2023年镇卫生院严重精神障碍患者管理工作计划

2023年xx2023年XX镇卫生院严重精神障碍患者管理工作计划

2023年XX镇卫生院严峻精神障碍患者治理工作规划

本辖区内有13.4万名居民，其中有明确诊断为国家6大类精神障碍的人数为：名，在管人数人，非在管人数人，并建立档案录入国家重精网治理。

2023年本辖区的治理工作规划如下：

一、一年工作规划：

制定一年工作规划，明确一年的工作任务与目标。依据上级的指示精神和本辖区的现实状况，确定工作方针、工作任务、工作要求，再据此确定工作的详细方法和措施，确定工作详细步骤。依据工作中可能消失的偏差、缺点、障碍、困难，制订预定克制的方法和措施，以免发生问题时，工作陷于被动。在实践中进一步修订、补充和完善规划。

二、排查工作

每年一次排查严峻精神障碍患者，并常态化排查工作。准时发觉新患者，准时与镇、区慢病、派出所联系，并准时更新患者信息。收集没有明确严峻精神障碍患者诊断，但有危急性倾向的人员信息，再建议其马上到上级专科医院诊断治疗的同时，上报区精神病防治专业机构。

三、新发觉患者的档案建立和录入

准时为每一名新发觉患者建立安康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等根本状况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗状况、既往主要病症、生活和劳动力量、目前病症、服药依从性、自知力、社会功能状况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。

四、承受家属询问工作及宣传工作

每年两次对家属进展教育培训严峻精神障碍方面的学问及政策。鼓舞和帮忙患者进展生活功能康复训练，指导患者参加社会活动，承受职业训练。与病人家属进展沟通，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理学问，消退社会对精神疾病的卑视和误会。

每年四次宣传重精方面的相关学问。进一步加强精神卫生学问的宣传，以多种形式开展安康教育，积极普及《精神卫生法》等法律学问。

五、随访工作

对于纳入治理的患者，每年至少随访4次，其中面对面随访2次，病情严峻者应每月随访一次。每次随访的主要目的是供应精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，准时发觉疾病复发或加重的征兆，赐予相应处置或转诊，并进展危机干预。

六、安康指导工作

作为严峻精神障碍患者的家庭成员，应当把握一些对患者的护理学问，这样才会帮忙患者早日摆脱疾病所带来的困扰。每季度随访患者时指导家属和病人正确熟悉坚持服药的重要性。定时定量服药，不擅自停药和减药。

七、免费体检工作

为确保严峻精神障碍患者治理工程顺当开展，逐步建立综合防控措施，为严峻精神障碍患者供应安康干预，有效降低危急行为，提高严峻精神障碍患者与其家庭的生活质量，结合实际，制定免费体检工作规划。

出于爱护患者的隐私同时为缓解我辖区严峻精神障碍患者体检时的排解心理以及紧急感，我院借助老年人体检工作一同进展，体检主要分一般状况，生活方式，一般查体，各脏器功能。以及重要的帮助检查。

因每年上半年老年体检量多，检验科室工作量超负荷，加上重精患者的病情多变性，重精患者的体检集中在患者量少的下半年进展，如有特别状况上半年也可以做体检。

八、评估工作

每季度为治理的严峻精神障碍患者做病情评估，防止患者发生伤人毁物事情发生。严峻精神障碍患者在纳入治理的时候，由区级及以上专业医疗机构进展一次全面评估，检查患者的精神病症和躯体疾病，为确定严峻精神障碍的患者建立安康档案，并做危急性评级。评级共分五级，对三级以上的患者会同镇派出所及村居干部进展重点治理，监视其准时服药、必要时住院治疗。

九、家庭医生签约

仔细学习上级主管部门的各项政策，进一步加强精神卫生学问的宣传，以多种形式开展安康教育，积极普及《精神卫生法》等法律学问。仔细执行家庭医生职责，为有需求的签约效劳对象供应各项效劳。开展居民的安康治理工作，运用相宜技术，进展一般常见病、多发病的诊疗，为签约居民建立安康档案，按标准进展动态治理，执行医疗、根本公共卫生效劳的各项标准和制度，为有需求的签约效劳对象供应与上级医院的双向转诊、专家预约和专家会诊效劳。

十、组织治理工作

按上级要求制定工作规划、排查规划、宣传教育规划等各项规划，明确卫生院严峻精神障碍患者的医生、护士等工作人员职责，建立建全随访制度、排查工作制度、双向转诊制度等各项工作制度，做好严峻精神障碍患者评估工作、安康指导工作、家庭医生签约，免费体检工作等治理工作。

十一、档案治理方面

全部档案一式两份，个人信息表内容及地址、电话有变化的，按要求更新。没做体检的患者应在体检通知单里写明不做体检的缘由并签字放入档案里。

十二、应急处置

按上级要求成立应急处置小组，明确职责及工作流程，准时安全高效完成严峻精神障碍患者治理应急处置工作。

在现场临时性应急医疗处置完毕后，卫生院医护人员应每天随访一次。连续2次随访病情稳定后可停顿随访。假如现场临时性应急医疗处置未能到达预期效果，应准时与派出所联系转到精防机构精神科门诊留观或精神科紧急住院治疗。

十三、双向转诊工作

双向转诊分为上转和下转。

上转：由社区卫生效劳中心及乡镇卫生院转诊至精神病专科医院。下转：由精神病专科医院转诊到乡镇卫生院及社区卫生效劳中心。

转诊对象为辖区内患有严峻精神障碍的常住人口。

转诊疾病种类为、1、精神分裂症2、情感性精神障碍3、偏执性精神病4、分裂情感性精神病5、癫痫所致的精神障碍6、中度、重度、极重度精神发育迟滞以及伴有精神障碍的精神发育迟滞。

工作要求是1.坚持知情同意原则，充分敬重患者及家属的知情选择权。2.对转诊不合作的患者，应尽量争取家属的支持，必要时与街道残联、社区工作站工作人员和患者单位联系，帮助转诊。3.患者表现暴力、攻击、冲动、伤人或自伤，有肇事肇祸倾向时，可联系辖区派出所帮助转诊。特别或紧急状况可与上级专科医院联系。

十四、失访、死亡患者的治理

失访、死亡患者单独治理。应在国家网里准时精确录入失访，死亡日期，死亡缘由，并制作表格报至相关部门。

十五、做好爱护患者隐私工作

家属要求爱护隐