急诊科规培考试

急诊科规培考试（共50道题，总分100分）学号 姓名 科室 分数 一、单选题【A1】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(共20题,每题2.00分)1、下列有关多巴酚丁胺的使用哪项是正确的（2.00分）（ ）A、最大剂量不应超过8µg／(kg·min)B、应避免使心率增加20%以上C、可使用于肺充血并低心排血时D、可单独使用于收缩性血压<70mmHg的患者E、能显著增加血压2、关于心脏电复律的叙述，下列哪项是错误的（2.00分）（ ）A、房颤用非同步电复律C、室颤用非同步电复律D、室上性心动过速用同步电复律E、除颤要和心肺复苏结合3、喉切开或穿刺的部住是（2.00分）（ ）A、甲状软骨C、声韧带D、环甲正中韧带E、环状软骨4、与类风湿因子特异性结合的是（2.00分）（ ）A、自身IgG分子B、自身IgM分子C、自身变性的IgM分子D、自身变性IgG分子E、变形的IgE分子5、下述各项均是多器官功能障碍综合征(M0DS)的特点，除了（2.00分）（ ）A24h以内出现C、序贯性进行性发生D、呼吸系统功能衰竭常较早发生E、死亡率与衰竭的器官数目成正比6、自发性气胸的临床特点，以下哪项正确（2.00分）（ ）A、胸痛B、呼吸困难C、刺激性干咳D、胸廓膨隆，运动减弱E、以上都是7、正常成人眼看6m以内近物时（2.00分）（ ）A、折光系统不须调节，即可在视网膜上形成清晰的图像B、折光系统不调节时，物体在视网膜前形成清晰的图像C、折光系统需要调节，物体在视网膜后形成清晰的图像D、折光系统需要调节，物体在视网膜上形成清晰的图像E、折光系统需要调节，物体在视网膜前形成清晰的图像8、血压监测器显现患者的血压为76／40mmHg，此时正确的处置为（2.00分）（）A、立即以生理盐水250～500ml快速输注B、给予多巴胺5µg／(kg·min)静脉滴注，再依血压调整C、用血压计再测量1次血压，以便决定后续治疗D、立即检查患者的桡动脉及股动脉搏动，以便决定后续对策E、立即予去甲肾上腺素1mg9、关于电击伤的叙述哪项不正确（2.00分）（ ）A、高频交流电危害性较低频交流电为大B、交流电的危害性较直流电为大C、电流引起肌肉强烈收缩D、电击伤引起心室颤动E、电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止10、急性中毒患者需催吐治疗时以下哪项不宜（2.00分）（ ）A、患者神志清醒B、患者处于惊厥状态C、让患者饮水300mlD、用压舌板刺激咽后壁E、需头侧位11、急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是（2.00分）（ ）A、肾静脉C、右心房D、盆腔静脉E、下肢深静脉12、医德修养的根本途径是（2.00分）（ ）A、医德教育B、医德管理C、医学实践D、自我批评E、表扬13、扩张脑血管作用较强的钙通道阻滞药是（2.00分）（）A、维拉帕米B、尼莫地平C、地尔硫卓D、氨氯地平E、硝苯地平14、重度有机磷农药中毒病人发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（2.00分）（ ）A、机械通气PEEP、静脉注射呋塞米C、静脉注射阿托品E、静脉缓慢注射毛花苷C15、不是下肢动脉主干的是（2.00分）（ ）A、股动脉C、腘动脉D、胫后动脉E、胫前动脉16、下列菌属中属于非发酵菌属的是（2.00分）（ ）A、克雷伯菌属B、气单胞菌属C、不动杆菌届D、埃希菌属E、变形杆菌属17、一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为了使患者尽快复，给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。但并没有同患者商量。患者恢复很快，几天后就可出院。出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生没有诉自己而擅自做主，自己不应该负担这笔钱。在这个案例中，医生损害了患者的个权利（2.00分）（ ）A、知情同意权C、平等的医疗权DE、病人的参与权18、下列哪种毒物中毒不宜洗胃（2.00分）（ ）A、强碱中毒B、镇静催眠药中毒C、有机磷农药中毒D、急性酒精中毒E、急性灭鼠药中毒19、下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油（2.00分）（ ）A、主动脉瓣狭窄CD、稳定型心绞痛、变异型心绞痛20、气性坏疽早期诊断依据是（2.00分）（ ）A、外伤史和临床所见C、伤部培养出厌氧性梭状芽胞杆菌D、血培养出革兰阳性杆菌E、严重的败血症和溶血性贫血二、单选题【A2】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(共20题,每题2.00分)21、脑外伤昏迷的病人，首先要处理的是（2.00分）（ ）A、促苏醒B、保持呼吸道通畅C、解除尿潴留D、给予充足的营养E、头部抬高22、患者神志不清时，心电图显示下列哪种情况须立即电复律治疗（2.00分）（ ）A、频发室性期前收缩B、室扑或室颤C、心房扑动D、心房颤动E、室上性心动过速23、男，60岁，因近日来呼吸急促、头痛及多次晕厥被送来急诊。查体发现颈脉扩张，眼眶周围、脸部及上肢皆有水肿现象。胸部X线片检查未见右心室增大，但纵隔增宽，最可能的诊断是（2.00分）（ ）A、肺动脉栓塞B、主动脉壁夹层形成C、心脏压塞D、肾病综合征E、上腔静脉综合征24、女，75岁，有慢性肺心病，因发热4d来诊，测动脉血气：pH7.27，PaCO278mmHg，PaO270mmHg， 32mmol/L，其酸碱失衡诊断可能为（2.00分）（ ）A、呼酸+代酸C、代酸失代偿D、呼酸未代偿、呼酸失代偿25、男性，60X线片检查未见右心室增大，但纵隔增宽，最可能的诊断是（2.00分）（）A、肺动脉栓塞B、主动脉壁夹层形成C、心脏压塞D、肾病综合征E、上腔静脉综合征26、男，81岁，早晨起床时突然憋气，须端坐，1d前曾类似发作，3d来双下肢水肿，右侧为著。心电图示完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20m／，D-D二聚体>1000μ／。最可能诊断是（2.00分）（ ）A、主动脉夹层C、急性左心衰竭D、肺梗死E、以上都不是27、45岁女性因发热疲乏约1周，查WBC高达56．800×109／L，但先令氏分并无原始细胞。以下哪项叙述不正确（2.00分）（ ）A、若为类白血病反应，通常嗜碱粒细胞及嗜酸粒细胞绝对数值不会增高B、若为类白血病反应，Ph染色体为阴性C、若为类白血病反应，则无恶性肿瘤的可能性D、若为慢性粒细胞白血病，白细胞碱性磷酸酶会降低E、若为慢性粒细胞样白血病，通常伴有脾大28、女性，25岁，与家人争吵后离家，1h后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，胆碱酯酶活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)的说法中不正确的是（2.00分）（）A、对外周M受体和中枢M、N受体均有作用B、选择性作用于M1、M2受体C、首次用药需与氯解磷定合用D、为中枢性抗胆碱能药E、作用时间长(半衰期6～8h)，不良反应少29、女性，48岁，环状软骨下端被打伤，5d叙述不正确（2.00分）（）A、影像学检查应先做头部计算机断层B、可能是颈动脉受创，需要做动脉造影确定诊断C、如果诊断为颈动脉受创，第一线用药是抗凝血药D、这类病人喉气管的损伤不一定有症状E、因为受伤位置在环状软骨下端，所以要做支气管镜30、男，64岁，因上腹痛来诊，查体：体温、呼吸及血压正常，生化检查发现淀750U/L，11诊断是（2.00分）（）、胰腺炎C、肠梗阻D、消化性溃疡E、食管破裂31、女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒、意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸止，最可能的诊断是（2.00分）（ ）A、脑栓塞B、急性左侧心力衰竭C、癫痫大发作D、心搏骤停E、急性右侧心力衰竭32、患者，男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊哪项是对的（2.00分）（ ）A、哮喘B、心源性呼吸困难C、心绞痛D、左侧自发性气胸E、以上都不是33、57岁男性，突发右侧肢体瘫痪无力，言语不能10min。有高血压病史。查体：血压176／92mmHg，神志清楚、失语，两眼偏向左侧，右面部下半部较无力，右侧肢体瘫痪，ECG：房颤，入院20min完成头颅CT检查，结果显示无任异常。接下来你如何诊治（2.00分）（ ）A、立即评估能否行溶栓治疗B、立即给予硝苯地平10mg舌下含服C、予甘露醇以降颅压D、立即给予阿司匹林100mg，之后每天给予100mg以防再次脑卒中E、以上皆是34、男性患者，40岁。劳累时发生气促，休息后气促症状可缓解，有时仰卧时症状加重，坐位时减轻，下面哪项是正确的（2.00分）（ ）、中毒性呼吸困难C、肺源性呼吸困难D、心源性呼吸困难E、以上都不是35、男，64岁，因上腹痛来诊，查体：体温、呼吸及血压正常，生化检查发现淀粉酶750U／L，l1年前曾接受胃切除手术，有高血压及糖尿病史，下列最不可的诊断是（2.00分）（ ）、胰腺炎C、肠梗阻D、消化性溃疡E、食管破裂36、40岁男性，因感肢体无力，精神差，并多处骨痛就诊。患者曾在2周前因恶心、腹胀、便秘，至胃肠科门诊就诊。该患者生命体征稳定，脸色苍白，略呈脱水。体检发现腱反射减弱。心电图Q-T缩短。下列哪项处置优先（2.00分）（ ）A、应给予生理盐水补充利尿，并适当给予双氢克尿塞B、应检验血清电解质(包括钾离子、钙离子)及肾功能C、应考虑检查头颅CTD、应考虑检查血清清蛋白、球蛋白，必要时做电泳分析E、立即静脉用地塞米松37、男性，47岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，判断为心搏骤停。该病人体内的病理生理变化，描述不正确的是（2.00分）（ ）A、激活细胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶B、花生四烯酸含量增加C、血栓素生成减少DE、ATP的生成停顿38、女性，754d来诊，测动脉血气：pH7．27，PaCO278mmHg，PaO270mmHg，HCO3-32mmol／L，其酸碱失衡诊断可能为（2.00分）（ ）A、呼酸+代酸C、代酸失代偿D、呼酸未代偿、呼酸失代偿39、患者神志不清时，心电图显示下种哪种情况须立即电复律治疗（2.00分）（ ）A、频发室性期前收缩B、室扑或室颤C、心房扑动D、心房颤动E、室上性心动过速40、患者，男，45332小时感头痛、头昏，随即出现嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗，被送医务室，考虑为中暑。为明确诊断，最有价值的体检项目是（2.00分）（ ）A、体温+、呼吸+意识、脉搏+血压D、尿量+E、心率+心律三、多选题【X】：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。(共10题,每题2.00分)41、败血症、脓血症的治疗原则是（2.00分）（ ）A、及早控制原发感染灶B、早期应用大剂量有效的抗生素C、提高全身抵抗力D、增加全身营养，维持水电、酸碱平衡E、对症处理42、药物治疗的医德要求是（2.00分）（ ）A、尽量选用贵重药品C、尽可能多地联合用药DE、严格掌握配伍禁忌43、文明礼貌行医的意义包括（2.00分）（）A、促进建立良好的医患关系C、使患者完全听从医者的意见D、给病人以心理上的安慰支持E、消除病人的身体疾患44、下列哪些行为不符合医务人员之间团结协作的医德要求（2.00分）（ ）A、工作中以邻为壑B、遇病人互相推诿C、科研上互相竞争D、同事间互学互尊E、同行似冤家45、急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为（2.00分）（ ）A、尿量<400mL／24h，或正常B、尿相对密度多在1．015以下C、尿渗透压浓度>350mmol／LD、尿钠含量降低，多在40mmol／L以下E、尿肌酐与血肌酐之比常<1046、脑复苏的治疗包括（2.00分）（ ）A、维持动脉血压B、维持机体正常体温C、降低颅内压D、避免或减轻使脑代谢需求增加的因素E、减轻脑组织的再灌注损伤7、使用橡皮止血带止血时应注意的事项包括（7、使用橡皮止血带止血时应注意的事项包括（2.00分）（ ）A、使用后要记录上止血带的具体时间B、持续绑扎不得超过1小时C、上止血带位置应远离伤口D、每隔1小时应至少松解止血带1次E、松带时要做好防止出血的准备8、下列哪些情况可引起肌钙蛋白升高（2.00分）（ ）A、心肌梗死B、肺栓塞C、心肌炎D、充血性心力衰竭E、心绞痛9、医德评价的客观标准是（2.00分）（ ）A、有利于防病治病B、有利于促进医学发展C、有利于提高医务工作的经济效益D、有利于人类生存环境的保护和改善44E、有利于患者疾病的缓解和根除50、对急性冠脉综合征的初始治疗包括（2.00分）（ ）A、氧疗B、160～325mg非肠溶阿司匹林嚼服或溶剂口服CD、持续心电监护、建立静脉通道参考答案：［单选题A1］1、C2、