2023年医学影像学期末复习-外科学（本科医学影像学）历年考试真题试卷摘选答案

2023年医学影像学期末复习-外科学（本科医学影像学）历年考试真题试卷摘选答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.女，50岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，阵发性，伴胃寒，高热，今日因黑粪三次来急诊。体检；皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹部有压痛，肝区有叩痛，其黑粪原因最可能为A、十二指肠溃疡出血B、出血性胃炎C、胆道感染出血D、胃癌出血E、出血性胃炎2.溃疡引起幽门梗阻的原因有_______、水肿、瘢痕。3.患者，女，29岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线检查示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是A、胸椎血管瘤B、化脓性脊椎炎C、胸椎转移癌D、胸椎结核E、胸椎间盘脱出4.年轻女性，向心性肥胖伴月经紊乱2年，为明确诊断，下列检查最无意义的是A、24h尿查VMAB、肾上腺CTC、血皮质醇测定D、垂体CTE、血醛固酮测定5.女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)，白细胞计数26×109/L，应考虑A、右输卵管妊娠破裂B、急性胰腺炎C、右输尿管结石D、急性胆囊炎E、急性阑尾炎穿孔6.男性，60岁，反复排粘液血便3月，进行性腹胀，阵发性腹痛1周，伴肛门停止排气、排便，肛诊未触及肿物，X线示结肠胀气，最可能的诊断是A、肠套叠B、左半结肠癌C、肠结核D、右半结肠癌E、细菌性痢疾7.2岁以下儿童肠梗阻常见的病因是A、急性肠套叠B、嵌顿性斜疝C、先天性肠旋转不良D、先天性肠道闭锁或无肛门E、胎粪性腹膜炎8.男、40岁，患者因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是A、肝功能化验B、选择性腹腔动脉造影C、纤维胃镜检查D、B超检查E、钡餐检查9.男，45岁，丰盛菜肴饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，历12小时后来院急诊。经有关检查，作出惊醒胰腺炎的诊断，若要证实本病例属于重型胰腺炎，最有价值的实验室检查项目是：A、腹腔穿刺液性状及淀粉酶测定B、尿淀粉酶测定C、白细胞计数及分类D、血清淀粉酶测定E、血红蛋白和红细胞比值测定10.外伤后左髋关节屈曲内收，内旋畸形以下最可能的诊断是A、左股骨颈骨折B、左股骨粗隆骨折C、左髋关节前脱位D、左髋关节后脱位E、左髋关节中心脱位11.男，45岁，右阴囊突发肿物30小时伴发热、呕吐、肛门停止排便排气，右阴囊肿胀、发红。此患者手术治疗的关键主要在于:A、鉴别是直疝还是斜疝B、弄清楚疝内容物是什么C、判断庙内容物的生命力D、迅速补充血容量E、进行疝修补术12.输尿管损伤最常见的原因。A、放射性损伤B、外界直接或间接暴力C、输尿管插管和套石时损伤D、腹膜后盆腔手术损伤E、盆腔炎症性损伤13.临床上若有左侧症状性精索静脉曲张，应注意其他疾病A、左肾肿瘤B、左肾上腺肿瘤C、胰腺囊肿D、左肾囊肿E、睾丸肿瘤14.24小时尿量小于________ml为少尿15.关于腹股沟管的解剖，下列哪项是错误的？A、上壁为腹壁下动脉B、腹股沟管的内口为内环，外口为外环C、后壁为腹膜和腹横筋膜D、前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜E、下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带16.患者，男，10岁，入院前2天，后左枕部跌伤，当时无出现意识降低，仅诉头痛，无恶心呕吐，2天后出现左乳突部皮肤青紫斑，应考虑A、左乳突部皮肤挫伤B、左前颅底骨折C、左中颅底骨折D、左顶骨骨折E、左后颅底骨折17.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的A、静脉回流受阻B、软化胸壁内陷C、伤侧膈肌上升D、纵隔移向健侧E、二氧化碳滞留18.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是A、局部血运不好B、机体抵抗力低C、治疗不及时和不恰当D、细菌毒力太强E、肢体活动过早19.男性，30岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是A、痰培养加药敏试验B、结核菌素试验C、支气管镜检查D、痰细胞学检查E、经胸壁穿刺活组织检查20.结肠癌最早出现的症状是A、腹泻B、排便习惯和粪便性状改变C、腹部肿块D、腹痛E、消瘦乏力21.在下列肺癌类型中，男性较女性多见A、大细胞癌B、鳞癌C、小细胞癌D、腺癌E、细支气管肺泡癌22.下列哪个为右半结肠癌的主要临床表现A、腹部肿块B、腹泻C、便秘D、便血E、肠梗阻23.高位肠梗阻的特点是A、呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物B、腹胀明显C、可以完全不排便、排气D、可见肠型E、肠呜音亢进，可闻及气过水声24.关于三腔二囊管用于压迫食道胃底静脉破裂止血，错误的是A、使用时间不宜超过5~7天B、胃气囊内充气量为150~200mlC、管端悬挂物品重量为0.25~0.5kgD、食管气囊内充气量为100~150mlE、病人宜监护，侧卧或头偏向一侧25.肛裂、________、乳头肥大常同时存在称为肛裂三联征。26.关于肾结核的病理，下列哪一项是错误的A、结核钙化是肾结核的常见病理改变之一B、早期为双肾皮质内形成多发性结核结节C、肾盂出口纤维化狭窄可形成结核性脓肾D、肾盏颈纤维化狭窄可形成局限的闭合性脓肿E、“肾自裁”意味着肾结核已自行愈合27.头皮裂伤后，清创一期缝合伤口内不置引流的时限可放宽至伤后A、48小时B、8小时C、24小时D、12小时E、72小时28.在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征A、通过手法整复，仍不能达到解剖复位B、骨折合并血管，神经损伤，需手术探查C、关节内的骨折，关节面移位超过2mmD、骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败E、多处骨折，为减少并发症29.原发性胸壁肿瘤不论良性或恶性，在条件许可下均应及早_______治疗。30.男性病儿,13岁,突然高热,持续不退4天,伴左大腿外上方疼痛和肿胀。查体:体温39.5℃,脉搏120次/分,一般情况尚可。左大腿上段肿胀,该处外侧压痛最明显,但无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限,中性粒细胞83%。患肢X线摄片未发现异常。首先考虑的诊断为A、骨结核继发感染B、Ewing瘤C、急性化脓性骨髓炎D、风湿热E、骨巨细胞瘤31.患者女性，摔倒时右手掌着地，Ｘ线示右桡骨远端骨折，远骨折端向桡、背侧移位。此骨折分类是A、jefferson骨折B、Ｃolles骨折C、Barton骨折D、Ｓmith骨折E、chance骨折32.男性患者，因外伤致股骨内外踝骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗,骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是A、膝关节僵硬B、骨化性肌炎C、膝关节创伤性关节炎D、压疮E、膝关节外翻33.试述胫徘骨骨折的治疗目的及治疗方法。34.胰腺的解剖位置是A、位于第十二指肠横部的上方，平第3腰椎水平B、位于腹膜后，相对于第3-4腰椎水平C、位于小网膜囊内，相当于第一腰椎水平D、位于腹膜后，相对于第1-2腰椎水平E、位于胃后方，后腹膜前方，相当于第2腰椎水平35.良性骨肿瘤的治疗原则________。36.女性，30岁，诉乏力、消瘦、既往有尿频、尿急和终末血尿史，现无排尿异常。腹部平片见右侧肾区广泛性钙化影，首先应考虑A、胆囊巨大结石B、肾结核C、肠道粪块D、肾肿瘤E、肾结石37.慢性骨髓炎死骨摘除术指征是A、有死骨，死腔，骨包壳薄弱B、发热，局部红肿，有死骨腔C、骨包壳充分形成，有死骨，死腔D、开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大片死骨E、局部炎症已控制38.关于骨折愈合的标准中，下列哪一项不正确A、连续观察2周，骨折不变形B、局部无反常活动C、骨折后已满3个月D、局部无压痛及纵向叩击痛E、X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线39.学校食堂某个人，男，40岁，反复右上腹隐痛8年，B超示胆囊多发性结石，最佳治疗方案应A、胆囊切除术B、体外振波碎石术C、胆囊切开取石术D、口服鹅脱氧胆酸溶石E、胆囊造口术40.继发性腹膜炎最常见的病原菌是A、大肠杆菌B、溶血性链球菌C、绿脓杆菌D、金黄色葡萄球菌E、产气杆菌41.男，45岁，肝病10余年，近半年肝区不适，在医院行影像学检查，发现肝脏左外叶有2.8cm占位病变，疑为肝癌。根治性手术后，估计其5年生存率是A、A．＞90％B、B．60％～70％C、C．85.3％D、D．56.1％E、E．70％42.肾脏损伤出现明显血尿是最常见于A、肾实质深部裂伤，伤及肾盏、肾盂粘膜B、输尿管断裂C、肾盂广泛断裂D、输尿管被血凝块堵住E、肾血管严重损伤43.肠梗阻病人可以出现下列全身性病理改变，除外：A、呼吸和循环功能障碍B、体液丧失C、毒血症D、感染E、急性中毒性巨结肠症44.在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选为A、滑膜切除术B、制动C、穿刺抽脓，注入抗痨药+制动D、膝关节加压融合术E、穿刺抽脓，注入抗痨药45.女性患者，35岁，因突发四肢无力，不能行走2小时入院。入院后测血压165/105mmHg，心电图正常，胸片正常，血AST26U/L、ALT18U/L、尿素氮5.3mmol/L、肌酐96mmol/L、K2.4mmol/L、Na129mmol/L、Cl95mmol/L.腹部CT显示肝脾未见异常，左肾上腺可见2*2cm肿块，右肾上腺未见异常，双肾无异常。（1）该患者考虑为什么疾病？（2）该病一般发生于肾上腺皮质的那个带？（3）该病最好的治疗方法是什么？（4）术前准备最主要的药物是什么？（5）患者高血压的机理是什么？46.股骨颈骨折体征错误的是A、bryant三角底边延长B、外旋畸形C、患髋轴向叩击痛D、缩短畸形E、股骨大转子超过Ｎelaton线之上47.乳腺癌的远处转移最常见的部位是______、骨、肝。48.女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为A、右侧输尿管结石伴感染B、急性盆腔炎C、单纯性阑尾炎D、原发性腹膜炎E、十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔49.骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于A、病理检查B、X线表现C、G、T、M分级D、临床表现E、放疗后有无恶变50.慢性脓胸患者，患侧体检时可见A、肋间隙变窄，叩诊呈实音B、肋间隙饱满，叩诊呈浊音C、肋间隙变窄，叩诊呈浊音D、肋间隙饱满，叩诊呈实音E、以上均不对51.患者，男，30岁，右侧肾绞痛16小时，尿内红细胞5～15个/高倍。进一步检查需要作A、X线尿路平片B、排泄性尿路造影C、尿培养D、超声波检查E、CT52.甲状腺恶性肿瘤包括A、髓样癌B、乳头状癌C、未分化癌D、滤泡状腺癌E、以上都是53.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是A、移动性浊音B、早期出现休克C、有气腹征D、腹膜刺激征E、肠鸣音活跃54.上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑A、食管静脉破裂出血B、胃十二指肠溃疡病C、门静脉高压症D、胆道出血E、应激性溃疡出血55.断肢的现场急救包括______、包扎、保存断肢和迅速转送。56.在脊柱各构成中指出一种无神经组织的结构______。57.胫骨平台骨折，最容易引起的并发症A、骨折不愈合B、骨筋膜室综合征C、骨化性肌炎D、缺血性骨坏死E、创伤性关节炎58.肾脏损伤漏诊最主要的原因是A、尿液外溢至肾周B、无肉眼血尿症状C、合并其他内脏损伤D、血液溢向肾外E、合并感染59.泌尿系统损伤最常见的部位是A、膀胱B、肾C、下段输尿管D、上段输尿管E、尿道60.Bartom骨折是指A、桡骨远端合并尺骨远端骨折B、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位C、桡骨远端关节面骨折伴尺骨远端骨折D、桡骨远端关节面骨折E、尺骨近端骨折伴腕关节脱位61.肠息肉最多见于A、回盲部B、十二指肠C、回肠D、空肠E、乙状结肠和直肠62.阑尾残端安全处理的最好方法是A、挤压B、结扎C、单纯包埋D、结扎和包埋E、石炭酸烧灼63.股骨颈骨折Ｐauwel角指A、远端骨折线与两大转子连线的夹角B、股骨颈长轴与股骨干纵轴线的夹角C、股骨颈长轴与两侧髂嵴连线的夹角D、远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角E、远端骨折线与股骨干纵轴线的夹角64.男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。（1）腹膜炎的主要标志是什么？（2）引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是哪种？（3）患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的主要原因是什么？（4）治疗措施主要有哪些？65.无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是。A、胆囊结石B、十二指肠乳头炎C、胰头癌D、胆道蛔虫病E、硬化性胆管炎66.脊柱骨折伴截瘫病人常并发：A、缺血性骨坏死B、创伤性关节炎C、缺血性肌挛缩D、周围神经损伤E、尿路感染或结石67.门脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是：A、三腔管气囊压迫B、垂体后叶加压素静脉滴注C、应用各种止血药物D、立即输新鲜全血E、去甲肾上腺激素加入冷盐水口服68.女性，21岁，未婚，3天前突然出现右下腹痛，向会阴部放射，3个月前有类似发作史。体查：右肾区叩击痛，B超示右肾积水，KUB示右输尿管下段1.0cm结石。下列哪项检查最有诊断意义A、尿常规检查B、血常规C、静脉尿路造影D、膀胱检查E、CT检查69.脊柱结核主要侵犯A、关节突B、椎体C、.棘突D、横突E、椎弓70.急性脓胸患者若怀疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等，应A、及早行胸腔闭式引流B、及时反复胸腔穿刺C、加大全身抗生素用量D、向胸膜腔内注入抗生素E、脓胸扩清术71.男性，25岁，因腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体，血压100/70mmHG，脉搏100次/min，出现休克症状。左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。该患者最可能的损伤部位是A、左下肺B、脾脏C、降结肠D、左输尿管E、左肾72.女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3周，伴发热，既往有胆道手术史。查体：T39.6℃，肝肿大，触痛明显。白细胞19×109／L，中性粒细胞90％。核素肝扫描示肝右叶有一58mm×66mm大小占位性病变。拟诊为A、急性化脓性胆管炎B、原发性肝癌C、细菌性肝脓肿D、慢性胆囊炎结石急性发作E、急性胆管炎，伴肝内脓肿形成73.急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是A、骨髓穿刺抽出脓性液体，查有化脓菌B、全身中毒症状严重C、干骺端处明显深压痛D、局部持续性疼痛，患肢拒动E、白细胞计数增高，X线可见死骨74.男性，56岁，6天前行阑尾切除术，术后病理诊断为：急性坏疽性阑尾炎。现体温38.8℃，伴恶心，排便次数增多，量少，呈黏液状，考虑为出现A、肠间积脓B、急性胃肠炎C、粪瘘D、阑尾残株炎E、盆腔脓肿75.望城某居民，中年女性，因反复右上腹疼痛2年余入院，曾在外院行B超考虑胆囊结石，体查：体温38.2℃，皮肤巩膜黄染，墨菲氏征炎性，肝区叩痛，该病人若此次行B超检查，观察重点应是A、肝脏的大小B、胆囊结石的数量C、胆管壁的厚度D、胆囊壁的厚度E、胆囊及胆管内情况76.下列不属于男性内生殖器的是A、尿道球腺B、睾丸C、前列腺D、附睾E、阴茎77.甲亢术后患者喝水有呛咳，可能原因是A、颈交感神经损伤B、喉上神经损伤C、喉返神经损伤D、迷走神经损伤E、都有可能78.关于脾破裂，目前的观点，下列哪种说法是较恰当的?A、一律行脾部分切除术，同时行脾移植B、一律行脾切除术，以抢救病人生命C、一律行裂口修补术，无需放置引流D、一律行保脾治疗，以免日后发生凶险感染E、表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术79.判断甲亢病情程度最重要的指标A、怕热，多汗B、甲状腺肿大程度C、消瘦程度D、脉率与脉压变化E、急躁，两手颤动80.患者男，33岁，被钢板砸伤右手掌，致2~5掌骨粉碎性骨折，手掌掌侧皮肤软组织见6cm不规则伤口，挫伤严重，对其处理正确的是A、清创应从浅入深进行B、清创应在15小时内进行C、骨折暂不处理D、清创时可以不用止血带止血E、神经、肌腱必需一期修复81.颅内哪个部位病变最易早期出现颅内压增高？A、矢状窦旁B、第三脑室后部C、颞叶D、枕叶E、桥小脑角区82.胆囊三角内有哪些重要结构穿行A、肝动脉和副肝管B、门静脉和肝动脉C、胆囊动脉和肝动脉D、胆囊动脉和副肝管E、门静脉和副肝管83.晚期食管癌的一般X线表现是A、食管呈不规则线样狭窄B、食管粘膜呈串珠样改变，食管蠕动尚好C、食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄D、食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻E、食管移位，狭窄，粘膜正常。84.男性，50岁，右上腹部胀痛伴黄疸半月入院，B超及CT示胆管扩张，ERCP示十二指肠乳头有隆起，粘膜不规则，应首先考虑为A、壶腹部癌B、胰头癌C、胆管癌D、胆囊癌E、肝癌85.女性，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为A、上消化道造影B、胃镜检查C、气管插管术D、抗休克治疗E、腹部B超86.胰头癌最主要的临床表现是。A、食欲下降B、左上腹痛、夜痛尤剧C、消瘦、贫血D、无痛性梗阻性黄疸E、腹部肿块87.股骨头血液来源不包括A、闭孔动脉B、干骺端上、下侧动脉C、股骨干的滋养动脉升支D、股圆韧带内的小凹动脉E、骺外侧动脉88.患者周某，因突发呕血、便血急诊入院，既往有饮酒史多年，临床上诊断上消化道大出血部位最有价值的方法是哪项A、红细胞比容测定B、临床观察判定C、急诊胃镜检查D、凝血因子的检查E、红细胞比容测定89.男性，30岁，右小腿受伤10小时，体查：右小腿中段前方有一长约15cm不规则伤口，软组织挫伤严重，污染中等，胫骨骨折端外露，足背动脉博动正常，彻底清创后宜选用哪种固定方法A、钢板固定B、螺钉内固定C、石膏固定D、髓内钉内固定E、外固定架固定90.下列不属于慢性脓胸治疗原则的是A、尽量维持胸廓原有的形状和完整性B、改善全身情况，消除中毒症状和营养不良C、尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能D、消除致病原因和脓腔E、除D外均是卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:痉挛3.正确答案:D4.正确答案:A5.正确答案:E6.正确答案:B7.正确答案:A8.正确答案:C9.正确答案:A10.正确答案:D11.正确答案:C此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，应选择的处理措施为:A、坏死肠段外置术B、坏死肠段切除肠吻合，回纳后行疝囊高位结扎术C、切口疝环，回纳肠管后行Bssini修补术D、肠切除术后行McVay修补术E、剖腹行肠切除肠吻合术正确答案:B术中鉴别直疝与斜疝主要依靠:A、精索与疝囊的关系B、疝囊颈与腹壁下动脉的关系C、疝块与内环的关系D、疝块是否进入阴囊E、是否产生嵌顿正确答案:B12.正确答案:D13.正确答案:A14.正确答案:40015.正确答案:A16.正确答案:C17.正确答案:C18.正确答案:C19.正确答案:A20.正确答案:B21.正确答案:B22.正确答案:A23.正确答案:A24.正确答案:A25.正确答案:前哨痔26.正确答案:E27.正确答案:E28.正确答案:A29.正确答案:手术30.正确答案:C31.正确答案:B32.正确答案:C33.正确答案:G的是矫正成角和旋转畸形，恢复胫骨上、F关节面的平行关系，恢复肢体长度。方法有：手法复位外固定？牵引，手木切丹内间定、闭合复位内间定，外间定器等方法34.正确答案:D35.正确答案:手术切除36.正确答案:B37.正确答案:C38.正确答案:C39.正确答案:A40.正确答案:A41.正确答案:C经各项检查确定为原发肝癌，最佳治疗方法是A、A．局部切除B、B．左半肝切除C、C．左外叶切除D、D．左三叶切除E、E．次肝段切除正确答案:C为明确占位病变性质，下列哪项检查最佳A、A．α1-抗胰蛋白酶B、B．甲胎蛋白测定C、C．γ-谷氨酸转肽酶D、D．碱性磷酸酶E、E．酸性同功铁蛋白正确答案:B42.正确答案:A43.正确答案:E44.正确答案:C45.正确答案:（1）诊断：左肾上腺肿瘤（原发性醛固酮增多症）（2）好发部位：肾上腺皮质球状带（3）治疗方法：手术切除肾上腺肿瘤（4）药物：螺内酯、适当补钾（5）机制：患者高血压的机理是肿瘤分泌大量醛固酮，使体内钾丢失、钠水潴留，从而引起血压增高。46.正确答案:A47.正确答案:肺48.正确答案:E49.正确答案:C50.正确答案:A51.正确答案:B52.正确答案:E53.正确答案:E54.正确答案:D55.正确答案:止血56.正确答案:椎间盘髓核57.正确答案:E58.正确答案:C59.正确答案:E60.正确答案:B61.正确答案:E62.正确答案:D63.正确答案:D64.正确答案:（1）压痛和反跳痛（2）大肠杆菌（3）吸收大量毒素和血容量下降（4）手术治疗补充血容量，纠正水电解质失衡使用抗生素抗感染备血，必要时输血65.正确答案:C66.正确答案:E67.正确答案:A68.正确答案:C最佳的处理办法是A、输尿管切开取石B、气压弹道碎石C、体外冲击波碎石D、中西医排石E、溶石正确答案:B最有可能为A、磷酸镁结石B、磷酸钙结石C、草酸钙结石D、胱氨酸结石E、尿酸盐结石正确答案:C69.正确答案:B70.正确答案:A71.正确答案:E目前就采取的处理原则是A、手术探查B、择期手术C、卧床观察D、药物治疗E、随访正确答案:A下一步主要的治疗措施是A、立即行修补和清创B、先行动脉造影C、血、尿常规D、行静脉尿路造影E、止痛正确答案:A72.正确答案:E73.正确答案:A74.正确答案:E75.正确答案:E76.正确答案:E77.正确答案:B78.正确答案:E79.正确答案:D80.正确答案:A81.正确答案:B82.正确答案:D83.正确答案:D84.正确答案:A85.正确答案:D86.正确答案:D87.正确答案:A88.正确答案:C89.正确答案:E90.正确答案:A卷II一.综合考核题库(共90题)1.肱骨干骨折致桡神经损伤所致畸形是A、银叉样畸形B、爪形手畸形C、猿手畸形D、垂腕畸形E、纽扣指畸形2.桡骨小头半脱位的原因是_______韧带薄弱。3.手部肌腱修复“无人区”指A、中节指骨中部到腕横纹B、远节指骨中部到掌横纹C、近节指骨中部到掌横纹D、中节指骨中部到掌横纹E、近节指骨中部到腕横纹4.男，40岁，因上消化道出血而急诊入院。体检：面色苍白，烦躁，血压10/8KPa，心率110次/分，在准备手术前最主要的治疗措施为A、应用升压药物静脉点滴B、头低位和吸氧C、去甲肾上腺素胃管点滴D、积极开放静脉，补充血容量E、冰盐水洗胃5.下列哪种方法定位胰岛素瘤的准确率最高A、MRIB、B超C、选择性腹腔动脉造影D、CTE、核素扫描6.1岁男婴，突起哭闹不休，阵发性面色苍白发作。但发作间歇嬉逗如常，近1天来大便如果酱。首先考虑的诊断是:A、肠系膜淋巴结炎B、肠扭转C、肠蛔虫病D、肠套叠E、急性胃肠炎7.患者，男，30岁，突发高热寒战，会阴部疼痛，排尿痛，尿道有炎性分泌物，肛诊前列腺肿胀、压痛、局部升温，首先应考虑A、淋病B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、急性前列腺炎E、尿道炎8.男，24岁，因在背重物时突然昏倒2小时急诊。体查:神清，面色苍白，脉搏130次/分，弱，血压10/8kPa(80/60mmHg),呼吸30次/分，腹胀，无明显压痛及反跳痛，移动性浊音明显，肠鸣音存在，左下胸有皮肤淤斑痕迹。旁人述1周前因车祸撞伤过左下胸部，曾卧床休息2天。此病人应诊断为:-A、延迟性脾破裂B、肝破裂C、肠系膜血管破裂D、腹膜后血肿E、肠系膜血管栓塞症9.成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是A、椎间隙是否狭窄或消失B、是否有死骨形成C、椎旁软组织阴影D、椎体骨质疏松的程度E、椎体的破坏程度10.腹外疝好发于腹股沟区主要原因为:A、腹内斜肌和腹横肌发育不良B、A腹股沟韧带松弛C、腹股沟区有精索及圆韧带通过D、腹外斜肌腱膜发育不良E、腹内压增高11.女，65岁。因大量蛋白尿、外院肾活检示膜性肾病1周，于泼尼松60mg/日治疗3周，突发右侧腰痛伴肉眼血尿1天。查体：右肾叩击痛（+），尿蛋白（++++）。尿沉渣镜检RBC满视野，血Alb15g/L,血肌酐95umol/L,B超示右肾增大。（1）对该并发症诊断？（2）明确血尿原因最有价值的检查？（3）当前最重要的治疗？12.男，60岁，胃病史20年，近数月来呈不规则上腹痛，食欲不振，乏力，消瘦，近三天来黑粪。体检：贫血貌，上腹部压之饱满，轻度压痛未及明显肿块，血红蛋白70g/L,诊断最可能为A、胃癌出血B、胃溃疡出血C、胃息肉出血D、胃血管畸形出血E、出血性胃炎13.急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时，应警惕A、毛线胆管性肝炎B、肝脓肿C、盆腔脓肿D、化脓性胆管炎E、门静脉炎14.病人有膀胱刺激征伴尿道及阴茎头部疼痛，最可能的疾病是A、输尿管中段结石B、肾盂结石C、肾盏结石D、输尿管上段结石E、输尿管末端结石15.患者，男，30岁，尿频、尿急、尿痛1年余，间歇性血尿，多种抗生素治疗无明显效果。应考虑哪种疾病A、肾盂肾炎B、膀胱结石C、肾结核D、慢性膀胱炎E、尿道炎16.治疗急性继发性弥漫性腹膜炎，最关键的是A、禁食、胃肠成压B、补液，纠正水、电解质及酸碱失衡C、应用大量有效的抗生素D、输血E、以上都不是17.关于颅内压增高，下列哪项是错误的A、某些病例可始终不出现“三主症”B、喷射性呕吐多见C、阵发性头痛是主要症状之一D、后期常伴视力障碍E、在婴幼儿头痛出现较早且较重18.上消化道出血最常见于下列哪种疾病？A、胃癌B、胃十二指肠溃疡C、应激性溃疡D、门静脉高压症E、胆道出血19.右肺癌病人，哪一种情况不宜手术治疗A、上腔静脉后淋巴结肿大B、右肺门淋巴结肿大C、双侧肺门淋巴结肿大D、气管旁淋巴结肿大E、以上都不是20.直腿抬高试验21.男，28岁.突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体查:患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(士)，肠鸣音消失。血常规:WBC18X109/L，N0.9.此患者应考虑为:A、急性胆囊穿孔腹膜炎B、消化性溃疡穿孔腹膜炎C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎D、重症胰腺炎并感染E、E急性肠扭转并腹膜炎22.嵌顿性疝与绞窄性疝的鉴别要点是A、绞窄疝出现休克B、疝块不能回纳C、绞窄疝出现呕吐D、疝块是否有压痛E、绞窄疝内容发生血循环障碍23.直疝三角24.腰大肌试验阳性说明阑尾位于A、回肠前B、腰大肌前C、盆腔D、腰大肌后E、左侧腹腔25.球部尿道损伤尿外渗部位A、阴茎部B、膀胱周围C、会阴深袋D、会阴浅袋E、阴囊部26.男，28岁，左膝关节肿胀、疼痛.伴低热、盗汗、纳差3个月。查:消瘦，贫血面容，体温37.6℃，血沉50mm/h,左膝关节梭形肿胀，浮簇试验(+)。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松.未见骨质破坏。为了确诊及排除其他疾病，下列哪项最有意义?A、结核菌素试验B、豚鼠接种试验C、脓液结核杆菌培养D、CTE、滑膜活检病理切片检查27.女，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。体查:一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次/分，血压16/11kPa(120/84mmHg),腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扣及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是:A、粘连性肠梗阻B、小肠扭转C、乙状结肠扭转D、肠套叠E、蛔虫性肠便阻28.掌骨骨折复位后石膏固定时间是A、4~5周B、1~2周C、3~4周D、2~3周E、4~6周29.引起肠梗阻的原因，可根据病人的年龄来推断，下列说法哪项不正确?A、老年人则以粪块堵塞常见B、2岁以内小儿，肠套叠多见C、新生婴儿以肠道先天性畸形为多见D、蛔虫团致的梗阻常发生于儿童E、肿瘤是引起老年人肠梗阻的唯一原因30.16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是A、刮除植骨术，术前后化疗B、单纯化疗C、截肢术，术前后化疗D、单纯放疗E、刮除骨水泥充填术，术前后化疗31.典型的胆囊结石B超图像是A、强回声光团，有声影B、低回声光团，无声影C、强回声光团，无声影D、不均匀强回声光团，无声影E、低回声光团，有声影32.血胸继发感染诊断最可靠的依据是A、穿刺液查到细菌，细菌培养阳性B、寒战，高热C、胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1D、白细胞计数增高E、胸腔穿刺液混浊33.在下列肺癌类型中女性较男性多见A、小细胞癌B、鳞癌C、大细胞癌D、腺癌E、细支气管肺泡癌34.男性，28岁，右小腿撞伤致出血，股骨外露3小时，X线见右胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是A、骨筋膜试综合征B、坠积性肺炎C、感染D、神经血管损伤E、急性骨萎缩35.男，20岁，半年前左侧头部被一砖块击伤，当时神[，左颞部头皮有4X2Xlcm裂伤，经[创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近2周感头痛不适,呕吐且嗜睡加重。目前对于脑脓肿的正确处理措施是：A、继续应用大剂量广谱抗生素B、脱水利尿降低颅内压C、颅骨骨髓炎病灶[除术D、病灶切除及脑脓肿切除术E、颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术36.某新婚期女性青年，反复发作尿频、尿急、偶有终末性血尿3个月，首先考虑为A、尿道膀胱炎B、肾结石C、膀胱结石D、肾结核E、急性肾盂肾炎37.下列哪个部位结石属上尿路结石A、膀胱结石B、肾和膀胱结石C、肾和输尿管结石D、输尿管和膀胱结石E、尿道结石38.下列哪项不是腹内脏器损伤必有的临床表现?A、下位多发性肋骨骨折B、早期出现汰点征象C、直肠指检指套染血D、有持续性或进行性腹部剧痛E、腰胁部位蓝一棕色斑39.女性，35岁，腹痛5小时来诊，经检查诊断为外科急腹症，下列那项决定是正确的A、疑为绞窄性肠梗阻时不可手术治疗，必须诊断明确后才可手术B、粘连性肠梗阻不需要手术治疗C、先有发热的急必腹痛一般是外科急腹症，均须手术治疗D、消化道穿孔不是部腹探查的绝对指征E、急性胰腺炎是否手术治疗要根据血淀粉酶的测定结果而定40.女，50岁，寒战、发热、上腹痛、黄疸。此患者首先应考虑A、胆总管结石B、病毒性肝炎C、急性胰腺炎D、急性化脓性阑尾炎E、胆囊积水41.肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前应做好和控制心率准备42.关于促胃液素瘤，下列哪项是错误的A、直接诊断依据是测定BAO与MAOB、促胃液素瘤也称为Zollinger-Ellison综合症C、本病主要表现为严重的消化性溃疡D、本病乃胰腺非B细胞瘤E、切除全胃疗效好43.胰腺癌最常见的组织学类型为：A、多形性腺癌B、腺泡细胞癌C、粘液癌D、导管细胞癌E、纤毛细胞腺癌44.成人脊椎结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是观察A、椎间隙是否变狭窄或消失B、椎体破坏的程度C、椎旁软组织阴影的形态D、椎体破坏的数目E、椎体骨质疏松的程度45.急性脓胸最常继发于A、胸膜腔积液B、脓毒血症C、肺内感染D、膈下脓肿E、胸部刀刺伤46.下列疾病中哪一项与胰腺无关：A、肠系膜上动脉压迫综合征B、发作性低血糖C、先天性十二指肠狭窄D、复发性消化性溃疡E、阻塞性黄疸47.男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6月余。6个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛，约一小时排尿一次，排尿初始及终末为肉眼血尿，偶伴小血块，无低热、盗汗、腰痛。在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞，给予“氟呱酸”“环丙沙星”等口服，疗效不明显。现膀胱刺激症状反而加重，约半小时排尿一次。发病以来食欲正常，大便正常。平素体健，否认肝炎、肺结核等病史，无药物过敏史。吸烟15年，1包/天；饮酒10年，半斤/天。左肾区轻微叩击痛。双肾未扪及。双输尿管走行区无压痛，未扪及包块，膀胱区无压痛，左阴囊附睾尾可扪及直径2.5cm大小不规则硬结，与阴囊皮肤无粘连，压痛不明显，双输精管粗硬，不光滑。直肠指诊：前列腺不大，质地较硬，表面不光滑。脊柱四肢未见异常。化验：血常规正常，尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞20-30个/高倍，血沉15mm/h，肝肾功能无异常。胸片：右上肺陈旧结核病灶.B超：左肾内部正常结构消失，可探及多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。右肾未见异常，右输尿管下段扩张，膀胱容量小于50ml。腹平片(-),静脉尿路造影：左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右输尿管全长显影，下段扩张明显。膀胱显影，容量小。请回答（1）诊断。（2）鉴别诊断。（3）进一步检查。（4）治疗原则。48.Cushing病的病因是A、肾上腺皮质腺瘤B、垂体腺瘤C、嗜铬细胞瘤D、异位ACTH综合征E、肾上腺转移瘤49.髋关节结核的晚期X线表现可能是______。50.肠套叠的三大典型表现是_______、血便和腹部肿块51.男，50岁，近2个月来大便次数增多，稀烂大便夹有黏液，有时便秘或有排便不尽感，下腹部隐痛，10天前大便附有少量鲜血，服黄连素，痢特灵1周，改善不佳。检查：一般情况尚佳，无黄染，腹平软，肝脾未及，未触到包块，大便隐血试验(+)，首先考虑A、慢性结肠炎B、内痔C、直肠癌D、慢性细菌性痢疾E、直肠息肉52.男，40岁，7小时前发射管剧烈的上腹部痛且背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状，追问病史，8小时前曾有暴食。平常喜饮酒。最可能的诊断是：此时最有价值的实验室检查为：A、血小板计数B、血细胞计数C、血淀粉酶测定D、尿淀粉酶测定E、血电解质测定53.男性患者，59岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30umol/L,直接胆红素14.90umol/L,余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L,WBC29.7×109/L,PLT246×109/L。（1）根据以上病史给出主要诊断。（2）诊断依据。（3）进一步确诊还需要的辅助检查？（4）治疗原则。54.男性，40岁，上腹部被挤压伤2小时，上腹部痛、恶心、腹胀，为排除胰腺损伤，最有价值的检查为A、腹部X线片B、腹腔动脉造影C、超D、诊断性腹腔灌洗术E、血尿淀粉酶55.腰椎间盘突出在神经根的外侧A、腰椎前凸消失B、腰椎凸向健侧C、腰椎无侧凸D、腰椎凸向患侧E、腰前凸增加56.诊断颅压高可靠依据是A、癫痫发作B、视乳头水肿C、频繁呕吐D、剧烈头痛E、双外展神经麻痹57.关于骨折复位哪项是错误的A、干骺端骨折侧方移位经复位后、至少应对位达3／4左右B、粉碎性骨折复位骨块应该尽量保留C、长骨干横骨折、复位如能端端对接、对位应至少达1／3左右D、与关节活动方向垂直的侧方移位必须纠正E、儿童任何部位骨折都不必要行解剖复位58.断臂再植时间A、严格控制在6~8小时内B、严格控制在1~2小时内C、严格控制在5~6小时内D、严格控制在3~4小时内E、严格控制在8~10小时内59.腹内脏器损伤的治疗中，一个重要的环节是:A、应用抗生素B、保持患者安静C、止痛D、胃肠减压E、防治休克60.骨盆骨折最重要的体征是：A、骨擦离或骨擦感B、畸形C、骨盆挤压和分离试验阳性D、反常活动E、肿痛和瘀斑61.尿路梗阻时，下列哪种机制没有保护肾组织的作用A、肾盂静脉回流B、肾盂淋巴回流C、肾盂肾小管回流D、肾盂肾窦回流E、膀胱输尿管回流62.髋关节后脱位复位最佳时机是最初A、1~5小时B、24~48小时C、12~24小时D、48~72小时E、6~8小时63.男，30岁，右侧阴囊内发现可复性肿物，透光试验(一)。诊断考虑:A、腹股沟斜疝B、睾丸鞘膜积液C、腹股沟直疝D、股疝E、隐睾64.男性，65岁，进行性排尿困难4年，触诊前列腺不大，神经系统无异常，F20导尿管可插入膀胱，残余尿60ml，考虑哪种疾病可能性最大A、膀胱结石B、尿道狭窄C、慢性膀胱炎D、慢性前列腺炎E、前列腺增生症65.下列情况均可发生麻痹性肠梗阻，除外：A、低血钾、低血镁B、腹膜内严重感染C、腹部大手术D、腹膜后血肿E、肠道肿瘤66.女性，28岁，孕32周，右中腹痛伴发热10小时。体检；体温38.1℃，右中腹偏外侧固定压痛，无反跳痛及肌紧张。血常规白细胞15.7×109/L，中性粒细胞0.85。诊断为妊娠期急性阑尾炎，治疗首选A、腹腔穿刺引流B、严密观察，尽量少用药C、大量抗生素并安胎D、大量抗生素并引产E、尽早行阑尾切除术67.不完全性断肢68.24小时尿量小于________ml为无尿69.Charcot三联症是指腹痛、寒战高热、________。70.男性，35岁，转移性右下腹痛2天，右下腹部压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱，白细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑A、急性肠系膜淋巴结炎B、胃十二指肠溃疡穿孔C、绞窄性肠梗阻D、急性胆囊炎并穿孔E、急性阑尾炎穿孔71.男性，30岁，尿频，尿不尽感，腰痛。前列腺液内白细胞20个/HP，应考虑A、慢性前列腺炎B、慢性膀胱炎C、精囊炎D、附睾炎E、尿道炎72.急性脓胸最直接的诊断方法是A、胸部CTB、胸部X线C、胸膜腔穿刺D、胸部B超E、纤维支气管镜73.男，32岁。会阴骑跨伤5小时。伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命体征稳定，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是A、试插导尿管B、抗感染C、膀胱造瘘D、立即行经会阴尿道断端吻合术E、应用止血药74.那个不是门静脉与腔静脉间的交通支A、腹膜后交通支B、胃底、食管下段交通支C、前腹壁交通支D、直肠下端、肛管交通支E、肠系膜上、下交通支75.上消化道大出血的临床表现中，呕血还是便血主要取决于A、出血部位的高低B、血液在胃肠内的停滞时间C、肠蠕动的快慢D、出血速度和量E、凝血功能情况76.男性，70岁，因消化道肿瘤穿孔而导致急性弥漫性腹膜炎时，较为重要的体征是A、右下腹柔软，无压痛B、腹式呼吸基本消失C、腹部压痛最明显的部位D、腹胀，肠鸣音消失E、腹部肌肉呈板样强直77.一患者从4米高处摔下，体查：平脐平面以下感觉、运动消失，给予激素冲击疗法6小时后，感觉、运动恢复正常，此患者诊断为A、脊髓圆锥损伤B、不完全性脊髓损伤C、脊髓震荡D、完全性脊髓损伤E、马尾神经损伤78.脊髓半切综合征79.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为A、完全性骨折和不完全性骨折B、损伤性骨折和病理性骨折C、压缩性骨折和横形骨折D、稳定性骨折和不稳定性骨折E、闭合性骨折和开放性骨折80.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是A、血便B、腹胀C、呕吐频繁D、停止排气、排便E、腹部包块81.切口疝最常发生在下列哪种切口?A、正中切口B、麦氏切口C、经腹直肌切口D、肋缘下切口E、旁正中切口82.急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是：A、环形低密度区B、楔形低密度区C、片状混杂密度区D、梭形高密度区E、半月形高密度区83.男性，46岁，十二指肠溃疡并多次大出血，拟行毕Ⅱ式胃大部切除术。（1）该病人术后第4天突然呕咖啡色胃内容2口，量约200ml,最可能的原因是什么？（2）术后3周，常于进食2小时后，出现头昏，面色苍白，出冷汗，偶有晕厥，考虑什么并发症？（3）该病人术后可能出现的营养性并发症有哪些？84.胸部创伤后行X线检查，下列哪项意义不大A、判断有无肋软骨骨折B、判断有无肋骨骨折C、判断有无血胸D、判断有无气胸E、判定有无合并症85.门静脉高压治疗原则中哪项不适用：A、手术预防止血B、保肝C、软食D、制酸E、利尿剂86.橘皮征是癌细胞侵犯乳房淋巴管，致使皮肤________障碍所致。87.诊断慢性硬脑膜下血肿的辅助检查应除外：A、脑血管造影B、脑超声波检查C、空气脑室造影D、诊断性锥孔穿刺E、头颅CT88.关于GCS计分法的概述，下列哪项是错误的？A、总分在8分以上表示已有昏迷B、总分最高15分，最低3分C、总分越高则预后越好D、总分越低表明意识障碍越重E、总分由低分向高分转化说明病情在好转中89.男，32岁，右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg,血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块，下一步最重要的治疗措施是A、抗休克+手术治疗B、应用止血剂C、加强抗感染治疗D、继续观察E、输血90.骨折临床愈合的标准，下列哪项是不正确的A、局部无纵向叩击痛B、局部无压痛C、局部无畸形D、局部无反常活动E、X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:环状韧带3.正确答案:D4.正确答案:D5.正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:D8.正确答案:A为进一步明确诊断，应首选下列哪项检查?A、腹部CTB、腹部B超C、腹部MRID、腹腔灌洗术E、腹腔穿刺术正确答案:E应采取的措施是:A、抗体克治疗，待血压回升后手术探查B、吸氧、输血，严密观察C、.输液、输血，再次B超复查D、胸片检查，并请胸外科医师会诊，排除左肋骨骨折E、抗休克抬疗的同时，迅速剖腹探查正确答案:E9.正确答案:A10.正确答案:A11.正确答案:（1）肾静脉血栓形成（2）肾血管彩超（3）低分子肝素抗凝12.正确答案:A13.正确答案:E14.正确答案:E15.正确答案:C16.正确答案:E17.正确答案:E18.正确答案:B19.正确答案:C20.正确答案:是检查腰椎间盘突出症的一个重要方法，检查时患者仰卧位.检查者手握患者踝部，另一手置于其大腿前方，使膝关节保持于伸直位抬高肢体到一定角度，患者感到下肢放射痛或抬高阻力为阳性，并记录其抬高角度。21.正确答案:B此患者最适当的处理为:A、胃肠减压，使用抗生素B、补充血容量C、穿刺引流D、急症手术E、观察4-8小时，病情不见好转再紧急手术正确答案:D为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义?A、血生化检查B、X线透视或摄片C、B超D、CTE、腹腔穿刺正确答案:B22.正确答案:E23.正确答案:外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。24.正确答案:B25.正确答案:D26.正确答案:E最佳的治疗方案是:A、全身抗结核治疗B、全身抗结核治疗+持续皮肤牵引C、全身抗结核治疗十病灶清除术D、全身抗结核治疗+关节穿刺抽液及注人抗结核药物E、全身抗结核治疗+局部理疗正确答案:D最可能的诊断是:A、A类风湿性关节炎B、化脓性关节炎C、风湿性关节炎D、创伤性滑膜炎E、滑膜结核正确答案:E27.正确答案:A28.正确答案:E29.正确答案:E30.正确答案:C31.正确答案:A32.正确答案:A33.正确答案:D34.正确答案:C35.正确答案:D由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检查措施是：A、脑电图或脑电形图B、脑血管造影C、头颅CTD、ICP监测正确答案:D在病史及检朔矫妫最少联想到应用利尿脱水剂的是：A、血压 18/llkPa,脉搏50次/分B、命名性失语C、头痛、呕吐D、嗜睡状态E、血象正常正确答案:E36.正确答案:A37.正确答案:C38.正确答案:E39.正确答案:D40.正确答案:A41.正确答案:控制高血压42.正确答案:D43.正确答案:D44.正确答案:A45.正确答案:C46.正确答案:A47.正确答案:诊断：左肾结核、左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩。鉴别诊断：1.非特异性膀胱炎2.泌尿系肿瘤3.泌尿系外伤。进一步检查：晨尿检查结核杆菌，连续三天。治疗原则1.联合用抗结核药物治疗两周后行左肾切除2.术后继续联合用药抗结核治疗3.左附睾尾结核经抗结核治疗后，无效时可手术切除。（6分，每点2分）48.正确答案:B49.正确答案:股骨头消失50.正确答案:腹痛51.正确答案:C52.正确答案:C53.正确答案:(1)初步诊断a.胆总管结石；b．并发：化脓性胆管炎、梗阻性黄疸。(2)诊断依据a.反复发作右上腹绞痛，近期出现Charcot三联征；b.DBIL(直胆)及WBC升高；c.有胆囊结石二次手术史。(3)进一步检查a.B超、CT；b.发作期避免应用ERCP或PTC。(4)治疗原则a.抗感染措施b.急诊开腹探查，总胆管探查，引流。54.正确答案:C55.正确答案:D56.正确答案:B57.正确答案:E58.正确答案:A59.正确答案:D60.正确答案:C61.正确答案:E62.正确答案:B63.正确答案:A64.正确答案:E65.正确答案:E66.正确答案:E67.正确答案:肢体骨折或脱位伴2/3以上软组织断离，主要血管断裂，不修复血管远端肢体将发生坏死的称为不完全性断肢.68.正确答案: 10069.正确答案:黄疸70.正确答案:E71.正确答案:A72.正确答案:C73.正确答案:A74.正确答案:E75.正确答案:D76.正确答案:D77.正确答案:C78.正确答案:脊髓损伤后，表现损伤平面以下对侧痛、温觉消失，同侧的运动功能及深感觉丧失79.正确答案:E80.正确答案:C81.正确答案:C82.正确答案:D83.正确答案:（1）吻合口粘膜坏死脱落（2）晚期倾倒综合症（3）上腹饱胀贫血消瘦腹泻84.正确答案:A85.正确答案:A86.正确答案:淋巴回流87.正确答案:C88.正确答案:A89.正确答案:A90.正确答案:C卷III一.综合考核题库(共90题)1.颅腔内容物体积增大易导致？A、脑缺氧B、狭颅症C、脑肿瘤D、阻塞性脑积水E、颅内动静脉畸形2.简述类风湿关节炎的治疗。3.女性,40岁,间歇性跛行逐渐加重2年,休息时缓解。查体:腰椎芳湎堆雇,无放射,直腿抬高左右均达70°,两下肢感觉.肌力均正常。其诊断考虑为A、腰椎滑脱症B、腰椎间盘突出C、腰背部软组织劳损D、腰椎管狭窄症E、腰椎管肿瘤4.胃的血供来源，哪些是错误的A、脾动脉分出胃网膜左动脉B、胃腹腔动脉干分出胃左动脉C、胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉D、肝固有动脉分出胃右动脉E、脾动脉分出胃短动脉5.男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38、6℃,腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L中性粒89%，拟诊为A、急性胆管炎B、急性腹膜炎C、．急性肠系膜动脉栓塞D、急性消化道溃疡性穿孔E、急性胆囊炎，胆石症6.张力性气胸主要的病理生理改变是A、肺内气体对流B、纵隔向健侧移位C、胸壁反常呼吸运动D、纵隔扑动E、皮下气肿7.女，50岁，受凉后出现寒战、发热、上腹痛、黄疸。此患者首先应考虑：A、胆总管结石B、病毒性肝炎C、急性胰腺炎D、急性化脓性阑尾炎E、胆囊炎8.患者，女性，45岁。1周前骑自行车被摩托车碰伤，跌倒，前额部着地，当时人事不省约15分钟，醒后感头痛，伴恶心、呕吐，夜间睡眠欠佳，一年前有肺结核病史。门诊查体：T、P、R、BP均正常，脸色较苍白，神清，GCS15分，瞳孔等圆等大，光反射灵敏。神经系统检查无阳性体征，腰穿压力160mmH2O，脑脊液外观正常。临床诊断最有可能是A、亚急性硬膜外血肿B、脑震荡C、结核性脑膜炎D、脑挫裂伤E、慢性硬膜下血肿9.肝硬化患者突然呕血达1500ml时，应首选何种诊治措施？A、三腔二囊止血止血B、上消化道纤维内镜检查C、药物止血D、开放静脉通道，补充血容量E、上腹部CT10.多次分娩或绝经后的妇女，至盆底肌松弛而出现的尿失禁是A、充溢性尿失禁B、压力性尿失禁C、真性尿失禁D、急迫性尿失禁E、混合性尿失禁11.腹部闭合性损伤X线检查，发现右隔肌抬高，活动受限，最可能的损伤是A、十二指肠破裂B、胃破裂C、肝破裂D、脾破裂E、结肠肝曲破裂12.男，45岁，体检，巩膜黄染，移动性浊音（+）。肝功能；白蛋白24g/L,凝血酶原时间18”，经3腔管压迫，疗效不佳，下列首选何种手术方式：A、TIPSS，经颅内静脉门体分流术B、急诊断流术C、断流+分流术D、选择性远端脾肾分流术E、以上都对13.男，36岁，上腹部隐痛伴反酸数年，今天早上突起腹部绞痛，同时出现右下腹痛。体查：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性料细胞均升高。（1）该病人最可能的诊断是（2）诊断依据有哪些？（3）为明确诊断，最好的检查方法是（4）目前最恰当的治疗方法有哪些？14.男，51岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。如手术治疗，应选择何种手术方式？A、肺楔形切除术B、肺段切除术C、胂叶切除术D、肺叶加肺段切除术E、肺叶切除加淋巴结[扫术15.急性胰腺炎的基本病理改变是A、脓肿、出血、坏死B、水肿、脂肪液化、坏死C、脂肪液化、出血、坏死D、水肿、出血、坏死E、水肿、假性囊肿、坏死16.室间隔缺损手术适应证A、室间隔缺损，近一年四肢出现紫绀B、室间隔缺损0.5cm，无症状C、室间隔缺损0.5cm，有心悸、气促D、室间隔缺损0.5cm，无房室增大E、室间隔缺损，无症状，无房室增大17.上消化道出血时寻找病因最先考虑的检查是A、胃液分析B、纤维胃镜检查C、选择性动脉造影D、胃肠钡剂检查E、排泄物隐血试验18.急性胰腺炎病人的治疗中下列哪一项不必要：A、镇痛剂的使用B、抗生素C、扩容治疗D、补充钾剂E、TPN的应用19.化脓性阑尾炎，阑尾切除术后第4天发热，右下腹部跳痛，切口部红肿，有压痛，最大可能是A、切口感染B、切口内积血C、腹腔内脓肿形成D、腹腔内感染E、阑尾根部盲肠坏死20.下列哪一项不是肺癌的早期症状A、阵发性干咳B、刺激性干咳C、胸腔积液D、痰中带血E、少量咯血21.关于骨肉瘤的叙述，不正确的是A、多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端B、高度恶性的骨肿瘤C、起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D、多发生在年轻人E、以上叙述都不对22.颅内空间相对变小主要见于？A、脑缺氧B、狭颅症C、脑肿瘤D、阻塞性脑积水E、颅内动静脉畸形23.容易发生骨折的肋骨是A、11～13肋B、1～3肋C、8～10肋D、4～7肋E、肋软骨24.胆囊三角25.伏克曼缺血性挛缩的早期症状为A、肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失B、远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀C、肢体疼痛，活动受限，麻木D、远端肢体苍白，肿胀，淤血E、肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加26.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适A、胶布肋骨固定法B、牵引固定法C、肋骨内固定法D、压力包扎固定E、用呼吸器行辅助呼吸27.房间隔缺损典型体征A、胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，P2亢进B、胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级隆隆样收缩期杂音，P2亢进C、胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，P2减弱D、胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，P2亢进E、胸骨右缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，P2亢进28.缺血性肌挛缩的典型畸形是：________和爪形足。29.颈椎骨折脱位经牵引复位后若行头颅胸石膏固定，固定的时间是______。30.女，18岁，右下腹疼痛三天，伴恶心呕吐，体温：38、2℃。右下腹可扪及固定的包块，约为45mm×40mm，压痛明显，腹软，肠鸣音正常。白细胞：3×109/L，中性：85%。诊断最大可能为A、阑尾周围脓肿B、盲肠结核C、结肠肿瘤D、肠套叠E、右侧卵巢囊肿31.检查精索静脉曲张患者A、平卧位B、左侧卧位C、右侧卧位D、站立位E、俯卧位32.颅压高所致颅神经麻痹容易出现的神经？A、面NB、动眼NC、外展ND、滑车NE、听N33.胃底、食管下段交通支扩张引起食道静脉曲张，非引起其破裂大出血的病因是A、饮凉开水B、背负重物C、咳嗽D、坚硬粗糙食物E、用力排便34.尿道创伤最易造成的后遗症是A、尿失禁B、尿道狭窄C、慢性尿到周围脓肿D、尿瘘E、阳痿或阴茎萎缩35.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示A、癌肿B、癌肿部有炎症C、有远处血行转移D、癌肿已侵犯食管外组织E、食管气管瘘36.肾积水最理想的治疗方法A、肾造瘘术B、先用抗生素控制感染C、去除病因，保留患肾D、先用保肾药物，防止肾功能损害E、肾切除术37.男性患者，60岁，左腰酸不适。泌尿系平片示左肾区细小钙化影散在分布，静脉肾盂造影左肾不显影，B超肾体积缩小。该患者目前最需要了解的问题是A、左肾功能B、左肾有无积水C、左输尿管有无扩张积水D、膀胱的容量E、左肾输尿管的功能与尿液引流情况38.关于乳腺癌，除了哪条外，下列各条都是正确的A、累及Cooper韧带，使乳头回缩、凹陷B、乳腺癌多无疼痛C、乳腺癌淋巴转移多见于腋窝D、单发的乳房包块为其主要症状E、皮下淋巴管堵塞，皮肤呈“桔皮样”改变39.患者，男，30岁，不慎被车撞伤导致骨盆骨折，不能排尿，置尿管顺利，但无尿液引出，自尿管注入生理盐水200ml，仍无尿液排出，应考虑A、肾损伤B、前尿道损伤C、输尿管损伤D、膀胱破裂E、后尿道损伤40.下列哪项不是脑挫裂伤的特点A、CT显示病灶为低密度区内有散在白点，片状高密度影及周围脑水肿B、腰穿发现血性脑脊液，脑膜刺激征阳性C、多有中间清醒期D、外伤后原发昏迷大于半小时E、可有颅内压增高与脑疝的表现41.泌尿系平片上不显影的尿结石是A、尿酸结石B、混合性结石C、草酸盐结石D、磷酸盐结石E、碳酸盐结石42.急性阑尾炎的诸多症状中主要的是A、便秘B、恶心呕吐C、转移性右下腹痛D、低热E、食欲减退43.男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。体查:急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37℃，血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/分，呼吸30次/分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为:A、肾绞痛B、急性胃溃疡穿孔C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性肠扭转44.门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是：A、腹膜后交通支B、胃底，食管的下段交通支C、腹壁交通支D、直肠下端，肛管交通支E、以上都不是45.会阴创伤尤其是后尿道损伤多见于。A、儿科手术B、骑跨伤C、盆骨骨折D、枪弹伤E、盆腔或腹膜后手术46.不会引起肾功能丧失的疾病是：A、肾积水B、肾结核C、多囊肾D、慢性肾炎E、单侧肾囊肿47.男性，32岁，饱食后2小时中上腹持续疼痛，并逐渐加剧，向肩、背部放射，伴恶心、呕吐。体检：急性面容，表情痛苦，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)，脉搏120次/分，全腹压痛，尤以中上腹为著，并有肌紧张和反跳痛，肝区未扪及肿块，肠鸣音微弱，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.81。该患者应采取何种治疗A、手术治疗B、半流饮食，解痉止痛C、血液滤过D、腹腔灌洗E、禁食补液，抗生素，解痉止痛，抑制胰腺分泌48.男，47岁。进行性吞咽困难3个月，现仅能进半流质饮食。食管吞钡X线片见胸中段食管有长6.5cm充盈缺损。纤维食管镜取活组织病理学检查报告食管鳞状细胞癌，双锁骨上窝无肿大淋巴结。白细胞总数为8.5X109/L。（1）食管癌的诊断依据有哪些？（2）进一步检查有哪些？（3）请写出该病例最合适的治疗方案。49.脑血流量持续增加主要见于？A、脑缺氧B、狭颅症C、脑肿瘤D、阻塞性脑积水E、颅内动静脉畸形50.直疝三角的三边是A、腹壁下动脉，腹直肌外缘和腹股沟韧带B、腹壁下动脉、联合肌腱和腹股沟韧带C、联合肌腱、腹股沟韧带D、联合肌腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘E、腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带51.不适宜用于上消化道溃疡出血的处理方式为：A、胃大部分切除手术治疗B、维生素K+纤维蛋白原静注C、生长抑素+PPI静注D、冰盐水+肾上腺素胃管注入E、口服硫酸镁+石蜡油52.下列哪一项措施一般不用于慢性脓胸的治疗A、胸廓改形术B、胸腔穿刺C、胸膜纤维剥脱术D、胸腔闭式引流E、胸膜肺切除术53.急性胰腺炎时淀粉酶测定中下列哪项是错的：A、发病2～5天后血清淀粉酶恢复正常B、淀粉酶越高说明病变越严重C、血清淀粉酶在发病后24～48小时内达到高峰D、淀粉酶持续升高提示有并发症可能E、血清淀粉酶128U(温氏法）或500U（索氏法）有诊断价值54.抽屉试验检查时胫骨结节前移增加，表示：A、外侧副韧带损伤B、前交叉韧带损伤C、内侧副韧带损伤D、后交叉韧带损伤E、髌韧带损伤55.在诊断和治疗粘连性肠梗阻时，下列哪项最重要?A、区别是单纯性或绞窄性，完全性或不完全性梗阻B、消除粘连，恢复肠道通畅性C、区别高位梗阻或低位梗阻D、区别小肠梗阻或结肠梗阻E、区别是急性或慢性梗阻56.中心型肺癌诊断最可靠的方法是A、电子支气管镜活检B、胸片C、胸部CTD、普通断层片E、肺放射性核素扫描57.患者来院急诊时，对于腹痛必须考虑的问题中那项除外A、让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的炎症性病变B、患者所指的腹痛部位有局限性压痛时，基本上是该部位的内脏疾患C、急性胰腺炎时腹肌紧张可不明显，至少不足腹肌板样强直D、虽然让患者做充分的深呼吸，但腹部却丝毫不随呼吸而起伏运动时，多是弥漫性腹膜炎E、急性阑尾炎的早期症状中可诉中上腹或剑突下疼痛58.张力性气胸产生休克，急救措施首先是A、患侧胸腔排气减压B、输血C、抗休克同时开胸探查D、用升压药E、气管插管辅助呼吸59.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症为A、胰周围脓肿B、化脓性腹膜炎C、消化道出血D、⊙症E、休克60.骨折61.学生，19岁，右股骨下端疼痛3月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断为A、骨巨细胞瘤B、软骨肉瘤C、骨肉瘤D、纤维肉瘤E、尤文肉瘤62.下列有关肾母细胞瘤说法错误的是A、可有血尿、腹痛的症状B、是恶性肿瘤C、成人肾母细胞瘤预后较好D、好发于5岁以前的小儿E、常因腹部肿块就诊63.患者男性，2米高处跳下后，感右膝关节疼痛，不能站立与行走，膝关节被动活动时疼痛加剧，侧方应力试验未见异常。CT平扫+三维重建示：右股骨平台中央塌陷约0.5cm，最适合的治疗是A、人工膝关节置换术B、切开复位钢板内固定C、空心拉力螺钉内固定D、切开复位植骨+钢板内固定E、石膏固定4―6周后开始功能锻练64.固定伤指近侧指间关节于伸直位，让病人主动屈曲远侧指间关节，若不能屈曲则为A、指伸肌腱断裂B、指浅屈肌腱断裂C、指深、浅屈肌腱均断裂D、指深屈肌腱断裂E、蚓状肌断裂65.巨型脾肿大多见于A、酒精性肝硬变B、肝炎后肝硬化C、胆汁性肝硬变D、血吸虫病性肝硬变E、以上都不对66.年轻女性，满月脸、水牛背、四肢无力2年，查体发现血压160／95mmHg，最可能的诊断是A、垂体微腺瘤B、皮质醇症C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、克氏综合征67.患女，55岁，尿频、尿急3年，症状时轻时重，间歇性血尿，服用氟哌酸后减轻。此患者首先考虑的诊断是A、非特异性泌尿系感染B、泌尿系结核C、膀胱肿瘤D、尿道息肉E、先天性小膀胱68.临床上病人右上腹痛并伴有黄疸，寒战，发热，提示下列哪一种疾病：A、病毒性肝炎B、总胆管结石C、高胆固醇血症D、胆囊积水E、急性胰腺炎69.简述软骨痫的X线征象。70.1岁半男孩，股骨干上1/3斜行骨折治疗时最好采用的方法是________。71.引起“猿手”畸形的神经损伤是A、桡神经深支B、正中神经C、桡神经浅支D、尺神经E、肌皮神经72.腰椎间盘突出病人踝反射减弱或消失，说明受累神经根是A、骶1B、腰3C、腰5D、腰4E、骶273.男性、50岁，钡餐提示胃溃疡已2年，1月来疼痛加重，六小时前突发上腹部剧痛，扩散至全腹，病人全身情况好，诊断为胃溃疡穿孔，最理想的手术是A、溃疡楔形切除术B、穿孔修补术C、胃大部切除术D、大网膜填塞E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术74.颈椎有几个椎体A、12B、5C、7D、6E、875.关于机械性单纯性肠梗阻，下列哪项是错误的?A、腹痛时肠鸣音亢进B、阵发性腹部绞痛C、腹部可无压痛或压痛甚轻D、不均匀腹胀E、全身情况变化较轻且慢76.关于乳房脓肿的治疗原则，下列哪项错误A、乳房后脓肿沿乳房下缘做弧形切口B、乳晕下脓肿做放射状切口C、切开引流时一般使用放射状切口D、乳房深部脓肿应先穿刺再切开E、切开引流时注意分离脓肿隔膜77.女性50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿。术中出血不多，术前肾功能正常。因此诊断最大的可能为A、一过性无尿B、肾功能衰竭C、盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管D、术中误扎双侧输尿管E、以上都不是78.在脊柱各构成中指出一种无血管组织的结构________。79.急性胰腺炎最常见的原因是A、感染B、梗阻因素C、暴饮暴食D、酒精中毒E、外伤80.关于脊柱结核，下面说法正确的是A、儿童常有夜啼B、边缘型椎体结核一般只侵犯一个椎体C、中心型椎体结核常侵犯椎间盘及相邻椎体D、寒性脓肿一般不压迫脊髓E、寒性脓肿一般不压迫