生理课件-消化和吸收

生理课件---消化和吸收第一页，共73页。第一节概述第二页，共73页。第三页，共73页。消化：食物在消化道内被分解为小分子物质的过程概述

消化方式：机械性消化、化学性消化吸收：食物分解的小分子物质透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程第四页，共73页。水、维生素和无机盐:直接吸收蛋白质（F）碳水化合物脂肪消化吸收废物排出机械性消化化学性消化第五页，共73页。一、消化道平滑肌的生理特性

（一）

一般生理特性

（1）

舒缩迟缓

（2）

伸展性大

（3）

紧张性

（4）

自动节律性，不如心肌规则

（5）对机械牵张、温度和化学刺激敏感，

对电刺激不敏感第六页，共73页。1、静息膜电位：-50~-60mV、不稳定K+向膜外扩散（多）Na+—K+泵生电作用Na+内流、Cl-外流（少）（二）电生理特性Ca2+ClNa生电性钠泵第七页，共73页。2、慢波电位：周期性的去极和复极，缓慢的节律性电位波动。又称基本电节律。幅度：5-15mV持续时间：数秒-十几秒频率：每分钟3-12次

第八页，共73页。起步点为纵、环形肌间的Cajal细胞钠钾泵活性周期性改变Cajal细胞兴奋局部电位（慢波）阈电位动作电位肌肉收缩第九页，共73页。3、动作电位：时程短（10~20ms）、幅值低（60-70mV）去极化以Ca2+内流为主、复极K+外流动作电位频率越高，平滑肌收缩幅值越大第十页，共73页。第十一页，共73页。二、消化腺分泌功能消化腺分泌总量：6~8L/d消化液成分：有机物、离子、水消化液功能：分解食物成分为消化酶提供pH环境稀释食物，使其渗透压=血浆渗透压保护消化道粘膜消化腺分泌是主动活动第十二页，共73页。三、消化道的神经支配（一）内在神经内在神经系统（肠神经系统）：消化管壁内的神经元短的神经纤维神经元：感觉神经元、运动神经元、中间神经元特点：神经元数目多、释放的递质和调质种类多第十三页，共73页。粘膜下神经丛肌间神经丛消化道粘膜下纵行肌、环行肌间调解胃肠运动和分泌，调节胃肠血流部位功能内在神经系统第十四页，共73页。（二）外来神经交感神经副交感神经第十五页，共73页。交感神经支配1）起源：T5-L22）节后纤维支配：内在神经系统、胃肠平滑肌、消化腺、血管平滑肌3）末梢释放去甲肾上腺素4）作用交感神经兴奋抑制胃肠道运动，抑制腺体分泌，括约肌收缩。第十六页，共73页。副交感神经支配1）分布：横结肠以上是称迷走N，以下称盆N节前纤维与内在神经系统形成突触联系，发出节后纤维支配胃肠平滑肌、消化腺、血管平滑肌2）节后纤维末梢释放Ach极少数为非胆碱非肾上腺素能神经，释放肽类物质3）作用副交感神经兴奋通常引起胃肠道运动增强，腺体分泌增加，括约肌舒张。第十七页，共73页。第十八页，共73页。

四、胃肠激素胃肠激素(gastrointestinalhormone):消化道内分泌细胞合成和分泌的具有生物活性的化学物质。（胃肠肽）种类：40多种，

数量超过体内内分泌腺细胞总和，

是体内最大、最复杂的内分泌器官。胃肠内分泌细胞：开放型，闭合型。

分泌形式：远距离分泌、旁分泌、神经分泌自分泌、腔分泌第十九页，共73页。1.调节消化腺分泌和胃肠运动3.营养作用：促消化管组织代谢及生长的作用2.调节其他激素的释放如：（三）胃肠激素的作用胃肠食物抑胃肽B细胞胰岛素胃泌素胆囊收缩素壁细胞增生胰腺外外分泌组织生长DNARNAProtein第二十页，共73页。（三）三大胃肠激素三大激素分泌刺激物功能胃泌素Gcells迷走N(Ach)蛋白质胃肠运动腺体分泌消化液促胰液素Scells盐酸脂肪蛋白质抑制胃肠运动和胃液的分泌促进胰液、胆汁和小肠液分泌胆囊收缩素（CCK）Icells盐酸脂肪蛋白质胃肠运动腺体分泌消化液胆囊收缩第二十一页，共73页。第二节口腔内消化特点：15~20秒消化酶少（唾液淀粉酶）化学性消化作用弱第二十二页，共73页。腮腺颌下腺导管颌下腺咀嚼肌舌下腺腮腺导管一.唾液及其作用第二十三页，共73页。（一）唾液的性质及成分溶菌酶—

杀菌唾液淀粉酶：淀粉—麦芽糖Ph7活性最强—Ph4.5失活唾液腺分泌唾液无色、无味、中性液H2O:占99%无机物有机物第二十四页，共73页。（二）唾液的作用湿润口腔、溶解食物利于消化、清洁口腔杀菌、水解淀粉、排泄口（2）（三）唾液分泌的调节条件反射和非条件反射第二十五页，共73页。第三节胃内消化一.胃液的分泌及调节二.胃的运动及控制第二十六页，共73页。外分泌腺1、贲门腺：胃与食管连接处，分泌粘液。2、泌酸腺：胃底、胃体，壁细胞—盐酸和内因子主细胞—胃蛋白酶原粘液颈细胞—粘液3、幽门腺：粘液细胞和G细胞分泌碳酸氢盐，粘液，促胃液素内分泌细胞：G细胞（促胃液素）、D细胞（生长抑素）肠嗜铬样细胞（组胺）第二十七页，共73页。

（一）胃液成分和作用

纯净的胃液pH0.9－1.5，

无色液体，

正常成人分泌量约1.5－2.5L／天，

包括无机物（HCl、Na、K、Cl等）和有机物（粘蛋白、消化酶等）1

盐酸，

也称胃酸（游离酸+结合酸）壁细胞基础酸排出量：正常人空腹时盐酸的排出量，

一般为0－5mmol／小时。最大酸排出量：在食物或药物的刺激下，

盐酸排出量，

正

常人为20－25mmol/小时。

盐酸的分泌机制：第二十八页，共73页。第二十九页，共73页。胃酸作用：1、激活胃蛋白酶原（胃蛋白酶），提供酸性环境2、蛋白质变性3、杀灭食物中的细菌4、利于小肠内铁、钙的吸收5、HCl入小肠，引起胰泌素释放

第三十页，共73页。

（2）胃蛋白酶原（pepsinogen）主要来源主细胞,其次是泌酸腺颈粘液细胞、贲门腺和幽门腺的粘液细胞、十二指肠近端的腺体。

胃蛋白酶原H+胃蛋白酶（pepsin）蛋白质眎、胨，

少量多肽和氨基酸pH2.0～3.5第三十一页，共73页。

（3）粘液和碳酸氢盐分泌粘液细胞：

胃粘膜上皮细胞、泌酸腺颈粘液细胞、贲门腺、幽门腺粘液的主要成分：糖蛋白粘液作用（1）润滑（2）保护（3）降酸度（4）减慢H的扩散碳酸氢盐：胃粘膜非泌酸细胞分泌第三十二页，共73页。

粘液－碳酸氢盐屏障（mucus-bicarbonatebarrier）:胃粘膜表面粘液和碳酸氢盐（由表面粘液细胞分泌）共同形成的一道生理性屏障，可有效保护胃粘膜。特点：粘度大，表面pH为2.0，上皮细胞面为7.0。

胃黏膜屏障第三十三页，共73页。第三十四页，共73页。

（4）内因子（intrinsicfactor）:

分泌：壁细胞

成分：糖蛋白

作用：促进VitB12的吸收第三十五页，共73页。肠嗜铬样细胞组胺（二）胃液分泌的调节1.影响胃液分泌的主要内源性物质AchG细胞胃泌素壁细胞HCl迷走神经内在神经末梢AchM3受体阿托品拮抗第三十六页，共73页。肠嗜铬样细胞组胺G细胞胃泌素壁细胞HClH2-受体促胃液素受体丙谷胺西咪替丁胃泌素Ach其他：钙离子、低血糖、咖啡因、酒精第三十七页，共73页。生长抑素壁细胞HClG细胞肠嗜铬样细胞前列腺素上皮生长因子促胰液素第三十八页，共73页。2.消化期的胃液分泌1）头期（神经调节）食物刺激头部感受器引起的胃液分泌。

作用机制：胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量30%胃腺分泌迷走神经（Ach）是反射调节过程头部感受器兴奋Ⅰ.Ⅱ.ⅧⅤ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ中枢G细胞促胃液素ELC细胞组胺第三十九页，共73页。头期胃期迷走神经迷走神经蛋白质分解产物经7(s)第四十页，共73页。

胃底、胃体感受器“迷走-迷走”长反射胃泌素胃腺分泌胃幽门感受器壁内神经丛短反射G细胞胃泌素化学成分（体液因素）2）胃期（神经和体液调节）胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量60%壁内神经丛短反射第四十一页，共73页。3）肠期（主要为体液调节）机制：蛋白质分解产物刺激G细胞分泌促胃液素胃液特点：量少，占总量的10%小肠胃腺分泌胃液胃泌素、肠泌酸素第四十二页，共73页。

(3)胃酸分泌的抑制性调节

盐酸：胃窦PH降到1.2～1.5时，

胃酸分泌抑制。原因是①HCl直接抑制壁细胞或直接抑制G细胞分泌，②HCl引起胃粘膜内D细胞释放生长抑素。（3）十二指肠内PH降到2.5以下时，胃酸刺激小肠粘膜释放胰泌素抑制胃酸分泌；HCl刺激十二指肠球部释放球抑胃素（bulbogastrone）.脂肪：引起小肠释放肠抑胃素（enterogastrone），

可能不是独立激素，

而是数种具有此种作用激素的总称。高张溶液：激活小肠内渗透压感受器，

通过肠－胃反射（entero-gastricreflex）和释放肠抑胃素抑制胃分泌。第四十三页，共73页。二.胃的运动（一）胃运动主要形式1）定义：食物刺激口、咽、食管部感受器，反射性引起胃头区平滑肌紧张性降低和舒张，胃容积增大1．胃的容受性舒张2）是迷走-迷走长反射（肽类纤维VIP、NO）3）意义：大量食物摄入，而胃内压保持不变胃（9）-8,9(s)第四十四页，共73页。2紧张性收缩

作用:保持胃内压、维持形状和位置第四十五页，共73页。2．胃蠕动：食物进入胃5分钟出现；由胃的中部开始，有规律的向幽门方向推动，到达幽门需1分钟；频率为3次/分钟。

作用：①使食糜与消化液充分混合，利于化学性消化②磨碎食物(即机械性消化)③推进食糜(胃排空)第四十六页，共73页。迷走神经、促胃液素、促胃动素———增强蠕动交感神经、促胰液素、生长抑素、抑胃肽——减弱第四十七页，共73页。（二）胃排空及其控制1．定义：食物由胃排入12指肠的过程。2．胃排空动力食物进入胃胃运动幽门括约肌舒张胃内压>12指肠内压食物进入12指肠胃排空速率：流质＞半流质＞固体食物颗粒小＞大块食物等渗溶液＞非等渗溶液4-6小时糖＞蛋白质＞脂肪第四十八页，共73页。3、影响胃排空的因素1）食物的理化性质糖>蛋白>脂肪稀、细、等渗──快(反之则慢)2）胃内因素促进胃排空食物机械刺激胃胃运动加强食物化学刺激胃迷走—迷走反射G细胞分泌促胃液素?胃排空加快壁内神经从反射第四十九页，共73页。3）12指肠内因素抑制胃排空食物12指肠壁感受器胃运动减弱肠—胃反射12指肠黏膜内分泌细胞促胰液素抑胃肽缩胆囊素胃排空减慢第五十页，共73页。第四节小肠内消化一.胰液的分泌二.胆汁的分泌与排出三.小肠液的分泌四.小肠的运动第五十一页，共73页。胰腺组成胰液腺泡细胞：各种胰酶小导管管壁细胞:H2O、H2CO31-2L/日、无色、无味、碱性外分泌腺内分泌腺胰岛素一.胰液的分泌（一）胰腺的功能、胰液的性质-1(In)胰高血糖素第五十二页，共73页。（二）胰液的主要成分及其作用1.HCO3-1）中和HCl，保护肠黏膜2）为各种胰酶的活动提供最适环境浓度：145mmol/L(比血浆高4倍)与胰液的分泌速率有关。作用：第五十三页，共73页。2.胰酶1）胰淀粉酶甘油三酯——————甘油+甘油一酯+脂肪酸淀粉麦芽糖、葡萄糖胰淀粉酶2）胰脂肪酶胰脂肪酶辅脂酶PH7.0PH8.0胆固醇酯水解酶、磷脂酶第五十四页，共73页。3）蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶肠激酶糜蛋白酶原糜蛋白酶单独作用能将蛋白质分解为和胨共同作用时将蛋白质分解为氨基酸第五十五页，共73页。4）其他消化酶弹性蛋白酶原、羧基肽酶原、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等5）胰蛋白酶抑制物能和胰蛋白酶结合成无活性的化合物，防止小量胰蛋白酶原在胰腺内激活而发生自身消化。第五十六页，共73页。神经调节：头期条件反射非条件反射迷走神经Ach胃泌素胰腺细胞分泌胰液（酶多，H2O、HCO3-少）体液调节：胃期和肠期胰泌素、胆囊收缩素（CCK）（三）胰液分泌的调节第五十七页，共73页。胰液分泌胰液分泌的调节胆囊收缩素：I细胞分泌刺激物强度（蛋白分解物＞脂肪酸＞盐酸）促胰腺泡细胞分泌消化酶促胆囊平滑肌收缩营养胰腺组织胰泌素：S细胞分泌（小肠上段）盐酸（最强）、蛋白质分解物、脂肪酸促其释放

胰液中H2O、HCO3-多，酶少第五十八页，共73页。胃泌素血管活性肠肽胰高血糖素、生长抑素、胰多肽、降钙素基因相关肽第五十九页，共73页。（二）胆汁的成分不含消化酶1．H2O3．有机物:胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素、黏蛋白、脂肪酸2．无机盐肝细胞胆囊十二指肠肝胆汁胆囊胆汁消化期非消化期金黄色，碱性墨绿色，酸性（一）胆汁的分泌二.胆汁的分泌与排出第六十页，共73页。CCK胆汁排入十二指肠后，其中的胆盐由回肠重吸收入血，由门静脉再回到肝脏的过程第六十一页，共73页。胆汁的作用（胆盐）1．促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积3．促脂溶性VitA、D、E、K的吸收2．促脂肪吸收:与脂肪代谢产物形成混合微胶粒促其转运胆盐——微胶粒胆固醇、磷脂、食物的脂肪酸和脂溶维生素——混合微胶粒第六十二页，共73页。（四）胆汁分泌和排出的调节

1．神经调节胆汁分泌增加、胆囊收缩2．体液调节1）胃泌素2）胰泌素：引起胆汁中H20和HCO3的增加3）胆囊收缩素4）胆盐的肠肝循环第六十三页，共73页。胃泌素肝细胞、胆囊胆汁分泌、排出HCl十二指肠胰泌素胰泌素胆管系统胆汁、HCO3-胆囊收缩素胆囊收缩胆汁排出血血第六十四页，共73页。四.小肠的运动（一）小肠的运动形式1．紧张性收缩2．分节