皇帝内经五行学说

中医学的哲学基础五行学说目前一页\总数五十七页\编于二点

五行学说，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及其相互关系的一种古代哲学思想主要内容

一、五行的概念二、五行的特性三、事物五行属性的归类四、五行的生克关系五、五行学说在中医学中的应用第二节五行学说目前二页\总数五十七页\编于二点一、五行的概念

五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。“五”，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质；“行”，指这五种物质的运动变化。从方法论的角度来看，五行已超越了其物质性的概念，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性。目前三页\总数五十七页\编于二点

五行的特性，是古人对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上，通过抽象逐渐形成的理性概念，是划分各种事物五行属性的基本依据。《尚书·周书·洪范》：“五行……水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。”二、五行的特性目前四页\总数五十七页\编于二点木曰曲直

曲—弯曲；直—伸直；能屈能伸。生长、升发、舒畅、条达目前五页\总数五十七页\编于二点

火曰炎上炎热、光明、升腾。目前六页\总数五十七页\编于二点万物土中生，万物土中灭。“土载四行”生化、承载、受纳稼穑土爰稼穑目前七页\总数五十七页\编于二点

水曰润下滋润、下行、寒凉、闭藏

金曰从革刚柔相济，沉降收敛、肃杀目前八页\总数五十七页\编于二点五行的特性

木曰曲直：能屈能伸，生长、升发、舒畅、条达

火曰炎上：炎热、升腾、光明

土爰稼穑：生化、承载、受纳

金曰从革：刚柔相济，沉降、肃杀、收敛

水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏目前九页\总数五十七页\编于二点

古人以五行的特性为依据，采用取象比类法和推演络绎法，对自然界的各种事物和现象进行五行归类，从而构建了五行系统。

取象比类法：“取象”：即是从事物的外象中找出能反映本质的特有征象；“比类”：即将某种事物所特有的征象与五行各自的特性相比较，以确定其五行归属。

如东方为日出之方位与木的升发特性相类，故东方属木。同理，则西方属金。三、事物五行属性的归类目前十页\总数五十七页\编于二点五方

与五行南北东西目前十一页\总数五十七页\编于二点

推演络绎法：根据已知某些事物的五行属性，推演归纳其他相关事物，从而确定这些事物的五行归属。

例如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。中医学在“天人相应”思想指导下，以五行为中心，将自然界空间结构的五方，时间结构的五季，人体结构的五脏进行了五行属性的归纳，从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来，形成了联系人体内外环境的五行结构系统，用以说明人体以及人与自然环境的统一（表1-3）。目前十二页\总数五十七页\编于二点目前十三页\总数五十七页\编于二点

目前十四页\总数五十七页\编于二点

1、五行相生

五行相生，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。

相生次序是：木→火→土→金→水→木。

四、五行之间的关系目前十五页\总数五十七页\编于二点母子关系——《难经》

“生我”者为母，“我生”者为子。

五行相生，实际上是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。生目前十六页\总数五十七页\编于二点

五行相克，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。

相克次序是：木→土→水→火→金→木。

2、五行相克目前十七页\总数五十七页\编于二点所胜与所不胜的关系

“克我”者为我“所不胜”；“我克”者为我“所胜”。--《内经》

五行相克，实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。克目前十八页\总数五十七页\编于二点

五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互制约。包括生中寓克，克中寓生。

相反相成，才能维持事物间的平衡，推动事物间有序的发展与变化。

3、五行制化克生生生中寓克克生克克中寓生目前十九页\总数五十七页\编于二点五行制化图五行制化的规律是：五行中某一行亢盛时，必然随之有制约，以防止其亢而为害。即在相生中有克制，在克制中求发展。目前二十页\总数五十七页\编于二点导致五行相乘的原因

太过—所不胜过亢，对其所胜过度克制。如“木旺乘土”。不及—所胜过弱，其所不胜的克制即显得相对过强。如“土虚木乘”。太过且不及—既有所不胜过亢，又有所胜过弱，则更易相乘。克乘克乘乘目前二十一页\总数五十七页\编于二点五行相乘，是指五行中一行对其所胜的过度克制。又称“倍克”。相乘次序同相克，即木→土→水→火→金。相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于说明异常（病理）变化。

4、五行相乘乘目前二十二页\总数五十七页\编于二点导致五行相侮的原因

太过—所胜之行过亢，反向制约其所不胜行。如“木旺侮金”。

不及—所不胜行过弱，受其所胜行的反向制约。如“金虚木侮”。

太过且不及—既有所胜行之过亢，又有所不胜行的过弱。如既有木亢（肝气亢逆），又有金虚（肺气虚弱），出现“肝火犯肺”。克侮克侮侮目前二十三页\总数五十七页\编于二点

五行相侮，是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。又称“反克”。

五行相侮的次序是：木→金→火→水→土→木。

5、五行相侮克侮目前二十四页\总数五十七页\编于二点

相乘和相侮都是不正常的相克现象。相乘与相侮的主要区别是：前者是按五行的相克次序发生过度的克制；后者是与五行相克次序发生相反方向的克制现象。相乘与相侮的联系是：两者可以同时发生。如《素问·五运行大论》说：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”

五行相乘与相侮的关系目前二十五页\总数五十七页\编于二点五行乘侮关系图气有余金克木

木克土其不及

制己所胜侮所不胜（所不胜）（所胜）（木旺侮金）（木旺乘土）（木弱金乘）己所不胜，侮而乘之（木弱土侮）己所胜，轻而侮之目前二十六页\总数五十七页\编于二点

母病及子:是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。

一般规律是：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足：母虚→子虚→母子两虚

子病及母:是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。

一般规律为：子弱→母虚→子母俱虚→“子盗母气”

6、五行的母子相及目前二十七页\总数五十七页\编于二点

（一）说明脏腑的生理及相互关系

（二）阐释五脏病变的相互影响

（三）指导疾病的诊断

（四）指导疾病的治疗四、五行学说在中医学中的应用目前二十八页\总数五十七页\编于二点

1、以五行归类五脏并说明其生理功能或特性

2、构建天人一体的五脏系统

3、说明五脏之间的生理联系

（一）说明脏腑的生理及相互关系目前二十九页\总数五十七页\编于二点

（1）以五行相生说明五脏之间的资生关系：

木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血；火生土：心血滋养脾土，助脾运化；土生金：脾气运化，化气以充肺；金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气；水生木：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。

说明五脏之间的生理联系

目前三十页\总数五十七页\编于二点

水克火：肾水上济于心阴，可以防止心火之亢烈；火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过；金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢；木克土：如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞；土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。（2）以五行相克说明五脏间的制约关系目前三十一页\总数五十七页\编于二点

五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不致于虚损，又因有他脏的制约而不致于过亢。本脏之气太盛，则受他脏之气制约；本脏之气虚损，又可由他脏之气补之。如肺（金）气不足，脾（土）可生之；肾（水）气过亢，脾（土）可克之。这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体，从而保证了人体内环境的统一。

（3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡目前三十二页\总数五十七页\编于二点★肾为先天之本：由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原，故称肾为“先天之本”。肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，故肾又称为“五脏阴阳之本”。肾藏精，主蛰，又称为“封藏之本”。目前三十三页\总数五十七页\编于二点五、肾（一）生理功能1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化2.主水3.主纳气（二）生理特性主蛰守位（三）与形、窍、志、液、时的关系主骨生髓通脑；在窍为耳及二阴；在志为恐；在液为唾；通于冬气。目前三十四页\总数五十七页\编于二点

（一）生理功能

1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化

（1）藏精的概念：肾藏精，是指肾具有贮存、封藏精的生理功能。依赖于肾气的闭藏作用和激发作用的协调。精，又称精气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是生命之源，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。故《素问·金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。”

目前三十五页\总数五十七页\编于二点（2）肾精的构成：

肾精以先天之精为主体，加之部分后天之精融合而成。

先天之精——禀受于父母的生殖之精→形成胚胎肾精合成

后天之精——部分由脾胃化生的水谷之精→脏腑之精

目前三十六页\总数五十七页\编于二点（3）肾精的作用

A.促进人体的生长发育和生殖：女子一七至七七，男子一八至八八的规律性的生长发育与生殖方面的变化（《素问·上古天真论》）。

目前三十七页\总数五十七页\编于二点肾精肾气主司生长发育生殖示意图女七七男八八女二七男二八目前三十八页\总数五十七页\编于二点B.推动和调控脏腑气化：肾精化生肾气，肾气分肾阴和肾阳两部分：肾阴是一身阴气的根本，五脏之阴皆以此为根；肾阳是一身阳气的根本，五脏之阳皆以此为本。故说：“五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发”。肾为五脏阴阳之本。目前三十九页\总数五十七页\编于二点肾精肾气肾阴肾阳之间的关系肾精肾气肾阴肾阳化分凉润宁静抑制沉降

温煦推动兴奋升腾对立协调目前四十页\总数五十七页\编于二点肾为五脏阴阳之本“久病及肾”之说肾精肾气肾阴肾阳化分肺阴心阴肝阴脾阴胃阴肺阳心阳肝阳脾阳胃阳协调对立五脏之阴气，非此不能滋五脏之阳气，非此不能发目前四十一页\总数五十七页\编于二点2.主水肾主水，是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。肾气对于水液代谢的主司和调节作用，主要体现在以下两方面：（1）肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用：肾为五脏阴阳之本，肾阴肾阳有促进脾肺等脏输布水液的作用。

（2）肾气的生尿和排尿作用：肾气通过蒸化作用，能升清降浊，生成尿液，并控制尿液排泄。

目前四十二页\总数五十七页\编于二点肾主水示意图胃脾肺肾膀胱其他脏腑水饮头面诸窍全身皮毛肺气宣发肺气肃降浊液浊中之浊浊中之清脾气散精肾气蒸化目前四十三页\总数五十七页\编于二点

肾与形、窍、液、时的关系图

肾精髓血骨腔骨髓脊髓腔脊髓颅腔脑髓藏互化化汇聚作强之官，伎巧出焉发为血之余其华在发耳为肾窍齿为骨之余脑为髓海唾为肾之液目前四十四页\总数五十七页\编于二点君火相火君火与相火之间的关系即心火，指心之阳气及其化生的心神指心火以外的其他脏腑之火，即各脏腑的阳气肾之相火又称龙火，肝之相火又称雷火生理之火称为少火，病理之火称为壮火调控明著守位目前四十五页\总数五十七页\编于二点（二）肾与形窍志液时的关系1.主骨生髓通脑，其华在发2.在窍为耳及二阴3.在志为恐4.在液为唾5.与冬气相通应目前四十六页\总数五十七页\编于二点

五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。

如肝有病：

病传至心，为母病及子，

病传至肾，为子病及母；

病传至脾，为相乘，

病传至肺，为相侮。子病及母母病及子侮乘（二）说明五脏病变的相互影响目前四十七页\总数五十七页\编于二点用五行学说阐释病机相生关系的传变相克关系的传变母病及子——水不涵木：肾阴虚

肝阴虚肝肾阴虚子病犯母——

脾气虚

心血虚心脾两虚相乘——木郁乘土：肝气郁结

脾失健运肝气乘脾相侮——木火刑金：肝气郁结

日久化火肝火犯肺目前四十八页\总数五十七页\编于二点

1．四诊与五行合参，确定五脏病变部位。

2．四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆

色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预后。如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平；若反见浮脉，则属克色之脉，为逆；若得沉脉，则属生色之脉，为顺。

（三）指导疾病的诊断目前四十九页\总数五十七页\编于二点

1、确定治则治法

2、控制疾病的传变3、指导脏腑用药（四）指导疾病的治疗目前五十页\总数五十七页\编于二点（1）依据五行相生规律确定治则和治法：

临床上运用五行相生规律来治疗疾病，其基本治疗原则是补母和泻子，即“虚则补其母，实则泻其子”。

依据五行相生规律确定的治法，常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法