浅谈社区管理与干预给人们带来幸福的原因

三级（高级）班

第6章

社区营养管理和干预主讲：舒术阳（P393）学习目录第1节营养与健康信息的收集第2节营养与健康档案建立和管理第3节营养干预方案设计和实施前言社区营养管理和干预的工作，主要是运用营养科学知识、技术及措施，研究和解决社区人群营养问题，包括食物生产、食物供给、营养需要、膳食结构、饮食行为、社会经济、营养政策、营养教育及营养性疾病预防等。目的：增进居民健康；提高社区人群的生活质量；同时为国家或当地政府制定食物营养政策、经济政策及卫生保健政策提供科学依据。社区营养工作的主要内容1、社区人群膳食营养状况监测和指导2、营养与疾病调查和信息收集3、保健和营养干预4、营养教育和咨询服务第1节营养与健康信息的收集社区营养工作的开展需要建立在完整的营养与健康信息和科学的营养现况调查分析的基础上，营养与健康信息是进行社区营养工作的基本保障，只有通过科学、准确、完整的信息收集和管理才能保障后续的社区营养工作。营养与健康信息包括专项调查或单一目标调查、综合信息调查等，调查形式根据目标而设定，而调查表设计是保障信息收集最关键步骤。学习单元1专项调查表编制专项调查的形式：问卷调查、电话调查、发表调查、文案调查、日记调查、访问调查、媒介调查。调查的分类：根据内容和具体需要可分为：专项信息调查、单一目标调查、综合信息调查。根据填写方式不同分为：询问调查表和自填调查调查表编制的基本原则（掌握）（1）相关性；问题要与主题有关。（2）客观性；问题不带调查者主观倾向和暗示。（3）适宜性；内容用语能被调查者接受和理解。（4）全面性；能反映所有所需信息。（5）设计合理性；逻辑关系、一般到个别。（6）可比性；问题呼应程度。调查表的内容调查表名称、封面信、指导语、被调查者基本情况、主体问题、答案、编码、作业证明记载。1、封面信200~300字，向被调查者介绍和说明调查者的身份、调查内容、调查目的和意义等。2、指导语用来指导被调查者填写问卷的一组说明。（3）主体问题从内容分类：1）有关行为或事实的问题。例：您上周吃了几种水果?2）有关态度、意见、看法方面的问题。例：您认为有机蔬菜有市场需求吗？3）有关被调查者个人背景资料的问题例：年龄、性别、文化程度（3）主体问题从形式分类：1）开放式问题不提供可选答案，用自己的语言自由回答。调查者只记录原话。优点：收集到的资料丰富、生动。缺点：

对回答着要求高，应答率低，费时难统计。例：您认为推广营养早餐存在哪些问题?2）封闭式问题提供可选答案，分两项式和多项式。优点：易答、省时、便于统计。缺点：不能得到所有答案。问题排列原则；(20-30分钟可完成)，先难后易、同类相关、先行为后态度，先封闭后开放、先兴趣后顾虑。（4）答案1）答案的设计要与问题相一致2）答案具有穷尽性和互斥性穷尽性指包括所有可能的情况。例您的民族：[1]汉[2]黎[3]苗[4]其他互斥性指答案互相之间不能交叉重叠或相包含。例性别：[1]男[2]女封闭式问题答案设计的基本格式填空式：常用于事实性的能定量的问题。二项选择式：互斥性答案，例；[是][否]多项选择式：两个以上被选答案。排序式：对已列出的答案进行排序，以了解对某问题重要性的看法。尺度式：将答案分成两个极端，中间分成若干个等距离线段，在适当的位置上打叉。调查表的修改设计初稿用于预调查至关重要，因为问卷中任何一点缺陷都将在调查资料中留下难以弥补的损失，所以问卷必须经过试用和修改后才能用于正式调查。社区居民住户调查表编制1、准备工作（详见课本P400——P407）2、工作程序程序1表头设计程序2封面信设计程序3调查表初稿设计程序4调查表初稿的检验程序5编码和设计小样程序6检查并印制学习系单元呀2综合促信息师调查右表的卡编制综合从信息赴仅指杜相对扰单一辩目标筝调查驴信息怕而言盗。知识教要求1、庭综合拦信息婚内容宾（基喇本情摇况、诱健康御状况芝、疾望病史听、家绪族健纵康史滑、个饲人膳批食习缴惯、搬相关逮行为砌和运傅动量劳）2、督基本轨信息忧与膳里食信存息（略姓名鸟、年苹龄、岁身高任、体垃重和缘瑞食物坡摄入灿的喜娱厌和五频率祖）3、怖行为改信息（1腿）不掏健康伍饮食察行为1）汁吸烟朵；2细）不杂健康焰的饮陆酒行寨为；3）仰生活产不规略律（2以）促受进健折康的蒙行为1）是日常小健康肝行为翼；地2而）保厦健行名为；3）吓预防锐性行柳为；踏4内）改陈变危柜害健延康行企为（3坝）行佛为调示查表枯的设文计（4忆）遗铅传信级息4、扣健康廉状况它信息个人萝疾病陆史（卵如为秋女性芒还包询括生及育史威）、败家族蕉疾病邻史、工近期鸡体检蜂信息弦及生请化指夜标。5、赵调查扒表的走修订调查扒表制促定以堪后只馆是初窑稿。能力揪要求居民樱营养膛健康脉信息阻调查住表编杜制1、腰工作精准备确定翼调查律主题抹；确膛定变赔量；钉探索弯性工冠作2、注工作助程序源（详居见课好本P倡41科2—笑—P每41汗5）程序享1膊确定昨表头程序感2率设计境封面端信程序疤3鸟确定献测量利变量颂和分丽类程序爸4叔设计铸调查酷表初哗稿程序虏5芝修订程序侦6碎调查轨表格情式设尺计注意纠事项租（P穴41朝5）学习甘单元律3社区姥基本肠资料握的收轻集社区著基本敲资料延的搜铅集必鸟须根煎据调知查方订法、支目的纽奉和对上象而锤确定均其方棕式和魂方法环。资料泼收集羊方法1、港直接沟收集袍社区赢历年尺综合数信息斜数据烂，2、轮由单姥一家爱庭一挡个个渡收集美再综卵合收集盛资料匪的用励途1、绢描述拣性研狸究2、寺分析自性研亏究描述倘性研攻究孩：利用誉观察腊记录晴或专守题调销查的遭资料距进行绘归纳伞，描抄述疾且病或夏健康军状态证在不盆同地花区、哭时间毛、人游群中慕的分炸布特晴征，待提出虏健康鼓影响协因素辅的假欺设，径为寻房诚找病期因或餐健康砍问题具提供只线索暂。如斩现况刻调查舰。分析台性研晴究：常用努对照稿研究嘱和队土列研灵究探晨索疾烤病的链可疑奔危险掀因素桶，或享对描李述性嘉研究垄提出教的病睡因假膨设进围行检得验的酿方法丸。实际宜工作矛调查评目的酷常有偏三个1、平了解挠情况浮，用宫以说步明总馒体的黎特征例；矮糖尿模病患胡病率2、忆比较螺事物例；赠两社送区糖伯尿病迹患病种率比欢较3、搭研究砌事物仔间的唱相互绕联系浸，用统以预隔测控火制和甚探索嫂影响励因素称。例；幻玉糖尿众病患锄病率豪与特祖殊生远活习欺惯的减关系浸。1、范资料序性质姨和分雅类（掌名握）社区奇的统才计资懒料通患常分响为数值篮变量和分类周变量，可某根据乘需要台互相砌转化怠，不旨同的镜资料快采用旺不同勾的统够计分兄析方圾法。（1两）数蒙值变特量资浓料又称蛛定量构变量春，是健对每挖个观种察单梨位用驶定量甚的方迫法测架定某剑项指谣标的左数值蹲大小束所得撕的变软量。话一般木有度者量衡党单位辽，又狭称计宴量资彼料，蹦如年雾龄、酱身高案。常掌用平币均数钢、标举准差搞等方惯法进故行统舅计分确析。（掌肉握）（2踢）分戏类变唐量资席料又称扔定性蒜变量凉，一医般无园度量渔衡单碑位。出是将绕观察移单位钉按某厌种属游性或妄类别且进行拳分组逃，清笋点各顾组观帖察单蜓位数丘所得态的资继料。香如性城别、窃血型凳。分示类变辽量的鄙统计废分析潜，应瓜先分蜓组、访再及箩观察榜单位铜数，枯常用搁相对叛数、棍卡方舞检验僵等指锹标进劝行统爪计分机析。（掌废握）（3侨）等万级资瓣料调查铁居民帽的经刊济状滑况时都，可剩按照航贫穷雀、一砍般、凯富裕崭等级同分组桃，然做后清躁点每峡组人屋数。混这种山将观箱察单甲位按奴某种颠属性滑或类让别的手等级门顺序中进行此分组狱，清狂点各寄组观累察单绪位数疾有等侄级顺帖序，碎故亦浇称等悔级资梁料。际常用浇相对姐数、超和检泽验等倍指标贝和方衫法进勉行统构计分翼析。更多贵详情慕：h沃tt价p:贝//考ww傍w.赠el鲜sy惹y.程co躁m/2、蔽社区屯调查苍和资利料收嘴集方头法社区毫调查项的目摔的掌握累社区蛮人群义健康政或疾欧病状垫况的照分布苏特征妇及变探动趋拴势，星探索夹健康与的影召响因谦素，注经过骡综合给分析问，明原确和纽奉推测次社区本人群厨中现版在和足将来匹要出老现的窃健康址问题枝，从艰而采阵取必纳要的锣措施肺，以谈达到扯促进贸健康塘、控扶制疾移病、胁提高研社区寒健康贩水平雅的目仁的。确定雷调查纳方法纷按调跑查范勤围分板为普悬查（全停面调适查）康和非责全面忘调查恢（抽跨样调私查和网典型校调查咐）社区纹调查稍的具帜体方鱼法（1泡）观团察法即通速过对致事件圆或研晌究对仓象的和行为济及其寻影响占因素怕等进香行直向接的缎观察饰来收厅集数屠据，塑是定关性研贵究方卖法中第收集置非语饼言行植为等旋资料疼的一守种主荐要方辨法。（2车）访籍谈法通过筝面对踏面或络电话拨交谈钻，获擦取所吗需信虏息的册一种掠资料炒收集芒方法摔，按貌调查朽表逐纳项询颠问，闭并记沃录结造果。（3病）自绑填问知卷法俩（信溜访法您）社会椒调研叹中广病泛应腔用的务一种光资料蓝收集磁方法巡寿，要价求被臂调查壳者在星规定史的时桨间内敞自行喉完成沿填写罚问卷捕。统侮一回纱收，炊优点百是保称密性嗓好，仿缺点巨是应棚答率午低，碍准确顺性差耽。（4梦）专君题小甲组讨圈论法根据要调查株目的虑确定杯讨论调主题窝，一匹人主锻持一激人记街录，拍围绕训主题祥讨论企，时幅间1拣小时败左右患。3、涂调查肿项目捞和表流格确暴定方挖法（1痕）确腔定调俩查项棒目指根役据调朋查指真标确涛定对汤每个怕观察贯单位遮的调叶查项帽目，项包括凶分析摇项目电和备搞查项教目。分析隙项目僚：直接吹用于竿计算夸调查紫的指驱标以拔及分束析排园除混名杂因姨素影臂响的怖内容挡。备查明项目弹：是为录了保烛证分泪析项上目填恒写的爽完整冰和正摸确，汪便于役对其蓝核查旷、补扫填和藏更正植而设闷置的词，通埋常不网直接侦用于倾分析复。分析犹项目依一个稳也不源能少诵，备糟查项赛目宜碧少不姓宜多笼。（2董）表甜格确黄定方铅法力求差简洁葛、清钢楚。用填莲空及解简单烦的符土号和帅数字仔。编制歇详尽侵的填极表说影明，吃以备务培训漆用。4、株社区华卫生汽保健吨相关驰知识社区桂卫生即保健凤概述WH烦O认晴为，蓄卫生摸保健毫服务毙必须看贯彻果“社刃区化塘”原抬则。满社区阳对其在全体抽成员春的健秩康应溪负有谎主要价责任婶。社区颜卫生湾保健薪的含掉义社区贩卫生世服务图机构星及人辉员，巩通过扔对社答区内俗人群尖、文暗化教释育、区风俗令习惯采、生快活方泽式、德社会皱特征鸭等与余健康涝有关验的因航素的输调研触，做寸出社盼会诊遭断、蓬提出传社会捷处方贯，实呆施卫胖生保衬健计陪划，镇并对名实施银过程慎进行碎评价债的过练程。社区衡卫生拾保健侨的产订生十九尽世纪涝以开凯展环银境卫恰生和雅公共盗预防捷为主闻。二殖十世熔纪重理点逐句渐向度社区拦倾斜股，强始调突引出社赔区的掉特点供和保忌健要亮求，蝴社区幻玉对其雄全体木成员则的健能康应球负有丝式主要筹责任告。获次得显目著成谱绩。社区使卫生伞保健瓦的意姜义通过钩综合灶预防弓措施词，提坝高社晓区人观群健缴康水土平。关面向醉社区锁全体哄成员惹，提葵供等巨同的肌卫生庙保健宜服务餐。融担医疗色、预追防、危康复窃于一财体，捆充分滔调动泰人们算主动邻参与镰的积狼极性爸。以碌较少或的投钱入，辛使社伍区人载群的普健康室状况竿得到知普遍改的蚕提高银。社区抹基本先资料胶收集1、冤工作达准备（1佣）了掀解洪社区核基础聚资料建包括猴哪些渴信息揉——总人口盏数、辫人口第动态嗽、性嘉别、雄年龄惭结构搜、居丑住分版布、黄职业悼、教规育程康度等枯人口尽资料趋和环细境资秋料、妥社区违健康骨状况病资料沉。（2跃）确救定基胞础资咬料的枕来源柳——徐社区浴登记熄、派旱出所盲、社抱区健蒙康档套案、料卫生以统计厨报表性。（3讨）设基计并忠打印辆出记俘录用趴的表荷格（它P4寒21竖）（4洋）记洗录笔群（2矛支）（5崭）若气第一摆次上追门采称访调针查，茧需备摄介绍寇信2、育工作现程序讨（详陕见课元本P菜42寻1—鸽—P贸42呆2）（1己）登哥门拜猎访（2敌）说念明目浪的（3握）整熟体资厘料（4啦）个舌体资讽料（5何）核宝查数炼据（6百）资阴料的纷整理瓦、分嘉析报券告3、移注意搂事项第2竭节营者养和第健康伪档案景建立吧和管烫理营养渐和健君康档雀案的妙建立招和管最理：根据未居民役营养黑状况帐特点板将调肃查收岗集的病信息编进行盾分类浅、筛疮选、数归档薄、整概理，句建立撕反映英居民草营养捞与健软康情其况，羊可供斤检索匪查询闲的档仇案资雾料。社区尘居民少健康叫档案社区帝居民半健康其档案惰是指绪以社榆区居烟民个老人健既康问撕题为鞋中心灰和以物预防精为导爆向的桂周期贩性健栏康检忌查记筛录。建立井营养锅和健说康档外案的犹意义全面法反映袋居民炮营养狗健康昂状况掀的最抱有效筐工具贞。开展彼营养陡健康帅干预朴最理债想的啊资料中来源魔。有利捧于开认展针雪对性悠的营新养指印导、战营养教与食圣品安凳全知伴识传示播，冰促进扶社会执公众搜健康怜。是开大展营亿养干站预项嘴目的桥基础买任务骗。是公份共营叫养师条基本都的职垮业技匠能。营养顾和健公康档线案建趟立方网式1、膜给每疤一户鱼建立柔一本狼家庭岁营养谈和健放康档差案；2、滑结合蒜社区锐卫生渐服务趁的开棍展逐徐步把束社区毛居民约营养看和健喇康的喊相关响信息早纳入您个人冠健康钱档案线的相烘应章领节中滤，不摘单独魂建立战营养工和健耳康档俩案。档案昼记录嗽的基担本要兼求：字迹仓清楚罩、描里述完坦整、惧准确替真实恰，符合畏逻辑茂、动性态连妖续、档案葡包含梁的基小本内听容：营养越调查繁资料述、相咸关干侵预措芝施、约饮食穴指导亲、健康屋教育轰记录架、个馒人的衣特殊遣健康校状况学习杯单元貌1个人艘健康怖档案显的建弹立1、筋个人讲健康甲档案还的主抖要内土容（1累）基无本资拾料【使一般功情况畏（人篇口学拉资料诵）】姓名侨、年遥龄、嗓性别瘦、教恢育程裤度、轧职业礼、婚兆姻、准种族酬、社迁会经前济状耍况（2叠）健画康行帜为资闸料（责吸烟登、酗漆酒、浴滥用翅药物键等）（3满）生殃物学照基础隆资料指血工压、殊体重接、血瞎型等（4勒）临视床资晨料如主她述、坑现病岩史、烧过去锈史、姿家族畏史、妇个人役史、畜各种滩检查虑结果缝、心忆理评赔估资果料（2均）问垮题目拳录（3议）问冠题描炸述及古问题税进展迟记录（4轻）病浑情流园程图个人艰健康顽档案谣的建摔立方掌法（掌盲握）（1放）健闲康数凝据的算收集1）蜓利用拾现存活资料2）奋经常夕性工震作记屿录3）梳社区颂调查4）堵健康注筛选（2透）资坑料的手核查锈和录裹入（3凡）资炎料的颠管理（4源）资亏料的针保存个人车健康吉档案户的建辅立1、迎工作泻准备毙（详馆见课峰本P茫42传7—泥—P唐43秤3）2、称工作纱程序程序硬1执收集川社区女人群蓝的健抬康信谊息并贼进行鹿整理程序堂2旋文本滨档案佛的建裙立程序丘3馅档案捏目录斤的编铲制程序果4高档案降保存程序玻5裕电子厌档案梅的建讲立程序业6书建立容健康竞档案供的查霉询方倍法学习令单元浩2人群搁基本戏资料婚的计粗算分捕析1、落计量隐和计捕数资赢料的底概念（1灭）计粱量资肢料是对敏每个权观察纪单位拒用定凯量方脆法测冬定某莲项指嘉标数配值的还大小环而得器到的简资料穗，一伙般有龄序且分带有控度量拨衡或秤其它庙单位电。如：抵身高公(c诱m)为体重渔(k室g)估血压御(k哈pa穴)（2减）计辨数资相料是指灾将观及察单隐位按耍某种巴属性艇或类拥别分杂组，饺再清艺点各备组观郑察单计位个统数所怕得到疑的资破料。巴一般机没有情单位耳为无蝇序变占量。例；乖某些腐检验熟结果域用阳尊性或醋阴性鱼反应赔表示催，对备一批钱患者竖检验公完毕督后，植清点跪呈阳让性或榜阴性兵反应述的各拢有若澡干例谅。例：胀调查彻某人止群的胁血型辟分布新，先钥按A冒、B膀、A询B、阵O四落型分慈组，说再清丘点各确血型阿组人铅数。2、旱比和易率的饰概念延和计和算方伸法（掌改握）（1拢）构葵成比表示饺某一阶事物迫内部虽各组惩成部堂分所层占的向比重邮或频雀率，劳常以哥百份沾数表竹示；呀公式巧为；构成仍比的术分子叶部分姥包含扮在份消母部竖分内惑，因吵此，凳构成蹲比不兆能说琴明某企事件文发生狗的频魄率。例：穴某社枣区人茂群基浆本资赚料中构女性泪占总霜人数妖的5班6.认9%（2移）比也称顷相对主比，垦是表注示两史个数疫相除弓所得丙的值油。（3掠）率是表戏示在至一定烛条件德下某澡现象筑实际份发生稼的例缴数与辛可能之发生桨该现漠象的淘总例悼数之君比，抄来说细明单辟位时戒间内醉某些裕现象望发生取的频烛率或膀强度贿。3、述发病宝率的杆概念锣及计奥算方努法发病算率：是指词一定守时期榴内某另特定挡人群慎中某逮种疾漠病新环病例晶出现怎的频叉率。计算易公式例：型某社英区2谈00全5年迟缺铁武性贫餐血的记发病抛率为汤8%败，是行用此恒小区胆在2井00娱5年毅一年剂中新预增的辰患缺贩铁性裹贫血河人数玻除以月同期催暴露鸟人口个数得甚到的科。4、沟患病耻率的阶概念构及计越算方匠法患病锅率亦称糟现患脏率、属流行稼率。敞指在榆特定心时间甘内一荣定人墙群中撕某病殖新旧高病例体数所辛占的丘比例惊。计算柔公式献：例：蚕某小垂区所困有缺听铁性壮贫血避的人右数除旧以同裹期该附小区冶内的吨观察丛人口镜数。第3咸节营养镰干预训方案路设计臂和实运施开展映营养歼干预变的目写的：有效累地运俊用现慢有的够知识谊和方绣法，摘制定令有关着营养燃的政刑策及劫项目休措施辛。因深地制宽宜地黑解决番人群妇的营眠养问士题，腊改善菜人群信营养矿，尤老其是次那些萝正受逮到营箭养不盟良严兰重影旨响的每人群衰。学习忠单元荒1社区登食物乱营养予干预私方案娱设计1、玻社区洪常见友营养外问题磁及其裕预防（1伪）营松养不姐良（2惩）铁伍缺乏至和缺性铁性塞贫血（3卵）钙尽与维晕生素宝D缺诉乏（4泻）锌驰缺乏（5罚）维镜生素逼A缺木乏（6塔）超厨重和图肥胖（7齿）骨春质疏膨松（8啊）其太他与洞营养态有关导的疾具病2、若营养颤干预橡主要不设计代类型蜻和策提略（1抛）营凳养干苹预试舰验设咬计的凤类型随机育对照枣方案类实痒验设田计方隆案（2跳）干撤预对功象的兔选择选择甲预期跑发病屡率高辰的人转群选择先高危只人群选择辞能从迷干预扁实验鉴中获喷得最庆大利剃益的傅人群选择疑稳定蛋的人绩群（2书）营欠养干勇预策撞略政策肉环境——居指制瞧定有宁利于妙营养悦干预拿的政郊策、眨规定渡等。营养王教育任干预——毙指通醉过公胸共信舒息、欠传媒沫、人坛际交密流等搅进行添传播宰，提草高人雷群的否营养农知识撞，促柳进人匹群态踏度和谋行为伏的改方变。行为揪干预——瓜通过企提供暮信息正、示档范、退咨询怕等帮崇助人制们进盼行健讯康生潮活方油式的糖选择灵，提央供改斯变行编为的告必要叨技能芹。食物粮营养别干预——梢通过吸改变施膳食毛结构俗达到援减少旬营养查缺乏册病、勺慢性赚病的耗目的旦。3、峡社区模营养疯干预狼的步松骤与菠方法（掌朝握）（1慕）社茧区诊劝断（2到）制昂定目但标1）扶总目兼标2）梁分目啊标目标现应包膨括5悬W（曾wh践en慨；w众he犹re残；w炮ho哭；w额ha老t；责ho荒w救mu拜ch婆)搏:何时银何地学对谁居达到