医保第三季度总控会

2015年1—3季度总控工作分析提纲1.指标使用情况2.基金申报及服务量情况3.质量指标4.药品、诊疗费用情况5.数据分析显现的问题一、指标使用情况（超支结余医院情况）序号医院名称基金申报（万元）基金申报同比（%）同期指标使用率（%）去年同期指标使用率（%）1十三陵温馨老年公寓门诊部265.7330.62125.11122.962南口社区卫生服务中心296.6230.56123.77581.63昌平区小汤山镇卫生院619.3530.54120.65145.74天通仁和医院728.3631.42120.42114.245一街社区站1110.8730.74120.05108.156昌平区兴寿镇卫生院266.5454.1118.36101.627光明骨伤医院260.6725.74117.63107.638天通苑西三区社区站232.20—0.95116.93183.629平西府社区卫生服务站83.3044.7116.32111.3510名佳花园社区卫生服务站135.5249.83114.6498.5411天通苑二区社区卫生服务站107.1724.19113.31109.6512昌平区益明医院584.7840.15111.8795.6713汉章针刀医院288.5819.69111.87171.714上善医院62.2049.18111.37105.4815百善上东廊社区站102.33*110.80105.4816二拨子村社区卫生服务站178.86*110.5491.272014年各月全区非精神病类医院基金申报金额占全年的比例1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月3.6%4.19%7.59%8.08%8.32%8.14%8.7%8.68%9.2%9.4%10.34%13.75%二、基金申报情况总额预付医院2015年第三季度基金申报占比总额预付8.09亿元79.74%总量控制2.31亿元20.26%近三年1—9月基金申报同比增长率对比汇总总量控制医院2013年1—9月2014年1—9月2015年1—9月28.48%19.95%11.57%2013年1—9月2014年1—9月2015年1—9月28.36%17.58%16.66%全区门诊费用构成2015年1—9月门诊各项费用同比西药费中成药费中草药费检查治疗费材料费其他费昌平区同比（%）13.199.111.2915.3222.146.38去年同期同比（%）20.8319.5333.7813.2225.3910.03总量控制医院服务量2015.01—09去年同期同比2015.01—09去年同期同比昌平区全市门诊人次113503110613666.9422259271206307347.89人数1430781313758.91277460325817397.47住院人次617953-35.2610689104022.76人数529839-36.95818980911.21占床日2901734575-16.09*4043940.84三、总量控制医院质量指标——门诊门诊2015.01-09去年同期同比2015.01-09同比昌平区全市次均28125510.152966.64人次人头比7.93308.0789-.1.818.02250.39药占比88.4087.640.8686.640.55门诊医院名称次均同比次均横比次均核减系数次头比同比次头比横比次头比核减系数药占比同比药占比横比药占比核减系数门诊质量和定系数汇海医院-3.5268.610.96238.47101.560.9042-0.4915.060.99580.8691昌平区残联南口门诊部19.2956.740.9342-2.7574.040.96031.086.621.00000.9015北京广慈医院22.354.440.93639.0333.810.9569-4.31-11.991.00000.9049昌平东关医院7.46-25.981.0000-7.5750.580.96979.5967.950.94080.9123亚美医院45.3285.950.9130-28.65-20.221.0000-0.9-8.181.00000.9130十三陵温馨老年公寓门诊部12.5974.320.920513.02-2.630.99290.767.561.00000.9186龙禧医院12.3549.810.9402-3.7715.370.9910-6.85-18.161.00000.9317光明骨伤医院24.2851.660.9386-0.48-4.431.000010.73-24.291.00000.9404北京太申祥和中医医院15.58-5.960.99081.7635.440.95510.3112.930.99500.9415一街社区站14.7314.230.9828-6.956.530.96710.323.031.00000.9504昌平区十三陵镇卫生院-4.22-15.961.000011.1831.660.95950.9413.080.99470.9544昌平区流村镇卫生院-4.71-24.361.00001.9928.660.96320.5114.190.99290.9684汉章针刀医院-10.76111.430.949712.31-32.791.000011.43-20.781.00000.9592上善医院26.11150.966817.09-19.190.9897-31.74-40.21.00000.9663亚太中医骨科医院-11.29-5.421.00005.5820.350.974520.454.260.98320.9677天通仁和医院19.0517.20.976612.44-4.580.99346.84-6.430.99860.9688太阳城医院26.789.950.96594.66-1.881.0000-1.352.451.00000.9724昌平区兴寿镇卫生院22.62-15.20.98564.414.10.98400.339.91.00000.9786五、药品诊疗费用情况——舒血宁注射液序号医院名称费用金额费用金额同比增长（%）9益明医院27812435.8413小汤山社区卫生服务中心2118016.1615南邵社区卫生服务中心17637920.4916北京市昌平区沙河中西医结合医院168542-57.4217北京市南口农场职工医院162750-7.3319北京市东小口社区卫生服务中心145436-5.3420北京市昌平区沙河社区卫生服务中心13673519.37——注射用腺苷钴胺序号医院名称费用金额费用金额同比增长（%）9北京市昌平区光明骨伤医院49085733.5813北京汉章针刀医院139452-16.5815北京市昌平区益明医院137618117.9817北京市昌平区天通仁和医院12309368.519北京保温瓶工业公司职工医院109358-7.4620北京市龙禧医院80571-5.6——中药材及饮片序号医院名称费用金额（万元）费用金额同比增长（%）17城北街道一街社区卫生服务站313.462.9613北京市昌平区益明医院376.6749.079北京太申祥和中医医院478.2430.6215北京市亚太中医骨科医院325.7727.0616北京市昌平区红十字会燕平家园门诊部316.8117.008北京市昌平区残疾人联合会南口门诊部487.7911.276北京国医堂中医医院546.539.58——劲椎病、腰椎间盘突出劲椎病使用序号医院名称费用金额费用金额同比增长（%）5亚太中医骨科医院44987512.026北京龙禧医院439675119.739北京广慈医院407725-5.8410北京国医堂中医医院38905038.4811红十字会燕平家园门诊部34972527.5418北京汉章针刀医院194750131.64腰椎袍间盘志脱出轻使用序号医院名称费用金额费用金额同比增长（%）4亚太中医骨科医院4462009.586北京广慈医院350500-13.557红十字会燕平家园门诊部32405034.9913光明骨伤医院2325756.5316北京汉章针刀医院179125155.4417北京国医堂中医医院166350125.25五、佩数据蹈分析荷显现属问题诊疗项目名称费用金额（9月）使用数量使用次数针刀闭合性手术（大手术）131460313317劲椎病304001216197腰椎间盘突出304001216197单项费用<500元的医用材料18433537681038割治疗疗项目名称费用金额（8月）使用数量使用次数腰椎间盘突出545002180416劲椎病545002180416针刀闭合性手术（大手术）4074097101单项费用<500元的医用材料216304387449电热针灸9204767162近期糠拒付断问题——孔门诊纵审核@多钱申报课：口便腔科顶数字舰化牙史片按越“片门”申鄙报；@未锯如实产申报擦：理昂