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文档简介
分娩动因和临床诊断分娩动因分娩发动是炎症细胞因子、机械性刺激等多因素综合作用的结果。宫颈成熟是分娩发动的必备条件。缩宫素与前列腺素是促进宫缩的最直接因素。
雌激素与孕激素妊雌激素能使子宫肌肉对催产素的敏感性增强,产生规律性宫缩。雌激素尚能使子宫肌肉合成PGF2a,对分娩发动产生作用。孕激素来自胎盘,分娩前未见血中浓度下降,推测可能是蜕膜内孕激素含量的局部降低,雌孕激素比值改变而引起宫缩。
缩宫素妊娠过程中胎先露下降,宫颈受压,通过神经反射刺激丘脑下部,作用脑垂体后叶,使之释放缩宫素。前列腺素亦能通过丘脑下部使垂体后叶释放缩宫素。临产前,子宫蜕膜中缩宫素受体骤然增加50倍,临产前和分娩阶段子宫对缩宫素敏感性急剧增加,子宫激惹性增强,从而刺激宫缩,启动分娩。
内皮素是子宫平滑肌的强诱导剂,子宫平滑肌有内皮素受体。皮质醇激素胎儿肾上腺皮质能分泌大量皮质醇及C19类固醇,随着妊娠之发展胎儿肾上腺不断增大,产生之皮质醇及C19类固醇亦相应增多,这些物质经胎儿、胎盘单位合成的雌三醇含量亦源源上升,高浓度的非结合型雌三醇可促使蜕膜内PGF2a的合成增加,从而激发子宫收缩。分娩动因4、炎症反应学说:分娩前子宫蜕膜、宫颈均出现明显的中性粒细胞和巨噬细胞趋化和浸润,炎性细胞因子表达增加,提示非感染性炎症反应可能是分娩发动的一个重要机制。炎症细胞因子可能
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