2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年考试真题试卷摘选答案

2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年考试真题试卷摘选答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.关于肝性脑病的论述哪项不正确()A、乙酰胆碱是兴奋性神经递质B、γ-氨基丁酸是抑制性神经递质C、5-羟色氨为假神经递质D、硫醇与肝臭有关E、氨可干扰脑的能量代谢2.原发性肝癌的组织学类型有()A、鳞癌B、腺癌C、胆管细胞癌D、混合性肝癌E、肝细胞癌3.上消化道出血不包括下列哪项病变引起的出血A、十二指肠出血B、胃出血C、胃空肠吻合术后的空肠病变出血D、回肠出血E、胰胆病变引起的出血4.下列哪些检查可作为急性胰腺炎的辅助诊断A、腹部平片B、选择性动脉造影C、胃镜D、CTE、B超5.右侧大肠癌的常见肉眼类型是()A、隆起型B、溃疡型C、浸润型D、胶样型E、早期癌6.不会诱发急性胰腺炎的药物是()A、肾上腺糖皮质激素B、庆大霉素C、双氢克尿塞D、硫唑嘌呤E、四环素7.克隆氏病最常累及的部位是A、结肠B、回馈近端C、空肠D、直肠E、回肠末端8.慢性浅表性胃炎的主要病变特点是()A、胃粘膜变B、胃粘膜水肿C、可见粘膜下血管D、淋巴细胞、浆细胞浸润胃粘膜浅层E、胃粘膜糜烂9.肝硬化腹水患者，行护肝，利尿治疗，昨晚述乏力，腹胀，今晨起意识不清，为查明原因先作哪项检查()A、血常规B、血电解质C、血氨D、肾功E、肝功10.图中乳头开口为()A、乳头型B、颗粒型C、绒毛型D、单孔型E、裂口型11.下列哪项症状不见于反流性食管炎()A、反食B、吞咽困难C、咽喉炎D、哮喘E、以上都不是12.能演变为胃癌的良性胃部疾病，不正确的是()A、胃息肉B、残胃C、萎缩性胃炎D、浅表性胃炎E、胃溃疡13.门静脉高压症的临床特点不包括A、消瘦B、肝大C、食管静脉曲张.D、腹水E、肝功能异常14.肝细胞癌的组织学特点是()。A、形成大量腺腔B、肿瘤细胞弥漫散在C、与肝细胞相似的癌细胞形成团块，其间为血窦D、大量纤维组织增生E、分泌激素15.女性，45岁。腹部饱胀不适2年余。表情自然，皮肤无黄染，未见蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下0.5cm，胃镜检查如下图，诊断为()A、十二指肠憩室B、十二指肠溃疡C、十二指肠炎D、十二指肠穿孔E、十二指肠雍滞症16.下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断()A、粘液脓血便B、大便镜检有红、白细胞C、结肠镜检查无器质性病变证据D、结肠镜检查发现较多的炎性息肉E、可并发结节性红斑17.肠结核的预防重点是()A、有关结核病的卫生宣传B、加强卫生监督C、提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒D、肠外结核特别是肺结核的早期诊治E、保持排便通畅18.关于溃疡性结肠炎的治疗不正确的是A、氨基水杨酸制剂适用于轻中型患者B、氨基水杨酸制剂适用于重型经糖皮质激素治疗缓解者C、糖皮质激素适用于重型活动期及急性暴发型患者D、免疫抑制剂适用于轻中型患者活动期E、糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻中型患者19.下列哪项对肝癌的诊断最有价值()A、肝区疼痛B、进行性肝大C、肝质硬伴压痛D、肝质韧伴压痛E、肝缘钝伴压痛20.早期胃癌首选治疗措施为A、放疗B、化疗C、免疫治疗D、手术E、内镜下治疗21.下列关于胆汁的描述，哪些是正确的A、胆盐是血红蛋白的代谢产物B、肠对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分泌C、脂肪的消化吸收需要一定浓度的胆盐D、NaCl自胆囊的主动转移出去是胆汁在胆囊内借以浓缩的机制E、胆汁内含有脂肪酶22.门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是()A、急症行断流术B、急症行分流术C、降低门脉压力D、三腔二囊管压迫止血E、应用保肝药物23.食管癌最常见的死因A、梗阻严重，不能进食，衰竭B、穿孔，发生相应并发症C、大出血D、转移到肝脏E、转移到咽隔24.肠结核主要由下列哪项途径感染()A、呼吸道感染B、经口感染C、血液传播D、体液感染E、接触感染25.女性28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象(stierlin'ssign)，最可能的诊断是A、Crohn病B、肠结核C、阿米巴痢疾D、右半结肠癌E、溃疡性结肠炎26.以下均为肝硬化可出现的并发症，除了A、低钠血症B、低钾低氯血症C、低钙血症D、呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒27.男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，胃镜如图。关于本病，下列说法正确的有()A、可诊断为胃癌B、可诊断为胃间质瘤C、处于早期D、处于进展期E、应马上手术治疗28.坏死后肝硬化的特点是()A、结节大小不等，纤维间隔厚薄不均B、结节大小相仿C、肝脏呈深绿色D、纤维组织沿门静脉分支大量增生E、纤维间隔薄而均匀29.根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良的症状包括A、餐后饱胀不适B、早饱C、上腹痛D、上腹烧灼感E、便秘30.慢性肾功能不全伴腹泻患者，同时并发胃溃疡，下列哪种药物最宜选用()A、甲氰咪胍B、氢氧化铝凝胶C、生胃酮D、阿托品E、碳酸氢钠31.男性患者，38岁。肝硬化，近日出现发热，全腹压痛、反跳痛，考虑并发自发性腹膜炎，应尽快采取的措施是A、早期使用抗生素B、腹腔积液细菌培养C、血细菌培养D、利尿E、查腹腔积液瘤细胞32.十二指肠球部溃疡时，酸负荷情况是A、明显增加B、减少C、缺如D、正常E、轻度增加33.肠结核最好发于A、回盲部B、空肠C、降结肠D、升结肠E、十二指肠34.克罗恩病结肠镜下所见()A、黏膜水肿稍充血B、卵石样隆起C、圆形、线状或沟槽样溃疡D、病变黏膜呈弥漫性浅表溃疡E、火山口样改变35.男，43岁，上腹部饱胀不适2年。胃液分析，提示胃酸分泌降低。胃镜活检：胃窦粘膜萎缩，Hp(+)，可见肠上皮化生和轻度不典型增生。可能的诊断为()A、慢性浅表性胃炎B、癌前病变C、早期胃癌D、慢性萎缩性胃炎E、消化性溃疡36.患者，男，28岁。饮酒后突发持续性上腹部剧痛6小时，伴腹胀、恶心、呕吐，手足抽搐。查体：T39℃，BP70/50mmHg，神志清楚；HR130次/分，律齐，腹稍膨隆，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。为明确诊断应首选的检查方法是A、血常规B、血淀粉酶C、肝肾功能D、血清脂肪酶E、血清电解质37.患者男性，反复黏液脓血便1年，加重18天。提问l：根据目前的信息，对于该患者应该考虑的疾病包括A、慢性细菌性痢疾B、良性息肉C、肠结核D、溃疡性结肠炎E、直肠癌F、肛瘘38.男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患者首先应采取的紧急措施是()A、升压药提高血压B、抗纤维蛋白溶解剂止血C、急诊内镜检查明确出血部位D、三腔双囊管压迫止血E、迅速补充血容量39.大肠癌的病因，目前认为是哪些因素综合作用的结果A、遗传因素B、生活习惯C、免疫因素D、环境因素E、精神因素40.下述哪项因素不影响胃癌的预后A、病理类型B、性别C、年龄D、肿瘤分期E、肿瘤大小41.给肝性脑病的病人灌肠时应避免使用A、生理盐水B、弱酸溶液C、液状石蜡D、肥皂水E、新霉素液42.肠结核的手术指征是()A、肠道大量出血者B、出现肠梗阻表现者C、急性肠穿孔D、诊断困难需剖腹探察者E、慢性肠穿孔瘘管形成者43.老年男性，因中上腹痛、烧心1周就诊。胃镜检查诊断为胃溃疡，Hp阳性。既往有前列腺肥大。该患者可采用下列哪些措施()A、质子泵抑制剂为基础的三联治疗B、胶体铋剂为基础的三联治疗C、抗胆碱能药物D、抗Hp结束后可继续用质子泵抑制剂3周E、抗Hp治疗结束后复查C-尿素呼气试验以了解Hp是否根治44.女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L。最可能的诊断是()A、胆道蛔虫症B、胆石症合并胆囊炎C、急性水肿型胰腺炎D、急性出血坏死型胰腺炎E、急性黄疸性肝炎45.男性，35岁。上腹隐痛一年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近5天来每天排成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、胃角溃疡D、胃癌E、胃黏膜脱垂症46.关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是A、内镜检查是反流性食管炎最准确的方法B、可判断反流性食管炎的严重程度C、可判断反流性食管炎有无并发症D、结合活检可与其他食管病变进行鉴别E、内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病47.女，29岁。腹痛、腹泻、间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、Crohn病C、慢性细菌性痢疾D、肠结核E、阿米巴肠炎48.老年人发生机械性肠梗阻时，首先应想到()A、蛔虫团所致的肠梗阻B、粘连所致的肠梗阻C、嵌顿性腹外疝D、肿瘤E、小肠扭转49.原发性胆汁性肝硬化患者中哪项是错误的()A、以中年妇女为多见B、起病隐匿缓慢C、可并发夜盲症，骨质疏松，出血倾向D、谷丙转氨酶持续维持在正常值的4倍以上E、常伴肝脏肿大50.十二指肠溃疡的特点，哪一项不正确A、空腹痛，进食缓解B、90％溃疡发生于球部C、穿孔者多见D、空腹血中胃泌素水平显著升高E、很少发生癌变51.以下对诊断乙肝有较大价值的是()A、抗HBeIgMB、抗HBe阳性C、HBeAg阳性D、抗HBs阳性E、抗HBs阴性52.溃疡病合并急性穿孔不正确的是A、突然发生上腹痛B、有腹膜炎的症状和体征C、不一定有胃内容物溢入腹腔D、半数以上有气腹E、有的患者出现休克53.侵入性阿米巴痢疾治疗用药首选：A、甲硝唑B、呋喃二氯散C、巴隆霉素D、双碘喹啉E、左氧氟沙星54.女性40岁，上腹部不适5年。近1个月来进食后饱胀感，有时嗳气。胃镜检查：粘膜呈颗粒状，血管网显露。血清抗壁细胞抗体阴性。最可能的诊断是()A、慢性浅表性胃炎B、慢性肥厚性胃炎C、多灶萎缩性胃炎D、胃癌E、萎缩性胃体胃炎55.男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史诊断可能性最大的是A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、胰腺癌D、急性胰腺炎E、十二指肠溃疡56.胃食管反流病的并发症不包括A、上消化道出血B、食管炎C、食管狭窄D、食管癌E、Barrett食管57.男性患者，40岁，腰背痛伴中上腹胀痛8小时。提问1：根据目前的信息，该患者应重点排除的病变部位是A、胃部病变B、胆囊病变C、胰腺病变D、肾脏病变E、十二指肠病变F、主动脉病变58.下列描述不符合食道癌临床特征的是A、进行性吞咽困难B、持续性下咽哽噎感C、与年龄有关D、与性别有关E、下段多于中段59.对难治性肝硬化的腹水可选用A、放腹水+白蛋白静脉输入B、腹水浓缩回输C、颈静脉肝内门体分流D、限制钠水摄入E、利尿疗法60.肝性脑病患者，血pH7.5，血钾3.15mmol/L，血钠135mmol/L，最宜选哪种药物治疗()A、谷氨酸钠B、谷氨酸钾C、谷氨酸钠+氯化钾D、精氨酸+氯化钾E、精氨酸61.患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。入院后应紧急检查的项目包括(提示：查体：T36.5℃，P78次/min，R20次/min，Bp110/70mmHg。巩膜重度黄染，腹软，全腹无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常。)A、血常规B、肝功能C、血清淀粉酶D、血氨E、腹部X线平片F、凝血功能G、肝炎标志物全套H、HBVDNA定量I、腹部B型超声J、血型62.女性，51岁。患胃溃疡16年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。该患者最可能的疾病是A、胃溃疡活动B、并十二指肠球溃疡C、胃溃疡癌变D、慢性胃体炎E、慢性胃窦炎63.女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U（Somogyi法）。应首先考虑哪种疾病A、急性胃肠炎B、急性阑尾炎C、消化性溃疡穿孔D、急性腹膜炎E、急性胰腺炎64.诊断功能性消化不良前，判断提示器质性疾病的"报警症状和体征"为A、出现吞咽困难、呕血、黑粪B、消化不良症状进行性加重C、黄疸、腹部包块D、45岁以上，近期出现消化不良症状E、有消瘦、贫血65.有关消化性溃疡的病理，以下哪种不正确A、溃疡的直径一般小于2cmB、胃溃疡多发生于胃角和胃窦小弯部C、十二指肠溃疡多发生于球部，前壁多见D、消化性溃疡多单发，胃溃疡直径一般<2.5cmE、溃疡的边缘不整齐66.患者，男，56岁，反复上腹痛2年，加重黑便1天入院。查体：贫血貌，心肺腹未见异常。电子胃镜结果如图，诊断为()A、胃底溃疡B、胃体大弯溃疡C、胃角溃疡D、胃窦溃疡E、胃体小弯溃疡67.男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4℃，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑()A、胃肠型食物中毒B、急性细菌性痢疾C、急性阿米巴痢疾D、霍乱E、急性肠炎68.下列哪种感染性疾病不能引起急性胰腺炎A、幽门螺杆菌感染B、传染性单核细胞增多症C、急性流行性腮腺炎D、柯萨奇病毒感染E、Echo病毒69.内镜下哪些不是胃的恶性溃疡表现()A、溃疡呈圆形，椭圆形B、边缘整齐，不隆起C、火山口状，底部凹凸不平D、底部较平坦E、皱襞向病变区集中70.治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血，下列正确的是A、三腔二囊管仍然是治疗急性大出血的常用方法B、内镜治疗可以有效地防止近期再出血C、条件许可的情况下应尽量进行急诊外科手术治疗D、同时应用硝酸甘油可减少血管升压素的不良反应E、生长抑素能显著降低食管静脉血流，疗效肯定71.下列哪些疾病可合并穿孔()A、伤寒B、胃癌C、克罗恩病D、十二指肠溃疡E、肠结核72.女性患者，50岁。腹胀半个月，加重伴有呕吐宿食7天，呕吐后腹胀可缓解，上腹可扪及5cm×5cm肿块，尚活动，该患者最可能的诊断是A、胃癌B、幽门梗阻C、胃窦部胃癌D、胰头癌E、横结肠癌73.轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是A、肾上腺皮质激素B、水杨酸偶氮磺吡啶C、免疫抑制剂D、抗生素E、双歧杆菌制剂74.男，13岁，每次饮奶制品后，发生水泻便，粪便中含有食物残渣，伴有腹痛、腹胀，停止饮奶后症状消失。查体无异常。大便培养未发现致病菌，肠镜检查如图。哪种疾病可能性最大()A、胰性霍乱综合征B、先天性乳糖酶缺乏C、短肠综合征D、溃疡性结肠炎E、克罗恩病75.下列哪项不属于分泌性腹泻的特点()A、每日大便量超过1LB、大便为水样、无脓血C、血浆-粪便溶质差一般小于50mmol/LHOD、粪便的pH偏酸性E、禁食48小时后腹泻仍持续存在76.患者男性，29岁，反复上腹痛2年，加重伴黑便3天提问1：根据患者的“反复上腹痛”，应考虑到哪些疾病A、消化性溃疡B、胆石症C、炎症性肠病D、过敏性紫癜E、胸膜炎F、肠梗阻77.突然出现上腹剑下剧烈痛，入院检查:体温39℃，巩膜黄染，剑下轻度压痛，病情观察中多次出现寒战，脉搏110次/分，血压22/14kPa(165/105mmHg)，此病人应首先考虑()A、急性化脓性胆囊炎B、急性胰腺炎C、慢性胆囊炎合并胆囊结石D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、胆道蛔虫症78.有关原发性胆汁性胆硬化的肝功能试验结果，不正确的是()A、血清胆固醇增高B、γ-GT、AKP升高C、血清胆酸浓度升高D、凝血酶原时间延长E、血清铜水平降低79.下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大()A、X线腹部平片B、腹部B超C、腹部CTD、核素扫描检查E、胃镜80.下列不符合肝硬化失代偿期是哪项实验室检查结果()A、血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高B、肝硬化严重坏死时SGOT活力常增高C、血清MAO增高D、胆固醇常低于正常E、凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正81.女性，55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病病史。父有冠心病史。该患者发作性胸痛最可能的病因是A、心绞痛B、胆囊炎C、主动脉夹层D、胃食管反流病E、急性心包炎82.肝癌最早转移到A、肺B、胰腺C、胸膜D、肾E、大脑83.Hp的临床根除标准是指A、抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性B、抗Hp治疗结束后：Hp尿素酶试验阴性C、抗Hp治疗结束至少停药4周后复查"C呼气试验(-)D、抗Hp治疗结束停药2周复查尿素酶试验(-)E、抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性84.下列哪项临床表现最可能是消化性溃疡幽门梗阻()A、上腹部疼痛，以夜间痛常见B、上腹部疼痛，餐后很快发生疼痛C、上腹部疼痛，伴有腹泻D、上腹部疼痛，且有呕吐，呕吐物含酸酵宿食E、慢性上腹部疼痛，嗳气反酸85.霍乱所致腹泻属下列哪类腹泻()A、渗透性腹泻B、分泌性腹泻C、渗出性腹泻D、肠运动功能障碍性腹泻E、吸收不良性腹泻86.女性，38岁。因剧烈上腹痛4天来诊。腹痛4小时后曾查血淀粉酶为260u(Somogyi法)，按胃炎治疗无显效。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，血白细胞11×10/L，中性粒细胞0.8(80%)。为明确有无胰腺炎，下列哪项检查最有意义()A、血清淀粉酶测定B、血清脂肪酶测定C、血钙及血糖测定D、淀粉酶、肌酐清除率比值E、血清正铁血白蛋白87.女25岁，昨晚吃剩饭一碗。当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、胃溃疡D、胆囊炎E、胃神经综合征88.下述哪些疾病与Hp感染有关A、急性胃炎B、慢性胃炎C、胃增生性息肉D、贲门癌E、胃类癌89.十二指肠球部溃疡患者近2天来每天解成形黑便一次，量约50g，下列哪项组合处理最佳()A、禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射B、流质、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝C、禁食、输液、口服去甲肾上腺素、雷尼替丁注射D、流质、输液、硫糖铝、雷尼替丁口服E、禁食、输液、注射止血敏、雷尼替丁注射90.男，晚餐后2小时突感上腹剧痛，伴恶心，呕吐，体检：腹胀满，全腹有压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，为尽快明确诊断，应首选哪项检查A、血常规B、血清淀粉酶C、腹部B超D、立位腹平片E、胃镜检查卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:C,D,E3.正确答案:D4.正确答案:A,D,E5.正确答案:A6.正确答案:B7.正确答案:E8.正确答案:D9.正确答案:C10.正确答案:C11.正确答案:E12.正确答案:D13.正确答案:A14.正确答案:C15.正确答案:A16.正确答案:C17.正确答案:D18.正确答案:D19.正确答案:B20.正确答案:D21.正确答案:B,C,D22.正确答案:C23.正确答案:A24.正确答案:B25.正确答案:B26.正确答案:C27.正确答案:A,D,E28.正确答案:A29.正确答案:A,B,C,D30.正确答案:B31.正确答案:A32.正确答案:A33.正确答案:A34.正确答案:A,B,C35.正确答案:D36.正确答案:B该患者首要的治疗原则是A、抑制胰酶液分泌B、抑制胰酶活性C、解痉镇痛D、补充血容量E、抗感染治疗正确答案:D下列不符合该患者诊断的检查结果的是A、血清正铁血白蛋白阳性B、AST300U/LC、血糖2.8mmol/LD、LDH320U/LE、BUN20mmol/L正确答案:C37.正确答案:A,B,C,D,E提问2：［问诊结果］患者在发病前有进食辛辣饮食的诱因，于2014年1月3日起出现腹泻，大便3～4次/天，为黏液脓血便，有粪质，混有鲜血，每次量80～100ml，伴脐周绞痛，便后缓解，无发热和里急后重。外院查便常规：WBC>40/HPF，RBC>20/HPF；便培养（-）。考虑“菌痢”给予左氧氟沙星治疗1周，庆大霉素+左氧氟沙星治疗1周，病情无好转。2月11日受凉后出现发热，体温38℃左右，对症治疗3天后体温正常。继续给予左氧氟沙星治疗后腹泻逐渐好转，起病40天左右大便转为黄色成形便，停止抗生素治疗。期间体重下降约10kg。此后大便正常，1次/1～2天，黄色成形。2014年12月6日大量饮酒后再次出现腹泻，为黏液脓血便，大便性状同前，每日3～5次，每次100～200ml，伴里急后重，便前有脐周绞痛，便后缓解。12月19日发热，体温最高38.7℃，1天后体温自行降至正常。近期体重下降3kg。遂来我院就诊。既往无结核和急性菌痢病史，无血吸虫疫水接触史，无结肠肿瘤性疾病家族史。对磺胺类过敏。根据问诊结果，应重点怀疑的疾病为A、慢性细菌性痢疾B、肠阿米巴病C、肠结核D、溃疡性结肠炎E、直肠癌F、肛瘘正确答案:B,C,D提问3：［体检结果］T36.5℃，R18次/分，P70次/分，BP110/70mmHg。营养一般。心、肺查体正常。腹部平软，全腹无压痛、反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，无气过水声和高调肠鸣音。该患者应采取的辅助检查为A、便常规和便潜血B、血清淀粉酶C、ANCA和ASCAD、胸片E、腹腔穿刺F、结肠镜正确答案:A,C,D,F提问4：［检查结果］①便常规和便潜血：“外观血性，红细胞大量，白细胞大量，潜血阳性”×3次。②血常规：WBC11.99×10/L，GR74.5%，HGB124g/L，PLT344×10/L；肝肾功能和电解质正常，ALB35.4g/L；ESR12mm/h；CRP0.577mg/dl。③便培养（-）×3次；便找阿米巴滋养体（-）×3次。④ANCA、ASCA:均为阴性。⑤PPD:(-)。⑥胸片：右上肺和左肺尖片影，考虑结核。⑦结肠镜：直肠、乙状结肠直至升结肠黏膜弥漫充血、水肿，点片状糜烂及浅溃疡，黏膜下血管纹理消失，以左半结肠、直肠为重；考虑溃疡性结肠炎（全结肠型，活动期）。活检病理：（乙状结肠）结肠黏膜显急、慢性炎，有嗜酸细胞浸润，伴隐窝炎及隐窝脓肿。该患者的治疗方案应为A、休息，少渣清淡饮食B、抗生素静滴C、糖皮质激素D、水杨酸制剂E、抗结核治疗F、肠道益生菌正确答案:A,C,D,E,F38.正确答案:E39.正确答案:A,D40.正确答案:B41.正确答案:D42.正确答案:B,C,D,E43.正确答案:A,B,D44.正确答案:D下列哪项检查对本例诊断最有帮助()A、腹部X线平片B、胆囊造影检查C、血淀粉酶测定D、B型超声检查E、肝功能检查正确答案:C首先考虑的治疗措施应是()A、隔离B、静脉滴注抗生素C、禁食、输液、止痛D、剖腹探查E、给予驱虫药物正确答案:C45.正确答案:C46.正确答案:E47.正确答案:A48.正确答案:D49.正确答案:D50.正确答案:D51.正确答案:A52.正确答案:C53.正确答案:A54.正确答案:C55.正确答案:D对确诊帮助不大的检查是A、胃镜B、腹部超声C、腹部CTD、结肠镜E、超声胃镜正确答案:D如患者突发意识障碍，最有可能的情况为合并A、胰性脑病B、脑出血C、脑梗死D、糖尿病高渗昏迷E、脑膜炎正确答案:A56.正确答案:D57.正确答案:C,D,F提问2：［问诊结果］患者于8小时前大量饮酒并饱餐后突发腰背痛，为刀割样剧痛，伴中上腹胀痛，屈曲位稍缓解，恶心，呕吐胃内容物，吐后腹痛无缓解。无发热、腹泻、呕血。既往有高脂血症，否认高血压、糖尿病病史。因工作原因长期大量饮酒，平均每日饮高度白酒400g。根据问诊结果，该患者最可能的疾病是A、胃肠穿孔B、胆石症C、胰腺炎D、主动脉夹层E、缺血性肠病F、急性肠系膜上动脉栓塞正确答案:C提问3：［体检结果］体温37.5℃，心率105次/分，呼吸16次/分，血压125/55mmHg。体形较胖，体重指数29.2。神清，急性病容，巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。心界正常大小，心律齐，未闻及杂音。双肺呼吸音清。腹软，中上腹压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，Murphy氏征（-），肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音较弱，1～2次/分。双下肢不肿。腰背部及神经系统（-）。根据体检结果结合病史，可基本排除的疾病为A、胃肠穿孔B、胆石症C、胰腺炎D、主动脉夹层E、缺血性肠病F、卟啉病正确答案:A,B,D,E提问4：根据目前的信息，应选择的辅助检查为A、血常规、肝肾功能、电解质B、血淀粉酶和脂肪酶C、C反应蛋白D、腹部CTE、腹腔穿刺F、肠镜正确答案:A,B,C,D提问5：［检查结果］①血WBC12.3×10/L，中性粒细胞0.92，Hb135g/dL，红细胞压积(Hct)0.38，PLT234×10/L。肝功能：ALT40U/L,AST20U/L,ALP80U/L,ALB43g/L,GGT45U/L,TBil15.2μmol/L,DBil8.3μmol/L。肾功及电解质正常，血糖8.7mmol/L。②血淀粉酶872U/L，脂肪酶1250U/L。③C反应蛋白(CRP)50mg/L。④腹部超声：脂肪肝，胆囊及肝外胆管未见异常。⑤腹部CT:未见腹腔内游离气体，胰腺体积增大，边缘模糊，胰周少量积液，未见胰腺坏死灶。该患者可能的病因为A、长期大量饮酒，血脂升高B、胆总管结石嵌顿于壶腹部C、自身免疫病D、肿瘤E、药物F、高钙血症正确答案:A提问6：该患者的医嘱应包括A、卧床休息B、禁食水C、抗生素静滴D、腹腔灌洗E、查血脂水平，监测血淀粉酶、CRP变化F、积极补液，予胃肠外营养支持正确答案:A,B,D,E58.正确答案:E59.正确答案:A,B,C60.正确答案:D61.正确答案:A,B,D,F,G,H,I,J该患者的诊断首先应想到(提示：患者入院后实验室检查示TBil340μmol/L，PTA20%，HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb阳性，HBVDNA2.5E+07copies/ml，甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎标志物均阴性。)A、急性肝衰竭B、钩端螺旋体病C、流行性出血热D、肝硬化E、慢性肝炎F、急性乙肝病毒感染G、慢性乙肝病毒感染H、败血症正确答案:A,G该患者已经发生的并发症可能包括(提示：入院后出现发热，体温38℃，咳嗽，无痰，血常规示WBC16.8×10/L，中性粒细胞0.89，Hb104g/L，PLT76×10/L。)A、感染B、消化道出血C、肝性脑病D、肝肾综合征E、肝肺综合征F、腹腔积液G、胆囊炎H、胆管感染正确答案:A,C此时应采取的治疗措施包括(提示：入院后患者昏迷程度加深，由嗜睡、烦躁不安发展为浅昏迷。)A、静脉补充芳香族氨基酸B、保持排粪通畅C、食醋保留灌肠D、适量应用呋塞米E、静脉补充支链氨基酸F、应用甘露醇脱水G、静脉应用降血氨药物正确答案:B,C,D,E,F,G62.正确答案:C该患者做哪项检查有助确诊A、胃镜+活检B、X线钡餐检查C、腹部平片D、腹部B超E、胃液分析正确答案:A63.正确答案:E为证实你的诊断，应采取下列哪项辅助检查A、血常规B、随访血清淀粉酶C、腹部CTD、腹部B超E、血清血红蛋白正确答案:B若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征（+），应考虑A、坏死性胰腺炎B、合并胆管结石C、并发胰腺良性肿瘤D、败血症E、急性腹膜炎正确答案:A此时最有价值的实验室检查是A、血常规B、血清淀粉酶测定C、血清正铁血白蛋白D、血清胰岛素测定E、血清总胆汁酸测定正确答案:C下列哪种情况预后最凶险A、血钙<1.75mmol/LB、血尿淀粉酶持续下降C、皮下出血点D、出现黄疸E、高钠血症正确答案:A64.正确答案:A,B,C,D,E65.正确答案:E66.正确答案:C67.正确答案:B68.正确答案:A69.正确答案:A,B,D,E70.正确答案:A,B,D,E71.正确答案:A,B,C,D,E72.正确答案:B73.正确答案:B74.正确答案:B75.正确答案:D76.正确答案:A,B,C,D,E,F提问2：［问诊结果］患者以往多在冬春季节变化时出现腹痛，发作时餐前空腹时上腹痛明显，进食后减轻，曾有夜间痛。自行服用胃药并注意饮食后症状5～10天可逐渐缓解。此次症状反复前，患者工作紧张、曾连续加班熬夜数天。腹痛主要位于中上腹部，呈钝痛，无放射痛，无发热、皮疹、腹泻。疼痛剧烈时伴恶心、反酸，未呕吐。3天前发现大便发黑，呈糊状，量约100ml，1～2次/日。无头晕、心悸、乏力等不适。曾自行口服三九胃泰及云南白药治疗，腹痛略缓解。患者平素排便规律，1～2天排便一次，为黄色成形软便。体重稳定。无长期服药史，家中无类似病史者。根据问诊结果，该患者首先应该考虑的疾病为A、十二指肠球部溃疡合并出血B、急性胃黏膜病变C、胃癌D、胆道出血E、炎症性肠病F、过敏性紫癜正确答案:A提问3：［体检结果］T36.5℃，R18次/分，P72次/分，BP110/70mmHg。睑结膜略苍白。发育良好，营养中等。心、肺查体正常。腹部平软，中上腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，无气过水声和高调肠鸣音。根据目前的信息，患者应做的辅助检查包括A、大便常规和潜血B、腹部超声C、腹部X线平片D、结肠镜E、胃镜F、腹腔穿刺正确答案:A,B,C,E提问4：［检查结果］①便常规和潜血：黑色糊状，红白细胞（-），潜血阳性。②血常规：WBC7.9×10/L，GR74.5%，HGB98g/L，PLT344×10/L；肝肾功能和电解质正常，ALB35g/L，P-AMY86U/L；ESR14mm/h；CRP1.7mg/dl。③腹部超声：肝胆胰脾形态未见异常。④腹部平片：结肠内少量积气，未见明显液气平及膈下游离气体。⑤胃镜：十二指肠球部前壁可见圆形溃疡凹陷，直径1.0cm，表面覆黄白苔，溃疡底部中央有红色血痂，溃疡周边黏膜充血肿胀，十二指肠球腔略狭小，内镜尚能通过；胃黏膜未见明显异常。幽门螺杆菌快速尿素酶试验(+)。根据目前的信息，该患者的治疗应为A、休息、规律饮食B、抑酸药物C、黏膜保护剂D、根除Hp治疗E、胃镜止血F、手术切除正确答案:A,B,C,D77.正确答案:D78.正确答案:E79.正确答案:C80.正确答案:E81.正确答案:D该患者胸痛的类型属于A、胸膜性胸痛B、纵隔性胸病C、胸壁性胸痛D、心因性胸痛E、中枢性胸痛正确答案:B82.正确答案:D83.正确答案:C,E84.正确答案:D85.正确答案:B86.正确答案:B87.正确答案:A88.正确答案:A,B,C89.正确答案:D90.正确答案:D卷II一.综合考核题库(共90题)1.女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用()A、避免高脂肪饮食B、促胃动力药物C、抗抑郁药物D、抑酸药物E、红霉素2.患者女性，38岁，反复上腹痛伴反酸7年，近3个月疼痛加剧，服抗酸药后不能缓解，近5天上腹痛伴呕吐，吐出物伴发酵味，查体：上腹部压痛及振水音。为明确诊断，该病例需采取哪项措施A、X线钡餐检查B、腹部B超C、腹部CTD、胃肠减压后内镜检查E、腹部立位平片3.对诊断原发性胆汁淤积性肝硬化最有诊断价值实验室检查是A、抗线粒体抗体B、抗内因子抗体C、碱性磷酸酶D、抗核抗体E、抗平滑肌抗体4.男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常。诊断可除外()A、反流性食管炎B、食管癌C、胃食管反流病D、慢性胃炎E、萎缩性胃炎5.女性，50岁，因上腹部不适，腹胀、纳差、反酸、嗳气行胃镜检查，镜下见大量胆汁流入胃腔，应选用下列哪种药物治疗最合适A、法莫替丁B、雷尼替丁C、多潘立酮D、胃舒平E、654-26.患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助()A、血红蛋白，ESR，大便次数，心率，体温B、便常规，便培养，腹部B超，心率，体温C、血红蛋白，p-ANCA，C反应蛋白，大便次数，心率D、血白细胞，血白蛋白，便常规，大便次数，体温E、腹部B超，ESR，C反应蛋白，体温，心率7.女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。下列哪项诊断的可能性最小A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、原发性肝癌D、肝血管瘤E、转移性肝癌8.白细胞正常或减少的传染病有()A、伤寒B、霍乱C、病毒性肝炎D、疟疾E、乙脑9.下列哪项不是胆囊炎发病的原因()A、细菌感染B、胆囊结石引起梗阻C、胆囊管扭转、狭窄D、胆盐浓度过高E、胆固醇含量增加10.腹泻型肠易激综合征，不宜采用的治疗是A、思密达B、聚乙二醇4000C、洛哌丁胺D、益生菌E、匹维溴胺11.下列胃肠激素，哪一种可促进胃排空A、促胃液素B、生长抑素C、促胰液素D、抑胃肽E、胰高血糖素12.女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。为确定诊断，应做哪项检查以助诊断A、血沉B、血常规C、肠镜检查D、X线钡透E、诊断性腹腔穿刺13.患者女，51岁。一个月前出现腹胀，伴恶心，厌油腻，食欲差，无呕吐、反酸、嗳气，尿色有所加深，无腹痛、腹泻；无发热。十余天前出现中上腹痛，为持续性绞痛，向后背、双侧肩部放射，弯腰、按压后疼痛减轻，仰卧后疼痛加剧。三天前患者自觉皮肤黄染，伴瘙痒，尿色加深，无大便颜色变浅。患者自发病以来，体重下降10余千克。既往高血压史4年余，否认糖尿病病史。查体：T36.5℃，BP130/85mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大；双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率86次／分，律齐，未及心脏杂音；腹软，中上腹触诊饱满，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音5次／分；双下肢无水肿。需要考虑的诊断是()A、肝硬化B、胆总管结石C、急性胆囊炎D、病毒性肝炎E、急性胰腺炎F、慢性胰腺炎G、胆囊结石H、Rotor综合征I、胆管癌J、胰腺癌K、自身免疫性胰腺炎L、自身免疫性溶血性贫血14.男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。就目前资料考虑，最可能的诊断是A、胃溃疡复发B、胃溃疡癌变C、合并胃泌素瘤D、复合性溃疡E、胃溃疡穿孔15.有关球后溃疡，下列正确的是A、发生率很高B、内科疗效差C、夜间疼痛较突出D、指发生与十二指肠球部后壁的溃疡E、易发生大出血16.男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。上述病例应尽快做下列哪项检查以指导合理治疗()A、浓缩腹水涂片革兰染色镜检B、腹部B超C、血白细胞计数及分类D、腹水细菌培养E、血细菌培养17.女性，54岁。乙肝病史19年，3个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，下列哪项检查结果提示为肝硬化A、肝功能检查表明胆红素升高B、肝功能检查提示白蛋白降低C、肝脏超声显示肝脏缩小D、血常规示全血细胞减少E、食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变18.下列表述中最恰当的是A、胃窦5.0mm广基息肉使用圈套切除B、胃窦2.5cm扁平隆起息肉可使用黏膜切除术（EMR）C、胃体大弯侧4.0mm广基息肉使用热活检钳摘除D、胃体3.0cm长蒂息肉使用氩离子凝固术（APC）灼除E、胃体小弯8.0mm亚蒂增生灶可使用常规活检钳直接摘除19.黏液脓血便可见于A、菌痢B、痔C、直肠癌D、溃疡性结肠炎E、状结肠癌20.降低门脉压力的药物有()A、垂体后叶素B、奥美拉唑C、抑肽酶D、生长抑素E、法莫替丁21.男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。胃镜检查如下图，诊断首先考虑()A、食管癌B、贲门失迟缓症C、幽门梗阻D、反流性食管炎并食管狭窄E、Barrett食管22.肝癌患者进展迅速，持续高热，谷丙转氨酶明显升高其临床分型多属于()A、巨块型B、炎症型C、硬化型D、结节型E、胆管细胞型23.男，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。哪种疾病可能性最大()A、十二指肠球后溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃粘膜脱垂D、十二指肠炎E、慢性胆囊炎24.关于原发性腹膜炎与继发性腹膜炎，下列叙述正确的有()A、原发性腹膜炎主要见于肝硬化腹水、肾病综合征的免疫力低下的人B、发生于肝硬化腹水的原发性腹膜炎，腹膜炎三联征不明显C、X线下发现膈下游离气体是继发性腹膜炎的证据D、继发性腹膜炎多为单一菌感染E、腹腔内有无原发感染灶是两者区别的关键25.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，临床上可发生一些并发症，哪项是最危险的()A、鼻咽部溃疡B、贲门部缺血、溃烂C、肺部感染D、食管粘膜损伤E、食管囊脱出到咽部致窒息26.患者，男，16岁，反复发热、消瘦1月，查体：心肺腹无阳性体征。电子胃镜图片如下，诊断为()A、胃癌B、胃淋巴瘤C、胃溃疡D、胃溃疡并真菌感染E、克罗恩病27.小肝癌定位的最佳方法是()A、数字减影肝动脉造影B、CTC、B超D、放射性核素扫描E、腹腔镜检查28.男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是()A、腹部B超B、粪便隐血试验C、胃液分析D、X线钡餐检查E、胃镜+活检29.改善1ES功能状态，宜选用()A、山莨菪碱B、胃复安C、普鲁苯辛D、丙谷胺E、胃欢30.患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排粪2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。为明确患者黄疸的原因，最合理的检查是(提示：实验室检查：TBil150μmol/L，DBil95μmol/L，AKP456U/L，GGT500U/L；BUS提示胆总管上段及肝内胆管轻度扩张，胆囊稍大，胆囊壁0.4cm。)A、肝胆CTB、MRCP或ERCPC、发热时血培养D、十二指肠引流及培养E、抗HEV检查F、血CA19-931.【1990N4A】关于肝性昏迷的处理，下列哪一项是错误的A、终止蛋白质饮食B、用肥皂水灌肠C、新霉素保留灌肠D、用冰帽降低颅内温度E、谷氨酸钾静滴32.门脉高压最特异性的表现是A、肝掌B、脾功能亢进C、周身水肿D、食管静脉曲张E、腹腔积液33.具有肠道抑制作用的递质是A、5-HTB、CCKC、SSTD、VIPE、P物质34.对肝癌诊断最有价值的体征是哪项()A、肝脏大小B、肝脏的质地C、肝脏表面是否有结节D、肝脏表面可听到血管杂音E、压痛程度35.胆汁性肝硬化病变特点是()A、结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀B、肝脏变大、变硬、深绿色C、结节大小不一，纤维间隔厚薄不均D、纤维结缔组织沿门静脉分支增生，将肝脏分隔为结节状E、肝脏淤血，纤维组织增生，分隔肝小叶36.可用于治疗肠易激综合征的药物有()A、胃肠解痉药B、止泻药C、泻药D、抗抑郁药E、肠道菌群调节剂37.男性患者，35岁。进食半小时后呕吐7年，加重半年，吐出物为酸臭食物，钡餐示食管扩张，食管下段光滑呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是A、先天性膈疝B、贲门失迟缓症C、胃底贲门癌D、食管瘢痕性狭窄E、食管良性肿瘤38.女性，21岁。2年前诊断结核性腹膜炎，近3个月频繁呕吐，右下腹可见肠型，需首选哪种检查A、结肠镜B、立位腹平片C、钡餐透视D、腹腔镜检查E、血沉39.男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解。最可能的诊断是()A、十二指肠溃疡B、胃溃疡C、胃窦部炎症D、胆石症E、胃粘膜脱垂症40.急性细菌性痢疾可引起()A、滤泡性肠炎B、肠壁的蜂窝织炎C、肠壁的出血性梗死D、肠壁肉芽肿形成E、肠梗阻41.下列哪项不是肝功能减退的临床表现A、水肿B、鼻衄C、睾丸萎缩D、脾大E、黄疸42.与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是A、慢性胃炎B、反流性食管炎C、消化性溃疡D、胃癌E、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤43.对于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的A、十二指肠溃疡好发于青壮年B、十二指肠溃疡较胃溃疡多见C、消化性溃疡的发作无季节性D、消化性溃疡是人类的常见病E、胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡大44.若呕血为棕褐色，呈咖啡渣样，是由于A、每日出血量超过了50mlB、胃内蓄血量超过了100mlC、血液未经胃酸充分作用便呕出D、血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致E、血液经胃酸作用而形成硫化铁所致45.细菌性肝脓肿不应有A、胆管化脓性感染史B、阿米巴原虫感染史C、全身化脓性感染史D、肝肿大伴疼痛E、可见左膈升高、运动受限46.中毒性巨结肠临床表现有()A、病情急剧恶化，毒性症状明显B、出现鼓肠C、腹部压痛、肠鸣音消失D、X线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失E、移动性浊音阳性47.女，45岁，间歇性水泻1年。每天腹泻7～8次，量较多、无脓血。查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾2.87mmol/L。血钙2.0mmol/L；动脉血气分析示代谢性酸中毒；胃镜检查示轻度萎缩性胃炎改变。为确诊本病有赖于测定()A、血清胰岛素B、血清胃泌素C、血浆血管活性肠肽D、粪便K+、HCO浓度E、胃液分析48.男，32岁，上腹部隐痛6年，疼痛多在空腹发作，进食缓解，有时夜间痛，BAO9mmol/小时高于正常，哪一个治疗方案最佳A、法莫替丁+庆大霉素B、庆大霉素+胶体果胶铋C、甘珀酸+胶体果胶铋D、奥美拉唑（Omeprozol）+胶体铋E、硫糖铝+庆大霉素49.关于溃疡性结肠炎的治疗，下列正确的是()A、病情严重者，应进食少渣饮食B、常规给予广谱抗生素治疗C、对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重D、因5-ASA新型制剂疗效明显优于SASP，应首先选用E、糖皮质激素仅用于重型或暴发型50.女，28岁，4年来常有左上腹痛，低热，2天前进餐后，突然左上腹剧疼，伴恶心，呕吐，查体:体温37.8℃，BP12/8kPa(90/60mmHg)，心肺无异常，左上腹轻度肌紧张伴深压痛，WBC13.0×10/L，血淀粉酶625单位(Somogyi法)原则上主要采取哪项措施最合适()A、大量使用抗生素B、抗休克C、手术D、抑制胰液分泌E、用杜冷丁止痛51.高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是()A、胃肠减压时胃液极少B、频繁呕吐，腹胀不明显C、明显失水及酸中毒D、体温升高E、以上都不是52.不符合早期食管癌的描述是()A、癌的直径小于2.0cmB、浸润深度不超过粘膜下层C、钡餐检查可有轻度局限性僵硬D、无明显临床症状E、无淋巴结转移53.女性25岁，反复发作下腹闷痛伴粘液脓血便2年，近来症状复发，伴全身关节酸痛，无发热，大便常规粘液、脓球各+，红细胞++，大便多次培养阴性，该患者应试用以下哪种治疗为最适合()A、抗结核治疗B、抗阿米巴治疗C、柳氮磺胺吡啶D、痢特灵E、支持疗法54.原发性肝癌非手术治疗的首选方案是A、冷冻疗法B、射频消融术C、微波组织凝固技术D、无水乙醇注射疗法E、肝动脉化疗栓塞55.男，45岁，有胃溃疡史10年，近3个月疼痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服氢氧化铝凝胶和法莫替丁无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块，最有可能的诊断是()A、胃溃疡复发B、胃溃疡癌变C、伴穿透性溃疡D、伴幽门梗阻E、复合性溃疡56.男，35岁，2年前HBsAg阳性，3个月来出现肝区疼痛、无力，逐渐加重。查：肝于剑突下4.5cm，肋下2.5cm触及，质硬，并触及大小结节，脾于肋下2.5cm触及；总胆红素为34.2μmol/L，SGPT80U/L，AFP(-)，BSP试验15%，血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。该患者最有可能的诊断为()A、胆汁性肝硬化(失代偿期)B、肝炎后肝硬化并肝癌C、慢性肝炎D、原发性肝癌E、门脉性肝硬化(失代偿期)57.腹部柔韧感可见于()A、结核性腹膜炎B、癌性腹膜炎C、血性腹水D、肝硬化腹水感染E、溃疡性结肠炎58.难治性腹水的重要原因是A、门静脉高压B、血清白蛋白减少C、肝脏淋巴液生成增加，淋巴回流受阻，自肝表面漏出D、肾脏血流量减少E、抗利尿素增多59.急性胰腺炎发生的主要病理生理环节有A、胰管内高压B、胰腺微循环障碍C、胆汁在胰管内激活胰酶D、细胞内的Ca2+水平显著下降E、NF-kB不足60.溃疡型肠结核的主要表现为A、常可扪及包块B、多无结核中毒症状C、常发生肠出血D、常腹痛、腹泻，大便呈糊样E、多并发急性穿孔61.肝硬化病人，腹水检查比重1.018，蛋白定性(+)，白细胞620/μl，中性88%，尿常规蛋白(+)，镜下可见少量红、白细胞。抗感染治疗应首选()A、青霉素B、庆大霉素C、氨苄青霉素D、卡哪霉素E、红霉素62.肝硬化时，门脉高压症的主要原因是()A、肝细胞索排列紊乱B、小叶下静脉、中央静脉及肝血窦受压C、肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支D、小胆管增生E、慢性炎细胞浸润63.患者，女性，42岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年伴嗳气、恶心半年，查体无异常。胃镜检查胃黏膜稍苍白，变薄，可见黏膜下血管网。最可能的初步诊断为A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、慢性感染性胃炎D、瘢痕期胃溃疡E、胃溃疡早期64.急性胰腺炎时预后不良的征兆出现在下列哪项()A、血钙<1.75mmol/LB、血甘油三酯增高C、动脉血氧分压<10.6kPa(80mmHg)D、AKP增高E、血清白蛋白<40g/L65.下列疾病是结肠癌的高危疾病的是A、大肠息肉B、细菌性痢疾C、大肠结核D、阿米巴痢疾E、肠易激综合征66.肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂()A、螺内酯B、速尿C、氨茶蝶啶D、双氢克尿塞E、速尿+氨茶喋啶67.老年人消化性溃疡的特点是()A、临床表现多不典型B、以胃溃疡多见C、胃溃疡多位于胃角D、溃疡常较大E、易误诊为胃癌68.下列叙述自身免疫性胃炎正确的是A、病变多在胃窦部B、主要改变位置在胃底C、存在相关的自身抗体D、临床上较多见E、在我国较多见69.下消化道出血不包括哪个部位出血A、胆道B、空肠C、回肠D、结肠E、肛门70.下面哪些是肠易激综合征的有效治疗方法A、解痉剂B、容积性泻剂C、糖皮质激素D、抗抑郁药E、水杨酸制剂71.酒精性肝病主要表现为哪三种形式A、酒精性肝炎B、酒精性胃炎C、酒精性脂肪肝D、酒精性肝癌E、酒精性肝硬化72.消化道出血出现黑便时，出血量不少于A、10mlB、20mlC、30mlD、50mlE、100ml73.以下关于吞棉线试验的说法正确的是A、主要用于下消化道出血B、可以估计出活动性出血的部位C、用1～2m长的白色棉线D、可以检出整个空肠的出血E、留置时间不少于6小时74.根据肠易激综合征罗马Ⅲ诊断标准，以下哪项是错误的A、缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常B、病程1年以上且近半年每个月均存在腹部不适或腹痛C、症状在排便后改善D、症状发生伴随排便次数改变E、症状发生伴随粪便性状改变75.应与消化道出血相鉴别的疾病有A、急性糜烂性胃炎B、胃底静脉破裂出血C、胃癌D、胃粘膜脱垂症E、咯血76.有关腺瘤性息肉癌变的描述，错误的是A、形态越规则，癌变的机会越小B、上皮异型增生越重，癌变的机会越大C、绒毛含量越高，癌变的机会越大D、绒毛含量越高，癌变的机会越小E、腺瘤越大，癌变的机会越大77.下列最能提示胃溃疡恶变是()A、复合性溃疡B、胃多发性溃疡C、胃小弯慢性溃疡D、溃疡直径为2.0cm，可见粘膜皱襞纠集E、溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则78.关于幽门螺杆菌，下列哪种说法是错误的A、根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合B、消化性溃疡的患者必须先检查出幽门螺杆菌阳性才能行根除幽门螺杆菌治疗C、根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率D、幽门螺杆菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加，增强了侵袭因素E、消化性溃疡患者中幽门螺杆菌感染率高79.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是()A、卧床休息，加强营养B、正规的全身抗结核加局部抗结核C、大量抽腹腔积液D、腹腔内注射糖皮质激素E、手术清除病灶80.溃疡性结肠炎患者因腹痛、腹泻明显，应用过多M胆碱受体阻断药，可能引起下列并发症中的A、机械性肠梗阻B、结肠出血C、中毒性结肠扩张D、肠穿孔E、肠瘘81.下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线所见()A、肠壁边缘呈锯齿状B、结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状C、X线钡餐检查呈跳跃征象D、肠腔有多发的圆形充盈缺损E、结肠管壁平滑，肠腔狭窄82.对食管癌有帮助的诊断方法为A、内镜伴活检B、食管黏膜脱落细胞学检查C、食管滴酸试验D、食管压力测定E、食管pH测定83.女性患者，60岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有4cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是A、手术切除B、全量放射治疗C、免疫治疗D、单纯化学治疗E、中医治疗84.结核性腹膜炎腹水检查中，不正确的是()A、偶见乳糜样腹水B、比重一般超过1.018，蛋白含量在30g/L以上C、合并肝硬化时其腹水性质接近漏出液。D、白细胞计数超过500×10/L，以淋巴细胞为主E、腹水浓缩后作结核分枝杆菌培养阳性率较高85.中年女性，间歇性腹部不适已4年，餐后加重，嗳气。胃液分析：BAO为"0";MAO:5mmol/h;PCM为3.0亿个。考虑下列哪种疾病最可能()A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠球后溃疡D、慢性肥厚性胃炎E、慢性萎缩性胃炎86.急性化脓性腹膜炎最常见的细菌是()A、大肠杆菌B、链球菌C、葡萄球菌D、肺炎球菌E、混合细菌感染87.溃疡性结肠炎腹痛、腹泻明显时，若应用较大剂量苯乙哌啶有引起下列哪种并发症的()A、肠穿孔B、直肠周围脓肿C、肠出血D、肠梗阻E、中毒性巨结肠88.便血伴腹痛可见于()A、消化性溃疡B、肝胆道出血C、细菌性痢疾D、肠系膜血栓形成E、急性出血性坏死性肠炎89.肝功能异常的程度随慢性肝炎病情起伏而变化，活动期升高的项目有A、血清胆红素B、血清白蛋白C、血清碱性磷酸酶D、血清转氨酶E、血清球蛋白90.男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。该患者首选的影像学检查是()A、MRIB、超声波检查C、放射性核素肝脏扫描D、腹部CT检查E、X线肝脏血管造影卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:D该病例最可能的诊断是A、复合性溃疡B、胆汁反流性胃炎C、十二肠溃疡伴幽门梗阻D、神经性呕吐E、胃窦癌伴幽门梗阻正确答案:C以下哪项治疗是错误的A、硫糖铝B、山莨菪碱C、甲氰咪胍D、胃铋治E、奥美拉唑正确答案:B3.正确答案:A4.正确答案:B诊断食管癌的首选检查方法是()A、食管粘膜脱落细胞检查B、食管X线检查C、食管CT检查D、内镜检查及活检E、超声内镜正确答案:D5.正确答案:C6.正确答案:A下列哪项说法不正确()A、患者腹胀，肠鸣音减弱，做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生B、患者发热，考虑为进食海鲜后肠道感染导致，应用抗生素并将SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散C、虽然患者腹泻严重，但是目前应慎用地芬诺酯(苯乙哌啶)等止泻药。D、患者本次复发病情偏重，应禁食并给予静脉营养以控制病情E、应警惕低血钾的发生正确答案:B检查发现患者血红蛋白76g/L，ESR56mm/h，结肠镜示病变位于全结肠，对该患者完整正确的诊断是()A、溃疡性结肠炎，中型，活动期B、溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，重型，活动期C、溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，中型，活动期D、溃疡性结肠炎，慢性复发型，全结肠型，重型，活动期E、溃疡性结肠炎，慢性持续型，全结肠型，重型，活动期正确答案:D7.正确答案:D下列哪项检查的诊断价值最大A、AFPB、血培养+药敏C、肝脏MRID、超声引导下穿刺E、试验性抗炎治疗正确答案:D如该患者两次化验AFP值分别为150μg/L，300μg/L，考虑下列哪种疾病A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、原发性肝癌D、肝血管瘤E、胆管癌正确答案:C原发性肝癌采用哪种治疗手段最好A、手术治疗B、冷冻治疗C、激光治疗D、放疗E、化疗正确答案:A8.正确答案:A,C,D9.正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:A12.正确答案:C最大可能是哪种疾病A、右侧结肠癌B、肠结核C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、血吸虫病性肉芽肿正确答案:B该患者常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为A、原发灶肠系膜淋巴结结核B、并发肠梗阻C、胃回肠反射或胃结肠反射D、回盲部病变引起的牵涉痛E、胃肠功能紊乱正确答案:D进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起A、刺激胃酸分泌增加B、肠梗阻加重C、胃回肠反射或胃结肠反射D、牵涉痛E、可能并发肠穿孔正确答案:C13.正确答案:B,F,I,J,K提示检查结果显示：白细胞6.32×10/L，中性粒细胞56.8%，Hb132g/L，血生化结果如下表：腹部B超示：肝脾未见异常，胆总管受压，局部狭窄，远端扩张明显；胆囊增大，形态饱满；胰腺增大、形态饱满，胰头及胰尾部明显增大，形态不规则，回声减低不均匀；胰管未见明显扩张；腹腔内未见明显淋巴结。该患者的可能诊断是()A、肝硬化B、胆总管结石C、2型糖尿病D、病毒性肝炎E、原发性胆汁性肝硬化F、慢性胰腺炎G、胆囊结石H、继发性糖尿病I、胆管癌J、胰腺癌K、自身免疫性胰腺炎L、自身免疫性溶血性贫血正确答案:F,H,J,K提示上腹增强CT（见下图）：肝脾未见异常；胆囊增大，囊壁未见增厚，囊内未见阳性结石；肝总管、胆囊管明显扩张，胆总管略扩张；胰腺体积增大，密度均匀，增强后胰腺中央均匀强化，周边低密度带围绕。为明确诊断，应进一步给患者行下列哪些检查()A、肿瘤标志物B、ACA-ⅡC、HEV-IgMD、ANAE、ERCPF、AMA-M2G、LKM1H、Coombs试验I、IgG亚类J、超声内镜K、LDHL、骨穿及骨活检正确答案:A,B,D,E,I,J提示实验室检查提示：IgG43890mg/L，ANA阳性，ACA-Ⅱ阳性；ER-CP(图64、图65)：胆总管节段性狭窄，继发近侧肝内外管扩张，胰管粗细不均，内欠光滑。超声内镜可见胰腺弥漫肿大，胰腺实质粗糙，呈不均匀斑片状改变，无钙化及囊肿。胰腺组织活检：被膜纤维性增厚，其下少许胰腺腺泡；被膜内和腺泡间灶状淋巴细胞、浆细胞浸润；免疫组化显示大量IgG4阳性胰腺细胞（图66、图67）。该患者的主要治疗措施包括()A、硫唑嘌呤B、放射治疗C、乌司他丁D、胆汁引流术E、糖皮质激素F、胰岛素G、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）H、根治性手术I、细胞过激免疫治疗正确答案:A,E,F14.正确答案:B为明确诊断，最有意义的检查是A、粪隐血试验B、血清胃泌素测定C、钡餐造影D、胃镜检查E、腹部X线片正确答案:D根据诊断，最佳的处理方法是A、胃黏膜保护剂治疗B、质子泵抑制剂治疗C、根除幽门螺杆菌D、手术治疗E、H受体阻滞剂治疗正确答案:D15.正确答案:B,C,E16.正确答案:A最可能的诊断是()A、急性出血性坏死性小肠炎B、肝炎后肝硬化并自发性腹膜炎C、消化性溃疡并穿孔D、结核性腹膜炎E、原发性肝癌破裂正确答案:B应采取下列哪项治疗措施最适合()A、抗结核感染治疗B、选用针对革兰阴性杆菌C、大剂量氨苄青霉素和先锋霉素静脉滴注和(或)腹腔内注射D、1周后停药，避免肝损害E、剖腹探查正确答案:C17.正确答案:E18.正确答案:C19.正确答案:A,C,D,E20.正确答案:A,D21.正确答案:D对上述诊断最有帮助的检查是()A、食管pH监测B、胸部CTC、胃镜检查D、食管动力检查E、食管滴酸实验正确答案:A可加重症状的药物()A、抗胆碱能药物B、胃粘膜保护剂C、铋剂D、制酸剂E、促动力剂正确答案:A22.正确答案:B23.正确答案:B上述病例进一步确诊的方法，首选是()A、胆囊造影B、钡餐检查C、手术探查D、胃镜检查E、胃泌酸功能检查正确答案:D首选治疗药物为()A、胃舒平B、生胃酮C、洛赛克D、丙谷胺E、阿托品正确答案:C24.正确答案:A,B,C,E25.正确答案:E26.正确答案:B27.正确答案:A28.正确答案:E29.正确答案:B30.正确答案:B该患者本次发病最可能的诊断是(提示：MRCP提示CBD上段，左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张。)A、慢性胆囊炎急性发作B、溃疡性结肠炎活动期并药物性肝损害C、PBC合并急性胆囊炎D、PSC合并化脓性胆管炎E、胆管癌F、胆结石合并化脓性胆管炎正确答案:D该患者全面的诊断应该是(提示：结肠镜提示左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩，结肠袋变浅或消失，散在形状各异的息肉形成。)A、PSCB、PBCC、慢性胆囊炎D、化脓性胆管炎E、胆管癌F、UC活动期G、UC缓解期H、急性胆囊炎I、药物性肝损害正确答案:A,C,D,G目前合理的主要治疗方案是(提示：体温39.5℃，伴寒战、黄疸，同时伴有腹泻（3～5次/d），粪常规(-)，WBC16×10/L。)A、静脉用甲泼尼龙B、胆肠吻合术C、口服熊去氧胆酸D、胆囊切除术E、内镜下胆管扩张+引流术F、静脉用广谱抗生素正确答案:E,F31.正确答案:B32.正确答案:D33.正确答案:D34.正确答案:D35.正确答案:B36.正确答案:A,B,C,D,E37.正确答案:B38.正确答案:B39.正确答案:E反流性食管炎的最典型症状是()A、上腹痛B、咽下困难C、进食后胸骨后烧灼痛D、进食后呕吐E、反酸，嗳气正确答案:C40.正确答案:A41.正确答案:D42.正确答案:B43.正确答案:C44.正确答案:D45.正确答案:B,E46.正确答案:A,B,C,D47.正确答案:C48.正确答案:D49.正确答案:C50.正确答案:D51.正确答案:B52.正确答案:A53.正确答案:C54.正确答案:E55.正确答案:B56.正确答案:B57.正确答案:A,B,C58.正确答案:C59.正确答案:A,B60.正确答案:D61.正确答案:C62.正确答案:B63.正确答案:B表现慢性萎缩性胃炎病变的特征是A、黏膜腺体萎缩B、黏膜白斑C、胃黏膜柱状上皮化生D、肠上皮化生E、假幽门腺化生正确答案:A在胃镜下可见浅表性胃炎改变的是A、皱襞平坦、细小B、皱襞可见凹凸不平面C、黏膜苍白D、可见黏膜溃烂面E、黏膜红白相间，散在糜烂、渗出正确答案:E64.正确答案:A65.正确答案:A66.正确答案:A67.正确答案:A,B,D,E68.正确答案:C69.正确答案:A70.正确答案:A,B,D71.正确答案:A,C,E72.正确答案:D73.正确答案:A,B,C,E74.正确答案:B75.正确答案:A,B,C,D76.正确答案:D77.正确答案:E78.正确答案:B79.正确答案:B80.正确答案:C81.正确答案:C82.正确答案:A,B83.正确答案:A84.正确答案:E85.正确答案:E86.正确答案:A87.正确答案:E88.正确答案:A,B,C,D,E89.正确答案:A,C,D,E90.正确答案:B该患者尤其不能遗漏的化验项目是()A、血清免疫球蛋白B、T细胞亚群C、血沉D、AFPE、HBV-DNA正确答案:D如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是()A、Budd-Chiari综合征B、肝硬化失代偿期C、原发性肝癌D、肝脓肿E、肝血管瘤正确答案:C如果此病人被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是()A、全身大剂量化疗B、手术治疗C、生物治疗D、放射治疗E、肝动脉栓塞化疗正确答案:E卷III一.综合考核题库(共90题)1.男性，20岁。食管钡餐检查提示食管憩室，下列症状中，食管憩室通常不出现的是A、咽下困难B、吞咽困难C、反胃D、声音嘶哑E、咳嗽，尤其在水平位时2.男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影下列疾病中可能性最大的是A、功能性消化不良B、胰腺癌C、糖尿病D、慢性胰腺炎E、胆囊癌3.下面电子胃镜图片考虑为何种疾病()A、糜烂性胃炎B、胃溃疡C、胃血管发育不良D、胃横径动脉出血E、胃蜘蛛痣4.男性患者，60岁。因吞咽时食管内异物感2周就诊，拟诊早期食管癌，行钡餐检查，以下描述错误的是A、局限性小的充盈缺损B、局限性管壁僵硬C、局限性黏膜皱襞增粗和断裂D、小龛影E、食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄5.患者，女，68岁。近3月来无明显诱因反复出现发作性腹泻、呕吐伴腹痛，腹泻5～6次／天，为大量稀水样便，总量约4000～5000ml／天，腹泻后患者多次出现低血压及晕厥，伴呕吐胃内容物2～3次／日，以及持续性上腹部绞痛。腹泻与进食无关，禁食不能缓解。精神、食欲、睡眠欠佳，小便正常，体重下降4kg。体格检查：神志清，轻度脱水貌，皮肤巩膜无黄染。心、肺、腹查体未见明显异常。为明确患者诊断，应进行以下哪些检查()A、大便常规及培养B、消化道肿瘤标志物C、腹部超声检查D、电子结肠镜E、电子胃镜F、血液生化检查G、甲状腺功能6.结核性腹膜炎以哪种感染途径为主()A、血行播散B、淋巴播散C、腹腔内结核病灶直接蔓延D、胃肠道感染E、腹腔干酪样结核病灶破溃7.关于慢性胃炎和消化不良以下说法中正确的是A、完全是两种疾病B、慢性胃炎一定有消化不良症状C、慢性胃炎患者不能诊断为功能性消化不良D、功能性消化不良患者肯定有消化不良症状E、慢性萎缩性胃炎伴有消化不良的患者可考虑为功能性消化不良8.上消化道大量出血性休克的最佳抢救体位是A、头低卧位B、头高卧位C、半卧位D、平卧位并将下肢抬高E、以上都不是9.关于急性胰腺炎，以下均为常见全身并发症，除外A、急性呼吸衰竭B、急性肾衰竭C、心律失常D、消化道出血E、胰腺脓肿10.女，54岁，腹胀、嗳气4个月余，无腹痛、反酸、恶心、呕吐，一般情况良好，二便正常，查体无异。B超肝胆无异常，胃镜检查如图，最有可能性的诊断是()A、神经性嗳气B、消化性溃疡C、慢性胃炎D、慢性胰腺炎E、胃癌11.肝性脑病昏迷期哪项不正确A、昏迷B、可有抽搐C、扑翼样震颤阳性D、脑电图异常E、反射可消失12.关于原发性肝癌发病的可能因素，哪一项不是的()A、乙型病毒肝炎B、淤血性肝硬化C、酒精D、黄曲