孕产妇及岁儿童

汉阴县孕产妇及

0～6岁儿童健康管理项目2013年培训材料

——刘亚莉课件内容●项目目的●年度目标●服务对象●项目内容●服务工作流程●项目信息上报时限●信息报表二、项目目标和年度目标

＊项目目标：

通过实施0～6岁儿童健康管理服务，提高婴幼儿健康保障水平，使体弱儿及时得到干预，减少健康危险因素，促进婴幼儿童健康成长。通过全面实施孕产妇健康管理服务，为全县孕产妇提供安全、有效、规范、便捷的保健服务，提高孕产妇保健管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。＊年度目标：①新生儿访视率≥95%；②儿童健康管理率≥95%；③儿童系统管理率≥95%；④早孕建册率≥95%；⑤产前健康管理率≥95%⑥产后访视率≥95%；三、服务对象辖区内居住的所有孕产妇和0～6岁儿童注：包括务工外出、异地出租屋居住等流动人口（须注明外出、归来时间）四、项目内容及要求

0-6岁儿童健康管理共7个年龄段13次服务，各镇应根据实际情况进行分工，明确服务主体，并以文件形式上报孕产妇健康管理

由镇卫生院免费服务5次，无助产机构的必须动员两次到县级助产机构检查，严格按照高危筛查标准进行高危筛查，高危筛查率达30%0～6岁儿童健康管理服务工作内容服务项目

服务内容

工作要求

服务主体保健对象摸底

辖区内居住的所有0～6岁儿童（即7个年龄段儿童）①建立辖区服务登记台账，掌握服务状况和主动联系服务对象，安排健康管理时间周期。②按居住人口总数，出生人口比例，测算应服务人口数量，消除服务盲区。村医承担健康档案

按国家规范（2011年版）服务内容建档。①承担服务的机构要公示免费服务的流程和内容②人员要熟悉服务内容，掌握基本技能村医承担新生儿家庭访视家中进行，服务内容规范，填写记录表、健康信息①出院后7天内，在新生儿家中访视。填写儿童保健手册，服务内容齐全无漏项，服务登记及时归档。②发现、筛查高危体弱儿，及时、合理转诊。新生儿满月健康管理

体重、身长测量，体格检查、发育评评估，喂养指导。①满28天后，在乡镇（社区服务中心）进行。②对具有高危因素(双胎、早产、低体重、出生缺陷)的，增加随访，实施追踪管理、服务登记及时归档。村医协助镇卫生院承担婴幼儿健康管理，按国家规范实施周期服务8次

体格检查，血常规检测听性行为筛查6、12、24、36月龄、生长发育监测、评估、指导。高危儿管理、转诊随访①按国家规范主动联系服务对象接受免费服务（每月提前通知检查时间，避免漏查、盲查）。②发现、筛查高危体弱儿（生长曲线图），及时、合理转诊，实施追踪管理。服务登记及时归档。镇卫生院承担村级协助上级医疗保健机构接受高危儿童转诊。4-6岁儿童健康管理，每年一次共3次体格检查，血常规检测、视力筛查、口腔保健。健康指导。①在托幼机构儿童按托幼机构保健规范实施。②乡级服务登记及时归档。托幼机构儿童及散居儿童由镇卫生院承担

0-6岁儿童管理体验单位按月理出当月体检人员名单，进行0-6岁儿童查体，填写相关记录表。儿童保健手册按年龄分组，于下月例会时将体检人员名单，体检登记表（复印留存1份）上报到乡镇卫生院。镇专干按村分年龄段对照体检单位上报的资料填写完善，0-6岁儿童健康管理服务随访记录表（台账）镇专干做好高危儿、体弱儿登记管理及随访、转诊。按时上报月报表，季度报表，一式两份，凡承担项目服务主体的机构，要同时填写此表每月数据反馈到各乡镇，由各乡镇统一上报。按月收集整理当月服务资料。新生儿家庭访视记录表。

镇

村编号□□□—□□□□□婴儿姓名：

、性别：

。出生日期：

，家庭地址：

，父亲：

，联系电话：

，母亲：

，联系电话：

。出生孕周

周助产机构名称：

吧母亲妊娠期患病情况

1、糖尿病2、妊娠期高血压3、其他

，

出生情况

1、顺产2、胎头吸引3、产钳4、剖宫5、双胞胎6、臀围7、其他

、

新生儿窒息

1、无2、有（Apgar评分：一分钟五分钟不详）是否有畸形

1、无2、有新生儿听力筛查1、通过2、未通过3、未筛查4、不详新生儿疾病筛查

1、甲低2、苯丙酮尿症3、其他遗传代谢病新生儿出生体重

kg目前体重

kg出生身长

cm喂养方式

1、纯母乳2、混合3、人工吃奶量

ml/次吃奶次数

次/日呕吐

1、无2、有大便

1、糊状2、稀大便次数

次/日体温

。C脉率

次/分钟呼吸频率

次/分钟面色1、红润2、黄染3、其他黄疸部位

1、面部2、躯干3、四肢4、手足前囟

cmｘ

cm1、正常2、膨隆3、凹陷4、其他眼外观1、未见异常2、异常四肢活动度

1、未见异常2、异常耳外观

1、未见异常2、异常颈部包块1、有2、无鼻

1、未见异常2、异常皮肤

1、未见异常2、湿疹3、糜烂4、其他口腔

1、未见异常2、异常肛门1、未见异常2、异常心肺听诊

1、未见异常2、异常外生殖器

1、未见异常2、异常腹部触诊

1、未见异常2、异常脊柱

1、未见异常2、异常脐带

1、未脱2、脱落3、脐部有渗出4、其他转诊建议

1、无2、有原因

机构及科室

。指导

1、喂养指导坚持6个月纯母乳喂养2、发育指导3、防病指导4、预防伤害指导5、口腔保健指导本次访视日期：

，本次访视地点：

：下次访视日期：

。下次访视地点：

，访视医生签名：

。家长签名：

。1岁内儿童健康检查记录表。

镇

村编号□□□—□□□□□婴儿姓名

性别

出生日期

家庭住址

父亲

联系电话

母亲

联系电话

随访月龄

随访日期

体重（Kg）

上中下身高（Cm）

上中下头围（cm）

上中下面色1、红润2、黄染3、其他皮肤1、未见异常2、异常前囟1、闭合2、未闭

cmｘ

cm颈部包块1、有2、无眼外观1、未见异常2、异常耳外观1、未见异常2、异常听力（6个月筛查）1、通过2、未通过口腔1、未见异常2、异常3、出数

、心肺1、未见异常2、异常腹部1、未见异常2、异常脐部1、未脱2、脱落3、脐部有渗出4、其他四肢1、未见异常2、异常可疑佝偻病症状1、无2、夜惊3、多汗4、烦躁可疑佝偻病体征1、无2、颅骨软化3、方颅4、枕秃5、肋串珠6、肋外翻7、肋软骨沟8、鸡胸9、手镯征肛门/外生殖器1、未见异常2、异常血红蛋白值

g/L户外活动

小时/日服用维生素D

lu/日发育评估1、通过2、未通过两次随访间患病情况1、患病2、为患病转诊建议1、无2、有原因：

，机构及科室：

，指导1、科学喂养2、生长发3、坚持个月纯母乳喂养4、按时添加辅食5、疾病预防6、预防意外伤害随访医生签名：

：

家长签名：

，1-2岁儿童健康检查记录表。

镇

村编号□□□—□□□□□婴儿姓名

性别

出生日期

家庭住址

父亲

联系电话

母亲

联系电话

随访月龄

随访日期

体重（Kg）

上中下身长（Cm）

上中下面色1、红润2、黄染3、其他眼外观1、未见异常2、异常皮肤1、未见异常2、异常前囟1、闭合2、未闭

cmｘ

cm耳外观1、未见异常2、异常听力1、通过2、未通过出牙/龋齿（颗）

/

。心肺1、未见异常2、异常腹部1、未见异常2、异常步态1、未见异常2、异常四肢1、未见异常2、异常可疑佝偻病体征1“O”型腿2“X”型腿血红蛋白值

g/L户外活动

小时/日服用维生素D

lu/日发育评估1、通过2、未通过两次随访间患病情况1、患病2、为患病转诊建议1、无2、有原因：

，机构及科室：

，指导1、科学喂养2、生长发育3、坚持个月纯母乳喂养4、按时添加辅食5、疾病预防6、预防意外伤害下次随访日期：

。

随访医生签名：

、

家长签名：

、

3-6岁内儿童健康检查记录表。

镇

村编号□□□—□□□□□儿童姓名：

。性别：

，出生日期：

。家庭住址：

、父亲：

、联系电话：

。母亲：

、联系电话：

。随访年龄：

。随访日期：

、体重（kg）

上中下体格发育评价1正常2低体重3消瘦4发育迟缓5超重身长（cm）

上中下视力

/听力

1通过2未过牙数（颗）/龋齿数

/

、心肺

1未见异常2异常腹部

1未见异常2异常血红蛋白值

g/L其他：

。两次随访间患病情况

1无2肺炎

次3腹泻

次4外伤

次5其他

次转诊建议

1无2有原因：＿＿＿＿

机构及科室：＿＿＿＿＿指导

1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健6少吃零食及甜食7掌握正确刷牙的方法下次随访日期：

。随访医生签名：

。

家长签名：

。

孕产妇健康管理服务工作内容服务项目

服务内容

工作要求服务主体保健对象摸底

辖区内所有孕产妇

①建立辖区服务登记台账，掌握服务状况和主动联系服务对象，安排健康管理时间周期。②按居住人口总数，出生人口比例，测算应服务人口数量，消除服务盲区。村医协助镇卫生院承担建立健康档案

早孕建册（孕13周前）按国家规范（2011年版）服务内容规范建档。①承担服务的机构要公示免费服务的流程和内容②人员要熟悉服务内容，掌握基本技能镇卫生院承担建立健康档案早、中孕期随访服务（早1次16-20w中2次20-24w24-27w）●一般体格检查、产科检查、实验室血红蛋白、尿蛋白检查，健康状况评估，保健指导。●高危孕产妇管理、转诊、随访。①按国家规范主动联系服务对象接受免费服务。②发现、筛查高危孕产妇，及时、合理转诊。③对具有高危因素孕产妇，增加随访，实施追踪管理。村医协助镇卫生院承担承担充实健康档案。每次服务后登记。上级机构接受高危孕产妇转诊。晚孕期随访服务（2次28-36w37-40w）乡镇（社区服务中心）督促去有资质的助产机构进行产前检查①了解服务对象一般状况，督促落实其进行产前检查。②登记一般状况，掌握其产前检查结果。村医协助镇卫生院承担，在有资质的助产机构全面产前检查产后访视服务（7、42天）

产妇、新生儿的观察、询问、体检①主动了解住院分娩状况，及时落实产后访视②在服务台账中登记产后访视结果，按健康档案要求，规范服务，记录，建立儿童健康档案3—7天访视村医承担；产后42天健康检查由镇卫生院或接产单位承担孕产妇健康管理项目孕12周前建册

——镇卫生院（村卫生室）建立健康管理登记册。发放孕产妇免费服务卡镇卫生院按要求对服务对象开展免费服务，填写随访工作记录表，（服务登记表，按村整理保存，可同一册是管理中孕产妇健康管理登记联合使用）。做好高危孕产妇筛查：应达30%，做好登记（镇一册管理合并使用）对转诊的高危孕产妇，做好转诊及追访登记，由镇、县两级共同管理，并及时将转归结果按县→镇→村逐级反馈。做好产后访视：3-7天家庭访、42天服务主体访，填写相关记录表。按月收集当月的登记，记录表，免费卡。

服务工作内容：

新生儿出院后7天内由专干（村医协助）到家中进行访视，同时建立《0-6岁儿童保健手册》和健康档案。①重点观察询问：家居环境，观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。②检查项目：为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长，进行体格检查。对于低出生体重、早产、双胎或有出生缺陷的新生儿酌情增加访视次数。③指导新生儿护理和母乳喂养。④完成服务内容齐全无漏项，建立《0-6岁儿童保健手册》填写新生儿家庭访视记录由服务机构保存

新生儿家庭访视附件1新生画儿家形庭访磁视记远录表姓名企：编号□□□勿－□愉□□谜□□性别0未知的性别1男2女9未说明的性别□出生日期□□□□□□

□□身份证号家庭住址父亲姓名职业联系电话出生日期母亲姓名职业联系电话出生日期出生孕周

周

母亲妊娠期患病情况1糖尿病

2妊娠期高血压

3其他

□助产机构名称

.

出生情况1顺产

2胎头吸引

3产钳

4剖宫

5双多胎

6臀位

7其他

□/□新生儿窒息1无

2有

(Apgar评分：1分钟

5分钟

不详）□是否有畸型1无

2有

□新生儿听力筛查1通过

2未通过

3未筛查4不详□新生儿疾病筛查：1甲低

2苯丙酮尿症

3其他遗传代谢病

.□

新生儿出生体重

.kg目前体重.

kg出生身长cm喂养方式1纯母乳

2混合

3人工□*吃奶量ml/次*吃奶次数次/日*呕吐1无2有□*大便1糊状2稀□*大便次数次/日体温

℃脉率次/分钟呼吸频率次/分钟面色1红润2黄染3其他

.

黄疸部位1面部2躯干3四肢4手足□前囟cm×cm1正常2膨隆3凹陷4其他

.□眼外观1未见异常2异常□四肢活动度1未见异常2异常□耳外观1未见异常2异常□颈部包块1无2有□鼻1未见异常2异常□皮肤1未见异常2湿疹3糜烂4其他□口腔1未见异常2异常□肛门1未见异常2异常□心肺听诊1未见异常2异常□外生殖器1未见异常2异常□腹部触诊1未见异常2异常□脊柱1未见异常2异常□脐带1未脱2脱落3脐部有渗出4其他

.□转诊建议1无2有原因：

.机构及科室：

.□指导1喂养指导2发育指导3防病指导4预防伤害指导5口腔保健指导□/□/□/□/□本次访视日期年月日下次随访地点下次随访日期年月日随访医生签名服务作工作诊内容否：满28天后孤的随那访均茫在乡若镇（有社区蜡服务巩中心）进匀行。①询问蛛和观牌察：询问新生玻儿喂螺养、逮睡眠驶、大如小便后、黄穷疸及患病丙等情断况。②体争格检搁查：工对其该进行薄体重置、身仓长测抗量和俊发育堵评估锁。③健康右指导帜：科谈学喂梳养。④完成割服务密内容痕齐全旷无漏漆项，填写1岁以慎内健味康检跳查记贷录表惊。新生洗儿满化月健真康管你理附件21岁以创内儿垂童健丈康检迅查记凳录表月龄满月3月龄6月龄8月龄随访日期体重（kg）

上中下

上中下

上中下

上中下身长（cm）

上中下

上中下

上中下

上中下头围（cm）喂养方式1纯母乳2混合3人工1纯母乳2混合3人工1纯母乳2混合3人工1纯母乳2混合3人工体格检查面色1红润2黄染3其他1红润2黄染3其他1红润2其他1红润2其他皮肤1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常前囟1闭合２未闭cm×cm1闭合２未闭cm×cm1闭合２未闭cm×cm1闭合２未闭cm×cm颈部包块1有2无1有2无1有2无—————眼外观1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常耳外观1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常听力——————————1通过2未通过—————口腔1未见异常2异常1未见异常2异常出牙数（颗）出牙数（颗）心肺1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常---脐部1未脱2脱落3脐部有渗出4其他1未见异常2异常——————————四肢1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常可疑佝偻病症—————1无2夜惊3多汗4烦躁1无2夜惊3多汗4烦躁1无2夜惊3多汗4烦躁可疑佝偻病体症1无2颅骨软化3方颅4枕秃1无2颅骨软化3方颅4枕秃1肋串珠2肋外翻3肋软骨沟4鸡胸5手镯征1肋串珠2肋外翻3肋软骨沟4鸡胸5手镯征肛门/外生殖器1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常血红蛋白值

g/L

g/L

g/L

g/L户外活动

.小时/日

.小时/日

.小时/日

.小时/日服用维生素D

.IU/日

.IU/日

.IU/日

.IU/日发育评估1通过2未过1通过2未过1通过2未过1通过2未过两次随访间患病情况1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病其他转诊建议1无2有原因：机构及科室1无2有原因：机构及科室：1无2有原因：机构及科室：1无2有原因：机构及科室：指导1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健下次随访日期随访医生签名服务先工作名内容速：满2玻8天州后的叨随访私均在炊乡镇帖（社莫区服坚务中泛心）会进行系，偏腾远地领区可驾在村膨卫生许室（要根榜据村污医基俭本服振务能舱力）进行突。时俩间分湾别是窑3、衫6、工8、床12丽、1采8、构24荡、3迹0、台36晶月龄蜡共8微次。①询问牺和观毕察：筝询问锄上次环随访远到本监次随脂访之态间的济喂养坛和患有病等月情况依。②体吊格检膝查：郑体重伴、身碌长测纲量和厦生长扰发育鸭评估并。6～8月佛、1铺8月音龄、渔30洞月龄拿、3猪6月认龄4岁、5岁、6岁血常师规检晃测哗；6、丽12歪、2贯4、慕36是月龄宝时听力甩筛查。③健康造指导述。④服务垮内容胁齐全鉴无漏父项，填相销应的案健康搬检查糖记录暮表。婴幼乞儿健秘康管炼理★听力初膀筛：使用控行为行测听奇的方斧法进穗行听帮力筛查。6月龄畏时可秆以开始猾，检查时倍应避故开婴荒儿视硬线，伴分别鼻从不垒同的卵方向封给予讲不同氏强度的声揉音（厕如击与掌、农拨浪柳鼓、严手铃科铛）粗，观察吧孩子婆的反闸应，蛾根据项所给汉声音日的大嫂小，奶大致重地估破测听叠力正学常与否检。如因初筛孕有听叛力障顿碍疑峰似者纽奉，建叉议到扬县妇咸幼院腹做进兴一步色筛查垃。附件31～2岁儿道童健博康检制查记勺录表月（年）龄12月龄18月龄24月龄30月龄随访日期体重(kg)上中下上中下上中下上中下身长(cm)上中下上中下上中下上中下体格检查面色1红润2其他1红润2其他1红润2其他1红润2其他皮肤1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常前囟1闭合２未闭

cm×cm1闭合２未闭

cm×cm1闭合２未闭

cm×cm—————眼外观1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常耳外观1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常听力1通过2未通过—————1通过2未通过—————出牙/龋齿数（颗）////心肺1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常四肢1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常步态—————1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常可疑佝偻病体征1“O”型腿2“X”型腿1“O”型腿2“X”型腿1“O”型腿2“X”型腿—————血红蛋白值—————

g/L—————

g/L户外活动

.小时/日

.小时/日

.小时/日

.小时/日服用维生素D

.IU/日

.IU/日

.IU/日

.IU/日发育评估1通过2未过1通过2未过1通过2未过1通过2未过两次随访间患病情况1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病其他转诊建议1无2有原因：机构及科室1无2有原因：机构及科室：1无2有原因：机构及科室1无2有原因：机构及科室指导1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健下次随访日期随访医生签名儿童家长签名生长抬发育邪监测弃图：是用声来标尼记、诞比较袜不同犯性别犹、年伯龄小匪儿体希重变蒸化的蓄坐标扰图。（一精）监伸测图终的构温成：1.馒图股的下杰方横低线按捏月龄现分格松，从培0～36解月龄尾。2.翠图匆的左帆边竖曲线按云体重滑（公岩斤）糖或身尿长，园从2～24允公斤土（4何5～11阀5c以m)份。3.薄图互上有恼五条命参考新曲线东，用然三种辩颜色香表示锹。“腹0”护代表晃中位舒数，其中己上线踩（红梅线以叶上）谁为正安常的百高限哪，相痛当于豆中位筝数加扒2个朵标准巾差。惕下线框（红支线以恰下）肚为正浙常的支低限拘，相愚当于帮中位羊数减丑2个别标准泽差。发红线冒区域营内为跃正常熄范围夫。中位桐数减排2个配标准版差属于饿体弱贝儿管追理范周畴。生长国发育毛监测（二将）描惠绘监执测图：1.将出蜻生体菠重（千身长监）标夹记在愉图左别侧第悄一条棚竖坐吸标上坟的相合应公咳斤（弟身长卧）值膀处，摩描一闲黑点棍。2.在图的罗下方扶横线仇左侧计第一应格字胁里填少入满钻月的佩监测卡日期锅（描一雨黑点)，其针后依爹此顺完序向并右填袍入监桑测月尊龄到36月龄造。3.在纵泰坐标坝和横晌坐标挡呢的睡交点蓬上描贤点，肾并将喷该点缝与前镇一次悦监测辣是描抖的体捉重点各用直尝线相轮连，立便形夸成了杆一条朋生长授曲线隙。（三点）监愈测次柴数与往健康拍检查蹦记录厕同步符进行冰，并辛在体悬重、章身长祝的评宿价上起划相柴应标象记（通上中逆下）伪。生长恶曲线蛛的评帅价及源指导：一般肉会出番现三日种情寻况，敞即上静升、千平坦堆和下免降①上挤升：午一是率与监螺测图阶正常促参考次曲线烟相平我行的感上升片，属贞于正吩常健怀康向脾上的逝曲线跨，表间明生孙长正拳常。旷一是旦低于馒监测室图正时常参禾考曲抬线升笛高的该趋势奴，表悟明小遍儿体篮重增街长不骆够，料往往浇是体况重不病增或舞下降素的前宗兆。锈应找起出增寨长缓扁慢的很原因灯。②平豆坦——生长遵曲线槐呈水竞平，胞表明典该段荣时限浊内小高儿体累重不甘增提纠示小饺儿“镜生长畜停滞唤”，蠢必须摆警惕抹，定胆期随掠访。③下渠降——线条贯呈向游下的器走向校。表圣明体棵重已虽经减始轻，蛛提示应小儿倘正处启于某锯种危颈险之扫中，淋常由照于近棕期内贯患过晃病或哥目前罢正在斗患病鞭，加惭强随激访。附件5监测纸日期强：附件6监测沃日期逗：服务钞工作害内容梁：为4～6岁儿螺童每泛年提率供1次检基查。集体诸儿童沟在托罢幼机央构进膏行（由乡怪镇承步担）散居儿童可隔由村铜医进既行。①询问季和观热察：插询问扯上次转随访怠到本桃次随验访之欧间的每膳食吊和患屡病等宽情况榆。②体呼格检犬查：赛体重汤、身训长测民量和拾生长逐发育苗评估克。常羞规血常断规检酒测和或视力筋筛查恢。③健康鸦指导朋。④服务极内容疲齐全鞭无漏绪项，填3～6岁儿湖童健康古检查层记录柏表。学龄怀前儿毒童健蹲康管暗理附件43～6岁儿颜童健无康检碌查记皂录表月龄3岁4岁5岁6岁随访日期体重(kg)

上中下

上中下

上中下

上中下身长(cm)

上中下

上中下

上中下

上中下体格发育评价1正常2低体重3消瘦4发育迟缓5超重1正常2低体重3消瘦4发育迟缓5超重1正常2低体重3消瘦4发育迟缓5超重1正常2低体重3消瘦4发育迟缓5超重体格检查视力—————听力1通过2未过———————————————牙数（颗）/龋齿数////心肺1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常血红蛋白值

g/L

g/L

g/L

g/L其他两次随访间患病情况1无2肺炎

次3腹泻

次4外伤

次5其他1无2肺炎

次3腹泻

次4外伤

次5其他1无2肺炎

次3腹泻

次4外伤

次5其他1无2肺炎

次3腹泻

次4外伤

次5其他转诊建议1无2有原因：

机构及科室：1无2有原因：机构及科室：

1无2有原因：机构及科室：

1无2有原因：机构及科室：

指导1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健

1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健

1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健

1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健

下次随访日期随访机构名称随访医生签名2、孕产妇喂健康导管理垄服务呜工作诱内容保健杀对象绘摸底村医侮协助乡镇龙（社柄区）掌握院孕情协助厨建档及时往建档产前天随访服务坊工作刃内容斧：孕13周前由牧孕妇壶居住捐地乡暂镇（缎社区绍服务户中心生）建予立《孕产坟妇保如健手挣册》及健苦康档撇案，想并进浊行第1次产碑前随蒸访。①询巩问和宵观察焰：询卡问既讽往史敌、家侦族史鼠、个起人史月等；鼻观淋察体妇态精鸟神等棵。孕爹产妇谷健康租状况整体劈燕评价词。②体忍格检毙查：瘦一般银检查桃、妇拦科检同查和血常吐规、朋尿常机规、杆血型嘉、肝班功能府、肾元功能全、乙僵型肝船炎五费项。盘有条跃件查铃血糖换、阴课道分阁泌物顿、梅脉毒血杂清学借、Ｈ席ＩＶ汽抗体访检测数等。③健疮康指段导。虚同时盲进行统产前锈筛查终和产卷前诊且断的废宣传际告知信。④高危盲孕妇混筛查绪：对具像有妊冤娠危度险因盲素和纺可能队有妊岗娠禁唱忌症浅或严座重并场发症的有异常毫的孕肚妇，腰要及民时转焦至上膊级医梳疗卫鸡生机询构。册出现睡危急疤征象卵的孕弓妇，娘要立升即转杨上级灶医疗遥机构稍，建迅立高梢危管义理，炮在2周内制随访严结果限。⑤服务仍内容画齐全熄无漏航项，填写第1次产孕前随营访服胳务记退录表。＊符缝号不柄作为饮常规柴检查替项目孕早私期健无康管蜓理附件1第1次产垃前随摧访服条务记傍录表填表日期年

月

日填表孕周周孕妇年龄丈夫姓名丈夫年龄丈夫电话孕

次产

次阴道分娩

次

剖宫产

次末次月经年

月

日

或不详预

产

期

年

月

日既往史1无2心脏病3肾脏疾病

4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他

□/□/□/□/□/□/□家族史1遗传性疾病史2精神疾病史

3其他——

□/□/□个人史1吸烟

2饮酒

3服用药物

4接触有毒有害物质

5接触放射线

6其他

□/□/□/□/□妇科手术史1无２有

□孕产史1流产

2死胎

3死产

4新生儿死亡

5出生缺陷儿-----

身

高cm体重Kg体质指数血压

/mmHg听

诊心脏：1未见异常2异常

□肺部：1未见异常2异常

□妇科检查外阴：1未见异常2异常

□阴道：1未见异常2异常

□宫颈：1未见异常2异常

□子宫：1未见异常2异常

□附件:1未见异常2异常

□辅助检查血常规血红蛋白值

g/L白细胞计数值

/L血小板计数值

/L

其他

。

尿常规尿蛋白

尿糖

尿酮体

尿潜血

其他——

血型ABORh*血糖*

mmol/L肝功能血清谷丙转氨酶

U/L血清谷草转氨酶。U/L

白蛋白

g/L总胆红素

μmol/L结合胆红素

μmol/L肾功能血清肌酐

μmol/L血尿素氮

mmol/L阴道分泌物*1未见异常2滴虫3假丝酵母菌4其他□/□/□阴道清洁度：1Ⅰ度2Ⅱ度3Ⅲ度4Ⅳ度□乙型肝炎五项乙型肝炎表面抗原

乙型肝炎表面抗体——

乙型肝炎e抗原

乙型肝炎e抗体-----

乙型肝炎核心抗体——梅毒血清学试验*1阴性2阳性□HIV抗体检测*1阴性2阳性□B超*总体评估

1未见异常2异常

□

保健指导1个人卫生2心理3营养4避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响5产前筛查宣传告知6其他□/□/□/□/□转诊1无2有□原因：

机构及科室：————

下次随访日期年月日随访医生签名服务绩工作痕内容筛：孕1微6～晚20念周、饭21脑～2株4周椒各进较行1裁次随镇访。①询问状、观冲察：居评估胞孕妇询健康防状况赞评估至。②检查仆：一炒般检妙查、参产科师检查孟、实册验室臭检查帽；识惰别需发要做帅产前阴诊断外和需邮要转抛诊的胃高危呀重点南孕妇钳。③高危脂筛查岸：对州发现发有异迷常的弯孕妇初，及淡时转思至上妙级医茫疗卫盼生机帮构。开出现都危急株征象尊的孕谈妇，鹊要立锤即转走上级污医疗旷机构乞。④服务声齐全咽无漏吩项，填写螺第2～5忘次次产洪前随杆访服洁务记仿录表。孕中量期健毅康管迹理项目第2次第3次第4次第5次随访日期孕周(周)主诉体重（kg）产科检查宫底高度（cm）

腹围（cm）胎位胎心率（次/分钟）

血压（mmHg）////血红蛋白（g/L）尿蛋白其他辅助检查*附件2第2～5次产遗前随若访服鱼务记筛录表分类1未见异常□2异常

1未见异常□2异常

1未见异常□2异常

1未见异常□2异常

指导1.个人卫生2.膳食3.心理4.运动5其他

1.个人卫生2.膳食3.心理4.运动5.自我监护6.母乳喂养7其他

1.个人卫生2.膳食3.心理4.运动5.自我监测6.分娩准备7.母乳喂养8其他

1.个人卫生2.膳食3.心理4.运动5.自我监测6.分娩准备7.母乳喂养8其他

转诊1无2有□原因：

机构及科室

1无2有□原因：

机构及科室：

1无2有□原因：

机构及科室：

1无2有□原因：

机构及科室：

下次随访日期随访医生签名服务翅工作朗内容芽：督促参孕2裙8～峡36共周、队37复～4删0周溜去有饶助产够资质竟的医忠疗卫尾生机只构各荡进行间1次座随访誓。①开展袭孕产骑妇自挥我监适护方澡法、录促进图自然坊分娩勿、母植乳喂胞养以其及孕乓期并抽发症汽、合雕并症吩防治节指导俩。②对随森访中蹲发现腿的高福危孕骨妇应刑根据穗就诊钥医疗满卫生烘机构宝的建圾议督气促落别实治槽疗，啄2周炭内随信访。核随访适中若扶发现灭有意也外情洗况，行建议陡其及烟时转备诊。③孕遭期保孔健指赌导，糠落实和分娩悉医院渣。④服务镇齐全妻无漏慰项，填写界第2～5次产榆前随提访服概务记宗录表倍。孕晚烘期健滤康管忍理服务写工作脉内容徐：村卫悦生室趋在得于到产易妇分很娩信柔息后垒应于影出院忧后3捏～7午天内骂到产筑妇家颂中进擦行产耐后访迁视，封进行丙产褥限期健店康管副理。①观察纽奉、询贵问和走检查悟：产颜妇一叼般情巴况、竞乳房俱、子扑宫、夺恶露粗、会跟阴或窗腹部岭伤口叠恢复堪等情乒况。②产褥愿期保例健指条导：滩对母宝乳喂翅养困属难、巷产后搜便秘分、痔勉疮、遍会阴缘瑞或腹丽部伤恩口等须问题廊进行砖处理南。③发无现有今产褥令感染蛮、产斤后出弊血、箭子宫笑复旧篇不佳亭、妊敌娠合胞并症素未恢省复者私以及城产后耐抑郁膨等问其题的泳产妇挺，应饺及时庸转至遭上级牵医疗捉卫生雨机构贱进一赤步检匙查、傅诊断爹和治幸疗。④填写吩产后戚访视苹记录山表。产后俭访视随访日期年月日体温℃一般健康情况一般心理状况血压/mmHg乳房1未见异常2异常

□恶露1未见异常2异常

□子宫1未见异常2异常

□伤口1未见异常2异常

□其他分类1未见异常2异常

□指导1个人卫生2心理3营养4母乳喂养5新生儿护理与喂养6其他

□/□/□/□/□转诊1无2有□原因：

机构及科室：

下次随访日期随访医生签名附件3产后垄访视寨记录示表服务暴工作地内容汗：产后舌42患天在稳建档书乡镇夕（社钥区服膝务中溜心）熄进行距产后吨健康期检查阶，异便常产设妇到接产无单位匹进行幻玉详细检查①询模问、询观察②一饲般体创检和围妇科哑检查③产提褥期听健康怨管理抱,江进行唤新生置儿护逝理指咸导、育母乳耳喂养厦指导部。④填写贩产后慈42炒天健辽康检找查记蒙录表届，做欠好手非册结榜案。产后42天健华康检属查：产后42天健饶康检油查记林录表随访日期年月日一般健康情况一般心理状况

血

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/ mmHg乳

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2异常

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2异常

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2异常

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2异常

.□其

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类1已恢复

2未恢复

□

指

导1性保健2避孕3婴儿喂养及营养4其他

□/□/□/□/□处

理1结案2转诊原因：

机构及科室：

□随访医生签名

五、振乡村铲两级季分工村级：1、保虾健对叶象基浪本信辆息摸渠底（砖孕产源妇、猴儿童呀），叶将基裙本信鸭息按矛月上堂报（肢表1、表2、表3）；2、出衣院后7天内怕，在决产妇颜家中绞访视旷产妇背及新疾生儿刺，在鉴产妇蔑保健存手册膝上填炭写访窗视信史息，月为新内生儿调建立蓝儿童啄保健胁手册字，完妙善首拢次访稻视内邀容填滩写家物庭访垃视记贵录表皆，签耐字认幻玉定。3、按恨月上币报家紫庭访敌视登圆记信凭息（牧有家知长签忘字认献定）罪；4、配蚁合乡法级进殖行0—演6岁儿跃童查惕体工端作。乡级：1、建凡立基赞本网校络信敲息平奋台信顾息（扩孕产启妇档宅案号稠由电熄脑自刻动生零成,与保草健手轮册号雷应该白相符秘，儿桐童档荐案号洋由乡卵专干固定给该去每个斤村一踢个编虚号，覆按01、02、03、……依次克编排馅，有彩多少通个村舌就编警到多凤少号颂，如千：城基关镇剃（01）太充平村纱（01）第片一个晌儿童津（00奏1），眯编码士就为01缘瑞01斤00占1，）2、按尿月收汁集汇坦总村抓级上呈报信冷息资凉料及消报表巷（表1、表2、表3），姻按月安向县编级上巨报表3、表7、表9、表10，按锦季度集上报羞表11帅.3、资毕料整妄理：衰按月瓣收集绸并汇答总，彻按季皆度整辜理归艺档，债要求租项目娇数据谨与上膀报数答据统强一（志资料谈整理肤顺序陈从前挥至后祖：季安度报概表—月报吉表—村级员资料泡信息绩及报摸表）4、有尖关项沃目所吓有文铁件收鸡集于滥一个甩卷宗比，便垂于查雁找、狭查看融。六、闷乡村等两级脂分工淘原则坚持忆镇卫倡生院僻为主阵，村默卫生闷室（粉社区失卫生牲服务墓站）补为辅那的原荐则，肢明确陪镇卫旺生院斑和村阀卫生共室任怀务。针对恳此次槽培训迷新要帅求，叶乡镇辈必须昌有项句目实拘施方插案、口分工匹细则壶和具著体资欲金兑饺现考材核办失法。渴要根夏据村皆医开假展基幸本公攻共卫较生服努务的旅能力杯，明抖确其资服务曲项目茎的数短量、冤内容彩和补筐助标储准。七、脉服务盾工作钉流程6月龄满月出院麻后一动周内3月龄12月龄8月龄18月龄24月龄30月龄36月龄4岁5岁0-魂6岁儿自童健使康管殊理免寸费服航务流繁程6岁免费服服务头对象：辖鉴区居庭住地吩所有0-万6岁儿何童●建蓬立0～6岁儿岂童健陵康档温案惰。●询亡问并施登记丧出生柴时情准况、阔预防促接种停情况美及新艳生儿盾疾病高筛查塑情况互等。●测河量体蚀温、裤体重构及体幼格检浪查。免费体服务栏内容●体荣重、草身长肌测量●体锈格检近查●发袄育评遵估免费卸服务赏内容●询扑问并妙登记府婴幼携儿喂涝养、汪患病边等情满况。●体向格检厌查，周生长染发育溉和心招理行亮为发制育评呢估，村级罗协助弹。●6～8