中西医结合外科学中医证型

外科感染①疖：一个毛囊及所属皮脂腺的急性化脓性炎症，多个疖同时或反复发生于身体各部位称为疖病。红肿热痛，中央有脓栓。金葡菌暑疖——清暑汤蝼蛄疖——托里消毒散疖病——防风通圣散②痈：多个相邻毛囊及皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症好发于项背部金葡菌感染引起，有头疽。热毒蕴结证——仙方活命饮阴虚火旺证——竹叶黄芪汤气阴两虚证——十全大补汤③急性蜂窝织炎发生于皮下，筋膜下，肌间隙或深部蜂窝组织的急性，弥漫性，化脓性炎症，主要是溶血性链球菌，其次金葡菌，“发”锁喉痈——普济消毒饮腓发——五神汤合萆薢渗湿汤手发背——仙方活命饮足发背——仙方活命饮合萆薢渗湿汤④丹毒皮肤黏膜网状淋巴管急性炎症，溶血性链球菌。局部：下肢头面好发，片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略微隆起，手指轻压红色消退，松压回复鲜红，红肿区有水疱形成，局部烧灼样疼痛风热化火证——普济消毒饮头面部肝胆湿热证——龙胆泻肝汤或柴胡清肝汤腰胯，胁下湿热化火证——五神汤合萆薢渗湿汤下肢小腿胎火胎毒证——犀角地黄汤初生儿毒邪内攻证——清瘟败毒饮合犀角地黄汤⑤急性淋巴结炎继发于化脓性感染，金葡菌，溶血性链球菌“外痈”红丝疔——五味消毒饮合黄连解毒汤颈痈——牛蒡解肌汤腋痈——柴胡清肝汤胯腹痈——五神汤合萆薢渗湿汤委中毒——活血散瘀汤⑥脓肿浅部者属于“外痈”，深部者属于“流注”余毒流注——黄连解毒汤合犀角地黄汤火毒结聚——五味消毒饮合透脓散淤血流注——活血散瘀汤暑湿流注——清暑汤正虚邪恋——托里透毒散⑩全身性感染疔疮走黄——五味消毒饮合黄连解毒汤火陷——清营汤干陷——托里消毒散

虚陷——附子理中汤气性坏疽厌氧菌感染，梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎“烂疔”诊断：伤后，术后伤口，伤肢剧烈疼痛，局部肿胀及皮肤张力增高区超过皮肤红斑范围，发展迅速，心动过速神智改变等，治疗关键：早期识别，紧急手术，充分暴露，彻底清除变色，不收缩，不出血的肌肉，术后氧化剂冲洗，湿敷，必要时再次清创湿热火盛，燔灼营血——黄连解毒汤，犀角地黄汤合三妙丸气血不足，心脾两虚——八珍汤合归脾汤颅脑损伤一、脑震荡1.昏迷期——苏合香丸或至宝丹急灌服2.苏醒期——柴胡细辛汤3.恢复期——保立苏汤、归脾丸脑挫裂伤昏愦期——苏合香丸或黎洞丸1粒苏醒期——琥珀安神汤加减3.恢复期——补阳还五汤合收呆至神汤加减胸部损伤气滞血瘀证——复元活血汤肺络损伤证——十灰散合止嗽散筋骨不续证——接骨紫金丹肝肾不足证——六味地黄丸气血亏虚证——八珍汤14、烧伤热伤营卫——轻度，无全身症状，无需内治火毒伤津（渗出休克期）——黄连解毒汤，银花甘草汤，犀角地黄汤或清营汤阴伤阳脱（渗出休克期）——四逆汤，参附汤合生脉散火毒炽盛证（感染期）——黄连解毒汤火毒内陷证（全身感染）——清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤气血两虚证——托里消毒散或八珍汤脾虚阴伤证——益胃汤合参苓白术散湿润烧伤膏，紫草油膏15、冷伤阴盛阳衰证——四逆加人参汤血虚寒凝证——人参养荣汤，重者佐阳和汤气血两虚证——人参养荣汤或八珍汤合桂枝汤瘀滞化热证——四妙勇安汤16、毒蛇咬伤神经毒（风毒）迟缓性麻痹，肌肉运动障碍；血循毒（火毒）强烈溶组织，溶血，抗凝作用酶类蛋白质水解酶等伤后缓行，忌奔跑患肢制动放低，早期结扎，扩创排毒，火烧，针刺八邪或八风穴，封闭，高锰酸钾湿敷伤口，注射破伤风抗毒素，抗蛇毒血清“治蛇不泄，蛇毒内结，二便不通，蛇毒内攻”风毒（神经毒）——活血祛风解毒汤，经验方火毒（血循毒）——龙胆泻肝汤合五味消毒饮风火毒（混合毒）——黄连解毒汤合五虎追风散蛇毒内陷——清营汤成药：季德胜蛇药片17、阑尾炎（单纯性，阑尾炎性包块，阑尾周脓肿）瘀滞证——大黄牡丹汤合红藤煎湿热证——大黄牡丹汤合红藤煎加败酱草，白花蛇舌草，蒲公英热毒证——大黄牡丹汤合透脓散肠梗阻（单纯性，动力性，蛔虫团块粪便阻塞，肠结核）气滞血瘀证——桃仁承气汤肠腑热结证——复方大承气汤肠腑寒凝证——温脾汤水结湿阻证——甘遂通结汤虫积阻滞证——驱蛔承气汤胆道感染蕴热证（肝胆蕴热）——金铃子散合大柴胡汤湿热证（肝胆湿热）——茵陈蒿汤合大柴胡汤毒证（肝胆脓毒）——黄连解毒汤和茵陈蒿汤急性胰腺炎突发上腹剧痛，恶心呕吐，血尿淀粉酶增高肝郁气滞证——柴胡清肝饮，大柴胡汤，清胰汤1号脾胃实热证——大陷胸汤，大柴胡汤脾胃湿热证——龙胆泻肝汤，清胰汤1号蛔虫上扰证——清胰汤2号，乌梅汤22、单纯甲状腺肿（碘缺乏）甲状腺弥漫性肿大，质软肝郁脾虚证——四海舒郁丸肝郁肾虚证——四海舒郁丸合右归丸23、甲状腺腺瘤最常见的甲状腺良性肿瘤，颈前无痛性肿块为首发，颈部出现圆形或椭圆形结节，质韧有弹性，表面光滑，边界清楚，无压痛，多单发，随吞咽上下移动肝郁气滞证——逍遥散合海藻玉壶汤痰凝血瘀证——海藻玉壶汤合神效瓜蒌散肝肾亏虚证——知柏地黄丸合海藻玉壶汤24、甲状腺癌最常见的甲状腺恶性肿瘤，女性好发颈前正中或两侧出现质硬，表面高低不平肿块，不随吞咽上下移动“石瘿”气郁痰凝证——海藻玉壶汤合逍遥散气血瘀滞证——桃红四物汤合海藻玉壶汤淤热伤阴证——通窍活血汤合养阴清肺汤25、急性乳腺炎乳房肿胀疼痛，皮肤红热水肿，触痛明显，发热肝胃郁热证——瓜蒌牛蒡汤热毒炽盛证——瓜蒌牛蒡汤和透脓散正虚邪恋证——托里消毒散26、乳腺增生病中年妇女，常伴月经不调，乳房胀痛有周期性，常发生加重与月经前期，经后减轻消失。双侧或单侧乳房内有肿块，常为多发，数目不等，大小不一，形态不规则的结节状，质韧而不硬，推之能移，有压痛肝郁气滞证——逍遥散痰淤凝结——失笑散合开郁散气滞血瘀——桃红四物汤合失笑散冲任失调——二仙汤27、乳房纤维瘤乳房肿块，多为单发，肿块不会化脓溃破，增长缓慢，肿块质地坚韧，表面光滑，边缘清楚，无粘连，极易推动，患乳外观无异常，腋窝淋巴结无肿大28、乳腺癌以无疼痛，单发包块，质地硬，表面不光滑，与周围组织粘连，界限不清，不易推动，无自觉症状来就诊，包块增长速度快，不受月经周期影响局部皮肤出现明显凹陷性酒窝征，橘皮样改变，皮肤血管怒张，乳头抬高或内陷，乳头血性溢液，腋下淋巴结肿大肝郁气滞证——逍遥散冲任失调证——二仙汤毒热蕴结证——清瘟败毒饮合桃红四物汤气血两虚证——人参养荣汤28、胃及十二指肠溃疡大出血胃热内盛证——泻心汤加茜草根，侧柏叶，白芨，石斛，乌贼骨，仙鹤草肝火犯胃证——龙胆泻肝汤加丹皮，白芍，生大黄，乌贼骨，藕节炭脾虚不摄证——黄土汤加地榆炭，乌贼骨，黄芪，党参，仙鹤草29、克罗恩病右下腹或脐周疼痛，常为痉挛性阵痛伴腹鸣，进餐后加重，便后或排气后缓解腹泻，糊状粪便，腹部肿块，发热脾虚湿阻证——参苓白术散肝郁脾虚证——痛泻药方脾肾阳虚证——附子理中汤合四神丸气滞血瘀证——柴胡疏肝散合少腹逐瘀汤30、慢性溃疡性结肠炎腹泻，左下腹或下腹痛，食欲不振恶心呕吐湿热蕴结证——芍药汤肝脾不和证——痛泻药方脾胃虚弱证——参苓白术散脾肾阳虚证——附子理中汤合四神丸瘀血内停证——少腹逐瘀汤31、睾丸炎与附睾炎湿热下注证——龙胆泻肝汤火毒炽盛证——仙方活命饮脓出毒泄证——滋阴除湿汤寒湿凝滞证——暖肝煎32、前列腺炎湿热下注证——八正散或龙胆泻肝汤气滞血瘀证——前列腺汤阴虚火旺证——知柏地黄丸肾阳虚衰证——济生肾气丸33、前列腺增生病进行性排尿困难湿热下注证——八正散气滞血瘀证——沉香散脾肾气虚证——补中益气汤肾阳衰微证——济生肾气丸肾阴亏虚证——知柏地黄丸34、肾癌突发性无痛性全程血尿，腰痛，腰部肿块，发热贫血消瘦脾肾两虚证——四物汤合右归饮肾阴亏虚证——知柏地黄丸汤湿热蕴结证——八正散瘀血内阻证——桃红四物汤气血两虚证——八珍汤35、膀胱癌无痛性肉眼血尿，突然出现，间歇发作，尿频尿急尿痛，排尿困难肝郁气滞证——沉香散湿热下注证——八正散气血两虚证——四君子汤合四物汤36、肛门直肠周围疾病清热凉血——凉血地黄汤或槐角丸清热利湿——萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤清热解毒——黄连解毒汤或仙方活命饮