临床护士学习手册

③100-120次/分。68、心脏按压与人工呼吸之比30:2.69、心搏骤停的主要临床表现意识突然丧失，心音及大动脉搏动消失。70、意识障碍个体对外界环境缺乏正常反应的一种精神状态。包括嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。71、嗜睡病人处于持续睡眠状态，能被语言或轻刺激唤醒，醒后能正确、简单、缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。72、意识模糊其程度较嗜睡深，病人思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。73、昏睡--病人处于熟睡状态，不易唤醒，经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又马上进入熟睡。74、昏迷是最严重的意识障碍，按程度分浅昏迷、重度昏迷、深昏迷。75、浅昏迷病人意识大部分散失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激有痛苦表情及躲闪反应。76、重度昏迷病人对周围事物及各种刺激无反应，但压眶时可有痛苦表情，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。77、深昏迷病人意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。78、护理文件记录的基本原则客观、真实、及时、准确、完整、简要、清晰。79、盐酸肾上腺素剂量和适应症剂量为1mg/1ml；适应症是抢救过敏性休克，多用于青霉素等引起的休克抢救；局部止血；与局麻药合用以使局部血管收缩，减少局麻药的吸收而延长局麻时间减少其毒副作用。80、休克（shock）是机体受到强烈的致病因素袭击后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍，代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合症，是严重的全身应激反应。81、休克分几类低血容量性；感染性；心源性；过敏性；神经源性。82、休克的典型临床表现意识障碍，皮肤苍白，湿冷，血压下降，脉压减少，脉搏细速，紫绀及少尿等。83、监测休克病人补液最简易实用而可靠的指标尿量。84、人的骨骼206块；分颅骨29块、躯干骨51块和四肢骨126块三部分。85、脊柱共有26个椎骨颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎1个，尾椎1个。86、椎骨的基本结构除第1、2颈椎、骶骨及尾骨外，其余椎骨之解剖结构大同小异，均由椎体、椎弓、上下关节突、左右横突及棘突组成，每个椎体共有7个突起。87、分级护理包括特级护理，一级护理，二级护理，三级护理。88、特级护理病情依据（1）病情危重，随时需要抢救的病人，如监护病人。（2）各种复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植。（3）各种严重外伤，如大面积烧伤。89、特级护理护理要求（1）设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品，器械，随时准备抢救。（2)制订护理计划，设特别护理记录单，根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并做好记录，准确记录出入量，注意水电解质平衡。(3)认真细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。90、口头医嘱执行制度一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误方可执行。抢救结束后，护士应当督促医师即刻据实补记医嘱（药品安瓿保留24小时）。91、交接班形式集体早交班、床头交班、口头交班、书面交班。92、交接班内容(1)病室患者的动态（住院总数、出入院、分娩、手术、危重、特殊检查与治疗等）。(2)患者的一般情况，医嘱执行情况，重症患者护理记录，各种检查标本采集，各项处置完成情况，以及尚待继续完成的各项工作。(3)查看重症患者的基础护理完成情况，检查皮肤情况，各种管道的护理，术后患者病情及伤口情况等。(4)常规备用的贵重、毒、麻醉、限制药品的数量、保存及使用，抢救仪器及物品的备用状况。(5)环境的整洁与安全，各项物品的处置情况。93、按时交接班的要求接班者提前10-15分钟上班，以做好接班前的准备工作。在交接未清楚之前，交班者不得离开岗位。94、交接班严格执行“十不交接”衣着穿戴不整不交接；危重患者抢救时不交接；患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接；皮试结果未观察、未记录不交接；医嘱未处理完不交接；床边处置未做好不交接；物品、麻醉药品数目不清时不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下一班工作做好准备不交接；护理记录未写完不交接。95、值班护士必须坚守岗位，严守劳动纪律，做到“十不”不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入工作场所、不在工作场所内吃东西、不做私事、不打瞌睡不闲聊、不开手机、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者馈赠、不利用工作之便谋私利。96、禁止转运病人心跳、呼吸停止;有紧急插管指证但未插管;血流动力学极不稳定，但未使用药物。97、颅内压增高的并发症和死亡原因脑疝。98、颅内压增高的三主征（又叫脑膜刺激征）头痛、呕吐、视乳头水肿。99、腹膜刺激征压痛、反跳痛、腹肌紧张。100、膀胱刺激症尿频、尿急、尿痛。101、糖尿病综合性降糖治疗措施饮食治疗、运动治疗、药物治疗、病情自我监测、糖尿病自我管理、教育及心理治疗。102、胰岛素的保存未启封的胰岛素，储存温度2-8℃。启封后，在室温环境保存4周。103、急性心肌梗死的4项处理原则给氧、硝酸甘油舌下含服、阿司匹林300㎎嚼服、吗啡静注。104、使用甘露醇的注意事项①严禁肌内或皮下注射，避免药物外渗引起皮下水肿或组织坏死。②不能与其他药物混合静滴。③静滴时，选用大号针头，250ml液体应在20-30min内滴完。105、低钾血症的临床表现肌无力为最早的临床表现，均有典型的心电图改变。106、补钾的原则浓度不可过高、速度不可过快、见尿补钾、剂量不宜过多。107、抢救急性乙醇中毒有效药物是纳洛酮。108、痛风病人的基本饮食原则低嘌呤、低脂肪、低热量、低盐、多饮水。109、诊断心绞痛最常用而简便的方法心电图。110、一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环4~6min。111、自动电除颤（AED）的操作方法接通电源-安放电极-分析心律-电击除颤。112、正常窦性心律冲动起源于窦房结、其频率为60-100次/分。心电图显示窦性心律的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置，PR间期0.12-0.20秒。113、手动止血仪使用时上肢压力（0.02-0.04MPa），下肢压力（0.04-0.06MPa）。114、全身活动范围最大的关节肩关节115、缺乏维生素D可引起佝偻病。.116、低盐饮食每日食盐摄入量不超过2g117、臀大肌注射时的体位为侧卧位，下腿弯曲上腿伸直。118、皮下注射时针头与皮肤成30-40°。119、皮内注射时针头与皮肤成5°。120、静脉注射时针头与皮肤成20°121、静脉注射时止血带紧扎在穿刺部位上方6厘米。122、脊柱损伤的正确搬运方法或担架上后送。123、血管出血的处理原则止血，纠正贫血，预防和控制感染。124、止血的方法有指压法、加压包扎法、加垫屈指止血法、缚止血带法、血管夹钳夹法、填塞止血法。125、上臂出血压迫部位外展上肢90°，在腋窝中点用拇指将腋动脉压向肱骨头。126、前臂出血压迫部位压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动点（肱动脉），用四肢指腹将动脉压向肱骨干。127、手部出血压迫部位压迫手腕横纹稍上处的内、外侧搏动点（尺、桡动脉），将动脉分别压向尺骨和桡骨。128、大腿出血压迫部位压迫腹股沟中点稍下部的强搏动点（股动脉），可用拳头或双手拇指交叠用力将动脉压向耻骨上支；在腘窝中部压迫腘动脉。129、足部出血压迫部位压迫足背中部近脚腕处的搏动点（胫前动脉）和足跟内侧和内踝之间的搏动点（腓后动脉）。130、病人大量输入库存血会导致低血钙。131、静外静脉的穿刺点下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3。132、深呼吸的正确方法每次呼吸都要尽自己最大力气，在吸气后保持一段时间，然后再呼气。防止过度换气，出现晕倒，每日上午和下午各练习300次。133、开放性气胸的现场急救为立即用清洁物品封闭伤口。134、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在12小时内。135、病人头面部大出血时，急救止血应压迫的动脉是颈总动脉。136、肌张力分为几级0级：无肌肉收缩。1级：有肌肉收缩，但无肢体活动。2级：肢体能在床上移动，但不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力。4级：肢体能抬离床面，但只能拮抗较小的阻力。5级：正常肌力。137、肿胀分级共四级，0级：无肿胀；1级：较正常皮肤肿胀，但皮纹存在；2级：皮肤肿胀伴皮纹消失，但无水泡；3级：出现张力性水泡。138、白细胞计数正常值及危急值限值白细胞计数正常值是4.0-10.0×109/L；危急值限值分别是高于30.0×109/L、低于2.0×109/L，必须及时上报，并登记。139、人体正常的酸碱度pH7.35-7.45140、人体正常的血红蛋白男：120-160g/L女：110-150g/L新生儿：180-190g/L。141、人体正常的血小板计数100-300×109/L142、空腹血糖的正常值是3.9—6.1mmoi/L。143、血钾的正常值3.5-5.5mmoi/L。144、拐杖使用时，四点步态适用于双脚可支撑身体部分重量时，为最安全的方法但速度慢。145、拐杖使用时，三点步态适用于一脚部分或完全不能支撑身体重量，另一脚可支撑全身重量的患者，患者须具有良好的平衡力及双臂有足够的力量来支撑身体重量。146、拐杖使用时，两点步态适用于适用于双脚可支撑身体部分重量时，如同四点步态法，只是速度快了些，适合于肌肉协调好且臂力强的患者使用。147、拐杖的高度如何确定应根据患者的身高进行调试，一般高度是患者双手持拐，拐顶距离腋窝5～10cm,与肩同宽。148、“5S”指整理整顿清扫清洁素养。149、“5常法指”常组织，常整顿，常清洁，常规范，常自律。二、医院感染部分：1、医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。2、标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论其是否有明显的血污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物物质者，必须采取防护措施。3、标准预防的有效措施洗手和正确使用防护用品（口罩、手套，必要时带防护眼镜，当操作者有可能被血液、体液大面积飞溅污染身体时，还应穿上具有防渗透功能的隔离服）。4、手卫生是洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。能清除、抑制和杀灭手部表皮中微生物的方法。洗手是预防与降低医院感染最有效、最简便和最经济的措施。5、外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续性抗菌活性。6、WHO提出的洗手的“5个重要时刻”接触患者前；无菌操作前；接触患者血液体液后；接触患者后；接触患者环境后。7、正确的洗手方法(1)在流动水下，使双手充分淋湿;(2)取适量肥皂（皂液）.均匀涂抹至整个手掌，手背，手指和指缝;(3)认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背，指尖，指缝。8、职业暴露医务人员以及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程中意外被病原体感染的血液、体液污染了的皮肤或者粘膜；或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺伤皮肤，有可能被感染的情况.9、锐器伤的处理方法捏住伤口近心端，以阻断静脉回流，立即用流动水冲洗，向伤口部位方向持续推挤，挤出伤口部位的污血，不要一挤一松，避免将武学倒吸入血循环；用75％酒精或者0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口。10、职业暴露处理原则及时报告原则；保密原则；知情同意原则。11、按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，围手术期抗菌药物使用的要求术前0.5—1小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。12、医疗废弃物分为五类感染性废物；病理性废物；损伤性废物；药物性废物；化学性废物。13、消毒——指用物理或化学方法清除或杀灭芽孢以外的所有微生物。14、灭菌——指用物理或化学方法清除或杀灭全部微生物，包括致病微生物和非致病微生物以及芽孢。15、医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品的消毒灭菌的要求——进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触人体完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒；各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。16、医院消毒、灭菌的基本原则——（1）诊疗器械及用品应遵循先清洗后消毒或灭菌的程序；（2）高度危险物品，必须灭菌，中度危险物品，必须消毒，低度危险物品，可清洁或消毒；（3）耐热耐湿的器械及物品，首选压力蒸汽灭菌，怕热、忌湿物品应选用环氧乙烷或过氧化氢等离子灭菌；（4）无菌器械及物品必须一用一消毒或灭菌，凡标有一次性使用的医疗用品不得重复使用；（5）被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病污染的器械应先消毒再清洗、消毒或灭菌。诊疗器械及物品的处理应遵循标准预防的原则做好防护。17、简易呼吸气囊清洁消毒注意事项——储氧袋及硅胶面罩只能用乙醇擦拭，禁用含氯消毒剂浸泡消毒；浸泡消毒后的部件应使用软水漂洗，完全干燥后保存备用，且备用有效期不超过7天。18、止血带的终末处理方法——流动水清洗、晾干；必要时消毒：500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净晾干备用。19、血压计、袖带、听诊器终末处理方法——血压计袖带每周清洗、晾干备用；有污染时可用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗干燥后备用；血压计及听诊器必要时用75%乙醇或500mg/L含氯消毒剂擦拭。20、体温表消毒的具体要求——500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟，冷开水冲净，纱布擦干。腋表也可采用酒精擦拭备用。21、电脑、电话、各种仪器表面日常清洁方法——采用湿式卫生的清洁方式。遵循先清洁再75%乙醇消毒的原则；无污染时可采用湿式擦拭。22、各种推车、轮椅、推床等日常清洁处理方法——每日清水擦拭一次，有污染时随时用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。23、安全注射——接受注射者无害；医务人员避免暴露在危险中；他人不受废弃物的危害。24、不同传播途径的隔离标识——黄色：空气传播的隔离；粉色：飞沫传播的隔离；蓝色：接触传播的隔离。25、ICU感染——指患者在ICU发生的感染，即患者住进ICU时，该感染不存在也不处于潜伏期。患者转出ICU到其他病房后48小时发生的感染仍属ICU感染，感染日期为转出ICU日期。26、目前医院常用的碘伏及酒精消毒液浓度碘伏含量为：0.45%--0.55%。；酒精消毒液为：75%和95%，用于皮肤表面消毒的是75%。27、高水平消毒指杀灭一切细菌繁殖体包括分支杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞。28、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病污染的器械处理流程应先消毒再清洗、消毒或灭菌。29、一般器械的清洁手工清洗步骤冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗步骤进行。30、植入性产品消毒与灭菌方法（1）压力蒸汽灭菌（2）根据厂家提供器械包装、灭菌方法和灭菌循环参数要求进行。31、我院常用的植入物产品有钢板、螺钉、外固定支架、关节假体、克氏针、钢丝等。32、手术用的敷料消毒要求布类：清洗、打包、压力蒸汽灭菌；纱布、棉球类：一次性。33、紫外线空气消毒方法有效照射距离不超过2m，照射时间不少于30min，从灯亮5～7min后开始计时。照射后关闭电源，打开门窗，通风换气。34、紫外线物品消毒方法有效照射距离不超过1m，照射时间不少于30min，从灯亮5～7min后开始计时。35、紫外线消毒的注意事项保持紫外线灯管清洁，每周酒精擦拭一次，每半年检查灯管强度一次；使用时注意保护眼睛和皮肤；定期进行空气培养，以监测灭菌效果。36、无菌物品的存放要求无菌物品应存放在无菌物品存放间的存放架或存放柜内，距地面20~25cm,距墙壁5~10cm，距天花板50cm.保存环境清洁、明亮、通风，光线充足。温度低于24度，湿度低于70%。无菌物品应分类定点放置，排列整齐，标记清楚，并按灭菌日期的先后顺序使用，以左进右出，下进上出为原则。37、如何辨识无菌包内化学指示物变色不同的灭菌方式，包内化学指示物变色不同。压力蒸汽灭菌的化学指示物变黑色；环氧乙烷灭菌的化学指示物变绿色。38、无菌技术指在执行医疗.护理技术操作过程中，使已灭菌的物品保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。39、预防切口感染最关键的措施是严格执行无菌操作。40、铺好的无菌盘，有效期为4小时。41、使用中消毒液效期要求开启的500me碘伏60天，500me乙醇30天；小于500me的消毒剂7天。42、使用中利器盒的有效期3/4满后封口，封口后的利器盒存放在科内暂存处不得超过24小时。三、骨病部分：1、腰椎间盘突出症有哪些主要症状腰痛，坐骨神经痛，马尾神经受压。2、腰椎间盘突出症早期基本治疗卧床休息。3、首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法首选给予镇静及止痛药物，必要时局部封闭。4、腰椎间盘突出的典型症状是坐骨神经痛。5、关节“休息痛”多见于骨关节炎。6、引起人工关节远期松动的主要原因是感染。7、骨科常用的成人跟骨牵引重量为4~6kg。8、手指夹纸实验是检查尺神经。9、脓性指头炎切开部位宜选在指侧方。10、急性骨髓炎早期局部表现干够端有持续性剧痛及明显深压痛。11、早期诊断化脓性关节炎最有确诊价值的检查关节腔穿刺。12、胸部冲击伤最严重的并发症是肺爆震伤导致ARDS（急性呼吸窘迫综合征）。13、关节镜手术后最常见的并发症关节内血肿。14、先天性肌性斜颈，最佳手术时间是1岁以上。15、急性血源性骨髓炎，在X线摄片上出现异常的最早时间为病后2周。16、先天性马蹄内翻足，1岁以内的婴儿应采取的治疗方法反复多次行手法矫正，使患足外翻、外展及背伸。17、先天性髋关节脱位治疗越早，效果越佳。18、髋关节置换术后扶拐下地活动时间4周以后。19、髋关节置换术后的注意事项（7不能）（1）术后一个月内：不能翘二郎腿；不能交叉腿站立；不能内八字站立；不能固定脚向手术侧转身。（2）术后三个月内：不能坐着或站着弯腰拾物；不能坐低于50㎝的矮凳和软沙发；不能盘腿坐或下跪。20、夹板固定松紧度应以一指为宜。21、骨与关节结核好发年龄为青少年。22、平脐水平下感觉丧失，截瘫平面为T1023、造成慢性骨髓炎的原因是--死骨的存留。24、早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是足量有效抗的使用抗生素加关节腔穿刺抽液并注入抗生素。25、恶性骨肿瘤最主要的确诊依据是病理切片检查。26、慢性血源性骨髓炎术后持续冲洗引流时间为.2～4周。27、软组织损伤48h内应采用的处理方法为冷疗法。29、股骨头置换术后，下肢最佳摆放体位为外展中立位30、类风湿关节炎患者的关节表现对称性多关节炎，主要侵犯小关节。31、对诊断类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是类风湿因子。32、类风湿性关节炎急性期发作不宜多活动关节，避免僵硬。33、痛风的特征性损害是痛风石。34、痛风最易累及的关节是第一跖趾关节。35、痛风的首发症状是急性关节炎。36、对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是抗SM抗体。37、在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。38、以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是骨性关节炎。39、改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是柳氮磺吡啶。40、可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是甲氨蝶呤。41、类风湿性关节炎的基本病理改变是滑膜炎。42、在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是滑膜组织。43、类风湿因子阳性率最高的是干燥综合征。44、类风湿关节炎最早的关节症状是关节疼痛。45、类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是早晨。46、类风湿关节炎晚期表现是关节畸形。47、正常人关节腔内的滑液量不超过3.5ml。48、类风湿性关节炎的英文缩写是RA。49、类风湿性关节炎特异性皮肤表现是皮下结节。50、强直性脊柱炎的基本病理变化是附着点炎。51、强直性脊柱炎好发于青少年。52、HLA-B27阳性率最高的疾病是强直性脊柱炎。53、强直性脊柱炎最早累及的部位是骶髂关节。54、类风湿性关节炎最常见的起病方式是慢性多关节炎。55、类风湿关节炎的发病基础是免疫反应。56、反应风湿活动期的检查是血沉增快。57、强直性脊柱炎最早受累的脊柱部位是腰椎。58、风湿性疾病最重要的治疗目的是防止反复发作。59、系统性红斑狼疮最常见的死亡原因尿毒症。60、类风湿性关节炎最先受累的关节是近端指间关节。61、非甾体类消炎止痛药的作用机制是抑制前列腺素合成。52、强直性脊柱炎的英文缩写AS。53、风湿活动的判断指标是C-反应蛋白增多。四、创伤部分：1、骨折骨的完整性或连续性中断称为骨折。2、不完全骨折骨的完整性或连续性仅有部分中断，如裂缝骨折、青枝骨折。3、完全骨折骨的完整性、连续性全部中断，如横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、压缩骨折、骨骺分离等。4、青枝骨折骨折发生在骨质较软韧的儿童，与青嫩的树枝被折时的情况相似。5、新鲜骨折指受伤3周内，血肿未完全吸收，骨折端无纤维粘连，易于闭合复位，但还应根据患者的年龄、骨折部位及类型进行分析。6、陈旧骨折--受伤在3周以上，如血肿已吸收，骨折端已有纤维粘连，不易闭合复位，可视为陈旧骨折。7、肱骨近端骨折指肱骨头、解剖颈、外科颈及大小结节和肱骨干上端等解剖结构发生骨折。以老年人多见，亦可见于儿童和青壮年人。8、肱骨髁上骨折指肱骨远端内外髁上的骨折。9、孟氏骨折尺骨上1/3合并上尺桡关节脱位称为孟氏骨折。10、盖式骨折桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位称为盖式骨折。11、Colles骨折桡骨远端关节面上2~3cm处伸直型骨折，骨折远端向桡侧、背侧移位，形成“餐叉样”或“枪刺状”畸形。12、Smith骨折桡骨远端骨折，骨折的远端向桡侧、掌侧移位，形成“锅铲样”畸形，亦称桡骨远端屈曲型骨折。13、Barton骨折桡骨远端背侧缘、掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位者称Barton骨折。14、反常呼吸、皮下囊肿多见于哪些骨折多跟多处肋骨骨折。15、胫骨平台骨折指胫骨上端与股骨下端的接触面发生的骨折。16、股骨干骨折指股骨小转子以下，股骨髁以上部位的骨折，约占所有类型骨折的6%，多见于青壮年。17、骨折的特有体征畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。18、骨折的处理原则复位、固定、功能锻炼、药物治疗。19、骨折畸形的表现成角、短缩、旋转等畸形。20、骨折的解剖复位骨折通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系)完全良好。21、骨折的功能复位骨折在整复后，两骨折段虽未恢复正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者。22、骨折的畸形愈合指骨折断端在重叠、旋转、成角状态下连接而引起肢体功能障碍者。23、骨折延迟愈合骨折经过治疗后，已经超过同类骨折正常愈合的最长期限，骨折处局部仍有肿胀、压痛、纵轴叩击痛、异常活动、X线片显示骨痂生长缓慢而未连接，但骨折断端无硬化现象，骨髓腔仍通者，称为骨折延迟愈合。24、骨折不愈合指骨折愈合功能停止，骨折端已形成假关节，X线片显示骨折端互相分离，间隙增大，骨端硬化或萎缩疏松，髓腔封闭，用一般的固定方法无法使其连接。25、锁骨骨折好发于锁骨骨折好发于锁骨中外1/3交界处。26、锁骨骨折的固定复位后常用肩“8”字绷带或T型板固定。27、锁骨骨折时成人一般固定多长时间固定4-6周。28、锁骨骨折患者睡觉时注意事项睡觉时应去枕平卧于硬板床上，两肩胛间应垫一个窄枕，以使两肩后伸、外展。29、锁骨骨折的患者局部固定时如何进行功能锻炼局部固定后，应保持挺胸提肩姿势，督促患者坚持进行手部及腕、肘关节的各种活动，并叮嘱其练习肩关节外展、后伸，如做挺胸、双手叉腰动作。但禁忌做肩前屈、内收等动作。30、锁骨骨折的患者解除外固定后如何进行功能锻炼告知患者解除外固定后，立即开始肩关节活动。首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面，如肩前屈。活动范围由小变大，次数由少到多，循序渐进地进行。然后进行各方向动作的综合练习，如肩关节的环转活动、两臂做划船动作等。31、肩胛骨骨折的患者应如何处理用三角巾悬吊患肢。早期疼痛较剧烈时或有严重的肩胛骨骨折错位时，需卧床休息，并行患肢外展牵引3-4周。32、护理肩胛骨骨折的注意事项三角巾松动时应及时调节和整理。注意增强患者手指和手腕、肘部的功能锻炼，防止关节僵直。33、肱骨近端骨折患者术后功能锻炼方法术后当天患者在医护协助指导下行患肢前屈上举、外旋被动活动。具体锻炼方法：术侧上臂靠近胸壁，屈肘90°做外展、上举动作，每个动作持续10秒钟，每日2次。当患者一般情况好转时护士则可指导其做钟摆样运动，每日2~3次。随着其骨折部位的不断愈合及趋于稳定，术后2~3周在医护人员指导下进行内收，内旋锻炼。每日2~3次每次20~30分钟。此阶段持续4~6周。34、肱骨干骨折临床表现（1）局部肿胀、疼痛、上臂有短缩或成角畸形，活动功能丧失；（2）异常活动与骨擦音（3）合并桡神经损伤者，出现垂腕畸形，伸拇及伸掌指关节功能丧失，拇指不能外展，手背桡侧皮肤感觉麻木。35、肱骨干骨折复位后，用小夹板固定时间成人固定6~8周，儿童固定4~6周。36、肱骨干骨折患者在功能锻炼时，上臂禁忌做旋转运动。37、肱骨干中下1/3骨折时容易损伤什么神经桡神经。38、肱骨干骨折患者复位2-3周后如何进行康复训练练习肩、肘关节活动：（1）伸屈肩、肘关节；健侧手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再屈肘后伸上臂；（2）旋转肩关节，身体向前倾斜，屈肘90°使上臂与地面垂直，以健手握住患侧腕部，做划圈动作；（3）双肩上举：两手置于胸前，十指相扣，屈肘45°，用健肢带动患肢，先使肘屈曲120°，逐渐双上臂同时上举，再慢慢放回原处。39、肱骨干骨折患者解除外固定后如何进行康复训练全面练习肩关节活动，如做划圈动作，肩内旋（患肢摸健侧的肩胛骨），肩外展、外旋（举臂摸头后部），肩外展、内旋、后伸（即用患侧手指背侧触摸腰部），肩内收、外旋（患侧手横过面部触摸健侧耳朵），做划船动作。40、肱骨干骨折患者功能锻炼的注意事项早、中期严禁做上臂旋转活动，外固定解除后，逐步达到生活自理，帮助患者不断提高生活自理能力。41、肱骨髁上骨折时，哪些血管和神经容易被骨折端刺伤肱动脉、肱静脉及正中神经容易被刺伤，有时也伤及附近的桡神经和尺神经。42、尺桡骨骨干骨折的治疗方法手法复位，小夹板或石膏夹板固定7~9周，手术切开复位内固定，术后再用夹板或石膏外固定。43、桡骨远端骨折一般的处理原则（1）手法复位；（2）支具或石膏固定6~8周；（3）功能锻炼；44、股骨颈骨折患者的临床表现和体征（1）受伤后立即失去站立和步行功能；（2）患肢呈短缩、内敛、外旋，屈曲畸形；（3）腹股沟韧带下或大转子部分有肿块、瘀斑；（4）局部疼痛较轻，但任何方向的主动和被动活动均能引起剧烈疼痛；（5）股三角和大转子部有压痛，股骨轴向叩压痛；（6）有骨擦音。45、股骨颈骨折患肢的正确体位患肢置于外展中立位，以防患肢内收外旋。46、骨转子间骨折患者的临床表现（1）受伤后即不能起立行走；（2）大转子部有明显肿胀及压痛，皮下淤血，纵轴叩击痛；（3）骨折有移位者，患肢短缩，外旋；（4）主活动有障碍，有时有骨擦音。47、如何护理股骨干骨折的患者（1）股骨干骨折一般行牵引治疗（如皮牵引Thomas架牵引以及Russel牵引等）。在牵引期间，应按牵引护理常规去做；（2）股骨干骨折术后患者，注意观察患者的生命体征，伤口的出血，渗血情况，以及患肢末端的血运，感觉，活动是否正常，有异常者及时通知医生。48、股骨颈骨折最常见的并发症是缺血性骨坏死。49、髌骨骨折的临床表现（1）膝部疼痛，不能主动伸直，不能负重；（2）局部压痛，肿胀血肿和皮下淤血；(3)骨折后6小时内肿胀不明显，移位明显的骨折可摸到骨折裂隙；无移位者上述症状较轻，患者能主动伸直膝关节。50、胫骨平台骨折的特点属于关节内骨折，易引起膝关节功能障碍。51、胫骨骨折的的观察要点密切观察患肢血运，感觉，活动情况。52、胫腓骨骨折常见的并发症合并血管损伤，骨筋膜室综合症，骨折不愈合。53、Pilon骨折由以下部分组成（1）踝关节和胫腓骨远端干骺端骨折，通常伴有踝关节面的粉碎；（2）内踝骨折；（3）胫骨前缘骨折；（4）胫骨后面横行骨折。54、Lisfranc损伤即跖附关节骨折脱位，为一种广义的关节内损伤。目前Lisfranc损伤治疗的金标准为解剖复位，稳定内固定。对非移位损伤（小于2mm）可以采用保守治疗。55、骨盆骨折的特点（1）损伤暴力较大；（2）骨及软组织损伤严重；（3）骨折不稳定或有移位；（4）内出血较多；（5）疼痛剧烈，压痛明显；（6）会阴部可见皮下瘀斑；（7）常合并腹膜后血肿；（8）骨盆挤压与分离试验阳性。56、骨盆挤压与分离试验指两手指从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环，观察是否诱发骨盆某处的剧痛，这是判断骨盆骨折的一种检查方法，出现剧痛则试验结果为阳性。57、骨盆骨折常见的并发症（1）失血性休克；（2）腹膜后血肿；（3）尿道或膀胱损伤；（4）直肠损伤；（5）神经损伤。58、骨盆骨折最危险的并发症是盆腔内出血。59、骨盆骨折的体征（1）有时可见耻骨联合，腹股沟及会阴部肿胀、皮下淤血。（2）骨盆挤压与分离试验阳性。（3）肢体长度不对称。60、骨盆骨折为什么经常合并腹膜后血肿骨盆骨折后由于腹膜后组织松弛，所以骨折端及其周围组织的出血便向这些松弛的组织内扩散，从而形成腹膜后血肿，严重时会导致出血综合症。61、骨盆骨折合并腹膜后血肿的患者的临床表现患者表现为腹痛、腹肌紧张，腰背部可见大片瘀斑，腹部叩诊浊实音，腹腔穿刺可抽出不凝血。病情继续发展会导致麻痹性肠梗阻或亚急性肠梗阻。62、骨盆骨折合并腹膜后血肿的患者的处理遵医嘱给予肠胃减压以及其他外科治疗措施，同时通知患者禁食。由于血肿造成的刺激会引起腹肌紧张，临床上和腹腔脏器损伤不易区分，故应密切注意患者有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音变化及有无腹膜刺激征，必要时配合医生行腹腔穿刺以明确诊断。腹胀者遵医嘱给予肛管排气缓解症状。63、骨盆骨折合并尿道损伤的临床表现尿道损伤是骨盆骨折常见的合并损伤，其临床表现为：会阴部疼痛，男性疼痛时向龟头部放射；排尿困难，排尿时有烧灼痛；血尿，尿道口溢血，尿液外渗，但由于尿液从破损处渗入体内故初始时不易察觉。64、骨盆骨折患者发生尿道口溢血、排尿困难或尿潴留时，应如何处理遵医嘱试插导尿管，目的是了解尿道的连续性，既是一种检查也是治疗。65、骨盆骨折易损伤的神经坐骨神经、骨神经、闭孔神经等。66、骨折病人发生关节僵硬的主要原因是缺乏功能锻炼。67、对成人的长骨干骨折至少在损伤后作出不愈合诊断时间6个月。68、为骨折病人穿脱衣服的顺序先脱健肢，先穿患肢。69、骨与关节损伤严重或早期处理不当后，晚期并发症（1）骨质缺损（2）骨折不愈合（3）骨折畸形愈合（4）关节僵直(5)创伤性关节炎。70、骨质缺损患者取髂骨植骨后的注意事项术后应卧床三天；3天后在健侧负重的情况下少量活动，1周后可正常行走，如伤口出血较多应及时更换敷料，加压包扎，伤口处可用沙袋压迫，减少出血。71、肩外展功能重建术后体位术后将肩关节外展135°，前屈20°位固定8~10周。72、脱位骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。73、假关节在没有关节的部位出现反常活动，即假关节。74、髋关节脱位恢复后多长时间内不能负重3个月。75、关节脱位按时间分新鲜、陈旧脱位，两者的分界时限为3周。76、脱位的特有体征（1）畸形；（2）弹性固定：脱位后由于关节囊周围韧带和肌肉的牵拉，使患肢处于异常位置，被动活动时感到有弹性阻力；（3）关节盂空虚。77、关节脱位的处理原则复位；固定；功能锻炼。78、脱位的早期并发症骨折、神经损伤、血管损伤、感染，多见于开放性脱位。79、肩关节脱位的临床表现（1）症状：患肩疼痛、肿胀、功能障碍；（2）体征：三角肌塌陷，方肩畸形，关节盂空虚，杜家征（又称搭肩试验）阳性。80、肘关节脱位的临床表现（1）症状：肘关节疼痛、肿胀、功能障碍；（2）体征：肘关节呈半屈曲状、弹性固定于45°，肘后空虚感，肘后三角失去正常关系。81、髋关节脱位的临床表现（1）症状：髋关节疼痛，主动活动功能丧失，被动活动时引起剧痛；（2）体征：患侧下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。82、肩关节前脱位的典型症状及体征方肩畸形和杜加征阳性。83、尿道部分损伤患者留置导尿管的时间10~14天后拔管即可。84、人工全髋关节置换术用人工假体取代受到严重损坏而不能继续使用的髋关节，从而使髋关节恢复原有的支撑作用、稳定性和活动度。85、人工关节置换术后常见的严重并发症深静脉血栓形成。86、髋关节置换术后的正确体位是患肢外展中立位。87、神经损伤任何创伤导致神经传导功能障碍的，称为神经损伤。88、神经损伤的治疗原则（1）一旦发生神经损伤，通常先进行保守治疗3个月（2）若无任何功能恢复，则应手术探查，根据手术过程进行相应处理。89、臂丛神经上干损伤的表现肩外展、屈肘功能障碍，上臂、前臂外侧感觉及拇、示指感觉减弱或消失。90、臂丛神经上中干和下干不全损伤的表现肩外展、屈肘、伸肘、伸婉功能障碍，上臂、前臂外侧感觉及拇、示指感觉减弱或消失。91、全臂丛神经损伤的表现上肢功能完全丧失，肩、肘、腕关节功能全部障碍，除上臂外侧以外，所有感觉皮肤消失或减弱。92、腋神经损伤的表现三角肌麻痹、萎缩、肩外展功能丧失，三角肌皮肤感觉障碍。93、肌皮神经损伤的临床表现肱二头肌萎缩，屈肘活动受限，前臂外侧感觉减退。94、正中神经损伤的临床表现（1）患肢前臂不能旋前，拇指、示指不能屈曲，前臂屈肌群萎缩，屈腕力下降且尺偏。（2）拇指不能掌侧外展及对掌，大鱼际区肌肉萎缩，拇指紧靠示指，手呈“猿掌”畸形；（3）第1~3指及手掌桡侧半感觉减退，示指末节掌侧感觉消失。95、尺神经损伤的表现（1）尺神经在腕部损伤时，环、小指外观呈“爪状”，手部内在肌萎缩，手掌部尺侧感觉消失；（2）如果尺神经在肘上损伤，同时伴有环指尺侧、小指、手背尺侧感觉消失。96、桡神经损伤的临床表现肱骨干骨折易伤及此神经，致使①运动障碍：前臂旋后困难、不能伸腕和伸指，拇指不能外展，出现“垂腕”畸形②感觉障碍：“虎口”区皮肤感觉丧失。97、股神经损伤的表现（1）高位股神经损伤后，髂腰肌及股四头肌均瘫痪；（2）股前皮肤感觉障碍，大腿前侧肌群明显萎缩；（3）若股神经受压刺激则出现大腿前侧和小腿内侧皮肤感觉疼痛；（4）低位股神经损伤、髂肌不瘫痪，屈髋正常。98、腋神经修复术后体位常规用腹带将肩关节贴胸位固定3周。99、腓肠神经切取后会发生（1）足背外侧皮肤感觉麻木，随时间延长麻木区逐渐缩小；（2）部分患者主诉小腿后外侧疼痛，不需手术治疗，症状可逐渐缓解。100、股神经损伤固定时间屈髋位石膏或支具固定4周。101、坐骨神经完全损伤的表现屈膝功能丧失，踝部和足趾运动全部丧失，足下垂，小腿外侧、后侧及全足感觉丧失。102、坐骨神经损伤固定时间患肢取膝关节屈曲或髋关节过伸位，固定6~8周。103、闭孔神经损伤的表现闭孔神经损伤表现为骨内收无力，大腿内侧中部小块皮肤感觉障碍。104、胫神经和腓总神经损伤固定时间患肢石膏固定膝关节屈曲位4周。105、皮瓣出现静脉回流受阻轻度障碍的处理抬高皮瓣部位做体位引流或在皮瓣远至近端行局部按摩，以助静脉回流，改善皮瓣内静脉回流不畅的状况。106、腹部皮瓣血液循环不好时应寻找原因（固定是否稳妥，是否出现皮瓣扭曲等），及时处理，并按医嘱给予扩张血管药物。107、皮瓣是否可用热水袋热敷禁止用热水袋热敷，因皮瓣本身无感觉，易造成烫伤。108、血运观察的4项指标颜色、皮肤温度、毛细血管回流反应、肿胀程度。109、动脉危象的表现患肢皮肤由红润变为苍白或由红润变为浅灰色，或为花斑状，皮温下降3~4摄氏度，毛细血管充盈时间延长至3~4秒，指腹张力逐渐降低，系动脉危象。110、出现动脉危象的处理用解痉、止痛药物，观察30分钟仍无改善者，立即行手术探查。111、静脉危象的表现患肢皮肤由红润变为暗红，继而变为暗紫，皮温逐渐下降1~2摄氏度，毛细血管回充盈时间<1s，指腹张力逐渐增高，严重时出现水泡，系静脉危象。112、出现静脉危象的处理立即更换伤口敷料，清除伤口积血，拆除1~2针切口缝合线，缓解静脉压力。如静脉危象无明显缓解，可行拔甲或远端侧方小切口放血处理。113、毛细血管反应异常说明了什么（1）反应变慢说明动脉供血不足；（2）反应变快说明静脉回流不好；（3）反应消失说明供血中断，这种情况会造成肢体坏死。114、深静脉血栓形成的症状大部分深静脉血栓形成是无症状的，少数患者可表现为肢体肿胀、发硬、疼痛，下肢局部皮肤出现青紫色，皮温降低，或双下肢、臀部、下腹部和外生殖器出现水肿等。115、深静脉血栓形成对人体的危害少数可并发致死性肺栓塞而导致猝死，或远期下肢深静脉功能不全而导致肿胀或出现静脉曲张。116、肺栓塞的临床表现轻者可无症状，重者表现为低血压、休克，甚至猝死。常见的临床症状有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等，症状可以单独出现或共同出现。117、深静脉血栓形成的后天危险因素（1）高龄；（2）肥胖；（3）怀孕；（4）术前、术后制动，下肢静脉血流缓慢；（5）雌激素的使用，抑制纤维蛋白生成；（6）曾有深静脉血栓史和静脉疾病（如静脉曲张）；（7）恶性肿瘤；（8）充血性心力衰竭、心肌梗死、心肌病、缩窄性心包炎、糖尿病、肾病综合征和直肠感染性疾病。118、下肢深静脉血栓形成出现后的护理要点（1）绝对卧床休息；（2）遵医嘱使用抗凝、溶栓药物；（3）配合医生对患者进行手术治疗；（4）警惕肺栓塞的形成。119、预防术后深静脉血栓形成的措施药物预防和物理预防两种。120、深静脉血栓形成的药物预防华法林、低分子量肝素等。121、预防深静脉血栓的物理措施足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度加压弹力袜。122、脂肪栓塞综合征（FES)人体在严重创伤、骨折或骨科手术后，骨髓腔内游离脂肪滴进入血液循环，形成脏器和组织的脂肪栓塞，病变以肺部为主，表现为呼吸困难、意识障碍、皮下及内脏淤血和进行性低氧血症为主要特征的一组症候群。好发于长管状骨的骨折，尤其是多段股骨干骨折和骨折行髓内针固定术后，一般发生在骨折后48小时内。123、骨筋膜室综合征骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而出现的一系列症候群，多见于前臂掌侧和小腿。124、骨筋膜室综合征的局部症状（！）伤后肢体早期出现进行性加重的疼痛。到晚期，缺血严重而丧失神经功能后即不再疼痛；(2)感觉障碍，表现为受压神经支配区感觉麻木、异常；(3）早期手指或足趾呈屈曲状态，被动牵伸指或趾时可引起剧烈疼痛。到晚期肌肉瘫痪，不再引起拉伸痛；（4）患肢表现皮肤略红，温度稍高，到晚期出现患肢苍白、发绀；（5）早期患肢远端脉搏、毛细血管充盈时间可能正常，晚期脉搏消失。上述症状简称为5P征。即Painless，由疼痛转无痛；Paresthesia，感觉异常；Paralysis，肌肉瘫痪；Pallor，由潮红转苍白、发绀；Pulselessness，无脉。125、骨筋膜室综合征的处理原则一旦确诊，及时切开减压。同时防止失水、酸中毒、高钾血症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时行截肢挽救生命。126、挤压综合征指肢体、臀部等肌肉丰富的部位受到砸压后重力压迫过长时间，受压肌群组织大量变性、坏死，出现以肌红蛋白尿、高钾血症和急性肾衰竭为特征的临床综合征。127、挤压综合征的症状与体征受压部位有压痕、肿胀、发硬、皮下淤血，皮肤出现水泡，脉率，尿呈茶褐色，少尿或无尿。128、膝上截肢患者的健康宣教内容（1）走路时腿部保持下垂，不要把残肢跨在拐杖上及助行器上；（2）残肢末端应避免压迫及摩擦；（3）经常轻拍并按摩整个残肢；仰卧时下肢保持内收状态不外展，不可把枕头垫在残肢下方或夹在两腿之间，不将枕头放在腰部下面；侧睡时残肢不弯曲。129、对膝下截肢患者健康宣教内容（1）坐轮椅时残肢下面垫木板，残肢膝盖保持不弯曲；（2）经常轻拍并按摩整个残肢；仰睡时膝盖伸直，残肢膝盖下方不可垫枕头，残肢不可自床缘垂下；（3）随时以弹性绷带包扎残肢；（4）不可弯着膝盖踩在椅子上。130、肌力练习的方法以不引起疼痛的角度做等长练习或多点等长练习，阻力练习，程度逐渐增加。131、如何包扎石膏绷带术者以右手握住绷带卷，左手将绷带卷的开端部分敷贴与石膏托上，右手握绷带卷缠绕肢体由近侧至远侧迅速向前滚动。132、包扎石膏绷带的注意事项（1）不可缠得过紧或过松，绷带是粘贴上去而非拉紧缠上去；（2）每一圈绷带应盖住上一圈绷带的下1/3;（3）当绷带卷经过肢体的上粗下细、周径不等之处时，肢体细端绷带会有松弛，应以左手将松弛部分在肢体后方折叠，切不可反转绷带继续缠绕；（4）在石膏绷带的边缘、关节及骨折部位要多包2~3层，以避免损坏。133、石膏固定后的注意事项（1）肢体或关节必须固定在功能位或所需要的特殊位置；（2）石膏未干时，扶持肢体尽量用手掌忌用手指按压，以免形成皮肤的压迫性溃疡；（3）包扎石膏的绷带松紧度要适宜，过紧可因血液循环障碍造成缺血性肌挛缩、神经麻痹或肢体坏死，过松则起不到固定作用；（4）四肢石膏固定应将指、趾远端露出，以便观察其血运、知觉及活动能力；（5）应告知患者，未固定的部位要经常活动，有利于防止僵硬、恢复功能，促进血液循环，使肿胀尽早消退；（6)骨折固定后，肢体下垂不利于消肿，因此如肿胀较重时，最好平卧，将受伤肢体抬高至高于心脏水平。134、观察石膏固定肢体的血液循环要求肢体的动脉搏动、主动活动功能、感觉及皮肤的温度。135、哪些表现说明石膏固定肢体的血液循环不好患者手腕或足背血管搏动消失；不能主动活动手指或脚趾；手摸甚至针刺手指或足趾时患者毫无感觉或感觉明显迟钝；手指或足趾颜色苍白或暗紫；温度较对侧下降甚至冰凉，伴有强烈的疼痛。136、肢体有较严重的血液循环障碍的处理应立即将石膏外缠绕的绷带松解开，必要时甚至将石膏拆开，同时立即到医院检查并及时处理。137、石膏综合征躯干石膏固定的患者，反复出现呕吐,腹痛，甚至呼吸窘迫、发绀的现象，称为石膏综合征。138、皮瓣指带有血液供应的含表皮、真皮和皮下组织（或浅筋膜）的组织块称为皮瓣。139、皮瓣的种类按形状分扁平皮瓣；管状皮瓣；岛状皮瓣；游离皮瓣（又称吻合血管的皮瓣移植）。140、皮瓣的用途（1）修复肌腱、骨、关节软骨面、大的血管或神经干等组织裸露的创面；(2)修复深部组织；(3）手指再造；（4）改善局部血循环及感觉功能。141、袋状皮瓣根据伤手皮肤撕脱的情况，在腹部做一个或多个缺口，然后皮下做潜行剥离，形成一个可容纳伤手的口袋，将伤手放入一定时间后，使原来不能接受游离植皮的创面由肉芽组织所覆盖，取出伤手后再行游离植皮。142、管状皮瓣将扁平皮瓣卷成管状使用，俗称皮管，由单蒂皮瓣形成的皮管可以一次形成并转移，用于单个手指的套装撕脱，由双蒂皮瓣形成的皮管一般需预先形成皮管，使用时切断一端移至受区，经过一段时间后再断蒂，剖开皮管形成扁平皮瓣再覆盖创面，常用于扁平皮瓣所不易覆盖的创面。143、复合组织瓣复合组织瓣内除有轴心血管所营养的皮肤瓣以外，还有其他组织，如肌肉、肌腱、骨关节等。144、肌皮瓣以肌皮血管为轴心血管形成的，由该血管营养的肌肉组织和覆盖该肌肉表面皮肤的复合组织瓣。145、瘢痕切除、皮片移植术后的注意事项（1）要经常观察指端血液循环。有时由于肢体从极度屈曲位改为伸直位，再加敷料过紧，可发生血液循环障碍。（2）发现问题应及时报告医生，加以处理。（3）如果出现血液循环不好，可给扩张血管的药物，直至血液循环情况好转才停止用药。146、皮管训练指皮管形成后，一般要5~6周后断蒂，术后2~3天开始训练，促进皮管血液循环，为提前或安全断蒂做准备。开始时，每次5分钟，每天5~6次。钳夹后，皮管如无明显血液障碍，如肤色发绀或苍白出现，则可逐渐延长钳夹的时间而减少次数，直到夹1~2小时皮管不出现血液循环障碍时，即可断蒂。147、腹部皮瓣术后的体位要求（1）术后三天患者需保持平卧，并以仰卧为宜，患肢下面可垫薄枕；（2）3天后，患者可用靠背架，支起半坐位；（3）8-10天左右根据病情鼓励患者在床上坐起，为下地做准备；（4）手术后10-14天患者可开始下地活动。148、皮瓣术后的观察要点（1）皮瓣的颜色和血运，同断指再植；（2）皮下血肿的形成，血肿形成时张力过大影响皮瓣的血液循环，血肿本身产生毒素刺激皮瓣内血管发生痉挛，进一步加重皮瓣的血液循环障碍。（3）皮瓣撕脱：多因皮瓣设计不合理，体位不适合，术后制动不牢固，偶尔因跌落下床或在梦中乱动发生皮瓣撕脱，发生皮瓣撕脱应及时行扩创术重新缝合，制动。149、皮瓣出现出现动脉灌注不足现象时遵医嘱用含有利多卡因的溶液局部湿敷，如为血管反射性痉挛引起不久即可缓解。150、断肢（指）再植术中给肝素、罂粟碱的作用肝素起抗凝作用，以减少创伤后的高凝状态及再植入术后出现的血管危象。罂粟碱可防止血管痉挛。151、断指再植最佳吻合时间易发生血管危象的时间分别是8h和48小时。152、断肢再植灯烤的度数及距离60~100瓦，距离33~50cm。153、肢体离断伤，前往医院就诊，当气温较高时，消毒敷料包裹的肢体可用塑料袋封闭后放入冰盒中。154、如何护理非手术治疗的踝部骨折患者患者骨折复位固定后，指导其进行小腿肌肉收缩活动及组织屈伸活动。凡患者未固定的部位应尽早练习下肢关节的功能性活动，如足趾背伸、股四头肌的等长收缩活动等，但限制踝关节跖屈，以免影响骨折处稳定。患者6~8周后去除外固定，指导其加强踝关节背伸跖屈活动，并逐步协助其扶拐部分负重行走。155、如何护理手术治疗的踝部骨折患者对患者肿胀的足背进行按摩，并鼓励其主动活动足趾，进行踝背伸、膝关节伸屈和股四头肌等长收缩等活动。（1）若患者为双踝骨折则从术后第2周开始，指导其加大踝关节自主活动范围，并辅以被动活动。嘱其在被动活动时，只能做伸背及跖屈活动，不能旋转及翻转，以免导致骨折不愈合。术后2周可协助其扶拐下地轻负重步行。（2）若患者为三踝骨折对上述活动步骤可稍晚1周开始，以预防踝关节僵硬。156、手外伤出血应该如何止血（1）最直接的止血方式是无菌敷料加压包扎（2）有大血管出血较多，加压包扎无法起到止血的目的时，可以使用止血带止血。157、手外伤患者应用气压止血带时，上肢压力应控制在多少200~300mmHg，若时间超过1小时，应放松5到10分钟再加压。158、肢体离断伤的急救措施（1）止血（2）包扎创面（3）保藏断肢（指）（4）迅速转运。159、断肢（指）该如何保存（1）凡有条件再植者，将肢体用无菌敷料包裹，置于4°冰箱内冷藏保存；（2）不能置于冷冻层内；（3）不要将离断肢体浸泡在任何消毒液和生理盐水中。160、断肢（指）再植对完全离断或不完全离断的肢（指）体，采用显微外科技术进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将肢（指）体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复大部分功能。161、断肢（指)再植术后对病房的环境要求（1）室温保持在23~25摄氏度；（2）湿度50%~70%为宜，通风良好；（3）室内严禁吸烟。162、断肢（指）再植术后常规的治疗措施（1）绝对卧床休息，患肢抬高制动；（2）局部烤灯24小时持续照射；（3）罂粟碱6~8小时一次（遵医嘱）肌注；（4）低分子右旋糖酐静脉点滴。163、断肢（指）再植术后需要卧床多长时间绝对卧床10~14天左右。164、断肢（指）再植术后烤灯持续照射时的注意事项（1）局部用60~100w烤灯照射，距离33~50cm，24小时持续照射；（2）夏季室温高于30摄氏度时停止照射，在患肢血运循环较差的情况下，不宜使用烤灯，以免增加局部的代谢；（3）加强夜间巡视，以防夜间患者睡眠时导致烤灯距离发生改变；（4）局部照射一般持续7~10天左右即可停止。165、患肢血运循环观察要点--（1）皮肤温度：再植肢体的皮肤温度应保持在33~35摄氏度（2）皮肤色泽：正常再植肢（指）体的皮肤色泽应红润，或与健康的皮肤色泽相一致。注意排除光线明暗、皮肤色素的影响，要在自然光线下比较（3）指腹弹性、毛细血管充盈时间和肿胀情况。166、为什么要加强对再植患者的夜间巡视夜间和凌晨是血管危象的高发时段，发生在0:00~5:00，主要由于：（1）夜间患者进入深度睡眠状态，基础代谢率低，血流慢；（2）凌晨室温下降易导致动脉痉挛；（3）夜间迷走神经张力增高，使小血管处于收缩状态；（4）机体疲劳，夜间熟睡后，体位不易控制，易压迫肢体造成血液回流缓慢或使血管受牵拉出现反射性痉挛。167、手外科创口出血转运途中采取的止血方法局部加压包扎法。168、带蒂皮瓣适用于手部有肌腱骨外露及皮肤缺损169、断指再植后，血管吻合通畅，患指的皮温比健指低1-2度。170、指端侧切口放血应如何护理（1）用刀片在吻合指动脉对侧指端侧方行纵向切口，长约6mm，深约2mm，淤血不断渗出后可见指端张力减低，皮肤颜色转红，此时即可停止放血；（2）用肝素盐水（100ml生理盐水加一支肝素2ml/12500IU)棉球堵住小切口，出血即可停止或仅有少量渗血；（3）再次放血时只需将肝素棉球取掉，小切口即可自行渗血，每0.5~1.0小时更换一次；（4）5~7天后侧支循环已建立，指端色泽逐渐转为正常即可停止上述处理。171、断肢（指）再植的健康教育内容（1）不能饮用含有咖啡因的液体，例如咖啡、茶水、可乐等，（2）不能直接或间接吸烟（3）保持情绪稳定，防止患者激动、愤怒、忧虑（4）给予高蛋白质、高营养、易消化的食物，多食水果和蔬菜，保持大小便通畅，不憋尿（5）教会患者预防便秘的方法，必要时使用开塞露（6）防止冷空气直接吹到患者身上。172、手部骨折治疗的原则（1）强调早期实行整复（2）合理地选择固定方法（3）选择正确的固定位置和固定范围（4）创造早期运动的条件，防止关节僵直。173、常见的皮肤移植术有皮片移植术和皮瓣移植术。174、皮片移植皮片自身体的一部分取下后，失去了血液供应面移植到身体另一部位，皮片要在新的部位建立血液循环而成活。175、皮片分为哪几种根据切下皮片的厚度，按成分分为表层皮片、断层皮片、全层皮片、带真皮下血管网皮片和甲床及指甲游离移植。176、表层皮片此种皮片包括表皮及真皮的乳头层，厚度0.2mm左右。177、断层皮片断层皮片包括表皮及大部分真皮。相当于全厚皮肤的1/3~3/4mm。其较薄的为中厚断层皮片。手部植皮以断层皮片为主。178、全层皮片全层皮片包括表皮及全层真皮，但不带有皮下组织。全层皮片适用于手掌。大小鱼际处等突出而易摩擦部位的小范围皮肤缺损。179、带真皮下血管网皮片皮片除包括表皮和全层真皮，还包括皮下血管网和少数脂肪组织。180、何谓deQuervain病拇短伸肌腱和拇长屈肌腱与桡骨茎突处同行一腱鞘内，两肌腱的腱鞘炎即为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（deQuervain病）。181、扳机指又称屈肌腱狭窄性腱鞘炎，主要由屈肌腱在纤维鞘起始部滑动障碍所致。182、扳机指的临床表现（1）屈伸患指时有扳机样感觉，伴有弹响及轻度痛；（2）有时手指绞索在屈曲位不能伸直，或在伸直位不能屈曲；（3）患指掌指关节掌侧科触到硬结，压痛明显。183、创伤性肌腱滑膜炎又称为“轧铄性肌腱炎”，由于创伤或肌腱过度活动与周围组织摩擦产生的非感染炎症。常见于桡侧腕伸肌肌腱。184、创伤性肌腱滑膜炎的临床表现局部皮肤可轻度红肿，压痛明显。因局部滑膜肿胀增厚形成褶皱，肌腱活动时可触及捻发音或捻沙铄样感觉。185、伸肌腱损伤术后石膏固定的体位术后用掌侧石膏托，将腕及指制动在背伸位。186、屈肌腱损伤术后石膏固定的体位术后用背侧石膏托，从前臂到指端将腕和制动在屈曲位。187、肌腱术后何时开始锻炼（1）肌腱松懈术：术后24小时即可开始。（2）肌腱移植术：一般术后制动3~4周即可去掉石膏托开始练习活动。188、肌皮神经损伤的临床表现出现肱二头肌萎缩，屈肘活动受限，前臂外侧感觉减弱、189、缺血试验用血压计袖带在肢体近端加压使其持续1~2分钟，患肢发生缺血，使疼痛和感觉异常加重，称为缺血试验阳性。190、斜角肌挤压试验此试验诊断胸廓出口综合征（TOS）最有临床价值的。检查方法：取坐直位或直立位深吸气屏气，颈极度过伸并向检查侧旋转，检查者始终触摸桡动脉搏动。191、斜角肌挤压试验阳性的表现（1）动脉搏动减弱或消失；（2）锁骨中段上下可听到杂音；（3）患肢苍白或出现麻痛感。192、肋锁挤压试验取坐直位，令患者将肩关节用力向后向下，检查桡动脉脉搏的变化。检查中必须注意患者的颈不能过伸，屈曲或旋转，也不能做深呼吸。193、过度外展试验患者取坐正位，上肢外展90°以上，颈部过伸，头转向对侧，检查脉搏的变化。上194、臂外展试验上臂外展90°，手指迅速捏紧与放松。正常人可持续1分钟以上，胸廓出口综合征的患者极易疲劳。195、锁骨上叩击试验叩击或压迫锁骨上窝时可出现手指或肩胸部麻木及其他不适。196、胸廓出口综合征的临床表现患者手及上肢酸痛、麻木、乏力及肌肉萎缩。197、桡管综合征的表现桡管综合征以感觉障碍为主，运动障碍不明显，多有钝痛，肘外侧痛，可向近端桡神经放射疼痛，向远端沿骨间后神经放射。上肢运动多时可使症状加剧，夜间疼痛明显。198、桡神经感觉支卡压征的表现（1）疼痛；（2）手背感觉减退；（3）叩击前臂中段，肱动脉远端tinel征阳性;（4）在肱桡肌腱腹交界处注射2%普鲁卡因5ml，10~20分钟后症状改善。199、肘管综合征的表现（1）肘部疼痛，为刺痛，并向远处放射；（2）环、小指感觉麻木，并与体位有关，有夜间痛醒史。200、腕管综合征引起腕管内压力增高，使正中神经受压产生功能障碍。201、腕管综合征的表现（1）正中神经所支配的拇指、示指、中指感觉麻木，偶有疼痛多以中指感觉麻木，夜间或清晨疼痛感明显，麻木影响睡眠；（2）神经感觉异常只限于腕以下正中神经支配区；（3）神经受压数月后会出现大鱼际萎缩，以拇短展肌和拇对掌肌最为明显。202、腓总神经卡压征的表现（1）无明显疼痛，因肌力减弱，易疲劳，感觉小腿发酸；小腿外侧皮肤、足背侧皮肤麻木，感觉障碍，出现小腿外侧肌萎缩、足下垂。203、趾管综合征亦称踝管综合征，指胫后神经或其终末支在内踝后下方的踝管内受到挤压而产生的局部向足底发射性疼痛、麻木的神经综合征。204、VSD使用的禁忌症有活动性出血、癌性溃疡伤口、疑似厌氧菌感染的伤口。205、VSD使用的并发症引流管堵塞、生物薄膜密封不严、中心负压不足、创面出血、创面感染。五、手术室部分：1、手术室的温度湿度要求一般保持在22-25℃；相对湿度50-60%。2、手术无菌铺单范围头端盖过患者头部和麻醉架（头架），两侧及足端应下垂超过手术台边缘30CM。3、手术无菌铺单原则--铺单时，既要避免手术切口暴露太小，又要尽量少使切口周围皮肤显露在外，手术区周围一般应由四到六层无菌巾覆盖，小手术（微创）仅铺一块小洞巾即可。4、手术病人安置体位的原则（1）充分暴露手术部位(2)患者要安全舒适；骨隆起外要衬海绵或软垫,以防压伤；（3）充分保持呼吸、循环功能(4)固定牢靠，操作方便(5)避免损伤，多见肢体神经的损伤，如上肢外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经。下肢要保护腓总神经不受压。5、手术野消毒的范围手术野消毒范围以切口为中心向外20cm。6、气管插管的途径及置入的深度气管插管的途径有经口气管插管和经鼻气管插管，经口气管插管的深度是导管尖端至门齿的距离，通常成人20-24cm；经鼻气管插管的深度是导管尖端至鼻尖的距离，通常成人25-29cm.7、术中使用电刀时，功率输出是功率输出一般调试在30--70W之间使用。8、手术病人安全核查的具体内容指麻醉开始前、手术开始前、病人离开手术室前，由麻醉医生、手术医生及手术室护士按《手术安全核查表》的内容对病人进行核查。9、手术台上物品清点的要求为了避免物品器械遗留病人体内，由巡回护士与洗手护士在手术切皮前、体腔关闭及四肢大伤口缝合前、缝皮后的三个时刻共同清点手术物品器械，并在手术清点记录单上记录签字。10、每天手术开台前提前开启净化空调系统30分钟.11、麻醉前禁食的目的及注意事项麻醉前禁食禁饮8-12小时,以保证胃内容物彻底排空,防止术中或术后呕吐物反流，避免误吸而造成肺部感染或窒息等意外。并做好解释取得合作。12、临床上最常用的局麻药是:利多卡因，可用于抗心律失常治疗。13、局麻药物中毒的常见原因药物浓度过高;药液间相互作用;体质差不耐受;吸收过快;误入血管;用量过大。14、椎管内麻醉后去枕平卧6小时。15、我院手术室按净化级别百级和千级。16、手术室内严格划分为三区限制区、半限制区和非限制区（无菌区、清洁区和污染区）。17、阳性病人手术结束后终末处理要求用过的器械用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟,后清洗,再用黄色垃圾袋装好注明与供应室交接；垃圾用双层黄色垃圾袋包装、密封、贴阳性标识；布类用黄色垃圾袋包装、密封、贴阳性标识，写上分类和数量。18、手术室参观的要求手术室严格限制参观人数，必须参观时，每室参观人数限制为2-3人，参观者与手术台及手术人员保持距离必须大于30cm。19、手术切口类型分类清洁切口，清洁-污染切口，污染切口，污秽-感染切口。20、髓内钉适应症管状骨的骨干骨折，长骨干骨折后骨不连，长骨干骨折畸形愈合，长骨干骨折的骨延长/短缩，长骨中段的病理骨折，关节融合。21、外固定支架适应症二度三度开放性骨折，感染性假关节形成，软组织损伤的初期快速固定和严重的外伤病人，伴有严重软组织损伤的闭合骨折的固定，骨干骨折伴有关节周围骨折，严重的软组织与韧带损伤的临时跨关节固定，关节融合术和截骨术。22、椎间孔镜治疗术的适应证（1）各种类型腰椎间盘突出、脱出患者；（2）具有典型的持续或反复发作腰痛或下肢根性疼痛患者；（3)腰椎间盘突出单纯合并侧隐窝狭窄者；(4)腰痛症诊断明确，经正规保守治疗无效者；(5)患者非常排斥开放性手术者。23、椎间孔镜手术禁忌症（1）脊柱生理曲度消失明显；（2）既往有开放手术治疗史；（3）有腰椎管狭窄比较明显；（4）髓核巨大脱出；（5）对疼痛极度敏感者；（6）凝血功能障碍者；（7）有严重手术恐惧心理大，不愿意接受手术治疗者或合并精神性疾病者。24、手术室护理安全十大目标（1）严防手术患者、手术部位及手术方式错误；（2）严防手术物品遗留体内；（3）严防患者意外伤害事件发生；（4）手术体位安全舒适；（5）提高用药（输血）安全；（6）预防手术患者低体温；（7）确保手术植入物安全；（8）安全、正确留置手术标本；（9）安全、正确使用仪器设备；（10）严防手术室的医院感染。25、血液回收指患者在手术过程中将术前已出血液或/和手术野出血经抗凝回收、过滤、离心、清洗处理后再回输给患者本人的一种输血方法。26、自体血液回收的主要优点（1）避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）；（2）避免异体输血反应（免疫反应）；（3）减少血液浪费，缓解血源紧张问题；（4）解决特殊血型（RH-）的供血问题；（5）解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者；（6）对大出血患者能快速回收，无量的限制；（7）使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未备血病人的抢救；（8）有利于战伤、地震等突发事件使用；（9）节省开支，经济合算；10、回收的自体血优于库存异体库血。27、术野血回输的禁忌症血液流出血管外超过6小时；怀疑流出的血被细菌、消毒液污染；败血症；大量溶血；病人患镰状细胞贫血；怀疑含有癌细胞（濒临生命危急状态除外）。28、断肢（指）再植术前特殊准备（1）探查血管、神经、肌腱的器械，骨骼固定器械；（2）无创缝合线及手术显微镜；（3）肝素及生理盐水；（4）注意血压变化。29.、术中皮肤护理的措施术前评估及压疮预报、，局部垫软垫或使用气垫床在不影响手术野情况下，调整手术床角，分散着力点、消毒剂使用时，注意严格脱碘，保持皮肤及床单干燥平整，加强体温保护，术中定时对特殊着力部位按摩，与病房做好交接。30、手术中出血分创面出血、活动性出血、大量出血。31、射频治疗技术的优势直接消除突出的椎间盘组织；安全性高，不伤及正常的机体组织；损伤最小，患者没有痛苦和并发症；治疗更绿色化、更人性化，整个治疗过程几乎不出血，对人体无任何副作用。32、手术病人术中低体温的危害（1）增加伤口感染率（2）影响凝血功能（3）影响机体代谢增加心血管并发症（5）延缓术后恢复（6）低体温可延长住院时间。33、手术病人术中低体温发生原因（1）手术室低温环境（2）麻醉剂的应用（3）皮肤保温作用的散失（4）输液和输血。34、电动气压止血仪应用范围四肢手术：骨折复位内固定术；神经、肌腱、血管探查、修复、吻合术；关节手术：指关节、肘关节、膝关节；截肢术：断肢、断指、断趾再植术。35、电动气压止血仪如何设置参数工作压力：上肢压力：40-60KPa，下肢压力：60-80Kpa；工作时间:上肢≤90分钟，下肢≤120分钟，若需继续使用：放气恢复肢体血流10～15分钟重新充气。36、电动气压止血仪止血带放置位置距离手术部位上方10～15cm以上。37、电刀负极板的正确使用注意事项（1）应贴在肌肉比较丰富部，如臀部、大腿肌肉丰满处；避免贴在骨突，体毛过多，有伤口的部位。（2）负极板粘贴尽可能接近手术区域，减少电流回路流程，并防止回路中存在金属如：假肢、电极心脏起搏器等。（3）电极板应均匀地紧贴皮肤，保持负极板平整同时防止发生松脱。保证负极板与皮肤有效接触面积。必要时剃去过长的毛发。38、手术台上防范针刺伤的措施加强职业防护培训，增强防护意识；手术台上传递接收锐器时，避免将锐器直面他人；传递缝针时，应将持针手柄传递给手术医生并提醒，不要直接用手接触缝针；手术结束后，立即将废弃缝针置于利器盒内，回收利用的缝针置于回收篮内。避免按压废弃物，避免缝针刀片未完全进入利器盒内。39、特殊感染手术如何安排及处理（1）房间外挂隔离标志，手术间安排在手术室一端，严密隔离。（2）进入隔离手术间人员应穿隔离衣、戴手套、穿保护性鞋套。皮肤有破损者不得参加手术。（3）严禁参观手术。40、特殊感染手术后如何处理（1）器械：根据感染细菌选择合适的消毒液浸泡，清洗后双层包裹，高压灭菌，也可用环氧乙烷气体灭菌。（2）敷料：尽可能使用一次性敷料，用后焚烧。非一次性敷料双层包扎，标识后送洗衣房处理。（3）其他物品：可用高压灭菌或环氧乙烷灭菌。（4）手术室地面、墙面用含氯消毒液擦拭。（5）吸引器瓶根据瓶中液体量放入含氯消毒剂。（6）空气：消毒后密闭24小时，经细菌培养合格后方可使用。洁净手术室，应选择在负压切换的手术间内进行。41.保持手术中空气洁净度的关键措施控制人员流动与室内物品流动。除必须严格控制参加人员外，也要控制手术室间人员的流动，尤其严格禁止污染手术间的人员与物品直接进入手术间。42、影响手术室空气洁净度的因素（1）人员流动；（2）患有呼吸道疾病的的人员进入手术间；（3）手术台上移动患者及各种包布的抖动；（4）手术间门的开放;；（5）进行污染手术；（6）医护人员的着装；（7）卫生打扫。43、血源性传播疾病手术后处理应注意（1）器械及物品：含氯消毒液浸泡30分钟后送器械房，再清洗消毒处理。（2）被服类：所有污染被服放入固定的有标记的污衣袋中，如有特殊感染按相关原则处理。（3）手术间地面或物品表面：血迹及分泌物污染处应立即用含氯消毒液擦拭处理。（4）吸引器瓶：根据瓶中液体量放入含氯消毒剂。44、安置俯卧位时的注意事项（1)防止胸部受压，避免使胸部活动受限、肺活量降低，呼吸困难；（2）防止腹部受压，避免下腔静脉受压、回心血量减少、血压下降。45、脊柱手术安置俯卧位时的注意事项安置体位最好用俯卧位支架，使胸腹部悬空。在双肩及髂前上棘处的骨隆突部、双膝下及足部分别垫软垫进行保护。注意保护双眼不受压。46、腰麻或硬膜外麻醉时需常规建立静脉通路腰麻或硬膜外麻醉后常常会导致感觉神经纤维受阻，使小动脉扩张，血管周围阻力下降，静脉回心血量减少而血压下降。建立静脉通路可及时经静脉给药或补充血容量，以确保安全。47、麻醉期间导致患者呕吐的原因（1）麻醉药物进入血液，刺激延髓呕吐中枢引起呕吐；（2）各种强烈的刺激，如气管插管对咽后壁的刺激，术中对腹腔的牵拉刺激等传入延髓呕吐中枢；（3）麻醉过浅时呕吐中枢敏感性增高引起呕吐。48、麻醉期间患者呕吐时护理的注意事项（1）详细了解患者禁食情况；（2）发生呕吐，首先保持呼吸道通畅，立即去枕使头偏向一侧，并将头部放低，预防误吸；（3）备好吸引器，吸净口腔内食物及分泌物。49、腰麻即低平面蛛网膜下隙阻滞麻醉，常用L2~4间隙穿刺给药。50、硬膜外麻醉将麻醉药注入硬膜外隙，阻滞脊神经根，使其支配区域发生暂时性麻痹。51、硬膜外麻醉可能出现的并发症（1）全脊髓麻醉