血管床D、增加气体交换面积E、增加迷走神经兴奋性7.男，61岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，肝大，水肿。首选治疗宜用()A、速尿B、硝酸甘油C、多巴酚丁胺D、硝普钠E、大量输液8.普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是A、卧床休息，补液B、给氧C、祛痰止咳D、退热止痛E、选用敏感抗生素9.患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：BP130/80mmHg，P90次／分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次／分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑以下哪些疾病A、冠心病心力衰竭B、急性心肌梗死C、肺心病D、肺栓塞E、慢性阻塞性肺病F、支气管扩张G、肺癌10.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄11.患者男，54岁。高血压病史6年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3次均无异常。为明确诊断，下步检查最恰当的是A、胸部X线B、超声心动图C、血清心肌酶测定D、心电图负荷试验E、心电向量图12.急性心肌梗死时下列哪项检查的特异性最高()A、超声心动图B、放射性核素心肌显影C、CK—MB及乳酸脱氢酶D、肌钙蛋白E、肌红蛋白13.高血压患者并发糖尿病不宜应用A、肼屈嗪B、双氢克脲噻C、硝苯地平D、卡托普利E、维拉帕米14.一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。该病例最可能的诊断为()A、主动瓣狭窄B、肥厚梗阻性心肌病C、二尖瓣脱垂D、左房粘液瘤E、大动脉炎15.下列继发性高血压，哪种临床最常见A、慢性肾脏病B、原发性醛固酮增多症C、主动脉狭窄D、肾血管性高血压E、嗜铬细胞瘤16.女性，21岁，医学院学生，近一周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断为A、脑缺氧发作B、血管迷走性晕厥C、特发性起立性地血压D、一过性脑缺血发作E、脑血管畸形17.治疗室颤哪种治疗措施最有效A、人工呼吸B、心脏按压C、电击除颤D、心腔内注射肾上腺素E、静脉注射利多卡因18.心脏性猝死的病因包括A、冠心病B、心肌病C、先天性心脏病D、长QT综合征E、Brugada综合征19.关于围生期心肌病，叙述正确的有（）A、其定义强调分娩前1个月至产后3个月的时间段B、心力衰竭可以没有明确的原因C、强调在妊娠最后1个月之前没有明确的心脏病史D、可出现呼吸困难、肝大、水肿等心力衰竭的症状，类似扩张型心肌病E、超声心动图可显示心室扩大、射血分数减低、附壁血栓等20.女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，心尖区收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，杵状指；尿蛋白(++)，红细胞4～10个/HP。最可能的诊断是风心病合并()A、风湿活跃B、肺部感染C、亚急性细菌性心内膜炎D、上呼吸道感染E、肾盂肾炎21.女性，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压。下列哪项对该诊断最有意义A、高血压家族病史B、腹部听到连续性高调血管杂音C、眼底检查发现动静脉交叉受压D、血浆肾素水平升高E、尿蛋白(++)，尿中红细胞。0～5个/HP22.关于不稳定型心绞痛，叙述错误的有（）A、心绞痛发作频繁或于静息时发作B、心绞痛发作时心电图ST-T缺血性压低C、心绞痛加重且发作时间持续30min以上不缓解D、肌钙蛋白升高达正常高限2倍以上E、心绞痛发作时可伴有心律失常23.缺血性心肌病型冠心病的病理基础A、心肌纤维化B、冠脉内斑块形成C、冠脉内斑块出血破裂D、心肌坏死E、心肌损伤24.下面哪些情况可用β受体阻滞剂A、慢性心功能不全，纽约心功能分级3级B、三度房室传导阻滞C、慢性阻塞性肺病D、慢性心功能不全，心率<50次/分E、急性肺水肿25.患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义()A、原梗死部位导联有病理性Q波B、原梗死部位导联T波倒置C、QRS波群低电压D、三度房室传导阻滞E、原梗塞部位ST段水平下移26.对肥厚性梗阻型心肌病的诊断最有意义的是A、心电图出现深而不宽的病理性Q波B、胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C、用力后心前区闷痛及晕厥史D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.3E、可闻及第三心音及第四心音27.急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用A、美西律B、利多卡因C、美托洛尔D、双异丙比胺E、普鲁卡因胺28.可以作为斑块活动性危险因子的是A、高敏C-反应蛋白B、D-二聚体C、载脂蛋白BD、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)E、白介素-6（IL-6）29.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A、胸痛缓解B、心电图示ST段下降C、频发的室性期前收缩D、CK-MB峰值提前E、窦性心动过速30.患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体：血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。为明确诊断应进行的检查项目是A、静息心电图B、复查血液生化C、动态心电图D、动态血压监测E、超声心动图F、平板运动试验31.我国发病率最高的先天性心血管病是()A、法洛四联症B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、主动脉缩窄32.目前治疗阵发性心房颤动最理想的方案是A、服用维拉帕米B、β受体阻滞药C、ACEI药物D、胺碘酮E、射频消融术33.患者男，8岁，因胸闷、心悸1周入院。既往体健。查体：BP120/70mmHg，心率75次／分，体瘦，口唇微紫，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次／分，律齐，胸骨左缘3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。该患者可能的诊断是A、房缺B、PDAC、室缺D、法洛四联症E、肺动脉高压34.PTCA术后冠状动脉急性闭塞的原因有A、冠状动脉痉挛B、血栓形成C、冠状动脉内膜撕裂并形成夹层D、平滑肌细胞移位增生E、粥样硬块脱落栓塞35.患者女，21岁，未婚，汉族，因"反复晕厥3年余，再次晕厥1h"来诊。患者于3年前路边行走时突然遇见车祸而受惊吓，随之自觉头晕目眩，继而晕倒在地，意识丧失数分钟后自行苏醒，醒后感乏力、虚弱、恶心和头痛，约数小时方完全恢复正常。此后，每年均有类似发作1～2次，多为炎热季节在十分拥挤的情况下购物或是乘坐拥挤而闷热的公共汽车时发作。1h前，骑自行车跌倒，腿部划伤，看到伤口流血后自觉头晕、恶心，继之晕倒，意识丧失数分钟后苏醒，醒后仍觉头痛、头晕、乏力、出虚汗，即来医院就诊。既往无高血压、糖尿病病史，无饮酒嗜好及药物过敏史。家族中无类似疾病史。查体：T36.5℃，R18次／分，BP102/64mmHg;身高168cm，体重55kg，略显瘦长；意识清楚，对答如流，四肢活动正常；头颈躯干无外伤，右小腿外侧可见一约2cm长纵行伤口，部分划透真皮层，已结血痂；肺部无异常；心脏不大，HR70次／分，律齐，心音正常，无杂音；腹部无异常；生理反射正常，病理反射未引出。实验室检查：空腹血糖5.1mmol／L，三酰甘油1.3mmol／L，总胆固醇4.1mmol／L，SCr98μmol/L，BUN5.8mmol／L。心电图、超声心动图、颈椎X线片、胸部X线片、颅脑CT、颈动脉超声均无异常。该患者应该考虑的疾病有（）A、脑出血B、脑挫伤C、脑震荡D、急性心肌梗死E、心搏骤停F、快速性室性心律失常G、颈椎病H、神经介导的反射性晕厥综合征36.如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是A、心包摩擦音B、心尖区出现舒张期奔马律C、室性心律失常D、心尖区出现舒张期隆隆样杂音E、心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响的收缩期杂音37.总体而言，非瓣膜病慢性房颤患者每年发生脑卒中的可能性为A、3%B、5%C、10%D、15%E、30%38.除下列哪一项外，其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因A、瓣膜赘生物脱落B、培养观察期不足2周C、每次血标本量过少D、血培养前已用过抗生素E、没做需氧及厌氧两种培养39.女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。患者的心脏病理解剖学改变以下列哪项可能性最大A、冠心病B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、室间隔缺损E、先天性肺动脉高压40.从血流动力学分析，以下哪项心律失常最可能导致心功能不全A、窦性心动过速，120次/分B、二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率60次/分C、室性早搏6次/分D、房性早搏5次/分E、房颤，心室率120次/分41.病历摘要:男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。超声心动图应示A、二尖瓣前叶活动曲线呈"城墙垛样"图形改变B、室间隔非对称性肥厚C、心室腔扩大以左心室为主并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放幅度小D、二尖瓣上见团块样回声E、CD段呈吊床样改变F、左室呈节段性活动异常G、CDFI见二尖瓣收缩期反流束入左房H、左室后壁可见液性暗区42.下列不是二尖瓣球囊成形术的适应证的是A、心尖区闻及第一心音亢进和响亮的开瓣音B、二尖瓣狭窄瓣口面积小于1cmC、经食管超声发现心房内血栓形成D、外科分离术后再狭窄E、高龄、有严重慢性阻塞性肺疾病不宜手术者43.关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确A、心音强弱不等B、心律绝对不齐C、容易听到第四心音D、心率大于脉率E、心电图P波消失，代之f波44.患者男性，65岁。高血压，发生急性剧烈胸骨后疼痛3小时，出汗，肝大，颈静脉充盈，心率120次/分，血压80/50mmHg应紧急检查项目有A、胸部X片B、血清淀粉酶C、肝脏B超D、血常规E、心电图F、心肌酶学G、胃镜45.下列哪几项临床体征属于周围血管征A、脉搏短绌B、水冲脉C、颈动脉枪击音(Traube征)D、颈动脉强烈搏动引起的点头征(DeMusser征)E、毛细血管搏动征46.男，18岁，入学体检时发现血压150/86mmHg，无自觉不适。就诊时测血压左上肢为150/82mmHg，右上肢152/84mmHg。请问下一步检查是()A、胸部X线透视B、测量双下肢血压C、血液电解质D、心电图E、超声心动图47.下列哪项检查对诊断心绞痛型冠心病最有价值()A、静息时心电图表现T波异常伴室性早搏B、心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上C、运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟D、动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常E、冠状动脉造影示管腔缩小至75%以上48.主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是A、药物治疗效果不佳B、可用二硝酸异山梨醇酯C、可用维拉帕米D、可用美托洛尔E、可用卡托普利49.起搏器Ⅰ类适应证包括（）A、症状性心动过缓；或必须使用某些类型和剂量的药物进行治疗，而这些药物又可引起或加重心动过缓并产生症状者B、因窦房结变时性不良而引起症状者C、任何部位无症状的三度房室传导阻滞，清醒时平均心室率≥40次／分，尤其是合并心肌病和左心室功能不全D、双分支或3分支传导阻滞伴间歇性三度房室传导阻滞E、不明原因的晕厥，若有窦房结功能不良或电生理检查发现有窦房结功能不良50.与预激综合征有关的传导纤维束包括（）A、JamestractB、bundleofKentC、BackmanbundleD、MahaimfiberE、ligamentofMashell51.非持续性室性心动过速的时间是A、小于60秒B、小于10秒C、大于30秒D、大于60秒E、小于30秒52.静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用A、去甲肾上腺素B、多巴胺C、间羟胺D、糖皮质激素E、异丙肾上腺素53.男性，44岁，有肥厚型心肌病病史，生气后突然出现四肢抽搐，意识丧失，心电图QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波，频率为300次／分。该患者的心电图表现符合A、心房扑动B、心房颤动C、室性心动过速D、心室扑动E、心室颤动54.关于判定肺动脉水平是否存在左向右分流，其肺动脉与右室血氧饱和度之差至少需大于()A、2%B、3%C、5%D、6%E、8%55.听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常A、室性期前收缩三联率B、一度房室阻滞C、二度Ⅰ型房室阻滞D、心房扑动E、三度房室传导阻滞56.下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因A、高血压病B、慢性肺部疾病C、心肌梗死D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全57.患者男，45岁，血压150／100mmHg，BMI=29kg/m，空腹血糖9mmol／L，SCr200μmol／L。应列入思维的诊断有（）A、代谢综合征B、糖尿病C、慢性肾病D、原发性高血压极高危期E、原发性醛固酮增多症58.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A、强心B、扩张血管C、静脉滴注硝酸甘油D、主动脉瓣球囊成形术E、主动脉瓣瓣膜置换术59.患者，男性，28岁。因口服有机磷农药而急诊入院，经洗胃、用药等处理后，症状缓解，2天后突然出现极度烦躁及高热。此时，可能性最大的原因是()A、脑缺氧B、洗胃不彻底C、未采用导泻法D、阿托品过量而发生中毒E、碘解磷定用量不足60.关于β-受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确()A、可以抑制交感神经系统的兴奋B、具有负性肌力作用，在使用时应该慎重C、可以用于抢救急性心力衰竭D、应该从小剂量开始，逐渐增量E、可以降低致残率、住院率，提高生活质量61.患者，46岁。咳嗽，发热半个月，心悸、呼吸困难3天。无心前区疼痛。查体：T36.8℃，BP90/70mmHg，P138次/分，坐位，急性病容，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺中下野可闻及细小水泡音，心律不齐，早搏约6次/分，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，肝大肋下4cm，双下肢轻度水肿。为确定诊断，需进行的辅助检查包括A、超声心动图B、心脏电生理检查C、纵隔CT检查D、脉搏图E、胸部X线F、心电图G、血肌酸激酶H、血沉I、血清肌钙蛋白J、血清淀粉酶62.男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次/分，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。最可能的诊断是()A、冠心病、心绞痛B、冠心病、心肌梗死C、肺动脉栓塞D、气胸E、主动脉夹层63.主动脉瓣关闭不全的主要临床表现有A、猝死B、胸腔积液C、肺炎D、心力衰竭E、心绞痛64.男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。心电图如图所示。其心电图诊断为()A、一度房室阻滞B、二度Ⅰ型窦房阻滞C、二度Ⅱ型房室阻滞D、三度房室阻滞E、二度Ⅰ型房室阻滞65.某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是A、下壁B、间壁C、前间壁D、正后壁E、侧壁66.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是()A、苯妥英钠和钾盐B、乙胺碘呋酮(胺磺酮)和钾盐C、异搏定(维拉帕米)和钾盐D、心律平和钾盐E、奎尼丁和钾盐67.关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的A、除危重病人外，降压药物从小剂量开始B、大多数病人需要长期用药C、首选第一线降压药物D、血压降至正常时可停药E、根据个性化原则选择降压药68.患者，男性，63岁。因剧烈胸痛2小时来院就诊。心电图示V～V有异常Q波，ST段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。其病变血管是A、右冠状动脉B、左冠状动脉主干C、左冠状动脉前降支D、左冠状动脉回旋支E、右冠状动脉圆锥支69.高血压的常见靶器官损害有A、微量白蛋白尿（尿白蛋白30～300mg/24h）B、外周血管疾病C、高血压心脏病D、血清肌酐男性>133mmol/LE、充血性心力衰竭70.应用硝普钠治疗心功能不全，其作用是A、扩张周围静脉，减少回心血量B、减少心室舒张末期容量，降低心肌耗氧量C、使心肌收缩力增加D、降低周围动脉血管阻力，使心搏出量增加E、减慢心室率，减少心肌耗氧量71.男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是A、缩窄性心包炎B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、限制型心肌病D、病毒性心肌炎E、肺源性心脏病72.对变异型心绞痛最有效的药物是A、地尔硫B、氯吡格雷C、普伐他汀D、卡托普利E、阿替洛尔73.二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示A、瓣叶钙化B、瓣叶硬化C、乳头肌功能不全D、前瓣叶柔顺、活动好E、二尖瓣脱垂74.在我国，缩窄性心包炎的主要病因是A、尿毒症B、化脓性心包炎C、肿瘤性心包炎D、结核性心包炎E、结缔组织病75.慢性风湿性心脏瓣膜病患者易出现A、左心扩大B、右房增大C、呼吸困难D、右心衰竭E、室性期前收缩76.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是()A、下肢水肿B、肺底部湿性啰音C、腹水D、肝肿大E、颈静脉怒张77.孕妇发生室上性心动过速，经刺激迷走神经无效，首选治疗方案为（）A、应用Ⅰc类抗心律失常药物，如普罗帕酮B、应用Ⅳ类抗心律失常药物，如维拉帕米、地尔硫C、应用Ⅱ类抗心律失常药物，如美托洛尔D、行电生理检查及射频消融术E、行食管调搏，拟超速抑制终止心动过速78.使用洋地黄后心电图出现ST-T鱼钩样改变表示为A、洋地黄中毒B、立即停药C、已达到洋地黄化D、洋地黄效应E、合并有低钾血症79.非器质性心脏病者一般不会出现A、窦性心动过速B、室早二联律C、阵发性室上性心动过速D、Ⅰ度房室传导阻滞E、阵发性房速80.急性心肌梗死合并泵衰竭患者的血流动力学检测指标中，反应左心功能的指标是（）A、CVP（中心静脉压）B、PCWP（肺毛细血管楔压）C、PVR（肺血管阻力）D、SVR（体循环阻力）E、CO（心排血量）81.以下哪种情况最有洋地黄治疗指征()A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水B、甲状腺功能亢进伴窦性心动过速C、急性风湿热伴窦性心动过速D、心房颤动伴心室率快及心功能不全E、肺心病伴心功能不全82.增加心衰患者死亡率的药物()A、洋地黄B、β受体阻滞剂C、ACEID、多巴胺E、硝酸酯类83.下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小A、肺心病，心衰B、房扑C、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰D、房颤E、风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰84.决定心肌梗死患者预后的最主要因素为()A、心律失常B、心功能C、年龄及病程D、心肌坏死的数量E、冠心病危险因素控制的程度85.下列不是老年人高血压临床特点的是A、年龄超过60岁B、半数以上为单纯性收缩期高血压C、一部分属于收缩压和舒张压均增高的混合型高血压D、发生靶器官损害较常见E、血压波动小，不易发生体位性低血压86.以下何项情况不宜应用洋地黄()A、扩张型心肌病心力衰竭B、预激综合征合并旁路折返性心动过速C、急性心肌梗死合并肺水肿D、二尖瓣狭窄并快速房颤E、风心病心力衰竭并室性早搏87.在我国，高血压（原发性高血压）的死亡原因最常见的为A、心肌梗死B、脑血管意外C、肾衰竭D、心功能不全E、心律失常88.下列哪种情况易引起房室传导阻滞A、急性下壁心肌梗死B、预激综合征C、心包积液D、肥厚型心肌病E、扩张型心肌病89.一急性心梗患者，于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38.6℃。下列哪项治疗最佳()A、青霉素B、地塞米松C、消心痛D、倍他乐克E、开博通90.男性，29岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。最可能的诊断为A、心房颤动B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性窦性心动过速E、阵发性室上性心动过速卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:A,B,C,D6.正确答案:B7.正确答案:E8.正确答案:E9.正确答案:A,C,E该患者进一步应做哪些检查A、血常规B、ECGC、胸片D、血气分析E、胸部CTF、冠脉造影G、心脏彩超正确答案:A,B,C,G该患者治疗应选用A、利尿剂B、阿司匹林C、强心剂D、ACEI或ARB类E、他汀类F、硝酸酯类G、β受体阻滞剂H、抗生素正确答案:A,C,D,F,H该患者二级预防用药具有循证医学证据的为A、硝酸酯类B、阿司匹林C、强心剂D、ACEI或ARB类E、他汀类F、利尿剂G、β受体阻滞剂H、钙离子拮抗剂I、抗凝剂正确答案:D,G10.正确答案:B11.正确答案:D12.正确答案:D13.正确答案:B14.正确答案:A上例心脏听诊最主要的发现为()A、心尖区晚期收缩期杂音B、心尖区及随体位改变的胸骨左缘舒张期杂音C、胸骨左缘下端收缩期杂音D、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第3、4肋间舒张期吹风样杂音正确答案:D上例年龄为69岁，反复有气促，不能平卧，左室射血分数为0.22。最佳治疗为()A、洋地黄长期口服B、转换酶抑制剂C、主动脉瓣换瓣术D、间断静脉滴注硝普钠E、球囊导管主动脉瓣成形术正确答案:E15.正确答案:A16.正确答案:B17.正确答案:C18.正确答案:A,B,C,D,E19.正确答案:B,C,D,E20.正确答案:C21.正确答案:B继发性高血压的病因不包括A、嗜铬细胞瘤B、多发性大动脉炎C、下泌尿道感染D、肾病综合征E、多囊肾正确答案:C治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药A、硝普钠B、酚妥拉明C、硝苯地平D、β受体阻滞剂E、氨苯蝶啶正确答案:B22.正确答案:C,D23.正确答案:A24.正确答案:A25.正确答案:A26.正确答案:D27.正确答案:B28.正确答案:A,B,D,E29.正确答案:E30.正确答案:B,C,D,E,F该患者的诊断考虑为(提示复查结果：血液生化示空腹血糖10.8mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L，余指标正常；动态血压监测24h平均血压148/92mmHg；超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常，左心室舒张功能减退；动态心电图出现与活动相关的ST-T改变，心电图平板运动试验阳性。)A、高血压2级(极高危)B、高血压3级(极高危)C、2型糖尿病D、射血分数正常心力衰竭E、高三酰甘油血症F、缺血性心肌病G、劳力性心绞痛H、变异型心绞痛正确答案:B,C,E,G该患者的药物治疗原则是A、降压治疗B、降糖治疗C、调脂治疗D、抗凝治疗E、抗血小板治疗F、抗感染治疗正确答案:A,B,C,E该患者降压治疗的靶目标是血压低于：A、120/80mmHgB、130/80mmHgC、135/85mmHgD、140/90mmHgE、125/75mmHgF、150/90mmHg正确答案:B31.正确答案:B32.正确答案:E33.正确答案:A,C该患者该进行哪些辅助检查A、胸片B、血常规C、ECGD、心脏彩超E、心肌酶F、心肌核素G、右心导管辅助检查结果：胸片示肺动脉段突出，血常规示WBC10.5×10/L，心脏彩超示室间隔肌部缺损5mm，左向右分流。心电图示窦性心律。正确答案:A,B,C,D根据以上结果，该患者的诊断是A、房缺B、PDAC、室缺D、法洛四联症E、肺动脉高压正确答案:C根据以上结果，该患者下一步治疗为A、无需治疗B、药物保守治疗C、介入封堵手术治疗D、吸氧E、先观察一段时间，待病人长大成人后再考虑治疗F、密切监测，若出现右向左分流后再治疗G、外科手术修补正确答案:C34.正确答案:A,B,C35.正确答案:H（提示：根据患者晕厥发作特点，应首先考虑为神经介导的反射性晕厥综合征。）根据临床病史特点，作为初步检查可优先选择的项目有（）A、心电图B、超声心动图C、动态心电图D、颅脑CTE、颈动脉超声F、颈椎X线片G、颈椎MRIH、多层螺旋CT血管成像／血管造影正确答案:A,B,C,D具有确诊意义的检查是（）A、脑血流图B、脑电图C、有创心脏电生理检查D、直立倾斜试验E、颈动脉窦按压试验F、颈椎MRIG、ATP试验正确答案:D（提示：该患者在直立倾斜试验过程中血压由试验前的108/64mmHg降至76/52mmHg，心率由实验前76次／分降至48次／分，伴明显头晕、虚弱、出汗和恶心，随即平卧并饮用大量糖水后逐渐恢复。）目前患者的可能诊断为（）A、心源性晕厥B、脑血管性晕厥C、血管迷走神经性晕厥D、颈椎病E、癔症性"假性"晕厥F、癫痫发作正确答案:C血管迷走神经性晕厥的治疗措施有（）A、去除诱发因素B、加强体育锻炼C、增加液体和钠盐的摄入D、β受体阻滞药E、盐皮质激素F、α受体激动药G、5-羟色胺抑制药H、常规使用心脏起搏器正确答案:A,B,C,D,E,F,G36.正确答案:E37.正确答案:B38.正确答案:A39.正确答案:B该病例考虑可能发生了A、脓毒血症B、风湿性心脏病伴亚急性感染性心内膜炎C、风湿活动期D、胶原性疾病E、二尖瓣乳头肌功能失调正确答案:B以下心脏超声检查表现对前项诊断最有帮助的是A、二尖瓣前叶呈"城墙样改变"B、二尖瓣膜有赘生物C、二尖瓣环可见钙化的反光增强回声D、M型超声见CD段呈吊床样改变E、二尖瓣腱索断裂正确答案:B更常见于该类疾病心脏检查的体征是A、新出现的病理性杂音B、原有的病理性杂音强度增加2级以上C、大炮a波D、额外心音E、第二心音固定分裂正确答案:B针对患者的病情应采取下列哪项措施A、做血培养后，根据药敏结果选用药B、先用广谱抗生素3天，如病情无好转再行血培养C、做血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素D、做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加氨基糖苷类抗生素E、做血培养后静脉滴注红霉素正确答案:D如上述抗生素治疗有效，疗程应为多长A、体温正常3天后即可停药B、1～2周C、3～5周D、6～8周E、至少2个月以上正确答案:C如患者病情需行急诊人工瓣膜置换，此时可能发生了A、继发性肾小球肾炎B、动脉栓塞C、高热持续不退，白细胞持续升高D、化脓性脑膜炎E、二尖瓣瓣膜穿孔正确答案:E40.正确答案:E41.正确答案:C,G此患者的正确诊断为A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B、冠心病C、先天性心脏病室间隔缺损D、病毒性心肌炎E、扩张性心肌病F、肺部感染G、充血性心力衰竭H、感染性心内膜炎正确答案:E,G其原因可能为提示：入院后第二天，患者突然发生胸痛，咯血，呼吸困难和休克。A、心腔内附壁血栓脱落所致肺栓塞B、胸膜炎C、自发性气胸D、急性心肌梗死E、乏氏窦破裂F、心脏游离壁破裂致心包压塞G、主动脉夹层动脉瘤H、胸腔积液正确答案:A此时的处理措施是A、抗凝、溶栓或外科手术治疗B、胸腔负压吸引抽气C、抽胸水D、气管切开E、止血F、心包穿刺抽液G、血管介入治疗正确答案:A扩张型心肌病的特征有哪些A、以心肌肥厚为主B、以心室扩张为主C、虽然经适当治疗，心脏不能缩小D、心衰纠正后杂音可明显增强E、心尖部有隆隆样舒张期杂音F、心尖部有吹风样收缩期杂音G、主动脉瓣区有收缩期喷射样杂音H、超声心动图显示大心脏、低运动、小瓣口正确答案:B,D,F,H通过下列哪些项目与缺血性心肌病鉴别A、超声心动图B、冠脉造影C、运动平板D、核素E、血脂检查F、动态心电图G、食道调搏H、心肌活检正确答案:A,B,D有关扩张型心肌病，下列哪些是不符合的A、S增强B、舒张期奔马律C、开瓣音D、收缩期杂音E、主动脉瓣区舒张期杂音F、心脏增大G、可有心动过速、心动过缓H、心房增大正确答案:A,C患者应采取哪些治疗措施A、洋地黄B、β阻滞剂C、ACEID、ARBE、利尿剂F、胺碘酮G、1，6二磷酸果糖H、三腔起搏器正确答案:A,B,C,D,E,H42.正确答案:C43.正确答案:C44.正确答案:A,B,D,E,F心电图发现急性下壁、右心室梗死。心电图在哪些导联上出现心肌梗死的特征性改变A、VR,VR,VRB、VR,VR,VRC、Ⅱ，Ⅲ，aVFD、Ⅰ，aVLE、V,V,VF、V，V，VG、Avr正确答案:A,C经静脉点滴多巴胺后血压升高不明显，且胸痛不缓解。应做的紧急处理有A、滴注低分子右旋糖酐B、静脉注射吗啡C、输血D、静脉溶栓治疗E、滴注去甲肾上腺素F、滴注硝酸甘油G、吸氧正确答案:A,B,D,G使用rtPA溶栓治疗过程中，心电示波提示窦性心动过缓，心率40次/分，BP100/70mmHg。此时应做的处理有A、严密观察B、主动脉内气囊反搏C、停止溶栓治疗D、口服心宝E、静脉注射阿托品F、滴注去甲肾上腺素G、紧急植入临时心脏起搏器H、紧急PCI正确答案:A,E,G住院2周时，检查血胆固酵为4.5mmol/L，甘油三酚为1.4mmol/L。该患者出院时作为冠心病二级预防的药物有A、辛伐他汀B、香米普利C、阿司匹林D、维拉帕米E、氨氯地平F、氢氯噻嗪G、立平之正确答案:A,B,C45.正确答案:B,C,D,E46.正确答案:B47.正确答案:E48.正确答案:D49.正确答案:A,B,D50.正确答案:A,B,D51.正确答案:E52.正确答案:B53.正确答案:E应立即给予A、利多卡因B、胺碘酮C、同步直流电复律D、非同步直流电复律E、临时起搏器正确答案:D经上述抢救后，患者心电监护示窦性心律，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速，此时最恰当的处理为A、静脉注射毛花苷CB、静脉注射普罗帕酮C、静脉注射胺碘酮D、同步直流电复律E、非同步直流电复律正确答案:C54.正确答案:B55.正确答案:A,C56.正确答案:B57.正确答案:A,B,C,D58.正确答案:E59.正确答案:D60.正确答案:C61.正确答案:A,E,F,G,H,I心电图示窦性心律，室性期前收缩，超声心动图示全心增大，弥漫性室壁运动减弱，EF值为25%，血肌钙蛋白明显增高。此患者可能的临床诊断包括A、感染性休克B、室性心动过速C、心功能不全D、急性心肌炎E、扩张型心肌病F、缺血性心肌病G、结核性心包炎H、窦性心动过速I、心脏瓣膜病J、频发室性早搏正确答案:C,D,H,J为进一步明确诊断，还需进行的检查包括A、病毒蛋白抗原检查B、抗链球菌溶血素OC、抗核抗体测定D、结核菌素试验E、食管调搏检查F、电生理检查G、病毒基因片段检查H、病毒抗体检查I、心内膜心肌活检J、平均叠加心电图K、病毒特异性IgM正确答案:G,H,I,K为确定诊断，还需鉴别的疾病包括A、Brugada综合征B、克山病C、甲状腺功能亢进症D、缩窄性心包炎E、早期复极综合征F、高血压病G、Adams-Stokes综合征H、心绞痛I、先天性心脏病正确答案:B,D,I可选择的治疗方法有A、ACE抑制剂B、他汀类药物C、抗生素D、硝酸酯类药物E、洋地黄制剂F、高压氧G、硝普钠注射剂H、利尿剂I、抗血小板药J、曲美他嗪正确答案:A,C,E,G,H,J62.正确答案:E确诊的首选检查是()A、多普勒超声B、血心肌酶C、胸片D、血沉E、继续监测心电图演变正确答案:A患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg(18.7/10.7kPa)，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为()A、脑梗死B、短暂脑缺血发作C、脑出血D、心源性脑缺血E、主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉正确答案:E63.正确答案:D,E64.正确答案:C最有效的治疗为()A、阿托品B、安装临时或永久起搏器C、经食管心房起搏D、不需要治疗E、持续静脉滴注异丙肾上腺素正确答案:B其阻滞部位可能发生在()A、窦房结B、房室结C、结间束D、希氏束以下E、心房正确答案:D65.正确答案:C66.正确答案:A67.正确答案:D68.正确答案:C69.正确答案:A70.正确答案:A,B,D71.正确答案:C72.正确答案:A73.正确答案:D74.正确答案:D75.正确答案:D76.正确答案:E77.正确答案:E78.正确答案:C79.正确答案:B80.正确答案:B,D,E81.正确答案:D82.正确答案:D83.正确答案:A84.正确答案:D85.正确答案:E86.正确答案:B87.正确答案:B88.正确答案:A89.正确答案:B90.正确答案:E下列哪项有利于该心律失常与室性心动过速的鉴别A、心室率160次/分B、心电图QRS波宽大畸形C、过去发现室性期前收缩D、心脏增大E、心电图有心室夺获及室性融合波正确答案:E诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是A、心率>160次/分B、颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C、颈动脉窦按摩使心率突然减慢D、颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E、心律绝对规则正确答案:C首选治疗药物为A、毛花苷CB、普萘洛尔C、维拉帕米D、甲氧明E、胺碘酮正确答案:C卷II一.综合考核题库(共90题)1.临床上哪种梅毒性心血管病变类型最少见A、梅毒性主动脉炎B、梅毒性主动脉瓣关闭不全C、梅毒性主动脉瘤D、梅毒性心肌树胶肿E、冠状动脉口狭窄2.下列哪项检查对诊断冠心病最有价值A、静息时心电图B、心脏彩超C、运动负荷试验D、动态心电图检查E、冠状动脉造影3.仅应用于CABG患者的危险分层的评分模型是（）A、EuroSCOREB、SYNTAXC、STSD、NCDRCathPCIE、ACEF4.扩张型心肌病目前的根治方法是A、β受体阻滞药长期口服B、早期应用辅酶Q等改善心肌代谢C、心脏移植D、射频消融E、心脏辅助装置5.心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素A、严重的二尖瓣狭窄B、左心房扩大C、左心室扩大D、高龄患者E、既往有栓塞病史6.男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。患者X线表现为()A、梨形心B、球形心C、普大心D、靴形心E、双房影7.下列哪些先天性心血管病易合并感染性心内膜炎A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺静脉畸形引流E、二叶主动脉瓣8.关于原发性高血压的病因，叙述错误的是A、低钙饮食B、高钠盐饮食C、高钾饮食D、OSASE、遗传因素9.下列有关梅毒性主动脉瓣关闭不全心脏杂音听诊正确的是A、胸骨右缘第2肋间听诊最清楚B、胸骨左缘第3肋间听诊最清楚C、杂音可响亮，伴舒张期震颤D、常有Austin-Flint杂音E、以上均正确10.女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80次/分。该患者的临床表现为A、右心功能不全B、左心功能不全C、肾病综合征D、全心功能不全E、肝炎11.以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度A、普罗帕酮B、利多卡因C、普萘洛尔（心得安）D、胺碘酮E、维拉帕米12.男，60岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压22.3/12.5kPa(168/94mmHg)，心率110次/分，伴偶发室性早搏，心电图示胸导联T波高尖。下列用药何者最佳()A、静脉注射美多洛尔继以口服B、口服地尔硫C、静脉注射利多卡因D、口服慢心律E、口服巯甲丙脯酸13.男性，26岁。阵发性心悸4年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率176次／分，律齐，杂音听不清。为明确诊断应立即做A、心电图检查B、超声心动图检查C、心向量图检查D、心脏X线检查E、T、T、TSH检查14.患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次／分，间歇提前出现宽大QRS波，其时限为0．12秒，前后的R-R间期为1．6秒，诊断为A、窦性心律，房室传导阻滞B、窦性心律，房性期前收缩C、心房颤动，室性期前收缩D、窦性心律，室性期前收缩E、窦性心律，右束支传导阻滞15.下壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常A、束支传导阻滞B、窦性心动过缓或病窦综合征C、室性早搏或室性心动过速D、房室传导阻滞E、室上性心动过速16.关于不稳定型心绞痛的发病机制，可能涉及A、冠状动脉粥样斑块撕裂B、冠状动脉痉挛C、冠状动脉内白色血栓形成D、冠状动脉内红色血栓形成E、冠状动脉内粥样斑块出血17.肾实质性高血压，当尿蛋白＞1g/d时，血压目标应控制在：A、<130/80mmHgB、<140/90mmHgC、<125/75mmHgD、<125/80mmHgE、<120/80mmHg18.弥漫型系统性硬化病的标记抗体是A、ANAB、抗dsDNA抗体C、抗SSA抗体D、抗Sm抗体E、抗Scl-70抗体19.高血压病患者服用降压药物治疗，降压目标是A、血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120~130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内B、降至临界高血压水平，即140~160/90～95mmHgC、收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHgD、血压控制在患者可耐受的程度E、以上都不是20.急性心肌梗死时出现的期前收缩应首先选用下列哪种药物A、美西律B、利多卡因C、胺碘酮D、双异丙比胺E、普鲁卡因胺21.心电图QRS波低电压可以见于下列哪些情况A、限制性心肌病B、甲减心脏病C、心包积液D、重度肥胖E、心肌淀粉样变22.关于老年人高血压的特点，下列哪项不符合A、血压波动小B、容易发生心功能不全C、容易出现体位性低血压D、压力感受器调节血压敏感性减小E、以收缩压升高为主23.患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45bpm，心电图示下壁和右室壁梗死。不合理的处置是A、补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHgB、首先静滴硝酸甘油C、阿托品0.5mg肌注D、急诊行PCIE、止吐、镇痛24.76岁，女性。以反复胸闷伴心悸5年为主诉就诊，患者此次发生心悸，持续6小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量泡沫样痰，BP110/86mmHg，听诊心率130次/分。首选的治疗为A、毛花苷C加速尿静推B、维拉帕米静注C、心律平静推D、硝酸甘油静滴E、氨茶碱静注25.患者男，76岁，心绞痛。经右侧股动脉行冠状动脉造影提示左前降支近、中段严重狭窄伴钙化，见图149。选用6FXB4.0指引导管，2.0×20mm球囊预扩后在前降支中段首先植入3.0×18mm支架，随后计划在近段连续植入支架，但3.0×28mm支架未能再次通过前降支近段狭窄段，并在支架回撤过程中发现支架从球囊上脱落，掉落在前降支近段冠状动脉内，见图150（箭头所示区域）。支架脱落的常见操作相关原因包括（）A、病变未充分预扩张B、近端血管扭曲、钙化C、支架到位失败，回撤支架时在指引导管口部未良好同轴并强力回拉D、使用强支撑导丝E、血栓性病变F、小血管病变G、慢性闭塞性病变26.病历摘要:患者男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。重叠奔马律可见于下列哪种情况A、窦性心动过缓B、Ⅲ度房室传导阻滞C、可见于正常人D、可见于PR间期延长者E、窦性心动过速F、为S和S相互重叠G、为S和S相互重叠H、见于心力衰竭患者27.请看一组肺血管的CT增强图像，考虑最可能的诊断为()A、肺动静脉畸形B、肺动脉狭窄C、肺动脉扩张D、肺动脉钙化E、肺动脉破裂28.利尿剂治疗心功能不全的作用是通过A、排钠排水B、提高心肌收缩力C、增加心排血量D、扩张血管E、减低动脉压29.确诊糖尿病时，下列哪项是必要的()A、尿糖一定阳性B、三多一少是诊断的必须条件C、空腹血糖>6.1mmol/LD、随机血糖>8.3mmol/LE、对可疑者进行75g葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT)30.肥厚型心肌病心脏性猝死的危险因素有A、流出道压力差的大小同SCD的危险相关B、特异性基因突变者发生SCD的危险更高C、有持续性室上性或室性心律失常D、近期晕厥和缓慢心律失常E、有HCM并SCD家族史者为高危患者31.下列哪项是无症状型冠心病的诊断依据A、冠心病家族史B、大量吸烟史C、血脂升高D、心电图缺血型ST-T改变E、心率增快32.肺动脉瓣关闭不全的体征包括A、P2亢进分裂，胸骨左下缘有第三和第四心音，吸气时增强B、胸骨左缘第2～4肋间可闻及GrahamSteell杂音C、胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音D、胸骨左缘第2～4肋间有收缩期喷射音，呼气时增强E、右心室抬举样搏动33.关于无症状心肌缺血，叙述正确的有（）A、慢性稳定型心绞痛患者心肌缺血发作可表现为胸部闷痛等不适，亦可无症状B、无症状心肌缺血与预后无关C、糖尿病患者容易出现无症状性心肌缺血D、能有效防止有症状心肌缺血发作的药物对减少无症状心肌缺血的发作也有效E、动态心电图是诊断无症状心肌缺血的方法之一34.患者，女性，30岁。因反复发作性头昏、黑矇2年伴晕厥1次来诊。症状未发作时心电图正常，为进一步明确晕厥原因应首选的检查是A、脑电图B、24小时动态心电图C、头部CTD、超声心动图E、冠状动脉造影35.以下疾病中较易出现心绞痛和晕厥的是A、二尖瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全36.急性心肌梗死时心室颤动的先兆是A、室性早搏超过5次/分B、多源性房性早搏C、室性早搏落在前-心搏的易损期D、多源性室性早搏E、以上均不对37.应用硝普钠治疗心功能不全，其作用是A、增快心率，使心搏出量增加B、降低周围动脉血管阻力，使心搏出量增加C、减少心室舒张末期容量，降低心肌耗氧量D、扩张周围静脉减少回心血量E、使心肌收缩力增加38.女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。为明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值()A、心导管检查B、超声心动图检查C、心脏核磁检查D、心脏活检E、心脏核素检查39.感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现？A、皮肤黏膜瘀点B、环形红斑C、脾大D、贫血E、杵状指40.男，60岁，频发胸骨后痛，查血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，心率92次/分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂中选用何者最佳()A、酯丁洛尔B、纳多洛尔C、氨酰心安D、拉贝洛尔E、美多洛尔41.洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用()A、电复律B、利多卡因C、胺碘酮D、普罗帕酮E、溴苄胺42.男性患者，67岁，房颤15年，1周前因心功能不全给予地高辛0．25mg，每日1次口服。今天开始心室律突然变得绝对规则，50次／分，最大的可能A、恢复了窦性心律B、地高辛疗效显著C、已经洋地黄化D、洋地黄中毒E、病情好转43.心脏病的猝死中一半以上是因为A、心肌炎B、冠心病C、高血压心脏病D、扩张型心脏病E、肥厚型心脏病44.关于右心室心肌梗死的叙述，以下正确的是A、V4R导联ST段抬高0.1mV是右心室梗死最特异表现B、Ewart征常见C、可表现为无症状右心室功能不全或心源性休克D、静脉滴注硝酸甘油为相对禁忌E、伴有传导阻滞时可安置临时人工心脏起搏器45.下列哪项符合慢性缩窄性心包炎的临床表现A、肘静脉压3.1kPa(23mmHg)，肝脏B超示无肝大征象，心胸比值0.88B、QRS波Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ<1.5mV，有房颤，X线片示心影大小正常，心弓消失C、左侧胸腔积液，下肢凹陷性水肿，右心室扩大，心前间隙消失D、右心导管检查：右心室舒张压2.0kPa(15mmHg)，左心室舒张期最大内径80mmE、腹水明显，肝脏肋下未触及，胸部X线片正常46.男性，70岁，突然晕厥。查体：神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选治疗为A、异丙肾上腺素静脉滴注B、安装临时心脏起搏器C、阿托品静脉滴注D、安装永久性心脏起搏器E、肾上腺糖皮质激素47.患者女，40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。该患者首先考虑的诊断是(提示查体：血压160/95mmHg，神志清楚，运动性失语，二尖瓣可闻及双期杂音，心律不齐，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，右侧偏身感觉减退，右侧Babinski征阳性。)A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、蛛网膜下隙出血E、短暂性脑缺血发作F、静脉窦血栓形成48.下列不属于扩张型心肌病临床表现的是A、心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B、心尖搏动明显左偏C、二尖瓣收缩期杂音D、心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E、应用普萘洛尔后杂音减弱49.6小时之内的AM工应首选A、直接PTCB、就地保守治疗C、静脉溶栓治疗D、PTCR(冠状动脉内溶栓治疗)E、以上都不是50.下列哪些是感染性心内膜炎外科治疗的手术指征A、严重瓣膜反流致心力衰竭B、真菌性心内膜炎C、虽充分使用抗微生物药物，血培养持续阳性或反复复发D、虽充分给予抗微生物药物治疗，仍反复发作大动脉栓塞，超声检查证实有赘生物(>10mm)E、主动脉瓣受累致房室阻滞51.下列哪些血管扩张剂即能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存率()A、哌唑嗪B、肼苯达嗪+硝酸异山梨酯C、钙拮抗剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、肺充血52.患者男性，22岁，发现心脏杂音2年。参加重体力劳动时感心悸，休息片刻后症状消失，体力与同年龄的人比较稍差，无咳血、紫绀及晕厥。体检:发育正常，肺阴性，心前区无细震颤，心界不大，心率80次/分，律齐，三尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ/Ⅴ级收缩期吹风样杂音，肺动脉第2音亢进分裂，无杆状指(趾)及紫绀。根据该患者病史及体征，应与下列哪些疾病进行鉴别?A、较小的室间隔缺损B、肺动脉瓣狭窄C、原发性肺动脉高压D、法乐氏三联症E、鲁登巴赫综合征F、动脉导管未闭G、二尖瓣关闭不全53.病历摘要:患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。最应做下列哪些检查，对明确诊断有帮助A、血沉B、抗"O"C、CRPD、血常规E、血培养F、超声心动图G、心电图H、胸片I、冠脉造影J、胸部CT检查54.男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊，最有帮助的酶学检查是A、LDHB、GOTC、CPKD、肌钙蛋白TE、CPK同工酶55.急性心肌梗死早期应用β受体阻滞剂不适于以下何项A、反射性心动过速B、反射性收缩期高血压C、动脉血压<13.3kPa(100mmHg)的窦性心动过速D、无Q波心肌梗死E、血清酶再次升高提示心肌多发性损伤56.患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。为明确诊断需要紧急检查的项目包括(提示发现血压增高3年，血压多波动在(140～150)/(90～100)mmHg，间断服用氨氯地平治疗，血压多可降至正常范围。无糖尿病史。吸烟20余年。查体：脉搏110次/min，血压160/100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。双侧呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率110次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿，四肢脉搏搏动正常。)A、心电图B、心脏彩色超声C、血、尿淀粉酶D、血清心肌酶E、血常规F、血气分析G、胸部X线检查57.预激综合征伴发心房颤动时，应选用()A、毛花苷C(西地兰)B、普萘洛尔C、普罗帕酮D、维拉帕米E、硫氮酮58.男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次／分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。导致患者上述病变最可能的原因A、非ST段抬高型心肌梗死B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D、自主神经功能紊乱E、缩窄性心包炎F、风湿性心脏病G、亚急性感染性心内膜炎59.患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。根据目前的信息，该患者的问诊应主要围绕A、肺源性心脏病B、心脏瓣膜病C、继发性高血压D、冠心病E、缩窄性心包炎F、肥厚型心肌病60.非持续性室性心动过速的时间是()A、小于60sB、小于10sC、大于30sD、大于60sE、小于30s61.治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确A、寻找并治疗导致心衰的诱因B、调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量C、加用糖皮质激素D、加用血管扩张剂E、加用β受体阻滞剂62.男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图发现：平均心率62次／分，房性期前收缩58次/24小时，ST段无异常，应采取的最佳处理是A、美托洛尔口服B、普罗帕酮口服C、钾镁盐类口服D、临床观察E、地高辛静滴63.风湿病是()A、乙型溶血性链球菌直接感染B、乙型溶血性链球菌感染有关C、流感病毒直接感染D、流感病毒感染有关E、对青霉素过敏所致64.正常成人的窦房结恢复时间为()A、<800msB、<1000msC、<1500msD、<2000msE、<2500ms65.病毒性心肌炎表明有心肌损伤最敏感且特异的指标是A、心电图ST-T改变B、抗心肌自身抗体阳性C、心肌酶谱增高D、肌钙蛋白增高E、心脏彩色超声示有室壁活动异常66.下列哪一项是使用洋地黄的禁忌证()A、预激综合征伴心房颤动或心房扑动B、二度以上的房室传导阻滞C、肥厚梗阻性心肌病不伴心房颤动或明显的心功能不全D、窦性心律的单纯重度二尖瓣狭窄E、以上都是67.长期应用噻嗪类利尿药可引起A、低钾、低钠、低尿酸血症B、低钠、低钙、低尿素血症C、低钠、低钾、低镁血症D、低钠、高钾、低镁血症E、低钠、低钙、高尿素血症68.高血压病联合用药治疗的目的以下不正确的是A、减少单一药物剂量B、减轻患者对药物的耐药性C、提高患者对药物的依从性D、发挥药物降压的协同作用E、抵消或减轻药物的不良反应69.在临床应用下面哪些降压药可加重糖代谢紊乱A、ACEIB、钙离子拮抗剂C、α受体阻断剂D、β受体阻断剂E、利尿剂70.胺碘酮的主要电生理作用是A、阻断快速钠通道B、阻断慢钙通道C、缩短动作电位时间D、兴奋迷走神经E、延长动作电位时间71.关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的A、通过治疗可以减低脑卒中发生率B、可以降低心力衰竭病死率C、可以改善或保护肾功能D、可以降低冠心病的病死率E、以上均不对72.根据最新的心肺复苏指南，单人操作时，胸外按压与通气的比例应为A、30：2B、30：1C、15：1D、15：2E、10：173.女性，55岁。反复发作心悸来诊。心电图如图18。诊断是A、房性心动过速B、室性心动过速C、室上性心动过速D、非阵发性交界性心动过速E、心房扑动F、频发房早74.患者女性，56岁。高血压、糖尿病3年余.突发胸痛1小时入院.查体:BP85/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，HR110次/分，三尖瓣听诊区闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下1cm。尿量大于100ml/h。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avFQ波，ST上抬0.1-0.2mv，V1-V3R波增高，V-Vq波。该患者的诊断应包括A、急性肺栓塞B、低血压C、急性下壁心肌梗死D、休克E、右室心肌梗死F、正后壁心肌梗死75.一高血压患者，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L。以下何项药物不宜应用()A、巯甲丙脯酸B、氨酰心安C、哌唑嗪D、甲基多巴E、尼群地平76.下列哪种情况不是使用毛花苷c的适应症A、肝功能损害B、肾功能损害C、Ⅰ度房室传导阻滞D、急性心肌炎E、肥厚梗阻性心肌病77.男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。患者出现头痛，烦躁不安，有时嗜睡。首先应进行的检查是A、脑脊液检查B、血电解质检查C、头颅CTD、血气分析E、心电图78.患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。该患者诊断考虑以下哪些疾病A、主动脉夹层B、肺栓塞C、急性心肌梗死D、气胸E、急性心包炎F、胸膜炎G、肋间神经疼79.男，56岁，头昏7年，测血压23.9/13.3kPa(180/100mmHg)，心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用()A、巯甲丙脯酸B、维拉帕米C、美托洛尔D、普萘洛尔E、地尔硫80.高血压合并糖尿病患者，血压应控制在A、<130/80mmHgB、<135/85mmHgC、<140/85mmHgD、<145/90mmHgE、<150/90mmHg81.男，3岁，体检时发现在胸骨左缘第3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P2轻度亢进，体质虚弱，发育较同龄儿差。该类疾病可通过以下哪项无创性检查确诊A、心脏彩超B、胸部CTC、HolterD、心导管检查E、主动脉CTA82.患者男性，62岁，反复发作性胸前区痛1年，持续胸前区疼痛1小时入院。发病前否认感染病史，既往有高血压病史，血压最高180/100mmHg;无糖尿病。吸烟40年，饮酒。查体:体温36.4℃，血压160/104mmHg，双肺下野闻及少量湿啰音，心界不大，心率84次/分，心尖部可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。肝不大，双下肢无浮肿。你认为应首先行哪些检查项目A、胸部平片B、心脏超声心动图C、心肌酶学检查D、心电图E、24小时动态心电图F、平板运动试验G、肾脏超声H、血清离子I、D-二聚体J、心脏CT83.若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施A、血沉B、抗"0"C、C-反应蛋白D、血培养E、心肌酶谱84.患者男，70岁，因"间断活动时憋气3年，加重6个月"就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双胍治疗。病史采集中，除上述信息外，从诊断与鉴别诊断考虑，还需要重点采集的信息有（）A、憋气时是否伴有胸痛、心悸B、憋气发作持续时间及缓解方式C、憋气时是否伴有喘鸣音D、是否有慢性咳嗽、咳痰病史E、是否吸烟F、是否合并血脂异常G、是否有冠心病等心血管疾病家族史H、是否合并发热I、是否有药物过敏史J、有无静脉曲张病史85.患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。为明确诊断应进一步做哪些检查A、血常规B、ECGC、胸片D、心脏彩超E、心肌酶F、血培养G、D-二聚体H、血气分析I、心肌核素显像86.下列哪几项符合扩张型心肌病的临床表现A、晕厥B、心脏明显扩大C、可出现各种心律失常D、较早出现奔马律E、以左心功能不全为主87.男性，60岁，患高血压10年，1小时前突然胸骨后持续压榨性疼痛，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V~V导联可见高耸T波。最可能的诊断是A、变异性心绞痛B、急性心包炎C、气胸D、高血钾E、急性心肌梗死急性期88.关于限制型心肌病，叙述正确的有（）A、左心室病变为主者比右心室病变为主者预后略好B、以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征C、内脏栓塞多见D、右心室压力曲线a波与V波几乎同等高度E、收缩时间间期测定不正常89.心包摩擦音在哪种心包炎中最明显A、结核性心包炎B、肿瘤性心包炎C、风湿性心包炎D、非特异性心包炎E、心脏损伤后综合征90.对急性非ST段抬高型心肌梗死早期行介入干预治疗主要针对（）A、合并生命体征不稳定者B、胸痛反复发作者C、所有非ST段抬高型心肌梗死诊断明确者D、发病24h内的中高危患者E、不适合溶栓的患者卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:E3.正确答案:C,E4.正确答案:C5.正确答案:C6.正确答案:D患者的瓣膜损害为()A、主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、肺动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄正确答案:C若患者近1个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示WBC2.0×10/L，中性85%。尿常规：RBC(++)。患者可能合并有()A、肺部感染B、感染性心内膜炎C、肾小球肾炎D、肾盂肾炎E、心肌炎正确答案:B若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性，宜采取下列哪项措施()A、进一步加大抗生素剂量B、主动脉瓣置换术C、主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术D、解除泌尿系反复感染的病理因素E、使用呼吸道细菌敏感的抗生素正确答案:B7.正确答案:B,C,E8.正确答案:C9.正确答案:A,C,D10.正确答案:D该患者心律不齐是A、室上性心动过速B、心房纤颤C、室性心动过速D、心房扑动E、频繁期前收缩正确答案:B对该患者心律失常治疗应首选A、电复律B、洋地黄减慢心室率C、奎尼丁转复D、用胺碘酮转复E、静脉滴注利多卡因正确答案:B为该患者采用进一步治疗措施，哪一项最合适A、利尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷B、补充血浆蛋白增加利尿效果C、用维生素C增加心肌营养D、用甘露醇利尿E、扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷正确答案:A11.正确答案:D12.正确答案:A13.正确答案:A按摩颈动脉窦后，心率突然降至75次／分，停止刺激未再变化，最可能诊断为A、阵发性室上性心动过速B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室性心动过速E、阵发性房颤正确答案:A14.正确答案:D15.正确答案:B,D16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:C18.正确答案:E19.正确答案:A20.正确答案:B21.正确答案:A,B,C,D,E22.正确答案:A23.正确答案:B如该患者肾功能正常，应按下列哪种剂量给予皮下注射低分子肝素抗凝A、每次0.75mg/kgB、每天1.5mg/kgC、每天1mg/kgD、每次1.5mg/kgE、每次1mg/kg正确答案:E以下哪项为心梗亚急性期的改变A、ST段明显抬高，弓背向上B、出现病理性Q波，R波降低C、T波呈V形倒置，两支对称D、ST段逐渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置E、出现异常高大，两支不对称的T波正确答案:D该患者经溶栓治疗开通血管，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确A、注意血压，定期查血糖、血脂B、口服他汀类降血脂药物C、只要没有禁忌证，常规使用β受体阻滞剂D、长期口服硝酸酯类药物或者硝苯地平（心痛定）E、永久应用阿司匹林正确答案:D24.正确答案:A25.正确答案:A,B,C处理冠状动脉内脱落支架的方法包括（）A、原位留置，药物治疗B、沿支架内导丝应用小球囊，并在通过脱落支架后低压扩张拉出C、应用另一支架将脱落支架挤压在冠状动脉血管壁D、紧急外科手术E、静脉内溶栓F、冠状动脉内旋磨治疗G、应用先天性心脏病治疗用圈套器取出正确答案:B,C,D（提示：该患者应用小球囊沿原有导丝到达支架远端，低压扩张后回撤球囊导管，将支架拉至冠状动脉外。但是，在回撤指引导管的过程中，支架从导丝及球囊导管上再次掉落并随血流到达右侧髂外动脉扭曲处（未再往远端脱落）。）此时适用的处理办法包括（）A、外科手术取出B、沿右侧动脉鞘管内送入导管及圈套器抓捕取出C、穿刺对侧股动脉送入圈套器抓捕取出D、再次送人冠状动脉指引导丝缠绕支架后取出E、植入外周动脉支架将脱落支架挤压在髂动脉血管壁F、任支架随血流到达下肢动脉正确答案:B,C（提示：若患者应用小球囊扩张取出失败，最终重新进入导丝及新支架采取将脱落的支架挤压在冠状动脉血管壁上处理策略。）应该注意的事项包括（）A、确保重新进入的第二根导丝从支架网孔外到达冠状动脉远端B、静脉应用血管扩张药C、进入第二根导丝后，应用高压球囊对脱落支架进行挤压D、植入的新支架长度应超过脱落支架长度E、完成支架释放挤压后，选用合适大小的高压球囊后扩张F、术中强化抗栓，必要时应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药G、术后适当延长双联抗血小板治疗正确答案:A,C,D,E,F,G26.正确答案:D,E,G,H此时急诊应考虑哪些急性疾病A、急性心肌梗死B、心绞痛C、急性胃炎D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎F、主动脉夹层G、急性肺栓塞H、急性心包炎正确答案:A,C,E,F患者应进一步进行哪些检查确诊A、胸部CT检查B、心肌酶学检查C、肌钙蛋白D、心电图E、胃镜检查F、血胰淀粉酶测定G、头颅CT检查H、心脏彩超正确答案:B,C,D,H此时可排除哪些疾病提示：患者检查结果显示：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查CK-MB升高，肌钙蛋白阳性。心电图示：STⅡ、Ⅲ、F、V3R、V4R呈弓背向上抬高0.3mV，P波与QRS波无关联，心房律大于心室律。A、急性心肌梗死B、心绞痛C、急性胃炎D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎F、主动脉夹层G、急性肺栓塞H、急性心包炎正确答案:B,C,D,E,F,G,H此时可确诊什么急性病A、急性肺栓塞B、主动脉夹层C、心源性休克D、急性广泛前壁心肌梗死E、不稳定型心绞痛F、急性下壁心肌梗死G、急性右室心肌梗死H、Ⅲ度房室传导阻滞正确答案:C,F,G,H此时的急诊处理为A、硝酸甘油B、β阻滞剂C、吗啡D、洋地黄E、胃复安F、肾功能检查G、急诊冠脉造影H、溶栓治疗正确答案:C,G,H患者的完整诊断为A、冠心病B、急性心肌梗死C、心源性休克D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全F、心功能KillipⅣ级G、主动脉瓣狭窄H、高血压病正确答案:A,B,C,D,F,H此时如何处理提示：患者急诊冠脉造影显示：左回旋支近段99%狭窄，右冠状动脉近段完全闭塞。A、IABPB、临时心脏起搏C、欣维宁静脉滴注D、急诊PCIE、多巴胺F、多巴酚丁胺G、洋地黄H、飘浮导管测压正确答案:A,B,C,D,E,F,H27.正确答案:A28.正确答案:A29.正确答案:E30.正确答案:A,B,C,D,E31.正确答案:D32.正确答案:A,B,C,D,E33.正确答案:A,C,D,E34.正确答案:B经上述检查后确诊为病态窦房结综合征，这是因记录到了下列何种情况A、频发房性逸搏，心室率58次／分B、快速室性心动过速发作达6秒C、窦性心动过缓，心室率56次／分D、长的窦性静止达3秒E、完全性房室传导阻滞