奥沙利铂在晚期非小细胞肺癌一线应用的回顾总结

奥沙利铂在晚期非小细胞肺癌一线应用的回顾总结参考：ClinicalLungCancer,Vol.11,No.1,18-24,2010;DOI:10.3816/CLC.2010.n.003前言参考：ClinicalLungCancer,Vol.11,No.1,18-24,2010;DOI:10.3816/CLC.2010.n.003美国肺癌发病率较高，就2009年来说，大约有新诊断肺癌患者219440例，死亡人数达159390例；其中非小细胞肺癌占了3/4,而大部分患者确诊时已是无法手术、局部晚期或发生转移，5年生存率极差（2%-10%）；以铂类为基础的双药化疗方案已成为ⅢB期和Ⅳ期非小细胞肺癌的标准方案；到目前为止，以顺铂或卡铂为基础的双药方案疗效基本一致：毒性反应、高龄患者、严重的并发症局限了顺铂的使用，卡铂曾一度因为这些原因成为了除顺铂外的另一种选择；现在在美国卡铂方案多作为姑息治疗的首要选择。但近年来有些Meta分析重新评估了卡铂和顺铂在晚期非小细胞肺癌的疗效（见前幻灯），随着铂类耐药机制的进一步研究，包括ERCC1的深入探讨，有许多研究中心试图用第三代铂类－oxaliplatin取代顺铂、卡铂作为双药方案中的铂，来提高疗效，克服耐药机制，增强患者的耐受性，以下是近几年的研究总结，也包括了与MoAb和EGRF-TK1的联用：研究汇总：头对头的研究比较有两个，三期研究有一个

（目前未发全文）参考：ClinicalLungCancer,Vol.11,No.1,18-24,2010;DOI:10.3816/CLC.2010.n.003续表：参考：ClinicalLungCancer,Vol.11,No.1,18-24,2010;DOI:10.3816/CLC.2010.n.003唯一的三期研究：参考：ClinicalLungCancer,Vol.11,No.1,18-24,2010;DOI:10.3816/CLC.2010.n.003试验研究分析：参考：ClinicalLungCancer,Vol.11,No.1,18-24,2010;DOI:10.3816/CLC.2010.n.003大部分的二期试验研究都显示对于晚期非小细胞肺癌来说，以奥铂为基础的双药方案可以作为一线用药的选择；和现行的以其它铂类为基础的方案相比，奥铂方案疗效基本一致，特别是对于不能耐受顺铂的患者，从毒性反应来说，选择奥铂是正确的；但需要更多的三期研究来证明：哪类人群，哪些组织学类型以及和哪类药物联用能取得更好的疗效奥铂和健择的联用有四个试验，RR从23%－36%,OS从7.3个月到11.3个月，与既往报道的顺铂、卡铂方案疗效基本相当；在和诺维本、紫杉类及培美曲塞的联用中也取得了相似的疗效。很遗憾，目前唯一的一个三期研究已被前期终止参考：ClinicalLungCancer,Vol.11,No.1,18-24,2010;DOI:10.3816/CLC.2010.n.003试验研究分析：在二线化疗方案选择方面，奥铂显示了一定的潜力在和贝伐单抗联用的三药方案中，奥铂也显示了一定的疗效在两个头对头比较中：PemOX/Pemcb－两个方案疗效相当，但入组样本例数较少，需要大样本的三期研究证明；GEMOX/Pcb－在TTP/MOS方面两组基本相当，但Pcb组显示了更高的ORR－43%VS29%,由于该试验没有足够的效力进行两组结果的统计学比较，已被前期终止

结论：大多数二期研究都显示以奥铂为基础的化疗方案对于晚期非小细胞肺癌来说是一种选择；但需要更大的三期研究，以及头对头的临床比较来证明；未来的研究方向应着力于奥铂方案使哪些人群受益，哪些肺癌病理类型受