2023职业病的预防和管理相关范文10篇

专业文档，欢迎下载！ 2023职业病的预防和管理相关范文10篇职业病的预防和管理职业病防治和管理工作包含作业环境管理、作业管理和身心健康管理三个方面的内容。

（一）作业环境管理

作业环境即为生产环境，就是所指在生产劳动过程中由人员环境与自然环境因素组合而成的小环境。它受到自然环境的影响，劳动者对其适应能力的大小除了与自身条件有关外，主要受到作业性质、作业方式和适当的技术非政府措施的影响。作业环境不仅可以影响工作效率，更可以直接影响至职工的安全与身心健康。

在掌控了相同的作业及作业环境中采用的物质、机器可能将给人体身心健康增添何种危害的科学知识的基础上，必须考量有效率的作业环境对策。包含：①换气设备：设置换气、排气设备，并展开经常的维修保养、检查或改良。此外，设置必要的排出物搜集、集尘装置。②环境测量：从最重要的环境因素已经开始，对作业的特性以及有害物质的发生源、发生量随其时间、空间的发生改变而变化的情况展开测量。对那些貌似不关键的环境因素也无法轻视。③使用封闭系统，深入探讨自动化或替代物品的采用。④创建休息室、布局卫生设施等。

（二）作业管理

作业管理就是所指在取值的作业环境范围内，为并使作业最安全、最宽敞、最高效率地展开而实行的确保措施。包含：①坚持不懈地展开卫生教育，特别就是以使作业者对与之有关的作业对象的充分认识为目的的卫生教育尤为重要。②标准化的严格遵守及协调性的作业就是安全、高效率地专门从事作业的关键确保。因此必须对机械的布局、洁净、整顿，有害物的则表示及处置方法，作业程序、作业姿势，应采用的器具等内容展开管理和监督。③责任者的选聘及其职责权限的明晰。④个人防护用品、用具的采用及维修保养管理。

（三）身心健康管理

身心健康管理就是所指对职工的健康状况展开定期检查并依据检查结果对其展开适度处理的过程，它就是以对职工身心健康障碍展开早期辨认出为主要目的的。身心健康管理主要包含：

1．创建健康检查制度。分后以下两种情况展开：

（1）对新入厂人员（包含因调动工作崭新上岗的人员）展开专门从事岗位工作前的健康检查，根据检查结果，对其专门从事该岗位工作的适宜性是否做出结论。

（2）对专门从事有毒工种作业的职工，其所在单位必须定期非政府健康检查，并创建身心健康档案。由于按规定拒绝接受职业性健康检查所挤占的生产、工作时间应当按正常执勤处置。

2．健康检查的事后处置。根据健康检查的结果既能够观测职工群体身心健康指标的变化，又可以对职工个体的健康状况逐一展开评价并对其展开适度的身心健康指导和化疗。健康检查的事后处置需从医疗和工作精心安排两个方面同时进行，例如必须观测、必须化疗、必须调动、必须展开工作限量等等。当职工被证实罹患职业病后，其所在单位应当根据职业病确诊机构的意见，精心安排其医疗和疗养。对在医治和疗养后被证实不必稳步专门从事原有毒工种作业的职工，应当在证实之日起的两个月内将其调离原工作岗位，另行安排工作。聚氯乙烯生产过程中的职业病危害及其控制【全文】目的介绍聚氯乙烯生产过程中存有的职业病危害网索及危害程度，明确提出职业病预防的萤点。方法对某化工股份公司新建6万吨／年聚氯乙烯项目展开职业病危害因素凋查。结果项目在生产过程中存有的职业病危害因素存有粉尘噪声氯化氧氯气磷化氢、硫化氢、氯乙烯、二氯乙烯、三氯乙烯四氯乙烯、二氯乙烷、三氯乙烷、乙醛、氢氧化钠氯化汞DD91少部分作业点空气中粉尘、毒物浓度和噪声强度不符合国家卫生标准外，大部分作业点空气中粉尘、毒物浓度和噪声符合国家卫生标准。结论该项目职业病危害因素的防水措施基本可取有效率。须强化对粉尘的预防工作。

【关键词】聚氯乙烯；职业病危害；调查

2006年5月对某化工股份公司年产6万吨聚氯乙烯项目展开职业病危害因素调查。

1内容与方法

1．1卫生学调查对该项目的总体布局、生产工艺、建筑物卫生学、职业病危害因素、职业病危害防水设施、应急救援、个人采用的职业病防护用品、职业卫生管理等情况展开调查。

1．2职业病危害因素检测的挑选对聚氯乙烯生产过程中主要的职业病危害因素展开了检测，检测的项目存有：粉尘(包含碳化钙尘、电石渣尘、聚氯乙烯尘等)、氯乙烯、二氯乙烷、三氯乙烯、四氯乙烯、氯化氢(盐酸)、氯气、磷化氢、硫化氢、氯化汞和噪声。

1．3检测方法按照GBZ159—2004《工作场所空气中有害物质监测的取样规范》的建议，在工人经常操作方式或逗留的地点，并在满负荷的生产状态下展开取样测量。粉尘测量按GB5748—85《作业场所空气中粉尘浓度测定方法》展开，毒物测量按GBZ／T160—2004《工作场所空气中有害物质监测》中有关部分展开，噪声测量按WS／T69—1996《作业场所噪声测量规范》展开。所有采用的取样和检测仪器均经计量测验合格。

2结果与分析

2．1基本情况项目于2003年立项，2005年8月投入使用并资金投入试生产，生产场所占地约20820m2，现有职工165人，年工作日为330天。

2．2生产工艺项目采用的原料主要存有电石和氯气，辅助材料液碱、氮气、氯化汞及聚乙烯醇树脂、有机硅、双酚A等，副产品存有电石渣(主要成分为氢氧化钙)和盐酸，产品为聚氯乙烯树脂。聚氯乙烯生产主要由制取氯乙烯单体和氯乙烯生成两步共同组成，制取氯乙烯单体实行乙炔的氯化氢加成法。电石与水促进作用后产生乙炔，与氯化氢在100一l80cC的温度并在汞催化剂促进作用的条件下，出现加成反应，分解成氯乙烯。氯乙烯在生成釜内在烘烤和分散剂的促进作用下，氯乙烯单体集中呈圆形液滴状，漂浮在水中，并在引起剂等助剂的促进作用下，生成而变成聚氯乙烯。

2．3职业病危害因素辨识根据工艺分析和现场调查，各生产环节均存有噪声危害，粉尘和毒物原产为：乙炔系统存有粉尘(碳化钙粉尘和电石渣粉尘)、磷化氢、硫化氢、氢氧化钠、次氯酸钠；氯化氢制备系统存有氯气和氯化氢；转变系统存有氯乙烯、二氯乙烯、三氯乙烯、四氯乙烯、二氯乙烷、三氯乙烷、氢氧化钠、氯化氢、氯化汞、乙醛；减压蒸馏系统存有氯乙烯、二氯乙烯、三氯乙烯、四氯乙烯、二氯乙烷、三氯乙烷、乙醛；生成系统存有氯乙烯、聚氯乙烯、双酚A；浆料潮湿外包装系统存有聚氯乙烯尘和氯乙烯等。

2．4职业卫生管理项目的职业卫生设施、机构、人员布局、管理模式及管理制度均较为健全；项目设立存有职业病预防领导小组，搭载存有职业卫生管理人员，制订了一系列管理制度和操作规程；定期对碰触职业病危害因素的作业工人展开职业卫生科学知识教育与职业健康检查，生产现场设置存有职业病危害公告栏及警告标识；项目按年度职业病预防计划拨付职业病预防专项经费，并列为经费总预算。

2．5职业病危害的控制措施项目对生产过程中产生的粉尘、化学性毒物、噪声等各类职业病危害因素均实行的控制措施主要存有：使用一流集散地控制系统，提升自动化程度，增加人员的轻易碰触；设备选型时尽可能采用低噪声设箭：牛产没备和管道密封化，避免粉尘和毒物的外泄；采用除尘和净化设施，处置挥发的粉尘毒物；生产厂房使用半袒露结构，保持良好通风，不利粉尘毒物的蔓延；现场设置有毒气体事故自动报警装置；采用有效率的个人采用的职业病防护用品；建立健全各种规章制度和管理措施，以确保各种职业病危害的防水设施能够有效率的运转。

2．6职业病危害因素检测结果共检测6个粉尘碰触工种及11个粉尘作业点，5个作业点的粉尘浓度抽检；检测9种化学毒物46个工种136个作业点，仅一个作业点磷化氢浓度抽检，粉尘和毒物检测结果见到表中1。

粉尘仍然就是该项目中的主要职业病危害因素，浆料车间潮湿及外包装作业点空气中聚氯乙烯粉尘浓度、电石车间的碎裂、下例授皮带运输作业点等作业点空气中碳化钙粉尘浓度少于国家卫生标准，原因为：除尘设备没能正常采用，潮湿系统物料输送带没能全然密封，聚氯乙烯尘粒径较窄，难发生扬尘和外泄粉料的现象。乙炔发生器电石下料口磷化氢浓度少于国家职业卫生标准，原因为：电石中含磷杂质较多，极易产生磷化氢有毒气体，工作场所室内通风状况不当，无法及时排泄蓄积的有毒气体。噪声监测结果本次共测量噪声源作业点39个，生成车间潮湿作业点和乙炔车间碎裂作业点等2个作业点少于标准，噪声强度分别超过101.4和86.4dB(A)，噪声强度抽检的原因主要就是采用的风机和泵，均为低噪声设备，而且工人碰触的时间较长。

3探讨与建议

3.1氯乙烯已被确认为人致癌物，可以引发肝血管肉瘤和其他肿瘤[1,2]，虽然本次调查辨认出工作场所中氯乙烯的浓度均符合国家卫生标准的建议，但应当强化定期监测，定期展开职业健康检查，避免氯乙烯对作业工人导致身心健康侵害。

3.2该项目职业危害预防重点必须就是防尘，即为严防聚氯乙烯粉尘和碳化钙粉尘，特别就是必须保护和提升除尘设施，并使其处在较好的运转状态。

3.3除粉尘外，项目工作场所空气中有害物质浓度目前多数符合国家卫生标准。但随着设备的长期运转，其设备、管道和阀门等设施极易受化学物质的锈蚀，须要进一步强化这些设施的保护和维修保养，避免有害物质走、冒著、几滴、凿。

3.4避免急性职业中毒事故的出现，就是化工行业职业病预防工作的一项关键任务，该项目应针对氯气、磷化氢等有毒气体事故性的急性职业中毒，做好应急救援的预案、药品物质准备工作、定期演练等。

3.5强化职业卫生的教育和培训，并使职工赢得和掌控职业病危害的防治科学知识和防水技能，主动地防治职业病的出现。

【

参考文献

】

[1]李玉芳，邵涛，任雪峰．等．氯乙烯职业碰触评估及其身心健康危害调查[J]。职业卫生与应急救援，2002，20(2)：69—71．

[2]黄美嫒．氯乙烯致癌作用的文献综述[J]．中国肿瘤，l995．4(4)：32—35．基层职业卫生管理模式的探讨随着卫生体制改革、监督、监测的分离，《中华人民共和国职业病防治法》的颁布实施，如何适应环境代莱变化，发生改变过去的被动局面，稳步搞好职业卫生工作，谋求一条适宜目前国情，不易操作方式，又能够坚实积极开展工作的路子，就是当前职业卫生工作者遭遇的新课题。笔者就基层职业卫生如何适应环境新形势，谈谈自己的观点。

1所苦基层积极开展职业卫生工作的因素

1.1企业对职业卫生工作的重新认识严重不足急功近利，片面追求经济效益，多数企业主、管理人员和劳动者缺少职业卫生法律科学知识和职业防水科学知识。企业均没展开建设项目卫生学评价，普遍存在车间布局不合理，通风设施设置不规范的现象。职业病卫生管理制度没能有效率全面落实，不拒绝接受职业危害因素检测和实行工人职业性身心健康监护。代莱化学毒物的引入，劳动用工制度变化，大量农民工流向城市和乡镇，这都增添许多职业卫生管理问题。

1.2行政干涉基层政府都存有急于把经济大变样的猛烈心愿，但往往存有忽略职业卫生工作问题的思想倾向，很少考量职业卫生方面的问题。一方面，为了不断扩大招商引资力度，政府颁布一系列对企业推行特定维护政策，另一方面企业又片面追求经济效益，有关职能部门步入企业必须由政府部门核准。发生监督、监测、身心健康监护率为高，“三同时”空白的局面。

1.3监督监测拆分，专业队伍素质低落，人员编制严重不足在推行卫生监督体制改革后，由于成立卫生监督所的人员几乎全系列源自原卫生防疫的调派业务人员去共同组成。崭新设立的两单位，人员总数不扩编，在减至除了卫生监督所人员数之后的疾控中心业务人数，比原卫生防疫东站显著增加，从人员的数量及业务的熟练程度均较原卫生科大为上升，人员与工作量的矛盾非常注重。

1.4监测监督手段滞后，工作应急能力非常有限多年来，政府财政对职业卫生服务的资金投入严重不足，直面工业的发展和化学品的激增，现有职业卫生监测手段和职业病健康检查手段滞后，不适应环境外资企业积极开展职业卫生工作。

1.5工作实行链条未构成，缺环少节《职业病防治法》明确规定用人单位的职业卫生管理和危害因素监控由用人单位或选定存有资质机构实行，但现实中存有部分用人单位不具备这方面的技能，通过证书的资质的服务机构又较太少，并使工作实行链条缺环少节。基层职业卫生工作以有偿服务的卫生监测和职业性健康检查居多，部分医疗机构受到利益驱动，在未获得省卫生行政部门核准的资质证书，擅自积极开展职业性健康检查。往往不按规范搞，存有恶性竞争，破坏市场。

1.6各部门之间各自为政，未构成合力《职业病防治法》的颁布实施，明晰了各部门的职责，但在实行过程各部门之间没能较好协调，仍未构成齐抓共管的局面。

2职业卫生的管理模式

2.1加强监督强化执法监督就是重点，严格执行企业做好职业卫生工作。职业危害掌控效果的优劣。许多企业领导人忙著经营和生产，对职业卫生工作重新认识严重不足，导致当前企业职业危害日趋严重。职能部门必须严格执法，努力做到有法必依、违法必究，二要履行职责，对违法情节特别轻微，多次严格执行仍不自查的企业必须展开严厉查处，而对职业卫生防护妥当的单位必须展开表彰宣传。只有企业提升对职业卫生工作的重新认识，就可以从根本上发生改变职业卫生的滞后局面。

2.2监督与技术服务结合定量风险，分类管理重点环境治理，监督与技术服务紧密配合的原则。强化有害有毒生产企业申报制度，对职业危害轻的企业展开重点环境治理，对于未获得资质证书而擅自专门从事职业卫生服务的机构和个人，必须展开专项整治，严格执法。疾往下压机构必须健全内部管理，强化质量掌控，不断提升职业卫生技术水平。监督与技术服务必须紧密配合。

2.3加强宣传力度，提升劳动者自我维护能力深入细致宣传，普及职业卫生科学知识和各种卫生防护科学知识，提升劳动者自我维护能力。全社会必须认真学习、宣传《职业病防治法》，普及职业卫生科学知识，实行形式多样注重实效的宣传活动，举行各种培训班，不断进一步增强企业领导层法律意识，提升工人卫生科学知识和自我保护意识。

2.4领导注重，各有关部门齐抓共管通过人大、政协检查、充分反映，研发领导层，增加政府行政干涉强化各部门协调，履行职责各自职责任务，齐抓共管。利用人大执法检查、政协委员考察等形式，加强媒体的宣传力度，对典型案件展开媒体曝光。稳步搞好领导层的研发，全面、全盘查清企业职业危害情况，及时如实向政府汇报，并明确提出整治意见，当好参谋，使政府介绍职业危害情况，谋求政府对职业卫生工作的积极支持。只有强化政府的领导、政府统一组织卫生、公安、消防、劳动、环保、工会等有关职能部门履行职责其职责任务，构成一个全社会参予，齐抓共管的较好局面，就可以真正全面落实职业病防治法。

2.5改良工作方法，融合社区卫生，共同发展提升业务技术水平可以融合社区卫生服务，经过适度培训，并使乡镇卫生院和社区医生对本辖区的企业存有一个基本的介绍，并逐步形成职业卫生的三级预防保健网络。由社区卫生非政府正数一些常规的体检工作，特定职业性检查项目则由存有资质的单位分担及管理，补足了疾控中心人手的严重不足，减轻职业卫生资源缺少的状况，又可以使社区卫生人员分摊一些坐落于边远，疾控中心难以撼动的厂矿的身心健康体检工作。靠社区卫生非政府，构成第一线身心健康健康检查和中毒的报告网络，并使上级机构快速掌控应急事故的出现，对事故快速作出反应。对职业健康检查中验出的非职业性疾病展开追踪化疗，为工人及其家庭提供更多连续性和综合性的医疗保健服务。社区卫生用比较高昂的费用提供更多比较优质的职业卫生服务，满足用户社会各界工人的基本医疗服务须要，就是基层职业卫生的有益补足，也强化疾往下压机构宏观调控能力。

2.6开办职业病门诊有条件的情况下，应当成立职业病门诊，有助于提升基层职业卫生工作的效果和人员的业务水平、技术能力，为企业化解有关问题，提升在企业中的威信，并使职业性健康检查中辨认出的对象，定期求诊化疗。镀铜的职业危害因素电镀加工中牵涉最广泛的就是镀锌，镀铜、镍、铬，其中镀锌占到45~50%，镀铜、镍、铬占到30%，氧化铝和阳极化膜占到15%，电子产品镀上铅/锡、金约占到5%。基本电镀工艺主要分成；镀前准备工作(检验、抛磨、绝缘处置)—上放具有(篮筐)—前处置(化学除油、电中止油、酸喷漆、预处理、中和、活化、预镀等)—电镀或水解或化学镀—后处理(冲洗、熔融、着色、半封闭、中和、研磨等)

电镀生产中存有的化学、物理等对人体产生身心健康侵害的因素称作职业危害因素，按其来源可以分成以下二大类：即为生产过程和劳动过程中的有毒因素。职业危害因素牵涉类别多少、波及面大小、影响深度的界定，各个企业不尽相同。在新建、改建、扩建时必须根据实际预测分析去规划和设计。

职业危害：

电镀常用化学物质：

a.氰化物：包含含氰根的盐类。剧毒品，遏制体温酶，导致细胞内窒息而死。短时间内排出高浓度氰化氢气体，可以立即呼吸停止而丧生。可以通过呼吸道、食道及皮肤灌入而引发中毒。轻者存有粘膜提振症状，唇舌麻木、气喘、恶心、咳嗽、失眠。重者，体温圆形，意识逐渐昏迷不醒、大小便腹痛、可以快速出现体温障碍而丧生。氰化物中毒治好后还可能将出现神经系统后遗症，

b.硫酸、盐酸、硝酸、氢氟酸、氨水、氢氧化钠等化学药品：以相对应当的气体和酸(碱)雾形式存有于工作场所的空气中，主要通过呼吸道、消化道步入人体。排出后引致上呼吸道病毒感染，引发呕吐、胸闷、咽喉鼻腔发炎、鼻中隔溃疡穿孔、喉痉挛、咽部湿疹溃疡、支气管炎、引发头晕、头痛、恶心、咳嗽、、肺炎、肺水肿等症状。体外碰触可以引发烧伤、皮肤过敏、眼角膜穿孔。

c.锌、铜、镍、铬酸盐等金属盐类：排出气雾引发上呼吸道病毒感染，例如鼻穿孔、鼻溃疡、皮肤碰触后引发碰触性皮炎和过敏性皮炎湿疹。步入人体内引发急性中毒例如：LX1、呼吸困难、紫绀、休克、呕吐、腹绞痛、肝功能侵害、肾功能心肌梗塞。铬盐还是致癌物质。

d.有机化学Fanjeaux：溶剂类主要就是烷烃类、乙醇、苯类有害物质。各类添加剂成分比较复杂，主要以环氧氯化烷烃与醇、炔、醚类的酯化、差率反应物。这两类毒物步入人体后多充分反映为运动障碍、神经源性侵害、血液病例如白血病、障碍性贫血等。

粉尘：电镀粉尘主要产生左马助研磨(包含振动光饰)、雕琢、喷砂、等工序。主要就是导致矽肺病的潜在危害。

温度因素：人在低气温或同时存有低湿度或热辐射的不当件下展开劳动，机体出现体温调节障碍、新陈代谢均衡失调，心率大力推进，血管扩张心脏经济负担减少，对循环系统、消化系统、神经系统都存有侵害，引致作业人员深感热、头晕、疲倦、愁、解渴、无力、疲惫等不适感，工作效率上升，动作协调性高，极易出现误操作，也不易出现中暑事故。

低温：通常指10℃以下的环境温度，低温环境对人体的主要影响就是并使人体深部体温上升，从而引发一系列保护性或代偿性的生理反应，例如喊叫、人体表面血管收缩、代谢率增高、心率和体温率为快速以及血液成分变化等。若深部体温降到34°以下，人便可以发生易怒、骂人结巴和空间定向等障碍、触觉栗甲上升、手的操作方式灵活性明显降低，影响工作效率。

噪声和振动因素：长期在抽检噪声环境中工作，听力器官可以受受损，引致神经、消化、心血管等诸系统出现由生理反应至病理发生改变的炎症。主要反应存有：头痛、头晕、咳嗽、失眠及呼吸障碍等神经衰弱综合症。振动因素在电镀行业中发生的情况不多见。

劳动强度因素：指劳动时间定义上（包含不合理的歇息制度）和远远超过个人生理能力的劳动强度过小；以及局部器官的过度烦躁和长时间用不当体位和姿势劳动或采用不合理的工具劳动。这种过小的劳动强度并使劳动者工作规律和生活规律遭毁坏，体内烦躁淤积向过劳状态迁移，并使血压增高、动脉硬化激化。国际上定义为：慢性烦躁综合症。引致发生：体力上升、记忆力消退、头痛头晕、精神不振、抑郁多梦、疲倦恐惧、心理压力过小等症状，处在筋疲力尽的亚健康状态。

建议参考资料《电镀生产安全操作规程（AQ5202-2008）》。浅谈建立职业健康安全管理体系意义一、《职业身心健康安全管理体系》概述

在过去的20年中，职业身心健康、安全和环境问题已经引发世界各国越来越猛烈的高度关注。我国在上述方面须要预见性地分析可能将发生的新问题、崭新情况，在此基础上明确提出安全生产管理模式和管理方法，逐渐顺利完成从经验管理向科学化管理的过渡阶段。中国企业创建健全的安全生产体系非常关键，该体系应当包含法制建设、技术确保、信息确保、教育培训、应急救援、企业管理等等。职业安全身心健康管理体系（缩写OSHMS）就是其中关键的组成部分。管理体系的有效性已在全世界范围内获得宣称，尤其就是在ISO9000和ISO14000获得成功之后。另外，随着WTO的重新加入，我国也应当与国际职业安全身心健康管理的趋势并驾齐驱。我国自实行OSHMS以来，OSHMS的证书活动发展快速，使各单位的职业安全身心健康管理水平存有了很大提升。

20世纪90年代后期，一些发达国家先进经验ISO9000证书的成功经验积极开展了实行职业身心健康安全管理体系活动。1999年英国标准协会等13个非政府明确提出职业身心健康安全评价系列（OHSMS）标准，即OHSMS18001《职业身心健康安全管理体系--规范》、OHSMS18002《职业身心健康安全管理体系--OHSMS18001实行指南》。2001年7月我国证书普遍认可监督管理委员会和国家标准化管理委员会非政府专家，参考OHSMS18001和OHSMS18002，制订了国家标准GB/T28001《职业身心健康安全管理体系规范》和GB/T28002《职业身心健康安全管理体系指南》。该系列标准根据OHSMS18001和OHSMS18002的成功经验和管理思想，又兼具了我国的国情。目前，我国实行的《职业身心健康安全管理体系》为GB/T28001《职业身心健康安全管理体系规范》和GB/T28002《职业身心健康安全管理体系指南》。

职业身心健康安全管理体系就是指是创建职业身心健康安全方针和目标以及同时实现这些目标所制订的一系列相互联系或相互作用的要素。它就是职业身心健康安全管理活动的一种方式，包含影响职业身心健康安全绩效的重点活动与职责以及绩效测量的方法。

职业身心健康安全管理体系的运转模式可以追溯到一系列的系统思想，其中最主要的就是EdwardDeming的PDCA（即为策划、实行、评价、改良）概念。在此概念的基础上并融合职业身心健康安全管理活动的特点，明确提出了职业身心健康安全管理体系运转模式，其核心都就是为生产经营单位创建一个动态循环的管理过程，以持续改良的思想指导生产经营单位系统地同时实现其既定的目标。《职业身心健康安全管理体系》的运转模式为职业身心健康安全方针、策划、实行与运转、检查与制止措施、管理评审。

二、创建《职业身心健康安全管理体系》的意义

创建与实行《职业身心健康安全管理体系》，能够有效率提升企业安全生产管理水平，有利于生产经营单位创建科学的管理机制，使用合理的职业身心健康安全管理原则与方法，持续改良职业身心健康安全绩效（包含整体或某一具体内容职业身心健康安全绩效）；有利于生产经营单位积极主动地贯彻执行有关职业身心健康安全法律法规，并满足用户其建议；有利于生产经营单位对潜在事故或紧急情况作出积极响应；有利于生产经营单位满足用户市场建议；有利于生产经营单位赢得登记注册或证书。

烟草企业通过实行《职业身心健康安全管理体系》（GB/T28001），可以创建起至预防为主、持续改良的安全管理模式，特别强调了危害识别、危险评价和掌控，同时实现对事故的防治和生产作业全过程的掌控，并使企业安全管理更加规范化和标准化。可以有效率掌控通常事故，杜绝轻、空难事件安全事故，二要维护员工的安全与身心健康，同时实现烟草行业在现代安全管理体系平台上展开监督、检查、考核的目的，从而确保烟草行业持续、平衡、协同、身心健康发展。

内蒙古烟草商业企业通过创建GB/T28001职业身心健康安全管理体系，可以同时实现安全保卫工作的规范化管理；可以同时实现由被动式管理向主动式管理的转型；由随意性管理至程序化管理的转型；由人治管理向法制化管理的转型；由管理职责不明至管理责任具体内容的转型。

三、创建《职业身心健康安全管理体系》须特别注意的问题

（一）同时实现有机融合就是GB/T28001创建的生命力所在。创建和运转职业身心健康安全管理体系，不是全盘否定旧有的安全管理方式，而是对旧有管理模式规范化、系统化，并对其展开更新、补足和健全。因此，我们不仅必须按照标准的建议创建规范化的体系，在创建过程中更必须融合本企业的实际，有效率应用领域体系，同时实现管理体系的有机融合。

（二）转型传统思维，防止两张皮现象。在创建体系过程中，必须融合企业实际，以企业安全管理实际须要居多，保证体系通过证书后可以在本单位有效率运转，必须以提升安全管理水平为目标，在危险源确认、危害识别、风险评价、程序文件基本建设等环节，严苛按照体系并融合单位实际管理须要去展开。必须在咨询、认证机构的帮助下，创建起至可操作性弱、具备烟草行业特点的现代安全管理体系，同时实现对安全经营的有效率监管，防止出现体系管理与现行管理二者瓦解现象。

（三）消除犯罪行为惯例，有效率实行运转。在实行过程中，必须消除旧有的管理方式的犯罪行为惯例，必须注重记录的产生，必须对旧有管理模式中存有的瑕疵展开补足和健全，保证体系的有效率实行。使用有毒物品作业场所劳动保护条例[国务院第352号令]采用有害物品作业场所劳动保护条例

(2002年5月12日中华人民共和国国务院而令第352号公布)

第一章总则

第一条为了确保作业场所安全采用有害物品，防治、掌控和消解职业中毒危害，维护劳动者的生命安全、身体健康及其有关权益，根据职业病防治法和其他有关法律、行政法规的规定，制订本条例。

第二条作业场所采用有害物品可能将产生职业中毒危害的劳动保护，适用于本条例。

第三条按照有害物品产生的职业中毒危害程度，有害物品分成通常有害物品和高毒物品。国家对作业场所采用高毒物品推行特定管理。

通常有害物品目录、高毒物品目录由国务院卫生行政部门会同有关部门依据国家标准制订、调整并发布。

第四条专门从事采用有害物品作业的用人单位(以下缩写用人单位)应采用合乎国家标准的有害物品，严禁在作业场所采用国家明令禁止采用的有害物品或者采用不合乎国家标准的有害物品。

用人单位应尽可能采用无污染物品;须要采用有害物品的，应优先选择采用杀虫剂物品。

第五条用人单位应依照本条例和其他有关法律、行政法规的规定，采取有效的防水措施，防治职业中毒事故的出现，依法出席工伤保险，确保劳动者的生命安全和身体健康。

第六条国家引导研制、研发、推展、应用领域有助于防治、掌控、消解职业中毒危害和维护劳动者身心健康的新技术、新工艺、新材料;管制采用或者出局有关职业中毒危害轻微的技术、工艺、材料;强化对有关职业病的机理和出现规律的基础研究，提升有关职业病预防科学技术水平。

第七条严禁采用童工。

用人单位严禁精心安排未成年人和孕期、哺乳期的女职工专门从事采用有害物品的作业。

第八条工会组织应严格执行并帮助用人单位积极开展职业卫生宣传教育和培训，对用人单位的职业卫生工作明确提出意见和建议，与用人单位就劳动者充分反映的职业病预防问题展开协同并严格执行化解。

工会组织对用人单位违背法律、法规，侵害劳动者合法权益的犯罪行为，有权建议制止;产生轻微职业中毒危害时，有权建议用人单位实行防水措施，或者向政府有关部门建议实行强制性措施;出现职业中毒事故时，有权参予事故调查处置;辨认出损害劳动者生命、身心健康的情形时，有权建议用人单位非政府劳动者撤走危险现场，用人单位应立即做出处置。

第九条县级以上人民政府卫生行政部门及其他有关行政部门应依据各自的职责，监督用人单位严格遵守本条例和其他有关法律、法规的规定，强化作业场所采用有害物品的劳动保护，避免职业中毒事故出现，保证劳动者依法拥有的权利。

第十条各级人民政府应强化对采用有害物品作业场所职业卫生安全及有关劳动保护工作的领导，严格执行、积极支持卫生行政部门及其他有关行政部门依法履行职责监督检查职责，及时协同、化解有关关键性问题;在出现职业中毒事故时，应采取有效措施，掌控事故危害的扩散并消解事故危害，并妥善解决有关善后工作。

第二章作业场所的预防措施

第十一条用人单位的成立，应合乎有关法律、行政法规规定的成立条件，并依法办理有关相关手续，获得营业执照。

用人单位的采用有害物品作业场所，除应合乎职业病防治法规定的职业卫生建议外，还必须合乎以下建议：

(一)作业场所与生活场所分离，作业场所严禁住人;

(二)有毒作业与无毒作业分离，高毒作业场所与其他作业场所隔绝;

(三)设置有效率的通风装置;可能将忽然外泄大量有害物品或者极易导致急性中毒的作业场所，设置自动报警装置和事故通风设施;

(四)高毒作业场所设置应急撤走地下通道和必要的窃险区。

用人单位及其作业场所合乎前两款规定的，由卫生行政部门发给职业卫生安全许可证，方可专门从事采用有害物品的作业。

第十二条采用有害物品作业场所应设置黄色区域警告线、警告标识和中文警告表明。警告表明应列明产生职业中毒危害的种类、后果、防治以及应急抢救措施等内容。

高毒作业场所应设置红色区域警告线、警告标识和中文警告表明，并设置通讯报警设备。

第十三条新建、改建、扩建的建设项目和技术改造、技术引进项目(以下泛称建设项目)，可能将产生职业中毒危害的，应依照职业病防治法的规定展开职业中毒危害进度表评价，并经卫生行政部门审查同意;可能将产生职业中毒危害的建设项目的职业中毒危害防水设施应与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和采用;建设项目完工，应展开职业中毒危害掌控效果评价，并经卫生行政部门环评合格。

存有高毒作业的建设项目的职业中毒危害防水设施设计，应经卫生行政部门展开卫生审查;经审查，符合国家职业卫生标准和卫生建议的，方可施工。

第十四条用人单位应按照国务院卫生行政部门的规定，向卫生行政部门及时、如实申报存有职业中毒危害项目。

专门从事采用高毒物品作业的用人单位，在申报采用高毒物品作业项目时，应向卫生行政部门递交以下有关资料：

(一)职业中毒危害掌控效果评价报告;

(二)职业卫生管理制度和操作规程等材料;

(三)职业中毒事故应急救援预案。

专门从事采用高毒物品作业的用人单位更改所采用的高毒物品品种的，应依照前款规定向原立案申报的卫生行政部门再次申报。

第十五条用人单位更改名称、法定代表人或者负责人的，应向原立案申报的卫生行政部门备案。

第十六条专门从事采用高毒物品作业的用人单位，应搭载应急救援人员和必要的应急救援器材、设备，制订事故应急救援预案，并根据实际情况变化对应急救援预案尽早展开修改，定期非政府演练。事故应急救援预案和演练记录应报当地卫生行政部门、安全生产监督管理部门和公安部门备案。

第三章劳动过程的防水

第十七条用人单位应依照职业病防治法的有关规定，采取有效的职业卫生防护管理措施，强化劳动过程中的防水与管理。

专门从事采用高毒物品作业的用人单位，应搭载专职的或者全职的职业卫生医师和护士;不具备搭载专职的或者全职的职业卫生医师和护士条件的，应与依法获得资质证书的职业卫生技术服务机构签订合同，由其提供更多职业卫生服务。

第十八条用人单位应与劳动者签定劳动合同，将工作过程中可能将产生的职业中毒危害及其后果、职业中毒危害防水措施和待遇等如实知会劳动者，并在劳动合同中载明，严禁谎报或者蒙骗。

劳动者在已签定劳动合同期间因工作岗位或者工作内容更改，专门从事劳动合同中未知会的存有职业中毒危害的作业时，用人单位应依照前款规定，如实知会劳动者，并协商更改原劳动合同有关条款。

用人单位违背前两款规定的，劳动者有权婉拒专门从事存有职业中毒危害的作业，用人单位严禁因此单方面中止或者中止与劳动者所签定的劳动合同。

第十九条用人单位有关管理人员应熟识有关职业病预防的法律、法规以及保证劳动者安全采用有害物品作业的科学知识。

用人单位应对劳动者展开上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及有关职业卫生科学知识，严格执行劳动者严格遵守有关法律、法规和操作规程，指导劳动者恰当采用职业中毒危害防水设备和个人采用的职业中毒危害防护用品。

劳动者经培训考核合格，方可上岗作业。

第二十条用人单位应保证职业中毒危害防水设备、应急救援设施、通讯报警装置处在正常适用于状态，严禁擅自拆毁或者暂停运转。

用人单位应对前款所列于设施展开经常性的保护、检修，定期检测其性能和效果，保证其处在较好运转状态。

职业中毒危害防水设备、应急救援设施和通讯报警装置处在不正常状态时，用人单位应立即停止使用有害物品作业;恢复正常状态后，方可再次作业。

第二十一条用人单位应为专门从事采用有害物品作业的劳动者提供更多符合国家职业卫生标准的防护用品，并保证劳动者恰当采用。

第二十二条有害物品必须附具说明书，如实列明产品特性、主要成分、存有的职业中毒危害因素、可能将产生的危害后果、安全采用注意事项、职业中毒危害防水以及应急抢救措施等内容;没说明书或者说明书不符合要求的，严禁向用人单位销售。

用人单位有权向生产、经营有害物品的单位索要说明书。

第二十三条有害物品的外包装应合乎国家标准，并以不易劳动者认知的方式印上或者铁链摆有害物品安全标签。有害物品的外包装必须存有显眼的警告标识和中文警告表明。

经营、采用有害物品的单位，严禁经营、采用没安全标签、警告标识和中文警告表明的有害物品。

第二十四条用人单位保护、检修存有高毒物品的生产装置，必须事先制定保护、检修方案，明晰职业中毒危害防水措施，保证保护、检修人员的生命安全和身体健康。

保护、检修存有高毒物品的生产装置，必须严苛按照保护、检修方案和操作规程展开。保护、检修现场应存有专人监护，并设置警告标志。

第二十五条须要职业多发病的特点其病因所致临床表现为非特异性的。例如生产环境中的毒物·物理因素对心血管病也需有一定影响。例如一氧化碳能够推动动脉粥样硬化，主要就是毒物可以并使动脉壁胆固醇沉积减少以及血小板在血管壁附着激增，故可以引致和激化心绞痛和心肌梗死。紧绷的脑力劳动能够并使体内的儿茶酚胺激增，对心血管均可产生侵害。国内外许多学者比较了相同职业人群的血压情况，例如领航员中的高血压的发病率就是飞机助理员的四倍以上，出现高血压的年龄也提前。国内对专门从事脑力劳动和紧绷作业的司机、售票员、报务员、财务会计、电话接线员、统计人员的调查，辨认出其高血压的患病率显著低于通常人群。租赁司机的胃病患病率显著低于通常人群。有人报导，高温工人高血压的检出率为42%，而非高温者仅为10%。临床流行病学也早已证实了心血管疾病的易美感因素与生活习惯、社会因素、遗传及内分泌等有关。工作有关的疾病的特点为:其他职业人群也可以出现这种疾病;职业因素可以使得疾病的出现和减轻就是多种发作因素之一;不是唯一的轻易病原体因素，或者职业因素只是诱因和减轻因素;调离念职业或提升劳动条件后，该病可以减轻或暂停发展。我国目前对工作有关疾病暂末列为，不属于规定的职业病范围。职业病预防的主要技术措施一、生产工艺改革

1、改革工艺条件，使用杀虫剂或无污染原料，替代高毒或有害原料。deployment轻芳烃替代二甲苯，用氧化铁红、铁黄替代红丹、黄丹生产防锈漆等。

2、不懈努力研发无污染无毒的新型涂料，就是涂料发展的方向，也就是避免职业中毒的根本措施。例如研发水性涂料为代表的无污染无毒涂料。

3、严苛操作方式，防止人为失误而导致毒物的外泄事故和乱排在现象，增加毒物对环境的污染和对人员的危害。

二、设备改建

1、逐步改建和更改敞开式、不安全、污染轻的陈旧设备，例如用密封砂磨机替代三辊机；用密闭式过滤器替代板框压滤机等，努力实现密封化作业，增加毒物危害。

2、对噪声、振动很大的鼓风机、空压机、球磨机，砂磨机、冲床等设备，可以实行吸音、隔声、减震、采用防噪用品或创建隔绝操作间等防噪减震措施，减少噪声、振动的危害。

3、创建设备定期检修和维护保养制度，强化设备的检查和保护，避免设备的走、冒著、几滴、凿现象，保证设备安全较完整、正常运转。

三、通风净化

1、专门从事粉尘作业的岗位，例如配料、轧片、树脂投料等，必须设置通风防尘装置，维持较完整有效率，减少生产性粉尘对人体的危害。

2、对敞开式或密封不当的岗位及设备，例如硝基稀料及成品外包装，溶剂和漆浆贮槽、调缸等实行强制性的扣、排风装置，减少作业场所的易燃，有毒气体浓度，保证操作者的安全和身心健康。

3、涂料生产中其他生产现场，也应当强化自然通风或机械通风，以减少毒物浓度和防暑降温。

四、管理措施

1、建立健全安全管理制度，切实加强有害有害物质的储藏、运输、采用、申领的管理工作。避免毒物的外泄、蔓延和遗失。

2、认真执行“新建、扩建、改建”工程项目“三同时”规定，即为劳动安全卫生及尘毒环境治理措施，必须与主体工程同时设计，同时施工，同时投产。

3、强化生产场所尘毒作业点的定期监测及管理工作，随时掌控有害物质浓度变化，及时发现和化解存有的问题，推动安全文明生产。

4、“三级安全教育”制度，利用“毒物周知卡”等有效率形式广为对操作者展开安全卫生，尘毒危害及防治的教育，提升广大职工的安全，身心健康意识和自我防水素质。

五、防水措施

1、个人防水就是确保操作者安全、身心健康的关键措施。因此，操作者在生产过程中必须秉持恰当采用个人防护用品，采用不好防护服、防水口罩、防水手套和防尘器具等，自觉培养勤洗手，工作后泡澡，无此生产场所排便、抽烟、洗澡等较好的卫生习惯，以免误食毒物，导致中毒。

2、进容器、设备内作业时，除应当严苛办理有关审核相关手续外，必须恰当采用杀毒设施，避免人员中毒。

3、专门从事有害有毒作业的职工，定期非政府健康检查，对揭发罹患职业危害疾病的职工非政府疗养和化疗，不适合专门从事有害有毒作业人员应当及时调离或对调工作。

4、入厂的员工除应当展开职业卫生教育外，还应当非政府展开健康检查，建立健全健康检查和职业病档案，强化职业病监护工作。氯乙烯所致肝血管肉瘤的防治措施氯乙烯所致肝血管肉瘤又称血管内皮细胞肉瘤或恶性血管内皮瘤，就是由肝窦细胞异形病变所构成的原发性恶性肿瘤。它就是血管源性恶性肿瘤中最常用的一种。

一、疾病特征

确诊：

存有氯乙烯碰触史，常有白细胞、血小板增加，凝血酶原时间缩短，肝功能异常，ALP增高，低胆红素血症，X线、CT、肝核素读取辨认出肝转义和蓄积坏死等变异。Burston明确提出3项确诊标准可供参考：①病理形态似库普弗细胞;②存有血管构成女性主义;③存有毁灭现象。确诊靠病理检查，以肝非政府造影剂为最为可信。

实验室检查：

包含贫血、白细胞激增(65%)或白细胞增加(25%)，血小板增加(62%)。约2/3的病人存有肝功能异常。一组病例磺溴酞钠水钠试验(BSP)阳性者占到100%，ALP增高占到85%，凝血酶原时间缩短占到72%，低胆红素血症60%，部分病人存有ALT增高。

其他辅助检查：

胸部X线片可示存有肺不张或胸膜肿块，在同胶质二氧化钍有关的血管肉瘤病例中，腹部平片能够辨认出不透明化的肝、脾和腹腔淋巴结影。CT可以辨认出和易质低密度转义炎症及肿瘤断裂影像。肝血管造影表明异常血管形态，肿瘤周边持续染色和中央放射治疗隔热区。

二、辨别确诊

临床上肝血管肉瘤极易与肝弥漫性毛细血管瘤二者混为一谈，也很难与肝母细胞瘤二者辨别，在成年人肝血管肉瘤须与未分化肝细胞癌辨别，前者例如前述病理部分，瘤细胞质呈圆形嗜酸性，后者呈圆形嗜碱性，而且异质显著。多处贴近生活可知癌细胞具有肝细胞性状，可资辨别。

三、化疗方案

局限性结节不诱发肝硬化者，谋求早期辨认出，早期手术切除术。无法切除术的肿瘤，可以使用化疗药物氟尿嘧啶、长春新碱、环磷酰胺、多弓比星(阿霉素)、表弓比星(表中阿霉素)和(或)放射治疗，可延长病人生存期。

四、并发症

本病约25%分拆肝硬化。肿瘤断裂或致血腹。因肿瘤内存有动静脉分流可以引发心力衰竭。血小板在肿瘤内大量消耗，可以引发云气性血管内心肌。

五、预防措施

1.设备密封氯乙烯生产和聚氯乙烯生产过程中，都必须搞好管道的密封。特别注意设备的修理和维修保养，杜绝走、冒著、几滴、凿。

2.清釜技改以往生成釜人工清釜，一釜一清，清釜工必须碰触大量氯乙烯。技术改造后，生成釜壁涂防结剂，几十釜甚至上百釜清一次。清釜用高压水(10MPa)冲洗，防止了工人轻易碰触氯乙烯。

3.提取单体从聚氯乙烯树脂成品中经加热真空提取氯乙烯单体，并使成品中的氯乙烯单体含量由原来的1%左右，降至10ppm以下。这样并使聚氯乙烯成品的热加工中，释放出来氯乙烯单体的量很大增加，增加了污染和危害。

4.搞好个体防水步入生成釜操作方式或检修时，必须穿空气呼吸器，严格防水，并强化换班，简写延长碰触。

5.定期检测氯乙烯作业环境的空气中氯乙烯浓度必须定期检测。国家的卫生标准为30mg/m3。

6.搞好职业性健康检查对氯乙烯作业工人应当深入细致展开劳动力前和定期性(每年一次)健康检查。审核的作用、特征、原则审查的促进作用、特征、原则

1．审查的促进作用

(1)赢得做出管理决策所需的信息

用人单位必须制订系统的年度、中期和长期计划，必须必须存有可信的信息数据并作依据，而可信的信息、数据或客观证据可以通过审查去以获取。

(2)赢得公正的管理信息

通常，用人单位高层管理者以获取的信息大多就是逐级呈报上来的，这样的信息可能将存有不实成分、依据这样的信息作出推论，就有可能脱离实际，轻则难以实行，轻则出现事故，导致不必要的损失。而审查可以绕开许多管理层次，以其原貌抵达高层管理者手中，真实地展现企业内各部门、人员的运作情况。

(3)真实介绍用人单位所处状况

审查可以向管理者提供更多与否满足用户法律、法规、标准以及内外部状况建议等方面的信息，这有利于管理者介绍当前企业真实状况，通过掌控外部建议信息，还可以介绍企业目前的竞争状况及所处的风险程度，从而为下一步工作搞好规划。

(4)加深相处调动积极性

由于审查报告轻易谢维高层管理者手中，因而它推动了企业内最高层和最高层间的相处联络。通过审查，可以加深与各级人员问磋商交流，并使他们真正感受到自己已跨足了管理决策，感觉到管理层对他们的建议感兴趣，从而提升士气，调动了各级人员的积