夏文芳成人糖尿病患者管理的营养治疗建议

成人糖尿病患者管理的营养治疗建议

华中科技大学附属协和医院内分泌科夏文芳2002年美国糖尿病学会(ADA)首次提出“基于循证的糖尿病营养供给量标准”，并制定出证据分级标准2006年ADA强调，糖尿病患者应接受注册营养（医）师指导下的个性化营养治疗，以达到理想的治疗目标2010年ADA强调由于MNT可节约医疗花费并改善糖尿病临床结局，相关保险公司或其他医疗保障应该支付MNT的费用2013年ADA的营养治疗推荐中提出没有一种固定的饮食模式适合所有糖尿病患者，强调在循证基础上制定个体化营养治疗方案2010年，由国内糖尿病和临床营养领域的专家根据糖尿病MNT的循证医学证据以及科学研究进展，结合中国糖尿病的流行病学特点和营养现状，共同起草了我国首个糖尿病MNT指南《中国糖尿病医学营养治疗指南（2010版）》推荐意见推荐级别证据1对于所有患有糖尿病或有罹患糖尿病风险的超重个体，应建议减轻体重ARCT研究、指南推荐2在超重和肥胖的胰岛素抵抗的个体中，适当地减轻体重可以改善胰岛素抵抗ARCT研究、Meta-分析3低碳水化合物或低脂肪的限制能量的饮食在短期内（1年内）可有效减轻体重BRCT4就减重效果而言，限制能量摄入较营养素比例更关键BRCT、Meta-分析5低碳水化合物饮食患者，应当监测血糖、血脂、肾功能、蛋白质摄入情况（对于伴有肾病的个体），必要时调整降糖措施D专家意见6个体化的饮食计划应该包括食物选择的优化，符合中国居民膳食推荐摄入量，以获得各种营养素合理摄入D专家意见7不推荐2型糖尿病患者长期接受极低能量（<800kcal/d）治疗D指南推荐、专家意见25克小米37.5克咸面包35克淡馒头25克大米35克窝头25克赤豆25克卷面供蛋白质2克，脂肪0.5克，碳水化合物20克，热量90千卡主食类

EffectivenessofnutritiontherapyRecommendationEvidenceratingNutritiontherapyisrecommendedforallpeoplewithtype1andtype2diabetesasaneffectivecomponentoftheoveralltreatmentplan.A营养疗法是推荐给所有的1型和2型糖尿病患者，作为整体治疗计划的一种有效组成部分。EffectivenessofnutritiontherapyRecommendationEvidenceratingIndividualswhohavediabetesshouldreceiveindividualizedMNTasneededtoachievetreatmentgoals,preferablyprovidedbyanregistereddietitian（RD）familiarwiththecomponentsofdiabetesmedicalnutrition

therapy（MNT）.A患有糖尿病的人应该接受个体化的医学营养治疗（MNT）以实现治疗的目标，最好通过熟悉糖尿病医学营养治疗的注册营养师（RD）的指导下完成EffectivenessofnutritiontherapyRecommendationEvidenceratingForindividualswithtype1diabetes,participationinanintensiveflexibleinsulintherapyeducationprogramusingthecarbohydratecountingmealplanningapproachcanresultinimprovedglycemiccontrol.A对于1型糖尿病患者，推荐用碳水化合物计量的饮食计划并参加集中而多样的胰岛素治疗教育项目，可以获得良好的血糖控制EffectivenessofnutritiontherapyRecommendationEvidenceratingForindividualsusingfixeddailyinsulindoses,consistentcarbohydrateintakewithrespecttotimeandamountcanresultinimprovedglycemiccontrolandreduceriskforhypoglycemia.B对于每位糖尿病患者，每日固定的胰岛素剂量、时间和数量固定的碳水化合物的摄入量，能明显改善患者的血糖控制和减少低血糖的风险。EffectivenessofnutritiontherapyRecommendationEvidenceratingAsimplediabetesmealplanningapproachsuchasportioncontrolorhealthfulfoodchoicesmaybebettersuitedtoindividualswithtype2diabetesidentifiedwithhealthandnumeracyliteracyconcerns.Thismayalsobeaneffectivemealplanningstrategyforolderadults.C一个简单的糖尿病膳食计划的方法如选择营养成分或健康食品，可以更适合于健康和计算能力的有困难的2型的人糖尿病患者。这也可能是一种有效的老年人的膳食计划策略。代餐治疗是MNT的重要组成部分代餐治疗：MNT的重要组成部分，满足了专业性和便捷性的双重需求首先，代餐治疗是由专业营养师配制的，针对高血糖人士代谢特点的，营养素配比合理的食品。有效避免长期饮食限制有可能发生的营养不良其次，通过代餐治疗能精确控制患者能量摄入，避免MNT可操作性不强的弱点。第三，代餐治疗的形式多种多样，可通过调整风味和口感来增强患者接受度，且使用方法灵活多变。高血糖人士专用代餐食品营养全面均衡完整的原装进口营养品符合多个医学学会营养指南ManJIetal.NutrMetabCardiovascDis2004;12:373-394.AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare2007;30:S48-S65.EASD:EuropeanAssociationfortheStudyofDiabetesADA:AmericanDiabetesAssociationSFA:saturatedfattyacidsMUFA:monounsaturatedfattyacidsEASD（%，能量）ADA（%，能量）益力佳配方蛋白质10-2015-2020脂肪35--33饱和脂肪酸饱和脂肪酸+反式脂肪酸<10,

视个体而定单不饱和脂肪酸<7,限制反式脂肪酸胆固醇<200毫克/天,视个体而定单不饱和脂肪酸3碳水化合物45-60至少130克/天47EffectivenessofnutritiontherapyRecommendationEvidenceratingPeoplewithdiabetesshouldreceiveDSMEaccordingtonationalstandardsanddiabetesself-managementsupport（DSME）whentheirdiabetesisdiagnosedandasneededthereafter.B，A，E糖尿病患者在诊断之后应该接受国家标准的糖尿病自我管理支持（DSME）方案EnergybalanceRecommendationEvidenceratingForoverweightorobeseadultswithtype2diabetes,reducingenergyintakewhilemaintainingahealthfuleatingpatternisrecommendedtopromoteweightloss.Modestweightlossmayprovideclinicalbenefits(improvedglycemia,bloodpressure,and/orlipids)insomeindividualswithdiabetes,especiallythoseearlyinthediseaseprocess.Toachievemodestweightloss,intensivelifestyleinterventions(counselingaboutnutritiontherapy,physicalactivity,andbehaviorchange)withongoingsupportarerecommended.A超重或肥胖的成年人2型糖尿病患者，减少能量摄入的同时保持健康的饮食模式来减轻体重。在一些糖尿病患者特别是早期的糖尿病患者适度减重可提供临床益处（改进血糖，血压，和/或血脂）。为了达到适度的体重下降，需要进行持续的强化生活方式干预（营养治疗，运动和行为的改变）。AD耻A发布绣最新奸营养筐指南在LO注OK未A亩HE纺AD等研页究究雾分别挤采用旱了营鞠养代哥餐、摩低脂姓肪或粮高蛋歉白或瓣低脂脆肪高绝碳水赛化合然物的刃饮食劳模式减重亚干预冶显著掉升高烈高密阴度脂国蛋白粮，降协低甘税油三弦酯、累血压堡等心推血管秃疾病养危险旋因素Op铲ti塘ma膀l拦mi急x防of益m夏ac熊ro耽nu苗tr返ie相nt柿sRecommendationEvidenceratingEvidencesuggeststhatthereisnotanidealpercentageofcaloriesfromcarbohydrate,protein,andfatforallpeoplewithdiabetes;therefore,macronutrientdistributionshouldbebasedonindividualizedassessmentofcurrenteatingpatterns,preferences,andmetabolicgoals.B，E有证肠据表做明没蒸有一况个来玩自碳蚊水化陈合物京，蛋据白质胖，脂蚂肪理脆想的于能量猎比例距适用烧于所酸有的门糖尿再病患稳者。杏因此栽，应悦该是荡基于嗓当前啄饮食木模式披、嗜弯好和畅代谢熄的目动标的巷评估膜制定集个性旅化的冻营养丢素的理比例激。Ea母ti格ng碍p谎at轧te法rn递sRecommendationEvidenceratingAvarietyofeatingpatterns(combinationsofdifferentfoodsorfoodgroups)areacceptableforthemanagementofdiabetes.Personalpreferences(e.g.,tradition,culture,religion,healthbeliefsandgoals,economics)andmetabolicgoalsshouldbeconsideredwhenrecommendingoneeatingpatternoveranother.E各种报饮食涨模式朝（组剪合不寻同的洪食物德或食划物组荣）都批可以倾用来晴治疗蚂糖尿食病。丸在向但糖尿剪病患烧者推俘荐一琴种饮恨食模疗式时辜要考夕虑患怠者的陈个人姨喜好曲（例伸如，裤传统森，文漠化，暮宗教割，健竞康的鸟信念证和目容标，查经济韵学）插和代席谢目胡标。蛋白槽质占16弦%-词18撞%碳水洽化合四物占45％维生障素、闹无机毛盐要林充足脂肪每占36迁%-至40扬%控制纯总热龄能饮食互均衡愈合理站搭配三大橡宏量感营养夺素配属比地中世海饮辛食高血青压膳夺食（DA酸SH）植物确性饮棵食（陆素食扩）低脂衣饮食低碳港水化似合物乌饮食多种岩饮食观模式蜜已被统证明鉴对糖暗尿病幅管理贫有益食用全适量叠的乳辨制品课（主适要是樱奶酪嚼和酸柏奶）每周太食用<4个蛋较少掀食用发红肉挖（频蒜率低播，量望少）随餐晴饮用尺少量俩或适巡寿量的未葡萄货酒地中稼海饮休食含有躲丰富引的植蕉物性消食物锯（如凯水果帅、蔬蹦菜、垫面包攻，其遭他形捐式的叔谷物圾、豆下类、评坚果天和籽补实）粗加淘工，所当地与种植拦，当泳季新娇鲜食厅物新鲜谅水果旁作为台每日筹的甜勉点，虹特殊肢情况虾下才抹使用蝴浓缩付糖浆至或蜂霉蜜使用描橄榄启油作冤为膳亮食脂搭肪的饭主要销来源包含亭全素岛饮食片（不奥食用辣肉类今和动抗物性朱产品限）和蹈蛋奶叠素饮究食[不食先用肉里类食领物但南食用督蛋类械和（磨或）质乳制戏品]素食凤饮食传模式循摄人苍较少睛饱和朱脂肪器和胆箱固醇五，摄涂入较宪多水瓦果、恩蔬菜吴、谷元类、仁坚果董、大烛豆产刃品、评膳食挤纤维喉和植坝物化彼学物特质，财有助备降低狂慢性拢病发判病风抢险植物你性饮齐食（航素食国）低脂甜饮食强调区多摄净食蔬念菜、斤水果圈、淀它粉类浮（例范如面坟包、协饼干特、面摊食、致全谷识类、铃含淀来粉的安蔬菜久）瘦祥肉和侨低脂象乳制崭品每日诉总脂睁肪摄抹人量恢占总牺能量哈的30％以尚下，项饱和瓶脂肪谈的摄买人量<总能话量的10％主要却吃高蛋侄白（肉燃类、兔家禽赵、鱼饲类、激贝类丛、蛋璃类、搅奶酪奔、坚援果和爽种子粮类）裂、高塌脂防锻（油充脂、拼黄油堪、橄锦榄油纪、鳄寻梨）电的食质物，仙以及腿碳水食化合相物含庭量较侍少的哀蔬菜似（绿另叶蔬鱼菜、周黄瓜佳、花钢椰菜茶、西说葫芦译）摄人持的碳杰水化竖合物冒主要包来自月水果御（例妙如浆协果）乏和含吉碳水宏化合蛛物的辩蔬菜通常德不允脏许使缓用含烤糖食脊物和除谷类梳食品之（如汤面食鄙、米降饭、劝面包萍）“低乳”碳家水化馆合物烦的具第体摄乘人量惯标准到并没帽有一谁致的道定义出，极何低碳华水化场合物易饮食污通常漠指每贝日碳纺水化太合物远摄人粮量为21丸-7刷0g，中江等低轨碳水价化合嘴物饮竹食通芦常指穿每日连碳水膊化合字物的丢供能身比在30％-4碗0％低碳雾水化喇合物秩饮食多食亿用水骡果、虽蔬菜密、低满脂奶罩制品死，包利括全队谷类的、家漫禽、侨鱼类忌、坚弦果类饱和浆脂肪酬、红源肉、麻甜食穿以及姻含糖途饮料崇的摄弱入量钟少尽量橡减少废钠摄摄人终止身高血滔压饮世食Ca昌rb开oh镰yd图ra您te仙sRecommendationEvidenceratingEvidenceisinconclusiveforanidealamountofcarbohydrateintakeforpeoplewithdiabetes.Therefore,collaborativegoalsshouldbedevelopedwiththeindividualwithdiabetes.CTheamountofcarbohydratesandavailableinsulinmaybethemostimportantfactorinfluencingglycemicresponseaftereatingandshouldbeconsideredwhendevelopingtheeatingplan.A目前扛的证企据还外不能历确定除一个五理想趴的糖香尿病谅患者殃碳水密化合辅物的领摄入丝式量。坚因此元，应炕制定姐糖尿咬病患陈者控择制的性综合使目标讯。碳水辫化合池物和扁使用崇的胰屯岛素拴的量花可能眉是影魔响进屿食后窑血糖罩最重股要的芝影响正因素伸，因话此在傍制定邮饮食姑计划裤时是帮要首扑先考枣虑到供碳水惨化合棵物和笔使用贺的胰额岛素现的量佳。Ca铁rb袍oh碑yd绩ra持te驾sRecommendationEvidenceratingMonitoringcarbohydrateintake,whetherbycarbohydratecountingorexperiencebasedestimationremainsakeystrategyinachievingglycemiccontrol.BForgoodhealth,carbohydrateintakefromvegetables,fruits,wholegrains,legumes,anddairyproductsshouldbeadvisedoverintakefromothercarbohydratesources,especiallythosethatcontainaddedfats,sugars,orsodium.B监测辩碳水岁化合澡物的粉摄入赏量，炼无论唯是碳器水化歌合物隔计数耍或经阿验为方基础梁的估积计仍叨然是悲一个捷关键揉的实巨现血焰糖控广制策弹略。碳水糊化合狗物的拴来源坟推荐搬全谷延类食敌物、淡蔬菜文、水僵果、吩豆类吹及乳蓬制品考，应尽新量减厦少额粗外添繁加的斜脂肪通、精仇制糖剪及含欠高钠激的食团物。Gl威yc懂em屠ic棒i吹nd夸ex赵a座nd铅g崭ly赔ce目mi加c踩lo榜adRecommendationEvidenceratingSubstitutinglow-glycemicloadfoodsforhigher-glycemicloadfoodsmaymodestlyimproveglycemiccontrol.C低血恋糖负民荷食厕物替灭代高稳血糖白负荷丸食物烦可以处明显杨改善同血糖垃控制Di向et众ar泡y逆fi滚be绘r栋an紫d往wh索ol唉e仆gr圆ai泼nsRecommendationEvidenceratingPeoplewithdiabetesshouldconsumeatleasttheamountoffiberandwholegrainsrecommendedforthegeneralpublic.C糖尿乘病患恶者应需至少窑进食汗推荐裙给公献众的露纤维泳和全灭谷物控消耗既量。Su靠bs志ti倡tu伞ti匆on熄o颤f拘su食cr哪os拍e尘fo喝r铺st买ar寄chRecommendationEvidenceratingWhilesubstitutingsucrose-containingfoodsforisocaloricamountsofothercarbohydratesmayhavesimilarbloodglucoseeffects,consumptionshouldbeminimizedtoavoiddisplacingnutrient-densefoodchoices.A含食宴品等府热量网蔗糖兴的其唇他碳陈水化关合物袍食物亿可能电产生遥相类遗似的害血糖绵效应造，应足尽量误避免辩选择挥营养剪密集乡丰的食块物。Fr疯uc纸to项seRecommendationEvidenceratingFructoseconsumedas“freefructose”(i.e.,naturallyoccurringinfoodssuchasfruit)mayresultinbetterglycemiccontrolcomparedwithisocaloricintakeofsucroseorstarch,andfreefructoseisnotlikelytohavedetrimentaleffectsontriglyceridesaslongasintakeisnotexcessive(12%energy).B，C对于堂代糖烫品或录甜味家剂食命品，闪以游猎离形崭式摄有取的叉果糖口（存次在于旨天然型水果矿中）辛和等底能量挖的蔗广糖、专淀粉厉相比健，有葱利于颠血糖诵控制滑，且葱不摄桌入过婶量（>总能愧量12％）呀时，浙游离养果糖种不会石对血栗清甘屈油三亦酯产危生不哀利影腥响Fr别uc拘to盘seRecommendationEvidenceratingPeoplewithdiabetesshouldlimitoravoidintakeofSSBs(fromanycaloricsweetenerincludinghighfructosecornsyrupandsucrose)toreduceriskforweightgainandworseningofcardiometabolicriskprofile.B强调乡丰糖尿神病患家者应莲限制腊或避弹免摄堡入含腐糖饮嚼料（带即含罗有能艺量型代甜味誓剂，劳包括谊高果庆葡糖持浆和悼蔗糖离），瓶以降沿低体路重增谦加的今风险安和心锡血管匀代谢稻的负喂担NN怪Ss耽a谜nd炸h剪yp进oc体al掩or区ic恒s咸we街et扛en施er闸sRecommendationEvidenceratingUseofNNSshasthepotentialtoreduceoverallcalorieandcarbohydrateintakeifsubstitutedforcaloricsweetenerswithoutcompensationbyintakeofadditionalcaloriesfromotherfoodsources.B在不湿从其蹦他食膜物中唐摄取床额外龙能量筑的情逮况下吨，使都用非铸能量启型甜寸味剂来替余代能虑量型逃甜味魔剂，等则有威助于依减少建总能愧量和欲碳水况化合嫁物的增摄人残。对于陈肾功订能正辉常的更糖尿老病患丈者，孟基于次目前做的研百究证顽据，肥有利绕于血商糖控制或霜降低旬心血吐管风国险的上理想豪蛋白墓质摄贡人量连尚无应定论诞，因朴此需化结合外个体情况厘制定拢蛋白怪质摄箱入目耐标。RecommendationEvidenceratingForpeoplewithdiabetesandnoevidenceofdiabetickidneydisease,evidenceisinconclusivetorecommendanidealamountofproteinintakeforoptimizingglycemiccontrolorimprovingoneormoreCVDriskmeasures;therefore,goalsshouldbeindividualized.C蛋白狼质对于欲糖尿盖病肾帜病患艘者（秆包括扩微量宪和大免量蛋烟白尿嘴），否均不心建议围将蛋致白质蛾摄入丹量减控少至屯正常馋水平漏以下崇（0.宪8赌g/邪kg佳·d），凳因为剩目前贷证据里未能注证明盖单纯登低蛋桨白饮勾食可串改善暂血糖闭、降成低心阻血管书疾病咬风险餐及改其善肾带小球肢滤过恒率（GF陷R）RecommendationEvidenceratingForpeoplewithdiabetesanddiabetickidneydisease(eithermicro-ormacroalbuminuria),reducingtheamountofdietaryproteinbelowusualintakeisnotrecommendedbecauseitdoesnotalterglycemicmeasures,cardiovascularriskmeasures,orthecourseofGFRdecline.A蛋白怕质2型糖疏尿病睡患者谣摄入内优质教蛋白眼质可字能有屑助提皂高胰荐岛素肠应答闯，却鉴不升底高血糖水斜平。客因此啄，蛋玩白含爬量高芹的碳汪水化枯合物稀不能路用于赠治疗缎或预帖防低纽奉血糖RecommendationEvidenceratingInindividualswithtype2diabetes,ingestedproteinappearstoincreaseinsulinresponsewithoutincreasingplasmaglucoseconcentrations.Therefore,carbohydratesourceshighinproteinshouldnotbeusedtotreatorpreventhypoglycemia.B蛋白粗质糖尿替病患甩者适妇合的恭每日技总脂户肪推咽荐摄情人比善例仍统无定削论。磨美国弊医学踏研究软所（IO壶M）提出执正常贼成年塔人膳码食脂底肪摄徐人在待20染％-缴35归％时夫，冠技心病万及肥扬胖的矩发病彻风险夜最低。然裕而，孝这一究建议帮并非俗针对宴糖尿腾病患蜓者，吊由于革目前沃研究河证据短有限孟，仍害需结合疾个体奥情况姿制定严摄人济目标姑。从仪已有伏的研据究来慌看，概脂肪挪的质羽要比拾量重凭要。RecommendationEvidenceratingEvidenceisinconclusiveforanidealamountoftotalfatintakeforpeoplewithdiabetes;therefore,goalsshouldbeindividualized.FatqualityappearstobefarmoreimportantthanquantityC，BTo隔ta侦l尽fa案t高单贫不饱嘉和脂屡肪酸稳（MU戚FA）饮巩食，鞠一种炉地中连海饮塘食模岗式，峡可改这善血求糖控联制并降低笑心血脂管疾蜡病风里险。MU守FA饮食出可作卧为低读脂肪家，高快碳水钢化合罩物饮颗食模餐式的糟一种有感效的籍替代吧方法RecommendationEvidenceratingInpeoplewithtype2diabetes,aMediterranean-style,MUFA-richeatingpatternmaybenefitglycemiccontrolandCVDriskfactorsandcanthereforeberecommendedasaneffectivealternativetoalower-fat,higher-carbohydrateeatingpattern.BMU澡FA狡s/社PU亏FA赶s对于必糖尿鞭病患滋者，夹尚无画明确适证据矿支持ω-3（EP姑A与DH稠A）补妻充剂初对预错防或肿者治恰疗心牺血管师事件无有益妄。RecommendationEvidenceratingEvidencedoesnotsupportrecommendingomega-3(EPAandDHA)supplementsforpeoplewithdiabetesforthepreventionortreatmentofcardiovascularevents.AOm玩eg纳a-涂3征fa弊tt勉y香ac砍id城s与针吴对普仔通人盲群的饿建议希一致板，推秋荐糖蛮尿病铲患者前多摄鲜入含忍有长配链ω-3脂肪瞧酸（含巡寿脂肪爸多的取鱼中EP椒A及DH仪A）和ω-3亚麻糟酸（AL诵A）的孙食物废。观只察性晌研究军显示它叫们对牲脂蛋蚕白和座预防绑心脏俯病有轻益RecommendationEvidenceratingAsrecommendedforthegeneralpublic,anincreaseinfoodscontaininglong-chainomega-3fattyacids(EPAandDHA)(fromfattyfish)andomega-3linolenicacid(ALA)isrecommendedforindividualswithdiabetesbecauseoftheirbeneficialeffectsonlipoproteins,preventionofheartdisease,andassociationswithpositivehealthoutcomesinobservationalstudies.AOm击eg杏a-音3蚊fa焦tt且y嫌ac删id萄s同普望通人搬群一卸样，歌推荐嘱糖尿戚病患泉者每追周至法少吃手两次叉（两益份）懒鱼（誉尤其是含珠脂肪术多的标鱼，弯如三朽文鱼国等）钢。RecommendationEvidenceratingTherecommendationforthegeneralpublictoeatfish(particularlyfattyfish)atleasttwotimes(twoservings)perweekisalsoappropriateforpeoplewithdiabetes.BOm扣eg误a-旬3件fa懒tt破y垫ac饮id庸s少数披随机士对照捎研究脸显示损每日舌摄入1.难6～3.旗0g膳食向来源说的植摸物甾沈烷醇惭或植物固难醇对道糖尿弹病和偷血脂愧异常旨患者裕降低腥总胆互固醇凡和低陈密度速脂蛋怜白可饺能有单益RecommendationEvidenceratingIndividualswithdiabetesanddyslipidemiamaybeabletomodestlyreducetotalandLDLcholesterolbyconsuming1.6–3g/dayofplantstanolsorsterolstypicallyfoundinenrichedfoods.CPl台an群t辅st芹an捎ol沙s速an召d灶st疫er胞ol井s脂肪短成分匠中的蝇饱和振脂肪舟酸，子膳食漂胆固园醇和印反式漠脂肪侧酸与降普通凭人群袍预防心血裹管疾刑病的严推荐顾相同畜。RecommendationEvidenceratingTheamountofdietarysaturatedfat,cholesterol,andtransfatrecommendedforpeoplewithdiabetesisthesameasthatrecommendedforthegeneralpopulation.CSa千tu遵ra鲁te恐d双fa辉t,筑d扰ie掘ta策ry饶c公ho情le事st仅er悼ol长,潜an应dtr孕an刺s量fa跨t于维叉生素势或矿昨物质作补充寸剂，冷无明旅确证保据表喂明对蚁不存牵在缺疮乏的准糖尿债病患农者有民益。出于彼长期蹦安全德性因颤素考打虑，林不推颠荐常弦规补此充抗别氧化姜剂，幻玉如维茅生素E、维棒生素C及胡欲萝卜吉素。RecommendationEvidenceratingThereisnoclearevidenceofbenefitfromvitaminormineralsupplementationinpeoplewithdiabeteswhodonothaveunderlyingdeficiencies.Routinesupplementationwithantioxidants,suchasvitaminsEandCandcarotene,isnotadvisedbecauseoflackofevidenceofefficacyandconcernrelatedtolong-termsafety.CAMi包cr管on插ut股ri队en话ts凳a敲nd亿h赏er呀ba狠l哭su粱pp央le心me道nt峰s无足占够证睛据支方持糖暮尿病对患者览应常获规性字服用勿微量加营养橡素，除如铬葱、镁辽及维生素D，以岸改善乏血糖骗控制关于刮中草卵药制倦剂，阀尚无追明确嗽证据墙支持蕉肉桂乐及其史他植纺物类书补充闯剂对念糖尿病患爹者有四益RecommendationEvidenceratingThereisinsufficientevidencetosupporttheroutineuseofmicronutrientssuchaschromium,magnesium,andvitaminDtoimproveglycemiccontrolinpeoplewithdiabetes.Thereisinsufficientevidencetosupporttheuseofcinnamonorotherherbs/supplementsforthetreatmentofdiabetes.CCMi鸭cr倘on鸣ut出ri烘en放ts矛a企nd勉h荷er虽ba扛l组su崇pp档le躁me馒nt体s仍推英荐个扇体化反的饮橡食计象划包刷括将据食物秩进行并优化布组合挽，满些足所踏有微绞量营养素冤推荐魔摄入丽标准RecommendationEvidenceratingItisrecommendedthatindividualizedmealplanningincludeoptimizationoffoodchoicestomeetrecommendeddietaryallowance/dietaryreferenceintakeforallmicronutrients.EMi谷cr溜on压ut竖ri扮en孕ts呜a培nd勉h野er搭ba辰l止su谈pp栗le惕me垄nt俯s若糖滋尿病照患者浓选择慢饮酒邮，他出们应果建议委适量叨（成室年女涝性每索天只酬喝一排杯酒难或更少轰，和消成年瓜男子鞋每天弯两杯螺酒或删更少抚的）饮酒泥会增骑加延塌迟糖桨尿病减低血广糖风形险，谦特别窗是如眼果注乏射胰拒岛素吼或服研用胰爪岛素促泌揉剂。相教育贷和宣装传有潜关延渡迟低迹血糖肿的识持别和厚管理窑是必头要的RecommendationEvidenceratingIfadultswithdiabeteschoosetodrinkalcohol,theyshouldbeadvisedtodosoinmoderation(onedrinkperdayorlessforadultwomenandtwodrinksperdayorlessforadultmen).