腱鞘囊肿痄腮斑秃

关于腱鞘囊肿痄腮斑秃第1页，课件共36页，创作于2023年2月第九节腱鞘囊肿第2页，课件共36页，创作于2023年2月

腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或微呈白色、淡黄色的浓稠粘液。好发于关节和腱鞘附近，常见于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性较多。属中医学“筋结”、“筋瘤”的范围。。西医学认为本病多与关节或腱鞘部的慢性劳损、机械性刺激、外伤等有关。

第3页，课件共36页，创作于2023年2月第4页，课件共36页，创作于2023年2月第5页，课件共36页，创作于2023年2月【病因病机】本病多因过度劳累，外伤筋脉，以致痰凝筋脉，或因经久站立、扭伤等致筋脉不和、气血运行失畅，阻滞于筋脉络道而成。第6页，课件共36页，创作于2023年2月

【辨证要点】

本病为经筋劳伤，气津凝滞，病位在筋，属经筋病。（l）好发于关节和肌腱附近，青壮年多见，尤其女性较多。（2）多见于腕背部及足背部。表现为局部发展缓慢的小肿块，呈半球形，表面光滑，与皮肤无粘连，大者有波动感，小者只有硬韧感。（3）一般无痛苦，仅感累赘，活动多后内压加大，感到局部酸胀无力。日久可出现酸痛。第7页，课件共36页，创作于2023年2月8类证鉴别

腱鞘囊肿与桡骨茎突腱鞘炎鉴别

共同点不同点腱鞘囊肿肿腕部肿胀腕背部不痛半球形囊桡骨茎突腱鞘炎腕桡侧明显压痛肿胀可有颗粒样突出第8页，课件共36页，创作于2023年2月

【治疗】

基本治疗治法：理气散结，疏调经筋(在筋守筋)。以囊肿局部阿是穴为主。主穴：囊肿局部阿是穴

配穴：发于手腕配外关，发于足背配解溪。发于腕背而出现向上放射酸痛时，加曲池。发于足背而出现向下放射疼痛时加丘墟、陷谷。

第9页，课件共36页，创作于2023年2月操作：

囊肿局部常规消毒，在囊肿的正中和四周各刺入1针，针尖均刺向囊肿的中心，以刺破囊壁为度，留针20～30min，并用艾条在局部温和灸，出针时尽量摇大针孔。隔日1次，至囊肿消失止。第10页，课件共36页，创作于2023年2月

（1）三棱针：选取阿是穴，在囊肿局部常规消毒，医者左手掐持囊肿，右手持三棱针对准囊肿高点迅速刺人，将表层囊壁刺破，并向四周深刺，但勿透过囊壁的下层，然后摇大针孔并快速拔针，同时左手用力挤压囊肿，尽量使囊内的粘稠状物全部排出，然后常规消毒并加压包扎3-5日，一般1次即可。若囊肿未全消或复发，可于1周后再行治疗1次。其他治疗第11页，课件共36页，创作于2023年2月（2）火针：选取阿是穴。第12页，课件共36页，创作于2023年2月

凌华用火针治疗腱鞘囊肿42例。方法：选取用直径0．8mm火针，对准囊肿高处点刺1～2针，即可见粘性胶冻状透明液体从针孔冒出，挤净后针孔用碘酒消毒加压包扎。3～4天后再用直径0．4mm的细火针局部散刺2～3针。结果：治疗一次后囊肿消失者40例，占95．2％。（凌华．火针治疗腱鞘囊肿。中国针灸1997；17（l）：56）【经验介绍】第13页，课件共36页，创作于2023年2月1．针灸治疗腱鞘囊肿效果甚佳。据有关14篇统计，针灸各法治疗本病804例，有效（包括治愈）789例，总有效率98％。

2．针刺时，一定要透过囊壁，按摩时注意要挤破囊壁，将囊液疏导至周围组织。且针刺同时配合温灸法则能提高疗效。

3．治疗期间应减少腕部活动，并可配合热敷。【附注】第14页，课件共36页，创作于2023年2月

腱鞘囊肿古称“腕筋瘤”，发于关节的肌腱滑动处，常以腕关节背侧为多见。本病主要为经筋劳伤，气津凝滞，病位在筋，属经筋病。与外伤可能有关。治疗以活血散结，疏调经筋为原则，以局部取穴为主。【小结】第15页，课件共36页，创作于2023年2月第十节痄腮第16页，课件共36页，创作于2023年2月

痄腮，又名“蛤蟆瘟”，是以发热、耳下腮部肿胀疼痛为特征的一种急性传染性疾病。

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本病相当于西医学的流行性腮腺炎，是由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病。一年四季均可发生，但以冬春季节多见，散发为主，亦可引起流行。好发于5～9岁儿童，成人发病，症状往往较儿童为重。绝大多数可获终生免疫，也有少数反复发作。第18页，课件共36页，创作于2023年2月【病因病机】

本病因风热邪毒从口鼻而入，加之患儿本体痰热蕴积，热毒结于少阳、阳明经脉，郁而不散所致。第19页，课件共36页，创作于2023年2月

风热疫毒（口鼻）气血壅阻——腮腺肿胀（温毒炽盛）内陷心包昏迷直犯少阳（正气不足）引动肝风痉厥素体积热邪毒郁结厥阴肝络——少腹胀痛睾丸肿痛

第20页，课件共36页，创作于2023年2月

温毒在表轻证：仅觉耳下腮部酸痛肿胀，而无其他见症，可在数日内逐渐肿消痛止，较重者，初起有恶寒、发热等症；温毒蕴结少阳阳明重证：发热、耳下腮部红肿热痛、咀嚼困难；温毒内陷厥阴心肝危候：见高热烦渴，或睾丸肿痛，甚则神昏、抽搐。【辨证要点】第21页，课件共36页，创作于2023年2月

【治疗】

基本治疗治法：清热解毒，消肿散结。以手少阳、手足阳明经穴为主。主穴：翳风颊车外关合谷关冲

第22页，课件共36页，创作于2023年2月

颊车、翳风—局部取穴，宣散局部气血之郁滞；

外关、合谷—取手少阳络穴及手阳明经原穴，既能疏风解表，又可清热解毒；

关冲—手少阳三焦之井，点刺出血利少阳气机，可奏清热消肿之功。第23页，课件共36页，创作于2023年2月

配穴：高热者，加大椎、商阳；睾丸肿痛配太冲、曲泉，以疏通厥阴经气，消肿止痛;惊厥神昏配人中、十宣或十二井以清神定志，宣泄气营之邪热。

操作：诸穴均针用泻法，关冲、商阳、十宣、十二井穴用三棱针点刺出血。如患儿小，不便留针，稍强捻转后出针不留。第24页，课件共36页，创作于2023年2月(1)灯火灸：选取患侧角孙穴，先将角孙穴处头发剪短，穴位常规消毒，取灯心草蘸香油点燃，迅速触点穴位，并立即提起，可闻及“叭”的一声。一般灸治1次即可，若肿势不退，次日再灸1次。

(2)耳针：选取面颊、肾上腺、耳尖、耳背静脉，中强度刺激，耳尖及耳背静脉用三棱针点刺出血。其他治疗第25页，课件共36页，创作于2023年2月

【经验介绍】1．裴良才耳穴法治疗流行性腮腺炎150例。取耳穴：腮腺区、面颊区、耳尖、内分泌、皮质下、神门、肾上腺。耳尖三棱针点刺放血6～10滴，腮腺区、面颊区梅花针点刺，余穴磁珠压迫。结果：100％治愈。平均治疗2．5天。

2．何良元等少商穴放血治疗流行性腮腺炎60例。双侧少商，三棱针点刺出血约2～3ml，结果：放血一次治愈30例，二次治愈19例，三次治愈11例。总有效率100％。第26页，课件共36页，创作于2023年2月

【附注】1．针灸对本病疗效显著。病情单纯者，单用针灸疗法，一般均可治愈。

2．在集体单位，如幼儿园、小学等儿童比较集中的地方，当发现有腮腺炎流行趋势时，在未得病的幼儿身上每天针一次合谷穴，不留针，可起预防的作用，即使发病亦可减轻症状。

3．一旦出现严重并发症，应积极进行综合治疗。

4．发现病人应及时隔离治疗至腮肿消退五天左右为止，且流行期间应经常检查儿童腮部，有可疑者及时隔离观察。治疗期间应卧床休息，饮食以流质或软食为宜，多饮水。

5．注意口腔卫生，防止口腔腮腺管口继发性细菌感染，每次饭后要漱口，早晚以温盐水或1：1000高锰酸钾溶液清洁口腔。第27页，课件共36页，创作于2023年2月【小结】

痄腮是由风温邪毒引起的急性疫病。以发热、耳下腮部漫肿疼痛为其临床主要特征。临床上有轻重之分，治拟清热解毒、消肿散结。宜取手少阳、阳明经穴为主。除毫针刺外，灯火灸法亦有较好的疗效。学龄前儿童多发。一般预后良好，但可并发睾丸炎、脑膜炎。第28页，课件共36页，创作于2023年2月

斑秃

斑秃是指头皮部毛发突然发生斑状脱落的病证，严重者头发可全部脱落。中医学称为“头风”，俗称“鬼剃头”。往往于精神过度紧张后发生，可能与中枢神经系统功能紊乱、内分泌障碍有关，感染为其诱因，有研究发现亦与自身免疫有关。第29页，课件共36页，创作于2023年2月第30页，课件共36页，创作于2023年2月

发为血之余，肾主精，其华在发，故毛发全赖精血充养而生长。本病多由肝肾不足，精血亏虚，或脾胃虚弱，气血生化无源，致血虚生风，或风邪乘虚人中毛孔，风盛血燥，发失所养；或肝气郁结，气机不畅，气滞血瘀，瘀血不去，新血不生，血不养发而脱落。【病因病机】第31页，课件共36页，创作于2023年2月

主症：患部头风突然间成片脱落，呈圆形或不规则形，边界清楚，小如指甲，大如钱币，一个至数个不等，皮肤光滑而有光泽。少数患者可出现头发全秃，甚至眉毛、胡须、腋毛、阴毛亦脱落。血虚风燥：兼见患部发痒，头晕，失眠，舌淡红，苔薄，脉细弱；气滞血瘀：病程日久，面色晦暗，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩。【辨证】第32页，课件共36页，创作于2023年2月

基本治疗治法：养血祛风，活血化瘀。以督脉穴及患部阿是穴为主。主穴：阿是穴百会风池太渊膈俞其他治疗艾灸法：取阿是穴，用艾条在患部熏灸，至皮肤微呈红晕时为止。第33页，课件共36页，创作于2023年2月

方义：头为诸阳之会，百会为足