2023企业工作场所的职业卫生要求有关例文10篇

专业文档，欢迎下载！ 2023企业工作场所的职业卫生要求有关例文10篇企业工作场所的职业卫生要求（一）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准

职业病危害因素，就是指存有于工作场所或者与特定职业二者充斥，对专门从事职业活动的职工可能将导致身心健康侵害或者产生身心健康影响的各种化学、物理、放射治疗、生物因素以及其他有毒因素。化学性、生物性职业病危害因素的浓度，物理、放射治疗因素和其他职业有毒因素的强度必须在国家职业卫生标准规定的容许范围内，保证工作场所对本的职业卫生建议。

（二）存有与职业病危害防水相适应的设施

职业病防水设施就是消解或者减少工作场所的职业病危害因素浓度或强度，增加职业病危害因素对职工身心健康的侵害或影响，达至维护职工身心健康目的的装置，例如通风、通便、除尘、屏蔽、防水等设施。搭载什么设施，必须根据工作场所的职业病危害情况确认，可以单独搭载，也可以综合搭载。例如工作场所职业病危害因素浓度较低，工人密度高，则可以使用自然通风设施；例如工作场所可能将强度较低的放射线，则应当实行防水屏蔽和隔绝措施等。总之，这些设施应能够有效地消解或者减少工作场所的职业病危害因素的浓度或强度，并使之符合国家职业卫生标准。

〔三）生产布局合理，合乎有毒与无毒作业分离的原则

本条的目的就是并使职工尽可能减少碰触职业病危害因素，建议生产流程、生产布局必须合理，有毒作业与无毒作业必须分离，保证专门从事无毒作业的职工防止碰触职业病危害因素。另外一方面也增大了有毒作业的范围，增加了职业病防水设施的搭载量，并使职业卫生防护设施更加有效率。既有助于确保职工身心健康，又有助于降低生产成本。

（四）存有服务设施的更衣室、洗脸浴室、孕妇休息室等卫生设施

更衣室、洗脸浴室，可以防止或减少职工在非工作场所稳步碰触职业病危害因素的危险，也可以增加职业病危害因素对生活环境的影响。因此，企业根据职工数量，搭载适当数量、面积的更衣室、洗脸浴室。另外，企业还应当根据职工人数、生活、生理需求，布局适当数量的孕妇休息室、哺乳室、食堂、饮水室、厕所、女工冲洗器等卫生设施。

（五）设备、工具、用具等设施合乎维护劳动者生理、心理健康的建议

设备、工具、用具等设施就是所指在工作场所采用的生产设备、工具、用具等设施。这些设施必须适宜职工的生理特点，例如适度的操作方式高度、作业难度、劳动强度等，并使职工能够在较为宽敞的体位、姿势下作业，增加局部和全身烦躁，防止肌肉、骨骼和器官的受损；同时，劳动条件、劳动非政府和作业环境还应当适宜职工的心理特点，应属职工缔造身心愉快的作业环境，防止构成减少职工精神压力的劳动条件、劳动非政府和作业环境。

（六）法律、行政法规和国务院卫生行政部门关于维护劳动者身心健康的其他建议

本条就是对上述内容的补足，包含了有五条没囊括至的其他职业卫生建议，包含已颁布实施的《中华人民共和国劳动法》、《母婴保护法》、《放射性同位素与射线装置放射治疗卫生防护条例》、《尘肺病预防条例》、《女职工劳动保护规定》、《女职工保健管理办法》等和将来施行的法律、法规的有关职业卫生建议，以及国务院卫生行政部门施行的其他建议，包含卫生规范、标准、指南、规程等的有关建议。硫酸二甲酯中毒症状及预防措施1、中文名称：硫酸二甲酯，硫酸甲酯;二甲基单硫酸酯

2、性状：常温下无色或浅黄色油状液体，有所葱头气味。

溶解度：几乎不溶水，溶乙醇和乙醚。

3、危险性：

突遇发热、氨气或与氧化剂碰触存有引发冷却的危险，与氢氧化铵或叠氮化钠等反应频繁。若突遇发热可以出现频繁水解，引发容器断裂或核爆事故。

4、毒性原理

属于低毒类，其促进作用与芥子气相近，毒性比氯气小15倍，第一次世界大战中曾用做军用毒剂。排出高浓度硫酸二甲酯蒸气可以出现急性中毒。液态硫酸二甲酯渗入大面积皮肤时，不但对皮肤引发化学烧伤，且通过皮肤稀释或致急性中毒。白唇口服中毒。

4.1急性毒性：它主要通过呼吸道和皮肤步入。对眼、上呼吸道存有猛烈刺激作用，可以引发结膜充血、角膜水肿，并发生点状上皮开裂，支气管上皮细胞部分发炎。肺泡充满著炎性喷出液，最后引致中毒性肺水肿。

皮肤碰触液态硫酸二甲酯后，能够引发深度发炎和痊愈缓慢的溃疡，其特征为数小时疼痛最剧，12小时后水泡显著激增。

人排出10min本品蒸气浓度500mg/m3时即可丧命;成人的口服致死量约为1～5g。

4.2慢性毒性：长期低浓度碰触本品可以引发眼和呼吸道提振症状。

4.3微生物性：本品对烟草病毒及其RNA存有微生物女性主义。并可使DNA单链脱落，染色体畸变。

4.4致癌性：据报导本品存有致癌作用，或致上支气管雀麦细胞癌。

4.5致畸性：未见报导。

4.6体内改归：有关本品的体内改归报导甚少。有价值豚鼠实验资料说明：当其排出浓度为390mg/m3硫酸二甲酯的空气18分钟，辨认出豚鼠尿中甲醇最低浓度超过1.87mg%，而体内的碱储备量约上升22%;此外，在丧生病例的血液及内脏均测量得存有甲醇。

4.7中毒机制：硫酸二甲酯受热可以缓慢水解成甲醇、硫酸及硫酸氢甲酯。硫酸对局部粘膜产生猛烈的提振和锈蚀促进作用，可以引发呼吸道炎症、肺水肿;对皮肤和眼或致化学性烧伤或角膜溃疡、浑浊等;高浓度或致散射性窒息，甚至丧生。本品稀释步入体内可以影响水解还原酶系统中甲基化反应，引发中枢神经系统及肝、肾、心肌侵害等全身中毒整体表现。本品具备变态反应性侵害促进作用，故可以引致对机体的迟发性促进作用，包含眼、口腔、呼吸道炎症及全身性迟发性炎症等。

5、中毒临床特点

5.1急性中毒

碰触硫酸二甲酯引发急性中毒常经过6～8h的潜伏期后快速发作，潜伏期愈长症状越重。极高浓度可以在几分钟内引发窒息而死，其主要症状整体表现在对眼、呼吸道、皮肤侵害居多，常诱发头晕、头痛、疲倦、体温稍存有增高等。

5.1.1临床表现

⑴眼部症状：轻症者仅有眼结膜提振症状。重者经潜伏期后发生眼病、羞明、流泪、眼内异物感，并存有眼睑水肿和痉挛，视物不明，结膜充血。经萤光染色可知角膜上皮存有云气性点状浸染，甚至角膜大片开裂，引发视觉消退或色觉障碍等。

⑵呼吸系统：轻症者以上呼吸道粘膜提振症状居多。存有流涕、咽部烧灼感及声音嘶哑等，检查可知咽喉、软颚溃裂及声带发炎红肿等。重症者经躲藏后发生呼吸困难、脑部紧束感，喉头水肿和中毒性肺水肿，气管可以存有大片粘膜发炎、开裂，引发窒息而死，可以恶病质支气管炎、支气管肺炎、肺气肿或白唇因支气管瘘而引发皮下气肿。极重者可以出现休克，mammalian肝、肾及心肌侵害等。

⑶皮肤侵害：皮肤碰触硫酸二甲酯引发化学性烧伤，红肿、点状病变。12h后可以出现小水疱，24h内仍存有进展，轻微时出现发炎。结缔组织坚硬部位例如阴囊处可因碰触能够导致侵害，复发较快。。

⑷口服中毒：注射硫酸二甲酯后，咽喉立即引发灼热性疼痛和胃肠道症状，随后发生呼吸困难，喉水肿、肺水肿及肝、肾损害。预防尘肺病，坚持“8字方针”尘肺病就是危害身心健康最为轻微的职业病，发病率较低，病人痛苦。防治尘肺病最有效率的办法就是防尘降尘。实行综合性措施减少劳动场所空气中的粉尘深度，并使之达至国家规定的卫生标准以下，可以基本上避免尘肺病的出现。我国在防尘工作中总结出来了一套较好的经验，可以概括为八个字，它就是：宣、革、水、墨、风、护、管、密。

“宣”就是指展开宣传教育，重新认识粉尘对身心健康的危害，调动各方面的预防尘肺病的积极性。

“革”就是指展开生产工艺和设备的技术革新的改建，努力做到生产机械化、已连续化、管道化、密封化、自动化，并使操作方式工作与发尘设备尽可能隔绝。

“水”就是指展开烫式作业，喷雾酒水，避免粉尘舞动，这就是一种难努力做到的经济有效率防尘降尘办法。例如用水磨石英替代干磨，铸造业可以在开箱前、明砂时施肥，维持场地干燥等。

“墨”就是所指把生产性粉尘密封出来，再用最怕的办法将粉尘吸到。

“风”就是指通风除尘，但通风系统内的含尘空气必须经过除尘降尘就可以排放量至大气中，以免导致环境污染。

“护”就是指个人防水。粉尘作业工人应当采用防护用品，穿防尘口罩或头盔，避免粉尘步入人体呼吸道。

“管”就是指强化防尘管理，创建和完善降尘防尘制度，及时更新和修理防尘设备。

“密”就是指定期碰触粉尘的职工展开体格检查，监测环境中粉尘的浓度和严格执行改良。

以上8字方针就是防治尘肺病应当特别注意的，有关人员一定必须注重出来，尘肺病对人体的危害就是非常大的，不好的防治，可以在一定程度上减少发病率。碎煤机出口粉尘治理的探讨

1.粉尘环境治理前系统状况

平圩发电有限责任公司输煤系统在设计施工时，由于国内对输煤系统粉尘环境治理的办法正在积极探索之中，未有明朗的经验可以可供先进经验。虽考虑到粉尘环境治理问题，但设备选型不最合适，无法达至预期效果。后明确提出了粉尘综合治理3步走的方案，即为水冲洗、抑尘、收尘。经初步环境治理已完成了第1步地面水冲洗工作，且效果较好，后2步工作因种种原因没能稳步。由于没能全面完成输煤系统综合治理工作，系统粉尘浓度仍然抽检，尤其就是碎煤机的出口和皮带机尾部粉尘轻微抽检，最低粉尘浓度超过64.1mg/m3，尾部导料槽出口风速超过7～10m/s，流量在10584—15120m3/h，该处导料槽出口运转时向外大量喷粉，颗粒在1—3mm，运转后地面可知显著积尘，污染环境，危害职工的身体健康。

2.粉尘产生原因分析

2.1原煤经碎裂，颗粒变大，就是粉尘产生的内因

原煤经碎煤机碎裂后，颗粒基本在6mm以下，由于原煤颗粒变大，势必导致表面积减小，颗粒间隙激增，密度上升，表面水分增加，就是粉尘产生的内因，这也就是碎煤机以下各级皮带机粉尘较上游皮带机小的原因。

2.2碎煤机转子鼓风效应产生的诱导风

碎煤机旋转时，转子上的环锤及环锤臂相等于风扇叶片，可以产生诱导风。该厂采用的碎煤机为TKK48X103型，鼓风效应理论上较小。后因该种碎煤机易堵塞煤，遂将碎煤机内腔筛板割下，虽化解了堵煤问题，但筛板丧失了导流促进作用，并使碎煤机产生的诱导风大量流凡塘料槽，导料槽风压力、流量减小，导料槽出口喷粉激化。

2.3落下煤管高差小产生的诱导风

碎煤机至尾部落煤管高差大约在14m左右，如此小的高差在存有煤流通过时，高速行踪的煤流使落煤管内的空气被放大，从而产生气流，激化了导料槽出口喷粉。

2.4给料机出口(碎煤机进口)不严格，给碎煤机产生诱导风提供更多了外因碎煤机转子肢碎煤机产生诱导风的内因，而给料机出口密封不规范则就是碎煤机产生诱导风的外因。由于给料机出口密封不规范，并使给料机呻碎煤机进口落下煤管呻碎煤机呻碎煤机出口落下煤管呻导料槽构成一开式循环系统，大量的空气从给料机出口步入，被碎煤机转子助推从导料槽出口燃烧。

2.5尾部滚筒积煤产生的粉尘

尾部滚筒前旧有的空段打扫器损毁后被拆毁，并使胶带上附着的煤粉没能去除，被带入尾部滚筒，在尾部滚筒的碾压下变为微小粉末构成粉尘。

2.6皮带晃动小产生的粉尘

皮带梳形托辊磨损失衡，并使皮带晃动激化，由此而产生粉尘。

2.7尾部缓冲器托辊选型不好产生的喷粉

皮带机尾部缓冲器托辊原为弹性支架型缓冲器托辊，其缓冲器原理就是利用支架弹性变形宋缓冲器煤流对输煤胶带的冲击。当煤流冲击时，缓冲器托辊支架产生变形，皮带和缓冲器托辊向上加速度，导料槽压煤皮和皮带间产生间隙，粉尘从气隙燃烧。

2.8旧有导料槽为平顶，前段单层挡帘密封，存有着缓冲器容积大，后段易构成微单轴，出口风量小、风速低且顶部极易积尘等严重不足。职业健康检查存在的问题及对策职业身心健康监护就是《职业病防治法》所规定的用人单位的义务和劳动者的权利,也就是预防职业病的关键内容之一。《职业病防治法》实行3年多去,经过各级卫生部门的宣传贯彻落实,劳动者职业身心健康监护伤亡率了明显提高,但也暴露出健康检查不规范、不均衡、总体覆盖率仍较低、身心健康监护的立法目的和技术目的没能获得有效率彰显等问题。

1当前职业健康检查存有的问题和困难分析

1.1健康检查单位的成立不统一,条件参差不齐

《职业病防治法》实行以来,为保证职业身心健康监护获得有效率实行,广东省卫生行政部门对职业身心健康健康检查单位展开了审核,但我市存有未获得积极开展职业健康检查资质的医疗卫生单位分担职业身心健康体检工作;有些地方为了便利企业和劳动者,各乡镇卫生院也分担体检工作;不少健康检查单位软硬件条件极差,健康检查质量难以确保,特别就是部分单位缺少低千伏摄片条件,X线胸片废片率为极高,不少单位缺少检测重金属等的设备、技术,一些关键性的健康检查项目许多单位无法积极开展,导致健康检查项目不全系列。

1.2健康检查单位的管理亟须规范

不少健康检查医师对碰触相同职业病危害的工人健康检查项目掌控不明,对某种职业病危害可能将引致的身心健康侵害介绍不浅,特别缺少能够全面介绍职业病危害职业禁忌证、有关职业身心健康侵害的主检医师,不少健康检查单位对相同的健康检查结果无法明确提出恰当的处理意见,引致:一就是企业和劳动者忽略异常检查结果,并使疑为职业病人没能及时获得外科,存有职业禁忌证的人员长期在原岗位工作;二就是导致恐慌,劳动者到处举报,而企业主将与职业毫无关系的异常健康检查结果人员调离旧有岗位甚至辞退,无形中侵害了劳动者的身心健康权益和其他权利,并使不少劳动者害怕健康检查,甚至出现婉拒健康检查事件。此外,没职业健康检查资质的健康检查单位只负责管理检查,不明确提出明确要求,由企业自己回去推论,并使健康检查丧失了意义,职业身心健康监护的法律目的和职业病预防技术目的都无法获得有效率彰显。

1.3健康检查现状与职业卫生监督不相适应

用人单位违背职业身心健康监护管理案就是职业卫生监督管理中最常用行政处罚案由,然而,没经过省级卫生行政部门核准的医疗卫生单位展开的职业健康检查的合法性受批评,并在实践中经常碰到健康检查单位无法满足用户用人单位和劳动者的市场需求,也采用人单位对卫生行政部门的卫生监督意见无法按时全面落实等现象出现。目前,不少健康检查单位的健康检查能力、健康检查质量等都无法满足用户职业卫生监督实际工作的须要。

2对策深入探讨

2.1加强监督指导,规范职业健康检查

各级卫生行政部门在加强对用人单位监管力度的同时,必须依照《职业病防治法》、《职业身心健康监护管理办法》等法规对职业健康检查单位展开监督与指导,有关部门应当制订职业健康检查操作规程或规范,明晰和规范统一各健康检查单位的具体操作,确保职业身心健康健康检查的质量,保证职业身心健康监护目的的同时实现。

2.2强化内涵建设,提升健康检查质量和水平

职业身心健康健康检查具备较低的经济效益和社会效益,积极开展职业健康检查的医疗卫生单位应当根据自身实际情况,搭载适当的检验、检查设备;设立健康检查非政府,选定专人负责管理健康检查的非政府实行,选派健康检查组织者和存有经验的临床医师出席有关培训,提升组织者和主检医师的职业卫生法律科学知识水平和职业病预防科学知识,对所有健康检查医师展开定期培训,提升整体水平;明晰职业健康检查操作规程,制订和逐步完善职业健康检查管理制度、质量保证管理体系,强化身心健康监护档案管理;主动与有关部门联汞的危害及汞中毒防治汞就是唯一在常温下呈圆形液态的银白色金属，又称水银，常温下即为能够冷却，极易冷却至空气中引发危害，温度愈低，冷却愈快愈多；流动性小，坠落在地面很坚硬变成大汞珠，难以去除，无孔不入的存留于工作台、地面等处的缝隙中，也极易被墙壁和衣物等溶解，沦为不断污染空气的污染源，有时汞作业车间安远搞它用仍残余存有危害，工人的衣服和皮肤上的污染例如带回家庭中引发危害。汞蒸气易经呼吸道步入人体，长期碰触过量汞可以导致中毒。

职业碰触机会

汞就是常用的工业金属毒物。汞及其化合物生产应用领域过程中均存有机会碰触。职业碰触主要存有：汞矿的采矿、炼钢与成品加工，土法火式精汞危害小；含汞的仪器、仪表、电工器材的生产、校验和修理等，例如温度计、气压表、整流器、振荡器、荧光灯、太阳灯、石英灯、水银真空泵、极谱仪，尤其冷汞法生产危害更大；化工用汞电极法电解食盐生产氯气；塑料、染料生产用汞并作催化剂；冶金行业用汞魏法抽取金银等贵金属。碰触人数颇甚广，其中女工占据一定的比例。

稀释、原产和排出

汞主要以蒸气形式经呼吸道步入人体，完备皮肤基本不稀释汞，消化道对汞的吸收能力也极差（﹤0．01％，）。汞化合物主要从消化道摄取。步入体内的汞通过血液超过全身各器官，以肾脏中含量最多，可以通过血脑屏障步入脑组织中长期蓄集；也可以通过胎盘步入胎儿体内，在一定汞碰触水平下可以影响胎儿的正常发育过程。

汞可以经肾脏、消化道、汗腺、唾液腺、乳腺和头发等排泄体外，主要从尿和粪便排泄。尿汞的排泄就是圆形的，各日可以差距4倍左右，在暂停碰触后，尿汞减少仍可持续6～8月。

汞对人体的影响和危害

职业性汞中毒就是所指在职业活动中，碰触金属汞而引发的以中枢神经系统、口腔炎症居多，并祸及呼吸道、胃肠道、肾脏等的全身性疾病。职业性汞中毒分成急性和慢性中毒两大类，每类按病情分成重、中、轻三级。

1.急性汞中毒

急性职业性汞中毒主要由于短时间内高浓度汞蒸气后引发，排出浓度低时间长者病情严重。特点就是:发病急骤，存有头痛、头昏、不振、咳嗽、全身酸痛等全身症状，及急性支气管炎、间质性肺炎的整体表现;口腔-牙龈炎症状并不等于慢性中毒多见到和轻微;多数存有胃肠道症状;可以诱发肾脏受惠;尿汞往往存有显著升高;神经-精神症状和颤动在中毒早期多不显著。排出浓度不甚低时需于短期碰触数周后发作。

2.慢性汞中毒

长期碰触一定量的汞蒸气所引发，早期常整体表现为头晕、不振、抑郁、多梦、易怒、烦躁、容易激动、两腿酸浮、食欲减退、体重上升等神何如症状，并诱发植物神经功能失调(例如多汗、失眠等)；进而可以发生精神异常、性格出现发生改变及发生汞性颤动；可以存有口腔炎及肾脏侵害等。矿山职业病人的医疗及保险一、矿山职业病人医疗保障

1．矿山职业身心健康确保

国外发达国家在二十世纪四十年代，工业发展十分迅速，因而在生产过程中发生了不少各种着急、慢性中毒。至了六十年代又相继出现了汞、镐、多氯联苯、有机氯杀虫剂等的环境污染，引发了世人注目的轻微公害病（水俣病、疼痛病）出现，影响了生态平衡；同时职业病的发病率亦在日益升高。此外，还有许多其它工业或环境因素，例如粉尘、噪声、高频及微波电磁辐射等职业危害亦在快速减少，轻微地影响和威胁着劳动生产者的身心健康。因此，如何提升劳动条件，实行切实可行的预防措施，减少和增加职业危害，沦为世界各国政府和学者广泛注重和关注的问题。

70年代以来西方很多国家，已经开始利用立法手段，制定工作环境中各种有毒因素的卫生标准，例如美国1970年职业安全和卫生法案（TheOccupational

SafetyandHealthActof1970）对减少和掌控各种有毒因素在工作环境中的浓度（或强度）起著了极其重要促进作用。另外，在发达国家大多有一套完善的组织系统负责管理以及专门从事职业安全和卫生问题研究。以美国为基准，在劳动部（DepartmentofLabor）内设职业安全身心健康管理局（OSHA）统管全国的劳动卫生和职业病问题。而有关科研和业务性工作，则由OSHA直属的国家职业安全和身心健康研究所（NIOSH）及社会福利和人类服务部所属疾病控制中心（CDC）统筹规划。参予劳动卫生与职业病研究工作的机构包含各种水平的研究所、大学和公司所属的研究室。

矿山职业病诊前所须要经费由矿主缴付；职业病防治经费（防治设备、个体防水设备、防治药物等）仍由雇员分担；这些费用可以扣除生产成本。矿主必须为其员工上工伤保险，出现职业病危害后，化疗康复费用和经济补偿，通过工伤保险化解。

2．矿山职业病人医疗保障

（1）医疗机构

以美国为基准，美国绝大多数医院没职业病科室，现有十所职业医学中心，原产在纽约、华盛顿、波的摩尔、波士顿、旧金山等地，多由综合医院中与职业病有关的各学科医生全职共同组成，例如胸内科、皮肤科、神经科医生、工业卫生学家、流行病学家等，通常均实行门诊或诊治的方式门诊病人。美国除了250个中毒控制中心，主要提供更多中毒确诊与化疗的电话咨询服务。最小的中毒控制中心在纽约，每月需有6000次电话咨询，其中多数为药物中毒，急性工业中毒仅占到20%。

（2）尘肺病的确诊

国外尘肺病的确诊主要靠X线胸片，1980年国际劳工组织统一了尘肺确诊标准，明确提出了尘肺X线整体表现分类方案。国际劳工组织（ILO）尘肺X射线影像分类法在国际上被许多国家轻易使用，例如美国、日本等。ILO于2000年施行了代莱修改版本（GuidelinefortheUseoftheILOInternationalClassificationofRadiographsPneumoconioses，RevisedEdition2000）。

美国国家职业安全身心健康研究所（NIOSH）曾经推行了一项B读片者方案。目的就是对采用现行尘肺分类方案的医生展开培训，并给与资格判定。按此计划文化素质训练，且经能力考试合格者被授与B读片者资格。该方案于1974年已经开始实施，1978年正式宣布全面实施，截止1990年9月，在美国尚无600多人具此资格。1984年又推行了资格再判定考试。B读片者方案在继续执行ILO国际尘肺分类方案和交会尘工人展开医学监护方面充分发挥了巨大作用，它同ILO分类方案一起沦为尘肺流行病学研究必不可少的工具，在接尘工人肺侵害评价以及实行煤尘肺工人赔偿费等方面都起著了一定的促进作用。

B读片者就是指经过高级训练，并在采用ILO分类方案方面存有多样经验的有关医生，它就是相对A读片者而言。A读片者就是指经过2天ILO分类方案介绍性课程的有关医生。

B读片者方案产生的动因：1990年始，NIOSH推行了一项煤矿工人X线监护方案CWXSP，在该方案最初几年，读片者读片结果差异非常大。为此，拟定了一种考试方法，以检验有关医生按尘肺ILO国际分类方案展开分类的能力，为国家煤肺监护方案中的流行病学研究甄选合格的读片者，进而为有关工人的索赔问题服务。

资格考试对象主要为放射学医师、胸科医师，职业卫生专家及其他对尘肺感兴趣的医师。

资格考试方法：考试以125张胶片为基础，其中包含正常片和轻微的尘肺片。这些X光片大部分源自井下采矿工业，也存有其他行业中碰触无机尘的（例如石棉、铁）。参训者建议在8小时内，以标准报告表格的形式将全部125张肢片分类。参训者在分类时，容许采用一套用作煤工各期尘肺的ILO标准片。依据其对这些X光片的分类能力确认与否合格。评分根据以下几个方面；①分类大阴影密集度时，平均值念过度或念严重不足的女性主义、念过度或念严重不足的标准误差和矫正值、假阳性和假阴性误差。②确诊小阴影时，念过度或念严重不足的误差。③尘肺以外的其他疾病的确诊情况。④根据技术质量建议分类胶片的能力。分类结果在所叙述的范围内，且与放射科专家小组的意见相同视作合格。

（3）尘肺的化疗

国外在60年代明确提出克矽平（PVNO或P204）能够遏制尘肺进展，但仅对动物尘肺存有显著疗效，对尘肺病人的疗效未予以确实。也有人用铝的化合物去防治尘肺的出现。多数外国学者指出尘肺就是不容化疗的疾病，因此，并不注重尘肺化疗药物的研究。国外尘肺病的化疗以洗肺居多，自从Ramirez于1965年将支气管肺泡灌洗用作临床化疗肺泡蛋白质沉积症获得成功后，在尘肺化疗的研究上就开拓了一条代莱途径。美国学者Mason教授指出无机粉尘对肺的受损先是产生一种炎症，而后引致纤维组织病变，如果在炎症还未发展至不可逆转的程度时，设法并使粉尘排泄，则可避免引致慢性进展的后果；并于1982年首次报告分期大容量肺灌洗化疗混合性尘肺1例后，大容量全肺灌洗之术化疗尘肺病获得快速发展。

二、矿山职业病人保险

1．工伤保险制度

（1）工伤保险模式

世界各国均根据自己国家的情况，创建了相同的工伤事故保险模式，推行了相同的保险政策、法规和政府管制措施。在当今世界各国相同的工伤保险模式中，最具备典型性的莫过于德国模式和美国模式。

①德国工伤事故保险的行业自治权特色——职业保险协会

在西欧各国中，德国防治工伤事故和职业病的活动与成果最出色，其核心内容就是通过创建各级劳动保护的有效率机制——职业保险协会去防治工伤事故和职业病。职业保险协会又称作同业工会，行使职业安全卫生的行业管理职能，它负责管理事故防治、职业康复和工伤补偿三方面的管理工作，以工伤事故保险做为管理支柱。

目前，德国的工商业存有35个职业保险协会，全面覆盖了280万家企业，4200万雇员。根据劳动保护有关法律的规定，德国的所有企业都必须出席本产业系统或所在地的职业保险协会。任何企业严禁以借口婉拒出席该协会，也严禁以交纳过劳动保险费为理由婉拒出席该协会的活动和分担有关义务。所有职工，不分后年龄、性别、家庭状况、民族和总收入状况，也不论是正式工还是临时工，都有权享用防治工伤和职业病保险。

职业保险协会的经费及开支

职业保险协会的经费主要源自会员企业交纳的保险费，职工无须交纳任何费用。企业交纳保险费的数额由国家劳动部门根据企业生产过程的危险程度、企业劳动工资基金的总额、企业出现工伤事故的频率和轻微程度等指标不予确认。近年来，这项交费通常不少于企业工资总额的1.5%。德国工伤保险基金的开支比例安全退还费占7%，管理费10%，防治费用8%，康复费27%，养老及现金开支48%。

职业保险协会的职能

根据有关法律的规定，职业保险协会必须严格遵守以下三原则:一就是依法办事原则，二就是非营利原则，三就是秉持预防为主的原则。它的基本职能就是:防治工伤事故和职业病，协助受到工伤或患职业病职工恢复正常劳动能力和康复，按规定对他们缴付索赔和补贴等等。根据上述职能的建议，职业协会主要就是通过其成立的劳动保护技术监督服务中心去开展活动。主要包含参予制订安全技术标准、对企业继续执行安全条例的情况展开监督、非政府劳动保护科学知识技能培训与教育等。

多年来，德国职业保险协会制度赢得了显著的成果，协会获得了很大的发展，德国工伤事故发生率、受到工伤者和患职业病的职工人数总体上呈现出逐年增加的趋势。比如近年来遭遇轻微工伤事故的全日制工人每年约1000人左右，这在职业保险协会所全面覆盖的4000多万职工中所占到比例就是不大的。

②美国工伤事故保险的州政府管制模式——费率管制

较之于德国事故保险的行业自治权模式，美国在工伤事故保险发展过程中更充份展现出了政府的管制职能。特别值得注意的就是政府的管制模式在工伤事故保险相同发展阶段的变迁，充分反映了政府管制和市场自我调节在相同经济时期的此消彼长，最终在费率定价上较充份地彰显了美国工伤事故保险的发展模式。

工伤事故保险的政府管制

工伤保险的政府管制就是由具备适当法律地位的、单一制的政府管制者或机构，依照一定的法规对事故保险的有关各方所实行的一系列行政管理与监督犯罪行为，它主要整体表现为一系列的法律制度和规则等。

美国没全国统一的工伤保险制度，而是由各州自行制订实行，总的立法原则就是联邦政府立法无法相冲突宪法，州立法无法相冲突联邦政府立法。自1910年纽约州第一个通过工伤保险法，至1948年密西西比州做为最后一个州也制订了有关法律，美国全国性的工伤保险法规体系逐步形成，一直至20世纪70年代成立职业安全与卫生管理局等政府管制机构，为防治工伤事故和职业病，施行了《劳动基本法》、《劳动安全基准法》、《劳动安全卫生法》等，美国工伤保险领域的政府管制模式才趋向健全。

工伤保险政府管制的核心——费率管制

美国各州政府对工伤保险的管理主要通过费率管制去实行。1914年美国高级法院明确规定了保险业管制的基本原理。各州政府干涉的主要内容包含费率定出、费率核准、收益水平、司法程序和财务差错等项目，其中最主要的内容就是费率定价。

用管制的定价方法去确认工伤事故保险费率，就建议在每个州成立一个确认费率的机构，该机构的任务就是通过搜集有关数据确认保险基准费率，再将确认的基准费率放假州保险委员会备案，没州保险委员会的通过，费率不容许继续执行。如果州保险委员会指出所确认的费率过小、过大或不公正时，他们有权驳斥或展开修正。每个工伤事故保险投保机构必须归属于确认费率的机构，向他们提供数据,继续执行保险委员会通过的基准费率。

在基于政府定出的保险费率的条件下，建议所有投保机构从统一基准费率启程，再根据情形可以并作相同的调整，例如：小企业雇员的保险费必须打折扣，对大中型企业基于过去的被保与经历展开经验费率调整等等。但所有投保机构必须严格遵守既定的公式或常数去调整费率，而且必须在投保之初就的定不好维持不变；或是对包含投保方在内的股息只在保单完结时就可以展开。

总的来说，费率管制使投保机构在著手签定保单时基本没机会展开价格竞争，提升了行业秩序，消解了事故保险费率的恶性竞争，较好的维护了工伤保险客户的利益。

（2）工伤保险待遇

国外工伤保险待遇种类大致可以分割为3种:医疗补贴、残疾补偿和遗属抚恤金。

①医疗补贴

推行工伤保险制度的国家，广泛而言，工伤医疗待遇就是强于非工伤医疗待遇的。按1952年国际劳工组织102号公约《社会保障（最低标准）公约》建议:工伤保险对工伤工人提供更多的所需的每一种类型的照料（包含矫形设备的供应和修理）都不容许工人分摊费用，对工人提供更多不受到时间管制的医疗照料。这个公约彰显了对工伤者的维护。然而，各国的立法规定往往没足够多的约束力，例如一些推行雇员责任制的国家，医疗补贴的实行依赖于企业本身；除了一些国家将工伤医疗列入普通的卫生服务制度或医疗保险。考虑到这些情况，1964年国际劳工组织的121号公约《职业危害索赔公约》对工伤医疗的建议就规定得比较有效率。不过目前，越来越多的国家立法剥夺工伤受害者拒绝接受医疗照料的权利而受任何期限和费用数额的管制。

各国情况如下:

英国:按国民医疗保健的规定提供更多。

法国:所有费用(化疗、手术、住院、药品、辅助器具、交通费用、康复化疗)由初级保险基金会分担。

美国:所有费用（基本同法国）由工伤保险基金会或投保的保险公司分担。

加拿大:可以自行挑选医院化疗，,费用由医院向劳工补偿局和劳工补偿委员会展开支付。

韩国和日本:在工伤医院或选定医院化疗，无法随意挑选。医疗费100%缴费。意大利:保险机构选定医院和医生，若自己挑选，费用差额由自己经济负担。

新加坡:医疗费由雇员或雇员所投保的保险公司分担。

②残疾补偿

残疾补偿的依据就是受到伤害者的残疾程度，视其就是暂时性失去劳动能力还是永久性失去劳动能力。暂时性失去劳动能力的工伤有的在病伤初期或首次医疗确诊时就可以得出结论。通常就是在残废之后少于一定时期对其劳动能力展开鉴别之后，区别与否为暂时性失去劳动能力还是为永久性失去劳动能力。

各国情况如下：

英国：残疾程度19%及以下，只发给一次性950～2950英镑的残疾津贴。残疾程度20%以上者发给长期工伤残疾津贴。残疾程度为20%，18岁以上者，一周发给18.64英镑；18岁以下并无被供养人者，一周发给11.42英镑。残疾程度为90%，18岁以上者，一周发给83.88英镑；18岁以下并无被供养人者，一周发给51.39英镑。残疾程度为100%，一周最多发给93.2英镑。例如因残疾，无法赢得原职业相同收入者，发给总收入减少补贴，最低为每周37.28英镑。

法国：残疾程度10%以下，发给一次性残疾津贴。其他依据残疾程度在全系列残津贴基础上递增。全系列残津贴为本人最近12个月平均收入的100%。

美国：残疾补偿约为雇员工伤前工资的50%～75%，这部分待遇不必交费，因而吻合雇员工伤前实际税金工资收入。加利福利亚州规定，保险费短期（暂时残疾）索赔待遇最低，每周最低仅约336美元；康复期残疾补偿较低，每周最低为288美元；长期残疾者美元索赔待遇最高，每周至多为148美元。因工伤残疾一年后还无法下班，可以同时提出申请联邦政府的残疾保障金，但两项相乘严禁少于本人原工资的80%。

加拿大：暂时全系列残除由劳工补偿局和劳工补偿委员会发给本人净收入90%外，另给其子女、子女11025加元的补偿费。永久性全部失去劳动能力按残疾等级发给伤势前原总收入的90%。做为累进税制基数的全年工资额无法少于3万加元，全年最高确保数为11025加元。永久性部分失去劳动能力每年按残疾等级以11025加元的一定比例发给。Nagaur工作岗位高于工资收入者，由劳工补偿局和劳工补偿委员会发给差额的90%补偿费。

韩国：依残疾等级发给。残疾等级分成14级，其中残疾程度为1至7级的按月发给残疾补助金年金，相等于一年发给329至138天的日工资。另外，发给一次性残疾补助金，标准为1474至616天的平均值日工资。残疾等级为8至14级的只发给一次性残疾补助金，标准为495至55天的平均值日工资。若伤残者化疗两年后被辞退，按1～3级残疾补偿年金标准给与残疾补偿年金。

新加坡：永久全部失去劳动能力，残疾待遇为105000新元。永久全部失去劳动能力的残疾待遇×失去劳动能力百分比，或失去劳动能力百分比×每月总收入×年龄系数，挑上述两式计算结果较小的值即为永久部分失去劳动能力的残疾待遇，但最高待遇为35000新元。

③遗属抚恤金

对工伤死亡者家属的补偿，有的规定存有火葬津贴，有的规定存有一次性补偿金，各国规定不一。但遗属抚恤金的规定基本都就是有的，存有很多类似之处。

遗属抚恤金就是一种按月发给工伤死亡者家属的定期待遇。遗属包含受到养育的遗孀、鳏夫和子女及其符合条件的遗属，例如父母或其他养育亲属。子女系指未成年，或并无能力获得总收入而须要养育者。例如法国规定为年满16岁，失业者17岁，学生或残疾者20岁以下；加拿大为19岁以下；韩国为18岁以下；意大利规定例如子女正在念书，中等教育可以缴付至21岁，高等教育可以缴付至26岁。各遗属缴付比例不一样。例如法国，对子女发给死者总收入的30%，对其中未满55岁无法工作者，发给50%；对孤儿发给死者总收入的15%；第3个及以上子女，发给10%；对其他养育遗属，视情况发给死者总收入的10%～30%；但各项遗属抚恤金严禁少于死者总收入的85%。加拿大规定存有遗孀和子女的，按死者总收入的90%发给；存有遗孀、并无子女的，最低不少于60%；遗孀大于40岁的，每少一岁，减发1%,最少不少于20%；存有子女、并无遗孀的，按每个子女30%发给，但不少于死者总收入的90%；并无遗孀、并无子女的，发给其他家属50%。只要您愿意，事故完全可以避免职业病就是指企业、事业单位和个体经济非政府的各种用工形动者，在工作或者其他职业活动中，因碰触粉尘、放射线、有害有害物质等职业危害因素而引发的疾病。

职业病就是一类全然可以防治的疾病。详细资料恳请查阅《职业病防治法编者按》。

但是，如果人一旦出现职业病，相当部分就是很难治好的，尘肺病等职业病目前尚未存有化疗的方法。急性有毒气体中毒可以引致中毒者快速丧生，苯并致白血病、三氯乙烯并致周围神经性皮肤炎、1,2-二氯乙烷致中毒性脑水肿死亡率相当低，正己烷中毒引致中断的化疗康复期非常短……

中毒事故就是企业经营风险中的主要组成部分，部分企业因为出现中毒事故而引致工人身心健康乃至生命损坏，生产定单遗失，经营陷于危机乃至经营不善，事故严重者企业主还因为违反法律而被判处。

毒物存有于胶粘剂、清洁剂，存有于化工原料，存有于粉尘，有的毒物甚至存有于制衣的布料。为了工人和企业的身心健康，为了防止悲剧的出现，贼势守法经营、科学管理、小心防水哦!如何进行危害辨识、风险评价和风险控制1基本步骤

危害识别、风险评价和风险掌控包含以下三个步骤：

a）危害识别；

b）风险评价；

c）风险掌控。

2危害识别、风险评价和风险掌控的重要性

a）彰显了风险管理的思想

职业安全身心健康管理体系的危害识别、风险评价和风险掌控源于风险管理的思想。风险管理就是研究风险出现规律和风险控制技术的一门新兴管理学科，通过危害识别、风险评价，并在此基础上优化组合各种风险管理技术，对风险实行有效率的掌控和妥善解决风险所致损失的后果，希望达至以最少的成本赢得最小安全确保的目标。也就是，风险管理的实质就是以最为经济合理的方式消解风险引致的各种灾害后果，它包含危害识别、风险评价、风险掌控等一整套系统而科学的管理方法，即为运用系统论的观点和方法回去研究风险与环境之间的关系，运用安全系统工程的理论和分析方法回去识别危害、评价风险，然后根据成本效益分析，针对用人单位所存有的风险作出客观而科学的决策，以确认处置风险的最佳方案。

风险管理就是形成管理过程的必要组成部分，牵涉多方面的因素，其基本过程包含危害识别、风险评价和风险掌控，整个过程就是一个循环往复的过程。

b）就是职业安全身心健康管理体系的基础、输出和动力

职业安全身心健康管理体系运转的主线就是风险掌控过程，而基础就是危害识别、风险评价和风险掌控的策划。例如图1.2右图，为了掌控风险，首先必须对用人单位所有作业活动中存有的危害予以辨识，然后评价每种危害性事件的风险等级，依据用人单位适用于的职业安全身心健康法规建议和方针确认不容忍受的风险，而后针对不容忍受的风险不予掌控：制订目标、管理方案；全面落实运转掌控；准备工作应急快速反应；强化培训、提升职业安全身心健康意识；通过监控机制辨认出问题并不予制止。

危害识别、风险评价和风险掌控策划的结果就是体系的主要输出，即为体系的几乎所有其他要素的运转均以危害识别、风险评价和风险掌控策划的结果做为关键的依据之一或亦须其予以考量。

危害识别、风险评价就是体系运转的动力。图1.3右图的过程就是没诸般的，因为要素4.3.1建议，用人单位应当定期或及时评审和更新危害识别、风险评价和控制措施的信息。

2问题和解决办法

如果指出危害识别、风险评价和风险掌控就是一种官方机构强制性建议，而继续执行了不健全的危害识别、风险评价和风险掌控计划，则难以获得预计的风险掌控效果，风险级别不能存有任何发生改变。而且，用人单位在此问题上可能会流于形式，超过没真正的目的。危害识别、风险评价和风险掌控应属制订和继续执行控制措施提供更多依据。

危害识别、风险评价和风险掌控人员可能会过高估计自己抵挡和掌控风险的能力。忽略自己作业范围内存有的风险，指出尚未形成危害的风险就是一种可以忍受风险。所以，本第三章的目的是，使用人单位及其员工能够用一流管理思想展开危害识别、风险评价和风险掌控。

用人单位及参予危害识别、风险评价和风险掌控人员应当具有实际工作经验和有关工作能力，例如条件容许，如为外部人员参予危害识别、风险评价和风险掌控。只要有可能，培训一些小组去展开危害识别、风险评价和风险掌控工作算是一种较好的方法。

在积极开展危害识别、风险评价和风险掌控工作时，用人单位应当发动全员参予，引导他们主动提供更多危害识别、风险评价和风险掌控所需的信息，就特定风险控制措施的适用性如何发表意见。在规模很大的用人单位中，须要存有有关能力的人员对危害识别、风险评价和风险掌控工作给与协调和指导，可能将的情况下，可以谋求外部专家的协助。卫生工程技术—防范危害的技术卫生工程技术就是严防危害的手段和方法。“危害”常常就是所指对人的身心健康产生影响的状态，因此，严防危害技术就是人的身心健康确保的技术。

在生产与生活过程中，危害的状态通常存有：尘危害、毒气危害、噪声危害、辐射危害、高温危害等。生产和生活过程中产生危害的根源主要源自：粉尘作业、化工生产、各种有机物的接触性作业、冷却过程牵涉、机械性振动牵涉、危险品操作方式、电磁辐射牵涉等等，甚至生活中的抽烟、采用热水器和供暖不当、非环保家庭翻新、不当饮食习惯等都会导致对身心健康的危害。

对于劳动过程，卫生工程技术通常称为职业卫生工程，她就是研究劳动条件对劳动者身心健康的影响以及研究提升劳动条件的一门学科。国际劳工组织和世界卫生组织表示：“职业卫生意在推动和保持职业工人在身体、精神和社会财富上的最低质量；避免在工人中出现由其工作环境所引发的各种有毒于身心健康的情况；维护工人在劳动力期间免受由有利于身心健康的因素所产生的各种危害；并使工人置身于一个能够适应环境其生理和心理特征的职业环境之中；总之，必须并使每个人都能够适应环境于其工作。”

一、职业卫生工程

职业卫生关键任务就是环境治理、评价、掌控不当的劳动条件，维护劳动者的身心健康。掌控不当的劳动条件最显然的途径就是改良工艺，改良或使用一些工程技术措施，并使劳动者不碰触或少碰触职业危害因素，从而同时实现一级预防。为消解职业危害，增加事故而实行的工程措施，称作职业卫生工程，也称作卫生工程技术。

职业卫生工程就是应用领域工程技术和有关学科的理论及课堂教学去化解劳动者在生产中所遭遇的有利于人体身心健康的问题，缔造较好作业环境，确保身体健康，提升工作效率的一门综合科学。职业卫生工程就是安全科学技术的二级学科，就是应用领域工程技术方法和手段防治、减低职业活动对人体身心健康的危害，就是一门具备自然科学和社会科学的交叉科学，也就是一门较为年长的防治医学、工程技术、社会科学二者交融的综合性学科。职业卫生工程主要内容包含：确定车间中含毒、含尘气体和废气的处置技术；防暑降温、建筑物通风、供暖和空气调节工程；生产场所的通风和照明设备；生产噪声与振动掌控；辐射防护；个体防水以及其他职业卫生有关内容。

职业卫生工程针对的职业性有毒因素按其来源可以分成三类：一就是生产过程中产生的有毒因素：包含化学因素（有害物质铅、苯、汞、砷、氰、氟、石棉和粉尘）、物理因素（噪声、振动、电磁辐射、气压、光、湿度、静电、电磁波、高低温等）及生物因素；二就是劳动过程中产生的有毒因素：包含劳动非政府和制度不合理、劳动作息制度不合理、精神紧张、劳动强度过小或生产定额不当、个别器官或系统过度紧绷、长时间采用某种不当体位或采用不合理的工具等技术条件和管理方法缺乏而产生的危害；三就是生产环境中的有毒因素：包含自然环境中的因素、厂房建筑或布置不合理、由不能符合卫生标准的架空线过程所致环境污染。对于以上这些常用的职业危害因素，都可以通过实行适度的工程措施加以控制，也包含管理工程的一些方法。

职业卫生工程包含6个分支学科：防尘工程；杀毒工程；通风与空调工程；生产噪声与振动掌控；辐射防护技术；个体防水。

二、防尘工程

防尘工程就是职业卫生工程的分支学科，属于三级学科，使用先进科技方法和工程手段，防治、防止、增加、掌控各种粉尘的危害，维护人的身体安全及身心健康。就是一门专业性很强的应用领域工程技术，就是一门严防、减至、窭、往下压结合的除尘工程技术，就是一门综合性的交叉学科。

粉尘就是所指在生产过程中产生并能够较长时间漂浮于气体中的液态粒子。工人在生产劳动中排出过量粉尘可以引发以肺非政府纤维化居多的疾病——尘肺，它具备发病率低、死亡率低的特点，就是一种轻微的职业性疾病。尘肺病不仅并使数以万计的工人侵害了身心健康，失去了生命，给劳动者本人和家庭增添意外和痛苦，毁坏生产力，阻碍社会主义建设的顺利进行，而且给国家造成了不当政治影响和非常大的经济损失。

据估计，我国仅在国有企业以及县以上集体企业中的尘肺病人数目已少于54万，且崭新播发病例至今仍以每年1.5万左右的速度快速增长，无论是尘肺患者人数、发病率、还是崭新播发病例增长幅度都位居世界首位。

多年来，我国防尘工程技术的实践证明，必须从根本上化解粉尘危害，就必须实行综合治理。在工程技术方面，主要存有以下几点：

1.明晰环境治理重点，注重治本措施。防尘工作的重点应放到粉尘危害轻微、尘肺病患者最少的企业及有关的工序和工种。在众多的粉尘危害中，又以石棉尘和游离SiO2含量低的粉尘