左椎重度狭窄支架治疗

左椎重度狭窄支架治疗第一页，共20页。病史汇报朱淑琴，女，52岁。主因“发作性头昏伴视物旋转，耳鸣1年余”门诊以“椎动脉狭窄”收入神内三区。住院号：495799影像号：00505100第二页，共20页。现病史患者1年前无明显诱因出现头昏，有时伴有视物旋转及耳鸣，恶心，呕吐，持续数分钟可缓解，头位变化时加重，无吞咽困难、视物模糊及肢体活动障碍。于我院门诊行颈超检查提示双侧椎动脉开口处中度狭窄。给予对症治疗无明显缓解。近一月来发作次数较前增多，为求进一步诊治收入神内三区。第三页，共20页。既往史高血压病史1年余，平素服缬沙坦降压，血压控制在140/90mmHg。否认手术外伤史，否认食物及药物过敏史。个人史及家族史无特殊。第四页，共20页。查体BP150/100mmHg，神清语利，高级皮层功能正常，颅神经检查无异常，四肢肌力级，肌张力正常，腱反射（++），双Babinski（-）。深浅感觉对称存在，共济运动稳准。第五页，共20页。辅助检查LDL-C:2.29mmol/L（用药前）

2.03mmol/L(用药后)TCH：6.86mmol/L（用药前）

3.75mmol/L（用药后）HCY：36.60umol/L(0-20)头颅MRI：右侧枕叶DWI上点片状高等信号。轻度脑白质变性。空蝶鞍。第六页，共20页。辅助检查CTA（2008-07-24）：头颈部CT血管动脉硬化改变，双侧椎动脉起始处狭窄。颈超（2008-07-31）：双侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成。双侧椎动脉开口狭窄（50%-69%）。TCD（2008-07-31）：脑动脉硬化血流频谱改变。左大脑中动脉狭窄（中度）。右大脑中动脉，大脑前动脉狭窄（轻度）。颈超（2009-10-15）：双侧颈动脉球部内膜不均增厚伴斑块形成（多发）。右侧颈内动脉狭窄（小于50%）。左侧颈内动脉走行弯曲。右侧椎动脉开口处狭窄（70-99%）。左侧椎动脉闭塞。TCD（2009-10-15）：脑动脉硬化血流频谱改变。左大脑中动脉狭窄（中度）。右大脑前动脉、左侧颈内动脉终末端狭窄（轻度）。右侧椎动脉低搏动频谱———右侧椎动脉颅外段病变。左侧椎动脉闭塞。DSA（2009-10-29）：左侧椎动脉近端闭塞。右侧椎动脉开口重度狭窄。第七页，共20页。颈超及TCD(2008-07-31)第八页，共20页。颈超及TCD(2009-10-15)第九页，共20页。DSADSA（2009-10-29）：左侧椎动脉近端闭塞。右侧椎动脉开口重度狭窄。第十页，共20页。头颅MRI（）右侧枕叶DWI上点片状高等信号。轻度脑白质变性。空蝶鞍。第十一页，共20页。CTA（2008-07-24）

头颈部CT血管动脉硬化改变，双侧椎动脉起始处狭窄。第十二页，共20页。第十三页，共20页。DSA(2009.10.29)左侧椎动脉近端闭塞。右侧椎动脉开口重度狭窄。第十四页，共20页。左椎动脉未显影，右椎动脉开口中重度狭窄第十五页，共20页。R-SUB-VA右椎动脉开口重度狭窄；小脑后下动脉、小脑上动脉，双侧大脑后动脉显影浅淡第十六页，共20页。L-SUB-VA左椎动脉开口处闭塞。