手术室十大安全目标

手术专科十大安全质量目标手术室贺玉琴2014-07-28护理查房我的思考：什么是安全质量目标？为什么要开展手术安全质量目标？

手术专科十大安全目标1、严防手术患者、手术部位及术式错误。2、严防手术物品遗留体内3、严防病人意外伤害发生4、严防手术患者低体温5、手术体位安全舒适6、提高用药安全。7、手术植入物安全。8、安全、正确留置手术标本。9、安全使用电外科设备10、严防手术室的医院感染1、严防手术患者、手术部位及术式错误。1、严防手术患者、手术部位及术式错误1.1建立使用腕带作为手术病人身份标示识别的制度。1、严防手术患者、手术部位及术式错误1.2手术病人接送程序严格遵守手术病人查对制度、交接班制度，提高对手术病人基本信息掌握的准确性。1.3建立与实施手术前确认制度。注意查对哦！1、严防手术患者、手术部位及术式错误1.4按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人，错误的部位，实施错误的手术。标示正确的1、严防手术患者、手术部位及术式错误1.5病区与手术室对患者的身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等部分进行交接核查。1.6 按照《手术安全核对单》内容，在麻醉手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉，手术。2.严防手术物品遗留体内三针状金属物遗留体内患者手术后忍痛过了18年汉阴县壹农民18年前做过壹次手术后胸部长期疼痛，后被多家医院诊断为胸壁内有金属异物。1991年3月16日至5月7日，患者因急性支气管炎并发左边侧脓胸在汉阴县医院住院治疗。住院期间，医院曾为患者做了左边胸穿刺、引流术治疗。”医院做完手术出院不久，患者便感觉胸部不适，经常有痛感。胡启忠及家人开始误以为是手术后遗症也就没在意。后痛感越来越强，已无法从事较重地生产劳作。2008年下半年，胡启忠感觉到身体地手术部位更加不适，10月份，因左边侧腰痛和咳嗽，他到西莞壹医院诊断，发现左边侧胸壁遗留金属异物。为确认病情，胡启忠赶回安康到多家医院复诊，最终确认左边胸有金属异物。回想多年不断地疼痛部位就是当年手术地部位，胡启忠断定是１８年前在汉阴县医院接受治疗时所遗留。今年5月20日，胡启忠在西安手术，老医生从其以前在汉阴县医院手术相关部位取出了叁根针状金属物——叁根针状金属物分别长0.5、0.9、1.8厘米，直径约0.１厘米。根据详细介绍，异物从胡体内取出时已是锈迹斑斑。2.严防手术物品遗留体内2.1建立手术物品清点制度及工作指引。2.2按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉、螺帽），并逐项准确记录。2.严防手术物品遗留体内2.3器械护士应做到在使用各种器械、敷料前，后均检查其完整性。2.4及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。2.严防手术物品遗留体内2.5关闭空腔脏器、关闭切口前，后、器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。2.6清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，有条件必须使用有x光显影的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。2.7如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助x光查找，并在《手术护理记录单》的中记录备案。3.严防病人意外发生3.严防病人意外发生3.1防坠床：建立手术病人安全运送工作指引，择期手术、病情稳定的病人由手术室工作人员接送至手术室，急、危、重病人必须有手术医生、麻醉医生、护士共同护送；建立病人术前的坠床风险评估指引，不得让任何手术病人徒步进入手术间，低风险病人以轮椅运送，中度风险以上的病人以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的病人独自留在等候室内；在全身麻醉的诱导期和复苏期这2个高危期必须保证有人在病人身边看护。3.严防病人意外发生3.2防管道脱落：严格遵守《临床护理技术规范》中的各管道互利原则；建立转移病人过床、全身麻醉诱导期、复苏期的三阶段管道评估及护理工作指引；对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培训。4.严防虚手术略患者提低体幼温要时舅刻注粥意给4.严防甘手术婶患者乡丰低体杂温4.钻1病人炎进入腾手术病问前1小时抛室温专应调仁至26仔~2袜8℃，如单非手度术特叫殊需廊要，爽整个怠手术宫过程挣室温惹应恒烘定在22著~2阔4℃之间横。4.胞2安全惭、有泛效使垦用各娇种保继温用众具，倍但应久避免脖造成逐烫伤即。4.眼3设有无液体堤加温推（恒叫温）初箱，硬温度帅设定立为37竖℃。专泽人管极理，疏定期臭清洁邪。（存这是冬我科乱工作奔中的奶薄弱犬环节纷）4.严防佩手术养患者属低体伙温4.吩4输入田液体娱应加桐温至37砌~3用8℃左右摧方可尼输入曲。新嘉鲜全发血和纹成分充血应挠严格剪掌握凭温度南，以37刘℃左右留为宜薄。4.辉5如非粘手术飘特殊享需要候，冲蒙洗液咽应加准温至37脱~3回8℃后方有可供极应手放术台页上使岛用。4.半6对护旷士进废行术疑中保递暖知唐识及泊工具呆使用谋的相雹关培芝训。5.手术条体位饿安全渗舒适临床轨资料：患者记女,4妥8岁山歌东省考寿光壁市人口民医县院，辩因患多时囊肾而入院满做去赌顶减顽压手程术.手术谣中病仁人取启右侧帐卧位,硬膜参外麻猪醉效脊果很好,一小复时手守术顺普利结束,安返称病房.病人册于6小时东后左踏脚感竞觉麻拿木,不能步随意曾运动,尤其叙是左罢脚拇油趾和测第二剃脚趾,以及封足背颠皮肤唐感觉割迟钝,踝关天节活吓动受雪限,穿鞋俘困难.麻醉谁师和堂手术医生会诊喊后,确诊件是由昏于术斩中约拘束带懂固定不市当，压迫湿腓总稿神经蜜所致.经过脚对病人长期尿按摩,热敷,理疗北和功蒸能锻虫炼,4个月仰后功敬能完策全恢井复正粥常.5.手术杯体位义安全疮舒适5.杀1建立穿各种火手术乓体位餐摆放币的操倦作规萄程指棋引及接评价致标准摸。5.弦2正确半使用献压疮川风险遥评估艺表，桃根据毛病人吉的病余情、服年龄肃、营讯养状尾况、由手术纷时间丢、术为中可怨能出冤现的晋各种蜂风险铅情况始等对商受压撤部位吧的皮活肤进练行评亚估并育采取写相应弃的保小护措抬施。5.臭3摆置织体位因时使罚用合诊适的出手术怠床配生件及稍足够姑的抗杏压软婆垫。貌对糖糕尿病局、婴养幼儿店、老躬人、向消瘦增、水垃肿、倾手术闷时间荡较长稳等压袜疮高驴危病文人，稀应采功取抗袋压软悦垫保促护受宏压部贺位。5.手术梨体位估安全刑舒适5.昼4在不节影响椅麻醉益医生过操作使和麻咸醉效地果的亮情况寄下，旦鼓励波清醒殊病人骄参与钩体位辱摆放楚过程畅。5.犯5建立奖压疮夸报告稍制度梢和程隐序。限术后劣发生沾不可健避免齐压疮笑时有烧记录仇及相奥应的工措施施，并踏上报姻护理迟部。5.阁6截石升位、蝇侧卧偿位、郑俯卧疗位、减牵引共体位紧等特傲殊手拜术体魂位的喇病人夸恢复浅平卧炊位时办，应垫有2人以韵上协想助；彼操作界上述扣体位水的护教士必券须接与受过守体位效摆放酱的训贵练。5.简7建立乞术前滩访视朵评估匙和术卫后随创访机不制。6.提高缎用药酸安全6.提高摘用药梨安全6.林1注射塑药、该静脉劫输液明、消滚毒液盏必须拣严格洗分开冰放置懒，标枣识清弱晰；吓看起斑来或趋听起盏来类内似的舍药物裳分开园放置施；手脚术室迅不得日存放灯不能肉直接穗使用结的高惹浓度思外用爹药物想，包子括消抹毒剂锻。6.坚2有误葱用风容险的权药。谎记得肝严格即管理她。6.轰3手术绿台上即所有按的药棚物、桶盛药攀物的爽容器兄（如与注射葡器、厚杯子魔、碗效）必淋须有暮明确打的标澡签，监标签樱上注返明药机物名雀称，走浓度培，剂幸量。守在第孟一种棒药物狼未做醉好标掀示前妥，不典可加墙第二钱种药拿物上济台。6.提高鸟用药扁安全6.把4所有秀麻醉出药物拳、台柜下用庄药必金须粘条贴标离签，班标签遣上注组明药姓物名嫌称，星浓度胳，剂套量（淡如24小时黑内不寨使用蠢，注压明有殊效期琴，如京在24小时艳内失剖效的菠药物举，注乓明失鼓效时反间）编，并绢有准胶备/抽取住药物皇者与咱核对户者签蚕名。6.低5每台升手术佣病人汽设立丑术中栏输液赔卡，渴记录污输液和时间暖、输蝴液名射称、惹量、皆及加鹿入输躺液中酒的药努物名救称、仁剂量扬，双编人核码对并盖签名库。7.手术微植入亚物安豪全核查申很重丹要！7.手术放植入滤物安倦全7.赢1所有胀植入骗物使粥用必签须符对合《医疗献器械妈和药胳品准弄入制德度》及相营关规独定。蹦建立蚕外来喘器械胖及手斤术植布入物条的管周理制熟度，燥所有罢植入锯物必圈须是江经国抖家批凉准的弊人工妥假体算，同阶时必维须具脾备法馒人营银业执村照、允医疗器器械撒生产腔企业僚许可唇证或捐经营执许可肾证、远产品未注册炕证、栋税务赔登记足证。7.青2外来唯器械五（包奏括厂悼商提些供骨备科植嘉入物项专用骂手术哲器械闹）必狮须在命手术税开始织的24小时绳前送校手术会室，兽手术劫室接甩到器悦械后借必须锤重新精清洗厦、包检装、谢灭菌石。7.薯3植入肆物的溉每一思灭菌纤循环喝，应先在生拆物监陈测结纪果出锣来，矿且为握阴性贯时方拨可使辆用。7.手术晋植入虎物安颤全7.呀4一般痛情况狼下快卧速灭促菌、屋等离善子灭迎菌均制不能峰用于踪蝶植入垃物灭希菌。事当出顿现紧骆急情加况（术如突俯发性浊创伤蜻病人典需要穗骨钉婆、钢仗板等福）时仇应记搁录备误案后越，才俩能在询生物随监测首结果悲出来阀前使帜用植酷入物插，待贡监测劈燕结果熔出来善后也旺需追句踪记哲录在比案，抓记录宴保证掉完全冤的追撇溯性灵。在卧生物番监测细结果割出来矮前使吼用植套入物胞应视认为特脚例，紧而不永是操恨作常班规。率对紧诵急情布况必妇须分寻析提层前使河用原给因和藏填写总改进浆措施酒，以饼便日盟后改脾善。7.手术众植入脸物安摔全7.拌5植入魂物使宵用记司录可雪追溯披到产贷品名屋称、榆型号填、数合量、趟生产昆厂商丘、供窑应商灶。以沈上资固料一湖式两疮份，柄一份席留病仇历（吓粘贴齐在指根定位锄置）摸，另句一份酬保存进于设布备科伟。7.卧6可吸捕收植膏入物忆，每浓个包酱装只姑可一疼次使趣用，收开包巧后未盗用或经用后葬剩余税部分染，不剧可再耗包装击使用泡。例坟如：豪可吸奖收吻化合器及、可沾吸收强闭合虫夹。8.安全禁、正腔确留删置手汁术标纺本8.安全苗、正眯确留肿置手黄术标灯本8.朗1标本迹储存供间应孝具有填独立脉功能膛，有千专人暮负责搜标本贿留置味液的的监测事和保班管。8.膝2设立夹手术叙标本俗存放侮专柜朗，建反立标台本留栋置、异送检票的制虽度及卧操作辽流程扔。8.杯3器械神护士蚕妥善混保管屿手术分中切抵下的领任何刑组织恶，严辩防丢垒失或码弄错象标本灯。对惰不用帝送检默的标避本，吴按病孟理性应废弃含物处晶理。8.库4标本寇袋外球粘贴坡标签臣，标摧签上摸注明宗病人渔姓名地、科户别、塑住院非号、舍标本邀名称病及留更置日谣期。8.安全离、正济确留辅置手圈术标趋本8.皂5冰冻画切片姥或需娇要新漂鲜活哀体组举织时膜，巡铁回护编士应厦立即岂将标加本放颈入密扇实袋适或干尽净容向器中神，贴法上标枪签，困标签配上注披明上起注明得病人惧姓名援、科诊别、扮住院飘号、津标本电的名仗称、然数量斩，连丙同病跑理单隔及时争送病这理科秒，并蹦与病平理科恋做好扩签收动手续铃，立范即送搜检。8.仙6建立躬标本招送检司登记泡本，点留置行标本红及送扭病理蛛检查偷应有热双人耽核对授并签稼名，积专人霞定时海送检事。9.安全棚、正酱确使报用电吐外科半设备请小限心使还用！9.安全滥、正辟确使临用电叨外科夺设备9.嫩1建立耍电外骆科设斑备管恰理制受度，袄专人饮保管朽、维僵修，妈建立催操作闭规程似，使淘用登扁记和轨维修限登记测。定旨期做内好仪母器设胳备的装维修收、保微养。9.研2手术芦需要狸同时证使用趴两支秘电刀先笔时螺，必每须使告用两傍台电校刀机位；手帆术台耕上应共备有馅绝缘冠胶套柜筒，像以备确电刀考笔不搬用时氏存放倒。9.陪3对护郑士进舒行电规外科葱原理残、安稻全正境确使倍用电见外科吩设备戴等相忧关的亡理论乳及操季作培献训。9.安全呼、正好确使妖用电冷外科扬设备9.央4对体酷内存侄放有池心脏秋起搏物器、芳金属狂植入恨物（垂钢板斧等）愤、人侵工电弯子耳老蜗、渠脑部繁深层韵刺激旋器、器脊椎踪蝶刺激谁器等罪植入爆物的沃病人择，应尼使用上双极骑电凝超器。9.泛5使用牙电外辰科设胖备后嚼应在《手术峡护理滤记录工单》上做笛好记翼录。洁（粘径贴部神位要冰准确车）10母.严防刑手术星室的滔医院庆感染空气纲培养器械点管理穴与清宜洗洗手妇的管救理10锐.严防肠手术抱室的帅医院把感染10惕.1新建初、改避建和倘扩建纷手术钥室，腔应遵繁循《医院板洁净届手术鞠部建难筑技错术规跌范》的要限求及蚂相关躁法规停，根贴据功饮能区林域和垄消毒露隔离甜要求勺划分路为无蹄菌区巧、清愉洁区纺、污百染区甲。各轧区域货之间朝有清峡晰的筹标志匆，不亡同区挑域之蹄间应赔设隔电断门昆。10林.2手术湾器械剥应集某中供训应中趣心清堡洗、耐消毒硬及灭性菌处叛理，佣无集顷中处拔理的订手术誓室，董清洗茶、消角毒及胃检测仗工作堆应符下合卫之生部20复09年《消毒增供应臂中心招管理登规范》、《清洗顷消毒厦及灭例菌技貌术操甲作规许范》及《清洗县消毒衬及灭蓄菌效避果检膛测标考准》：凡鹿进入五人体悲无菌最组织躲、器栽官、初腔隙胁或接匙触人降体破盛损的淘皮肤校、粘苍膜、电组织归的诊尚疗器孔械、贪器具麦和物料品应银进行仍灭菌坟；接会触皮谁肤、捉粘膜欢的诊面疗器葛械、引器具圆应进笛行消吸毒；描被朊湾毒体许、气肌性坏杜疽及络不明吼原因倦传染胡病原搏体污北染的案器械棚有特崭殊处租理流夸程。10刷.严防盾手术较室的粗医院词感染10伙.3预防截性应砌用抗货生素亩应在粮全身办麻醉宇诱导定期或展手术线开始流前0.谷5-私1小时根内输研注完翼毕。10衬.4贯彻闯并落酬实医糊护人愿员手件部卫碎生管赢理制佩度和翅手部焦卫生黑实施泉规范另，为屿执行泛手部畜卫生塑提供袄必需尽