讲义习题大纲部分全24科2410心血管系统xxgxt

第八单元性心内膜一、1、OslerAC、急毒性心肌炎2、在诊断性心内膜炎时,下列哪项概念是错误C、可发生于性主动脉瓣二叶式畸E、可以出现传导阻滞的表3、确诊性心内膜炎除血培养多次阳性外。还应A、指甲下裂片状C、Janeway损害D、RothED、周围血管E、彩色主动脉瓣心室侧探及舒张期射5、最可能引起前负荷增加的E6、下列哪项不是亚急染性心内膜炎的临床表现A、RothB、JanewaysC、OslerE、指甲下7、亚急染性心内膜炎最常见的原因A1、，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急染性心内膜炎，体格检查时下列哪征不可能出现：C、心脏杂音变D、心率40次／分，心电图示Ⅲ度传导阻E2、女性,33岁。因风心病合并性心内膜炎收入院．下列哪项处理是错误D4～6周E、未控制时，绝对手术1、女性，32岁。因不明原因发热2门诊。体检：心脏有杂音。拟诊性心内膜炎入<1>、性心内膜炎。最常发生于下列哪种情C、先心缺E<2>、哪种心脏瓣膜病变最易发生性心内膜EA、先用抗生素3d，体温不退时抽B2d3～5C243D3E1～23AC、性动脉瘤答案部一、1【正确答案】【答案解析】在的指尖、足趾、大小鱼际肌处的蓝色或者粉红色并且有压痛的小结节称为Osler小结，常见于性心内膜炎。【该题针对“性心内膜炎单元测试,性心内膜炎”知识点进行考核【答疑编 2【正确答案】【答案解析】本题选B。性心内膜炎时，脑栓塞并不少见。亚急染性心内膜炎大多数发生于风湿性心瓣膜病、性心脏病，少数病例发病前有手术、器械检查或史全身表现：常有发热，热型不规则，老年人有心衰、尿毒症或用过抗生素者体温可能正常；可有乏力、肌肉关节酸痛，进行性贫血，病程一月以上60%有脾肿大，晚期约1/3有非型杵状指（趾）数天，常成群反复出现；过去可见的Roth点、Janeways结、Osler结、指甲下条纹状，近几年已很脏器栓塞：包括脑、肾、脾、肺、冠状动脉、肠系膜及肢体动脉栓塞。（B是错的【该题针对“第八章单元测试,性心内膜炎”知识点进行考核【答疑编 3【正确答案】【答案解析】并发性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。75％~85％的患者血培养【该题针对“性心内膜炎单元测试,性心内膜炎”知识点进行考核【答疑编 4【正确答案】【答案解析】主动脉瓣关闭不全腔及其流出道和升主动脉根部内径扩大，心肌收缩功能代偿时，【答疑编 5【正确答案】【答案解析】主动脉瓣关闭不全的主要病理生理改变是由于舒张期内压力大大低于主动脉，大量【答疑编 6【正确答案】【答案解析】答复：亚急染性心内膜炎的周围体征ARoth点BJaneways结COsler结D瘀点指甲下F杵状Roth点：亚急染性心内膜炎由于毒素和（或）免疫复合物的作用，微小血管壁受损，发生漏出性出血。临床表现为皮肤（颈、胸部）、粘膜（如口腔、睑结膜）及眼底点（Roth点）。Osler结呈紫或红色，稍高于皮面，小约～2mm，大者可达～1mm，多发生于手指或足趾～5天才消退。Janeways亚急染性心内膜大多数发生于风湿性心瓣膜病、性心脏病，少数病例发病前有手术、器械检查或史全身表现：常有发热，热型不规则，老年人有心衰、尿毒症或用过抗生素者体温可能正常；有乏力、肌肉关节酸痛，进行性贫血，病程一月以上60%有脾肿大，晚期约1/3有非型杵状（趾）脏器检塞：包括脑、肾、脾、肺、冠状动脉、肠系膜及肢体动脉栓塞。6.血培养：发热期每小3-510ml以上，同时兼作大厌氧菌和霉菌培养，可有阳性。7.免疫学检查可出现γ-球蛋白血症、低补体血症，98%免疫复合物阳性8.90%，对<3mm的赘生【答疑编 7【正确答案】【答案解析】中有如下描述1、心力衰竭最常见于主动脉瓣病变，发生率达75%，二尖瓣和病变时分别为50%和44%2、肾衰竭：发生率为50%85%37%。）；病原体种类和毒力；栓塞合并症；其他预后不【该题针对“性心内膜炎,第八章单元测试,性心内膜炎”知识点进行考核【答疑编 8【正确答案】【答疑编 二、1【正确答案】A【答疑编 2【正确答案】【答案解析】没有控制时，可以手术滞、室间隔脓肿形成或破裂、腱索或肌断裂、主动脉窦破裂等；⑥PVE经治疗仍有瓣周漏、瓣膜移【答疑编 三、1<1>【正确