2023年电线电缆制造业的职业病危害因素相关例文10篇

专业文档，欢迎下载！ 2023年电线电缆制造业的职业病危害因素相关例文10篇电线电缆制造业的职业病危害因素主要工种及生产中产生的有毒因素

(一)电线电缆备料

压低加热炉及附属设备，将铝锭或铜锭冷却熔融，然后通过轧机合金钢成铝杆材或铜杆材。产生的有毒因素主要就是氧化铝粉尘、铜尘、高温。

(二)电线电缆酸洗

将杆材灌入12%～14%的硫酸溶液缸内，冷却至一定温度，经一定时间后明确提出杆材，用高压水冲洗除去其表面氧化物。产生的有毒因素主要就是硫酸。

(三)电线电缆拉线

采用专用模具，将铜杆材或铝杆材拉做成具备一定横截面和形状的各种规格线材。产生的有毒因素主要就是噪声、氧化铝粉尘、铜尘。

(四)电线电缆韧炼

对冷加工后的金属线材已连续或不已连续地展开热处理，以增加或消解冷加工构成的硬化物。产生的有毒因素主要就是高温。

(五)电线电缆镀锡

将单股线材用盐酸冲洗，除去表面油污和杂质后，送进冷却锡缸，将锡夜涂抹于线材表面层沦为镀锡线。产生的有毒因素主要就是锡烟、氯化氢或盐酸、高温。

(六)电线电缆绞制

压低绞丝机将多股线材绞做成电线电缆。产生的有毒因素主要就是噪声。

(七)电缆电线挤到塑

将聚氯乙烯塑料或聚四氟乙烯塑料经冷却后熔塑成胶状体，经挤到塑机叶唇柱电缆电线表面，然后在加热水槽中加热，做成塑料包线。产生的有毒因素主要就是氟及其化合物、氯乙烯、高温。

(八)电缆电线挤到胶

将橡胶原料(炭黑、陶土、碳酸钙、硫磺、滑石粉、生胶等)碾好几颗胶片，在挤到橡胶机促进作用下，将胶片纸盒在电缆电线表面做成橡皮线。产生的有毒因素主要就是化石粉尘、陶土粉尘、炭黑粉尘、高温。

(九)电缆电线甩铅

各种线芯经配模后，将铅液侵蚀在热处理线线芯表面，然后经过冷水槽加热，做成压铅线。产生的有毒因素主要就是铅烟、高温。

(十)电缆电线上装铠

各种线材(塑料线、橡皮线、压铅线)在上装铠机外包绝缘拎、麻绳、钢丝等后，将沥青液熔融并喷于电缆电线外。产生的有毒因素主要就是沥青、高温。

(十一)电缆电线电镀

各种规格线材用酸液(氨基硅酸液)冲洗表面、镀银处置后沦为镀银线。产生的有毒因素主要就是氟及其化合物。

(十二)电缆潮湿浸油

将纸绝缘电缆线芯绕入纸盒，送进干燥器内冷却潮湿。然后转化成电缆油，展开冲泡处置。产生的有毒因素主要就是高温。

(十三)电线火花检验

将高压电流通进做成的各种规格的电线展开高压试验，检测电线绝缘体的绝缘程度与否适宜工艺建议。产生的有毒因素主要就是射频电磁辐射。

(十四)漆包线涂敷

将聚酯漆、二甲苯、甲酚按工艺建议混合酿制成涂料，然后将其涂敷于线材表面，经冷却研磨构成绝缘层。产生的有毒因素主要就是苯、甲苯、二甲苯、甲酚。建筑行业职业危害及控制对策必须具体内容确认某一建筑材料和作业方法对人体身心健康的影响就是非常困难的，因为例如工人在多种毒素下的曝露、工人的生活方式、过往的病历，以及对化学物质过敏等诸多因素的混合促进作用，都会加强患上职业病的可能性。而工作场所的有害物质曝露和其它因素的相互作用，包含营养状况、因爱好导致的化学物质曝露、抽烟和患病，例如胃食管反流，或病毒感染等亦都可以引起呼吸道的疾病。比如，抽烟的工人曝露在石棉尘後，患肺癌的风险比不吸烟者必须低10倍。

(1)挥发性有机化合物(VOCs)

VOCs就是所指在室温下能变为可吸入气体的有机化学物质。溶剂、黏合剂、清洁剂等建筑材料中，通常采用甲醛、苯、乙二醇、氯乙烯等VOCs。对VOCs展开掌控仍然就是掌控室内空气污染，并增加对装修工人和留宿居民身心健康影响的关键项目。

通常的油漆中重新加入了大量的VOCs溶剂，以进一步增强颜色和散居性，并可以杀菌和防虫。但VOCs在油漆过程中和油漆乾燥後均可以放出导致头痛，呼吸道疾病和过敏反应的气体。

也许，掌控VOCs的最简单方法就是采用环保型油漆。自20世纪90年代中期以来，大多数品牌油漆生产厂家已经大幅度降低了其产品中VOCs的含量。这些高放出油漆增加了对装修工人和留宿居民的室内空气的污染。标明零VOC或高VOC的产品必须合乎美国环保局(EPA)适当的VOC水平标准；对於VOC水平更高的油漆，生产厂家还可以自愿继续执行绿色产品标准。

然而，环保型油漆却存有新颖或美观上的局限。零VOC或高VOC油漆通常只限於白色、米色，以及淡雅的色彩。因VOC的水平与重新加入的着色剂量有关，在重新加入着色剂的同时，也就重新加入了化学物质。

总体来说，建筑材料显得愈来愈安全。目前已经发生了从低VOC溶剂基为材料向更高VOCs、更太少毒性的丙烯酸基和水基涂料的大规模转型。

甲醛一直就是建筑材料中广泛采用的VOC。生产厂家将价格较高昂的甲醛重新加入木屑或锯屑助其融合。而曝露在甲醛环境後可以引发脑部损坏，其症状包含反应时间缩短、均衡异常、动作僵硬、短期记忆障碍、易怒以及思维混乱。根据美国环保局的资料，研究说明甲醛曝露与肺癌、鼻咽癌之间存有联系。而温度和湿度的增高可以大力推进甲醛向外放出的速度。

自1985年以来，美国住房和城市发展都已经制订了定居房屋的甲醛放出量标准：胶合板应当低於0.2ppm，刨花板应当低於0.3ppm。许多产品都实行盖章印章的方法去则表示合乎美国住房和城市发展部制订的定居房屋甲醛放出量，在0.4ppm或以下的标准。美国国家室内环境研究所，美国热泵、空调、空调工程师协会及美国国家标准研究所建议，室内甲醛放出水平不应当少于0.1ppm。

有的生产厂家已经设计尿刊甲醛"净化剂"的新产品。甲醛净化剂就是指一种可以与甲醛融合并避免其溶解的特定尿素。即使这样，防尘和不防尘基板产品还是存有甲醛放出。

(2)沥青烟雾

沥青就是由酿造後的原油做成的液态或半液态材料，主要用於路面和屋顶保卡坦博省以及用在沥青屋顶油漆中。在美国，铺路现场、沥青冷煮东站，以及屋顶保卡坦博省和生产现场受沥青曝露而影响的工人已少于350,000人(至2003年3月)。

沥青烟雾可以危害身心健康，症状包含咳嗽、胃疼、食欲下降、棘手、烦躁、皮肤和眼鼻喉提振。美国的一份研报表示，存有足够多的证据可以证明许多急性下呼吸道症状与沥青烟雾曝露有关，而且研究人员还建议，应付沥青曝露与

包含肺癌在内的几种慢性病之间的关联并作进一步的研究。

这份报告还建议实行安全措施，包含采用个人防水用具避免皮肤曝露，以及对呼吸道实行适度的维护。采用具有自动控制的煮锅去烹调沥青，在靠近建筑物通气口的宽广地带作业，采用高烟雾沥青，应当尽量减少沥青温度，以及对冷却温度展开监测掌控，并采用边界层管道。

如今，美国国家职业安全和身心健康研究所已与几家工会及劳工身心健康非政府合作，共同制订了一套可供承包商和大型冷煮沥青铺路机生产厂家采用的"公路级冷煮沥青铺路机排放量掌控准则"。该准则特别强调了适度的通风系统，铺路机的性能证书，以及针对铺路机的操作方式和排气通风系统的修理展开充份的员工培训的重要性。

(3)硅晶恶棍

石英就是一种源自地壳的矿物质，常用於砂、燧石、玛瑙及水晶等物质中。在对建筑物展开喷砂或展开相似作业过程中，石英可以碎裂成非常微小的颗粒，构成硅晶体。即使就是低浓度的石英排出或不作保护地曝露在石英的环境下，都会对身体健康产生有利的影响，包含硅肺病─肺部非政府受损和硬化，并使氧气无法步入至血液况。例如不佩戴适度的维护用具，操作方式人员可以将直径5微米以下的硅颗粒排出肺中。更大的如何预防生产性毒物的危害1．什么就是生产性毒物？

毒物就是指较小量步入人体可以引发人体身心健康侵害（中毒）的化学物质。各种生产过程中产生或采用的毒物泛称为生产性毒物。

２．毒物步入人体的三个途径

生产性毒物可以通过呼吸道、皮肤、消化道三条途径步入人体。经呼吸道排出并通过肺稀释，就是最常用最危险的途径。有些毒物可以通过皮肤稀释步入体内，例如有机磷农药、苯胺，只要与皮肤碰触，就能够被稀释。经消化道步入引发职业中毒的机会极少，但是如果个人卫生习惯不当，在有害车间内抽烟、喝东西。饭前不刷牙，也可以并使少量毒物步入消化道稀释。

３．职业中毒的概念

由毒物引发的疾病状态称作中毒。劳动者在生产劳动过程中，由于碰触生产性毒物出现的中毒称作职业中毒。

４．急性中毒的高危人群

肝脏存有病时影响毒物在体内解热，肾脏存有病时影响毒物从体内排泄，存有肝肾疾病的人难出现中毒。存有支气管炎和肺气肿的人碰触至刺激性气体，不但难出现中毒，而且病情较轻。未成年人由于发育不明朗，也难中毒。妇女在月经期、怀孕期对某些毒物脆弱。有些患遗传性瑕疵病的人，对某些毒物特别脆弱。例如罹患葡萄糖一６一磷酸一脱氢酶（G－6－PD）缺乏症者，碰触溶血性毒物特别脆弱。

５．急性职业中毒的现场处置

排出中毒的患者，应当首先从中毒现场输送至新鲜空气处，维持安静、御寒。找出衣扣和裤带，维持呼吸道畅通。经皮肤稀释中毒的患者，立即脱下被污染的衣服，用大量清水或求解毒液全盘冲洗皮肤，必须特别注意冲洗头发及皮肤皱稽处。经口中毒的患者及时静脉注射、静脉注射、导泻，但强酸、强碱等腐蚀性毒物口服后不必静脉注射、静脉注射，朱衣牛奶、蛋清以维护胃粘膜。救治时必须仔细检查，把握住重点。如果呼吸困难，应立即用氧气排出。眩晕呼吸停止者展开胸外。心脏侵蚀术和对口人工呼吸。现场若配有特技解热药品，必须及时采用。经初步救治后快速中转至附近医院进一步救治化疗。

６．怎样展开打火脱离险境?

当你辨认出忽然存有大量毒气散发出时，必须快速穿上适宜的防毒面具。如果身旁并无个人防护用品，可以拎烫毛巾、手帕或衣物切掉口、鼻，并立即返回毒源向上风向走。皮肤和眼睛受毒物渗入时，快速用清水全盘冲洗。碰触大量毒物后，例如深感呼吸困难，必须及时打听医生检查。

７．预防综合措施的内容

①强化领导，专人管理，全面落实尘、毒环境治理措施；

②严格执行有关法规，在新建、扩建、改建企业时，必须把杀毒设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产采用；

③改革工艺，用无污染或杀虫剂物质替代有害或高毒物质；

④积极开展技术革新，改良生产方法；

⑤通风通便，即为在密封的基础上，展开局部最怕，然后把有毒气体经净化处置后排泄室外；

6搞好个人防水，合理采用工作服。手套、长靴、眼镜、杀毒口罩、防毒面具等；

⑦创建安全操作规程、设备修理管理制度，杜绝走、冒著、几滴、凿；

⑧合理供给保健食品，进一步增强身体抵抗力；

⑨展开职业卫生教育、普及职业中毒预防科学知识，并使职工自觉遵守安全杀毒制度，培养较好的卫生习惯；

⑩定期测量作业场所空气中毒物浓度，搞好劳动力前健康检查和定期健康检查，并创建身心健康档案。

8．怎样防治铅中毒?

防治铅中毒的措施存有：①尽可能用无污染或毒性大的物质替代铅；②把产生铅烟或铅尘的设备密封出来，增加挥发；③展开局部最怕，把铅烟或铅尘从发生源就地抽走，经净化后排泄室外；④掌控沸铅温度，增加铅蒸气逸出；⑤烫式作业和湿式打扫，避免铅尘舞动；⑥秉持戴防铅烟(尘)口罩；⑦无此车间内排便、抽烟，饭前洗手、上班后淋浴盥洗；⑧经常地、定期地测量车间空气中铅浓度，搞好劳动力前健康检查和定期健康检查。某矿职业病的防护与管理1、设置或选定职业卫生管理机构者非政府，搭载专职或者全职的职业卫生专业人员，负责管理本单位的职业病预防工作。

2、制订职业病预防计划和实施方案，在基本建设年度生产和资金计划时，应当将防治职业病和工业卫生方面所需的投资一并纳入计划，同时编报。

3、强化防尘措施

(1)井下防尘

以湿式作业、强化通风为主要内容的综合性防尘措施。湿式凿岩放炮后喷雾降尘，运输过程烫式作业；强化通风，24小时已连续作业的矿井，全面通风的主风扇已连续运转，确保作业面足够多通风量，红小豆作业和全面通风超过没的作业面，应当加装局部通风设备。辅助性防尘措施：进风巷道、春早巷道设立水幕，以净化风源和被粉尘污染的空气；凿岩出渣前要冲洗工作面巷壁，入风道、人行道及运输巷道的岩壁，每季至少冲洗一次；接尘作业人员必须配戴防尘口罩，防尘口罩阻尘之积达至1级标准建议，即为对粒径不大于5um的粉尘，阻尘率大于99％。

（2）有条件的井下矿山企业，必须设置专业高码、测尘人员，定期检查测量。

（3）矿山企业必须搭载足够多数量的测风仪表、测尘仪器和气体测量分析仪器等，并应当按国家规定展开校准。

（4）矿井通风系统应当每年测量一次矿括主要巷道的通风阻力测量)，经常检查局部通风和防尘设施，辨认出问题及时处理。

（5）矿井总入风量，总排风量和主要通风道的风量，应当每季度测一次，主扇运转特性及工况，应当每年测量两次，作业地点的气象条件(温度、湿度和风速等)每月至少测量一次。职业危害申报制度1、申报职业危害时，应递交《作业场所职业危害申报表》和以下有关资料：

(1)生产经营单位的基本情况；

(2)产生职业危害因素的生产技术、工艺和材料的情况；

(3)作业场所职业危害因素的种类、浓度和强度的情况；

(4)作业场所碰触职业危害因素的人数及原产情况；

(5)职业危害防水设施及个人防护用品的搭载情况；

(6)对碰触职业危害因素从业人员的管理情况；

(7)法律、法规和规章规定的其他资料。

2、作业场所职业危害申报实行电子和纸质文本两种方式，将《作业场所职业危害申报表》盖章公章并由生产经营单位主要负责人盖章后，联同有关资料一并呈报所在地适当的金沙县煤炭安全生产监督管理局。

3、作业场所职业危害每年申报一次。生产经营单位以下事项出现关键性变化的，应按照本条规定向原申报机关申报更改：

(1)展开新建、扩建、改建、技术改造或者技术引进的，在建设项目竣工验收之日起

30日内展开申报；

(2)因技术，工艺或者材料发生变化引致原申报的职业危害因素及其有关内容出现关键性变化的，在技术、工艺或者材料变化之日起

15日内展开申报；

(3)生产经营单位名称、法定代表人或者主要负责人发生变化的，在发生变化之日起

15日内展开申报。

4、生产经营单位中止生产经营活动的，应在生产经营活动中止之日起

15日内向原申报机关报告并办理有关相关手续。

5、职业危害管理档案应包含存有职业危害因素的地点个数，职业危害因素种类、行业及地区原产，碰触人数、防水设施的搭载和职业卫生管理状况等内容。

6、安全生产监督管理部门应依法对生产经营单位作业场所职业危害申报情况展开监督检查。

7、安全生产监督管理部门及其工作人员在对职业危害申报材料审查以及监督检查中，牵涉生产经营单位商业秘密和技术秘密的，应为其保密。违背有关保密义务的，应分担适当的法律责任。

8、《作业场所职业危害申报表》、《作业场所职业危害申报凭证》的内容和格式由国家安全生产监督管理总局统一制订。燃重油发电机组的职业危害因素我国燃料油消费主要用途分散在发电、交通运输、冶金、化工、轻工等行业。其中电力行业的用量最小，主要就是用作重油发电。电力行业的燃料油消费主要用作两个方面：一就是燃油发电与供热机组，二就是燃煤机组的燃烧、助燃和稳燃用油。虽然整个电力行业中燃油机组装机容量仅占到整个装机容量的57%，但却消耗了32%的燃料油消费量。

当原油酿造时，在蒸馏塔内残余的残渣油总称作重油。重油按石油天然橡胶过程的相同，可以分成直馏重油、反应器重油和调和重油三种。重油就是多种化合物的混合物，以含硫、含氧、含氮的非烃类化合物居多，并所含少量的各种烷烃、环烷烃、芳香烃等，其含硫量在1%～3%左右。这些非烃类化合物以繁杂的多环化合物形态存有，构成胶质和沥青质，使重油具备颜色浅、黏度小的表观特征。燃重油发电机组根据其冷却装置相同大致可以分成三类。

1、燃重油内燃机发电机组

燃重油内燃机发电机组就是以冷却重油的内燃机动力部分，助推发电机发电。该机组类似柴油机发电机组，结构紧凑，移动有效率，但发电功率并不大，通常适合单位自带电源和野外作业临时电源。可能将存有的职业病危害因素：噪声、振动、重油烟雾等。重油冷却后可以产生大量的二氧化碳、少量的二氧化硫、氮氧化物、未全然冷却的炭粒，以及01%左右的灰分等。灰分的主要成分就是铁、硅、铝、钙、镁、镍、钠和钒等无机化合物。

2、燃重油燃气轮机发电机组

冷却重油的燃气轮机发电机组与燃气发电机组相近。利用雾化后的重油在燃气轮机中轻易冷却作功，并使燃气轮机助推发电机发电。其工艺流程与设备参看本章第二节，在此不可知。

可能将存有的职业病危害因素：噪声、振动、工频电场、重油烟雾、二氧化硫、氮氧化物等,参见本章第五节有关内容。

3、燃重油蒸汽锅炉发电机组

冷却重油的蒸汽锅炉发电机组主要由重油燃烧器、蒸汽锅炉、汽轮机和发电机等设备装置共同组成。其中重油燃烧器由油燃烧室(雾化器)和调风器共同组成。重油经过油燃烧室雾化成雾滴，以一定角度擦浸出内并与由阳入风器送进的空气二者混合而起火冷却。其工艺流程与燃煤发电机组相近，可以参看燃煤发电机组有关内容。

可能将存有的职业病危害因素：与燃气发电机组相近，存有噪声、振动、工频电场、重油烟雾、二氧化硫、氮氧化物等。劳动防护用品管理程序特定歇息防护用品就是指歇息者在歇息进程中防治或减轻严轻危害和职业危害的歇息防护用品。例如：奈良帽、防尘口罩、护目镜、电焊面罩、耳塞、钢丝手套、耐酸手套、奈良拎等。

各部门统计数据、评价本部门一切市场需求运用歇息防护用品的工序，并核对《歇息防护用品目录》，当工序或流程发作反悔时，市场需求再次评价，不予证实。

各部门依据歇息防护用品阐述书融合公司运用工序，测评各种歇息防护用品的运用转意频率，并向运用歇息防护用品的员工宣导。4.2歇息防护用品的兜售

兜售部依据外地歇息防护用品消费监控部门的有关规则和建议，挑选存有资质的歇息防护用品的供方，检验消费厂商的消费应允玄祖供方的运营应允证。

特定歇息防护用品理应适当的消费应允证编号、产品合格证和奈良鉴别证，三证全然方可购得。歇息防护用品的环评及看管兜售部对供方所提供更多的物品暂停环评，同时须要检验物品的产品合格证，特种防护用品还市场需求供方出具由有关部门出具的奈良鉴别证。出口的歇息防护用品须切合我国歇息防护用品的检验规范。尚没国度规范的产品可以按我国普遍认可的规范暂停检验。检验合格的歇息防护用品方可不落入库相关手续。

各运用部门对一切合格入库的歇息防水劳保用品，遵从产品阐述书或厂商建议，得当看管，留心防潮、脱胎换骨，努力做到先进先出的准绳，防止过时的歇息防护用品派发至歇息者手中。歇息防护用品的派发与运用

各运用部门根据运用状况缴付防护用品。其歇息防护用品的派发，由有关任务人员出任暂停记述。

依据任务性质和歇息条件，为员工装备派发的团体歇息防护用品，各部门所需教育员工恰当运用歇息防护用品，但凡不懂歇息防护用品运用功能者，不许上岗操作方式。公司严禁以货币或其它物品替代该当装备的歇息防护用品。

运用者佩戴歇息防护用品前要先反省，证实奈良后才佩戴。步入作业场所后,无法随意脱卸，若辨认出歇息防护用品佩戴移位，应当立刻制止。

在运用进程中,各种歇息防护用品应当依据相同资料、相同结构尽量避免碰触具备熔化、点燃性质的物质和坚硬锋利的器件，以免局部歇息防护用品损坏，影响运用寿命而获得防水功能。须活期检验的歇息防护用品应当按规则暂停检验。歇息防护用品运用后的处理歇息防护用品运用后，应当依据建议脱卸，经整理洁净后看管。但凡在有害作业场所佩戴过的歇息防护用品，在分离作业现场后，应当消毒后存放，切勿带回生活区，以免毒物净化环境。

严防噪声用的耳塞、耳罩，应当在分离噪声现场后切除，使感官渐渐恢复正常。普通歇息用品在运用后，必须依据用料性质，分辨实行以制、可伶可俐或晒干等办法洗擦洁净看管。

歇息防护用品的除役和转意依据歇息防护用品阐述书的运用期限及课堂教学运用状况并作转意、除役，由运用单位的主管出任分散收集损坏、过时的歇息防护用品，不许随意乱丢，按《废弃物管理规则》分散暂停除役处理。除役后由运用部门转意代莱歇息防护用品。小型工业区职业卫生监管模式探讨大工业职业危害比较严重,职业卫生服务落后就是国内外的共识,如何化解这一问题目前已就是职业卫生工作者极为高度关注的课题。在我国职业卫生监督体制和职业卫生服务体系改革的大形势下,我们挑选上海桃浦地区做为试点,积极探索大工业职业卫生服务模式,以期通过社区服务的方式,满足用户大工业基本的职业卫生服务市场需求。

1对象与方法

1.1对象桃浦地区每个企业人数大于300人、隶属于关系为区属或区属以下非国有工业企业。

依据1997年桃浦地区201家小工业的横断面调查、1888名生产工人和669名管理人员的问卷调查、1598份生产工人和513份管理人员的症状自评量表中(SCL-90),及1997年至1999年,普陀区卫生防疫东站的作业场所职业危害因素测量资料和职业性健康检查资料,对职业卫生社区服务模式展开深入探讨。

1.2方法分析横断面调查和问卷调查税金的资料和作业场所职业危害因素测量资料、职业性健康检查资料,在充份掌控大工业的职业卫生现状和职业卫生服务市场需求的基础上,融合现有的法规、规章、政策及国内外文献报导,明确提出大工业社区职业卫生服务模式,并展开试运营及初步评估。

2结果

2.1大工业职业卫生现状

详尽结果见到先前报导。简言之,桃浦地区就是上海的一个工业区,也就是城乡结合地区,大工业较为分散。201家小工业中存有178家存有职业危害因素,占到总数的88.6%,牵涉职业危害因素78种;有毒作业工人2307人,占到178家小工业生产工人总数的38.3%,牵涉有毒作业工种147种。有毒作业场所测量合格率为50.8%。大工业获得的各项职业卫生服务均未少于40%,其中设厂投产时经过预防性卫生监督的仅为1家;建有专(并任)职卫生人员的仅有9家;1997年,存有17家企业对作业场所的职业危害因素展开了测量,测点61个,厂覆盖率9.6%、点覆盖率10.0%;存有56家企业展开了定期职业性健康检查,健康检查人数395人,厂覆盖率31.5%;健康检查率为17.1%。上岗前职业性健康检查均未展开。工人对职业卫生科学知识知之甚少,但拒绝接受职业卫生服务的心愿较低,不愿拒绝接受职业卫生服务的人数严重不足10%。桃浦地区大工业有毒作业工人健康检查复查率仅21.1%,其中苯作业工人健康检查复查率仅48.1%,工人中慢性疾病患病率为39.6%,30日内有过身体健康状况不佳的比例为18.1%。工人的心理健康状况比管理人员高,且易受年龄、文化程度、进厂时间、作业环境的影响,这可能将与工人在企业内的地位较低,忍受的职业性症候群因素较多,并易受社会性和文化性症候群因素的影响有关。

2.2职业卫生社区服务模式

职业卫生社区服务模式由非政府模式和运转模式共同组成(图1、2)。非政府模式主要通过研发领导层、协同管理层,构成有效率的、多部门参予的、能够被小工业拒绝接受的管理和服务机制。运转模式主要通过设计和实行职业卫生规划,确认目标和指标,明晰服务对象、内容、形式,构成社区职业卫生管理和服务网络。

2.2.1非政府模式

2.2.1.1社区职业卫生领导机构设立由社区政府和区卫生局领导为副组长,地区有关职能部门和工会负责人及工业村长为成员的社区职业卫生领导小组,统一领导和规划地区大工业的职业卫生工作。

2.2.1.2职业卫生技术指导小组职业卫生技术指导小组由区内外职业卫生专业技术人员共同组成,协助社区制订大工业职业卫生规划,提供更多规划实行和评价的技术指导。

2.2.1.3社区职业卫生服务中心社区职业卫生服务中心做为桃浦地区职业卫生服务的实体,负责管理为桃浦地区大工业提供更多规范的、基本的职业卫生服务和经常性的技术指导工作。

2.2.1.4大工业职业卫生管理网络镇主管部门设立专(并任)职的职业卫生专管员,村工业专管员兼理职业卫生,企业搭载专(并任)职职业卫生员,构成职业卫生三级管理网络。负责管理宣传、贯彻落实、实行职业卫生法规、规章、规范和标准,综合治理桃浦地区大工业的职业危害。

2.2.2社区职业卫生服务运转模式

2.2.2.1职业卫生三年规划根据国家、地方的法规、规章、规范和标准,融合桃浦地区现状和市场需求,制定桃浦地区职业卫生三年规划,明晰目标,明确提出指标,以及为此而实行的干涉措施及非政府和资源确保。

2.2.2.2社区职业卫生服务通过社区职业卫生服务中心积极开展职业卫生服务。服务内容包含展开作业场所职业危害因素的测量;非政府职业性健康检查;拒绝接受职业卫生技术咨询;提供更多职业卫生适合技术;积极开展职业身心健康教育;负责管理常见病的用药等。

2.2.2.3社区职业卫生管理通过社区职业卫生服务中心和小工业职业卫生管理网络,规范大工业职业卫生管理。管理内容包含检查企业贯彻落实职业卫生法规、规章、规范和标准的情况;指导企业创建卫生档案,并展开动态管理;积极开展职业病、工伤事故备案报告和与工作有关疾病、常见病的备案分析等。

2.2.2.4职业卫生服务补偿机制为确保社区职业卫生服务中心的可持续发展,根据“谁受惠,谁下载”的原则,创建职业卫生服务补偿机制。凡自愿拒绝接受服务的小工业,服务中心将根据企业的规模、职业危害程度,通过签订协议每年缴纳职业卫生服务费,做为服务中心经常性经费的补足。职业性健康检查和常见病的诊疗费用,按国家的有关规定继续执行。

图2社区职业卫生服务运转模式

2.3职业卫生社区服务模式评价

2.3.1构成评价服务模式初步构成后,征询了十几位职业卫生、卫生管理、社会医学和身心健康教育专家的书面意见,同时对职业卫生服务收费等脆弱问题展开了调查,结果669名管理人员中,存有68．9%的人指出代价一定的费用拒绝接受职业卫生服务就是合情合理的,能拒绝接受的费用金额每年平均值为901元。据此,课题组修改了服务模式,然后呈交区卫生局和社区政府领导审查,进一步健全服务模式。最终确认规划与否适当,目标与否明晰,指标与否恰当,服务内容与否最合适,服务费用与否合理,服务形式与现行政策与否协同等。

2.3.2过程评价服务模式创建后展开了试车,并对镇、村、队工业负责人和20家企业主展开了征询,介绍他们对社区职业卫生服务模式的共同组成、运作过程、管理网络、服务内容、服务形式、服务费用、服务态度等与否令人满意,以期及时调整服务模式中不最合适的环节,并确保服务模式的运作能够按原订的程序展开。结果绝大部分被调查对象表示满意,满意率在90%以上。

2.3.3效果评价效果评价主要评价服务模式运作的效果及效益,其原订评价指标为职业卫生科学知识普及率、职业性健康检查率为、作业场所职业危害因素测量率为、预防性卫生监督审查率为、卫生设施加装率为、职业病、与工作有关疾病和常见病发病率等。我们挑选了5家木家具企业积极开展了近期效果评估。结果积极开展职业卫生服务后,职业卫生科学知识普及率达至98%;职业性健康检查率为从32%提升至85%;作业场所职业危害因素测量率为从零提升至100%,近期效果十分显著。远期效果及效益等待今后总结,其原订评价指标为作业和歇息场所满意率、心理卫生身心健康率为、卫生保健成本开支率为、职业人群社会适合率为等。

3探讨

我国对小工业没清楚的定义,以往通常将乡镇企业等同于大工业,随着国民经济的迅猛发展,乡镇企业的性质也出现了变化,同时不同于乡镇企业的小工业也日益激增。

调查说明,桃浦地区大工业缺少基本的职业卫生服务,这和国内外有关大工业的报导基本相同。大工业由于自身规模和能力的管制以及职业卫生法制意识的淡漠,通常难以或不愿积极开展职业卫生服务。而政府主办的职业卫生机构由于人力、物力和财力的管制,也无法全方位地积极开展替代式的职业卫生服务,客观上也造成了大工业职业卫生服务落后的现状。因此卫生部门一方面应当广泛开展职业卫生法制宣传,强化对小工业监督稽查力度,使得大工业管理人员转变观念,使他们明白,“人人拥有职业卫生”就是全世界的共识,也就是劳动者的基本权利。提升劳动条件、掌控职业危害就是企业的自身犯罪行为,企业必须将其列入企业管理之中,不要因小失大,影响企业的存活和发展;另一方面应强化服务意识,优化卫生资源的布局,创造条件为小工业提供更多高费用的、新颖的、多方面的职业卫生服务。

关于如何为小工业提供更多适合的职业卫生服务,存有适当的文献报导,但内容尚未构成系统的、规范的、可以推展的模式。本文在对桃浦地区大工业充份调查和课堂教学的基础上,经过反反复复分析、甄选和论证,明确提出了较为健全的、系统的小工业职业卫生社区服务模式。并通过试运营及初步评估,证明其具备可持续发展性。职业卫生服务的内容就是多方面的,包含基本医疗卫生保健,融合初级卫生保健积极开展职业卫生服务,就是一种低成本、覆盖面广的有效率方式,特别在目前大工业经济基础较为脆弱、职业人群流动性很大的情况下,就是增加大工业工人后顾之忧,维持劳动力平衡,提升工作效率的一个较好的途径。矿山职业病人的医疗及保险一、矿山职业病人医疗保障

1．矿山职业身心健康确保

国外发达国家在二十世纪四十年代，工业发展十分迅速，因而在生产过程中发生了不少各种着急、慢性中毒。至了六十年代又相继出现了汞、镐、多氯联苯、有机氯杀虫剂等的环境污染，引发了世人注目的轻微公害病（水俣病、疼痛病）出现，影响了生态平衡；同时职业病的发病率亦在日益升高。此外，还有许多其它工业或环境因素，例如粉尘、噪声、高频及微波电磁辐射等职业危害亦在快速减少，轻微地影响和威胁着劳动生产者的身心健康。因此，如何提升劳动条件，实行切实可行的预防措施，减少和增加职业危害，沦为世界各国政府和学者广泛注重和关注的问题。

70年代以来西方很多国家，已经开始利用立法手段，制定工作环境中各种有毒因素的卫生标准，例如美国1970年职业安全和卫生法案（TheOccupational

SafetyandHealthActof1970）对减少和掌控各种有毒因素在工作环境中的浓度（或强度）起著了极其重要促进作用。另外，在发达国家大多有一套完善的组织系统负责管理以及专门从事职业安全和卫生问题研究。以美国为基准，在劳动部（DepartmentofLabor）内设职业安全身心健康管理局（OSHA）统管全国的劳动卫生和职业病问题。而有关科研和业务性工作，则由OSHA直属的国家职业安全和身心健康研究所（NIOSH）及社会福利和人类服务部所属疾病控制中心（CDC）统筹规划。参予劳动卫生与职业病研究工作的机构包含各种水平的研究所、大学和公司所属的研究室。

矿山职业病诊前所须要经费由矿主缴付；职业病防治经费（防治设备、个体防水设备、防治药物等）仍由雇员分担；这些费用可以扣除生产成本。矿主必须为其员工上工伤保险，出现职业病危害后，化疗康复费用和经济补偿，通过工伤保险化解。

2．矿山职业病人医疗保障

（1）医疗机构

以美国为基准，美国绝大多数医院没职业病科室，现有十所职业医学中心，原产在纽约、华盛顿、波的摩尔、波士顿、旧金山等地，多由综合医院中与职业病有关的各学科医生全职共同组成，例如胸内科、皮肤科、神经科医生、工业卫生学家、流行病学家等，通常均实行门诊或诊治的方式门诊病人。美国除了250个中毒控制中心，主要提供更多中毒确诊与化疗的电话咨询服务。最小的中毒控制中心在纽约，每月需有6000次电话咨询，其中多数为药物中毒，急性工业中毒仅占到20%。

（2）尘肺病的确诊

国外尘肺病的确诊主要靠X线胸片，1980年国际劳工组织统一了尘肺确诊标准，明确提出了尘肺X线整体表现分类方案。国际劳工组织（ILO）尘肺X射线影像分类法在国际上被许多国家轻易使用，例如美国、日本等。ILO于2000年施行了代莱修改版本（GuidelinefortheUseoftheILOInternationalClassificationofRadiographsPneumoconioses，RevisedEdition2000）。

美国国家职业安全身心健康研究所（NIOSH）曾经推行了一项B读片者方案。目的就是对采用现行尘肺分类方案的医生展开培训，并给与资格判定。按此计划文化素质训练，且经能力考试合格者被授与B读片者资格。该方案于1974年已经开始实施，1978年正式宣布全面实施，截止1990年9月，在美国尚无600多人具此资格。1984年又推行了资格再判定考试。B读片者方案在继续执行ILO国际尘肺分类方案和交会尘工人展开医学监护方面充分发挥了巨大作用，它同ILO分类方案一起沦为尘肺流行病学研究必不可少的工具，在接尘工人肺侵害评价以及实行煤尘肺工人赔偿费等方面都起著了一定的促进作用。

B读片者就是指经过高级训练，并在采用ILO分类方案方面存有多样经验的有关医生，它就是相对A读片者而言。A读片者就是指经过2天ILO分类方案介绍性课程的有关医生。

B读片者方案产生的动因：1990年始，NIOSH推行了一项煤矿工人X线监护方案CWXSP，在该方案最初几年，读片者读片结果差异非常大。为此，拟定了一种考试方法，以检验有关医生按尘肺ILO国际分类方案展开分类的能力，为国家煤肺监护方案中的流行病学研究甄选合格的读片者，进而为有关工人的索赔问题服务。

资格考试对象主要为放射学医师、胸科医师，职业卫生专家及其他对尘肺感兴趣的医师。

资格考试方法：考试以125张胶片为基础，其中包含正常片和轻微的尘肺片。这些X光片大部分源自井下采矿工业，也存有其他行业中碰触无机尘的（例如石棉、铁）。参训者建议在8小时内，以标准报告表格的形式将全部125张肢片分类。参训者在分类时，容许采用一套用作煤工各期尘肺的ILO标准片。依据其对这些X光片的分类能力确认与否合格。评分根据以下几个方面；①分类大阴影密集度时，平均值念过度或念严重不足的女性主义、念过度或念严重不足的标准误差和矫正值、假阳性和假阴性误差。②确诊小阴影时，念过度或念严重不足的误差。③尘肺以外的其他疾病的确诊情况。④根据技术质量建议分类胶片的能力。分类结果在所叙述的范围内，且与放射科专家小组的意见相同视作合格。

（3）尘肺的化疗

国外在60年代明确提出克矽平（PVNO或P204）能够遏制尘肺进展，但仅对动物尘肺存有显著疗效，对尘肺病人的疗效未予以确实。也有人用铝的化合物去防治尘肺的出现。多数外国学者指出尘肺就是不容化疗的疾病，因此，并不注重尘肺化疗药物的研究。国外尘肺病的化疗以洗肺居多，自从Ramirez于1965年将支气管肺泡灌洗用作临床化疗肺泡蛋白质沉积症获得成功后，在尘肺化疗的研究上就开拓了一条代莱途径。美国学者Mason教授指出无机粉尘对肺的受损先是产生一种炎症，而后引致纤维组织病变，如果在炎症还未发展至不可逆转的程度时，设法并使粉尘排泄，则可避免引致慢性进展的后果；并于1982年首次报告分期大容量肺灌洗化疗混合性尘肺1例后，大容量全肺灌洗之术化疗尘肺病获得快速发展。

二、矿山职业病人保险

1．工伤保险制度

（1）工伤保险模式

世界各国均根据自己国家的情况，创建了相同的工伤事故保险模式，推行了相同的保险政策、法规和政府管制措施。在当今世界各国相同的工伤保险模式中，最具备典型性的莫过于德国模式和美国模式。

①德国工伤事故保险的行业自治权特色——职业保险协会

在西欧各国中，德国防治工伤事故和职业病的活动与成果最出色，其核心内容就是通过创建各级劳动保护的有效率机制——职业保险协会去防治工伤事故和职业病。职业保险协会又称作同业工会，行使职业安全卫生的行业管理职能，它负责管理事故防治、职业康复和工伤补偿三方面的管理工作，以工伤事故保险做为管理支柱。

目前，德国的工商业存有35个职业保险协会，全面覆盖了280万家企业，4200万雇员。根据劳动保护有关法律的规定，德国的所有企业都必须出席本产业系统或所在地的职业保险协会。任何企业严禁以借口婉拒出席该协会，也严禁以交纳过劳动保险费为理由婉拒出席该协会的活动和分担有关义务。所有职工，不分后年龄、性别、家庭状况、民族和总收入状况，也不论是正式工还是临时工，都有权享用防治工伤和职业病保险。

职业保险协会的经费及开支

职业保险协会的经费主要源自会员企业交纳的保险费，职工无须交纳任何费用。企业交纳保险费的数额由国家劳动部门根据企业生产过程的危险程度、企业劳动工资基金的总额、企业出现工伤事故的频率和轻微程度等指标不予确认。近年来，这项交费通常不少于企业工资总额的1.5%。德国工伤保险基金的开支比例安全退还费占7%，管理费10%，防治费用8%，康复费27%，养老及现金开支48%。

职业保险协会的职能

根据有关法律的规定，职业保险协会必须严格遵守以下三原则:一就是依法办事原则，二就是非营利原则，三就是秉持预防为主的原则。它的基本职能就是:防治工伤事故和职业病，协助受到工伤或患职业病职工恢复正常劳动能力和康复，按规定对他们缴付索赔和补贴等等。根据上述职能的建议，职业协会主要就是通过其成立的劳动保护技术监督服务中心去开展活动。主要包含参予制订安全技术标准、对企业继续执行安全条例的情况展开监督、非政府劳动保护科学知识技能培训与教育等。

多年来，德国职业保险协会制度赢得了显著的成果，协会获得了很大的发展，德国工伤事故发生率、受到工伤者和患职业病的职工人数总体上呈现出逐年增加的趋势。比如近年来遭遇轻微工伤事故的全日制工人每年约1000人左右，这在职业保险协会所全面覆盖的4000多万职工中所占到比例就是不大的。

②美国工伤事故保险的州政府管制模式——费率管制

较之于德国事故保险的行业自治权模式，美国在工伤事故保险发展过程中更充份展现出了政府的管制职能。特别值得注意的就是政府的管制模式在工伤事故保险相同发展阶段的变迁，充分反映了政府管制和市场自我调节在相同经济时期的此消彼长，最终在费率定价上较充份地彰显了美国工伤事故保险的发展模式。

工伤事故保险的政府管制

工伤保险的政府管制就是由具备适当法律地位的、单一制的政府管制者或机构，依照一定的法规对事故保险的有关各方所实行的一系列行政管理与监督犯罪行为，它主要整体表现为一系列的法律制度和规则等。

美国没全国统一的工伤保险制度，而是由各州自行制订实行，总的立法原则就是联邦政府立法无法相冲突宪法，州立法无法相冲突联邦政府立法。自1910年纽约州第一个通过工伤保险法，至1948年密西西比州做为最后一个州也制订了有关法律，美国全国性的工伤保险法规体系逐步形成，一直至20世纪70年代成立职业安全与卫生管理局等政府管制机构，为防治工伤事故和职业病，施行了《劳动基本法》、《劳动安全基准法》、《劳动安全卫生法》等，美国工伤保险领域的政府管制模式才趋向健全。

工伤保险政府管制的核心——费率管制

美国各州政府对工伤保险的管理主要通过费率管制去实行。1914年美国高级法院明确规定了保险业管制的基本原理。各州政府干涉的主要内容包含费率定出、费率核准、收益水平、司法程序和财务差错等项目，其中最主要的内容就是费率定价。

用管制的定价方法去确认工伤事故保险费率，就建议在每个州成立一个确认费率的机构，该机构的任务就是通过搜集有关数据确认保险基准费率，再将确认的基准费率放假州保险委员会备案，没州保险委员会的通过，费率不容许继续执行。如果州保险委员会指出所确认的费率过小、过大或不公正时，他们有权驳斥或展开修正。每个工伤事故保险投保机构必须归属于确认费率的机构，向他们提供数据,继续执行保险委员会通过的基准费率。

在基于政府定出的保险费率的条件下，建议所有投保机构从统一基准费率启程，再根据情形可以并作相同的调整，例如：小企业雇员的保险费必须打折扣，对大中型企业基于过去的被保与经历展开经验费率调整等等。但所有投保机构必须严格遵守既定的公式或常数去调整费率，而且必须在投保之初就的定不好维持不变；或是对包含投保方在内的股息只在保单完结时就可以展开。

总的来说，费率管制使投保机构在著手签定保单时基本没机会展开价格竞争，提升了行业秩序，消解了事故保险费率的恶性竞争，较好的维护了工伤保险客户的利益。

（2）工伤保险待遇

国外工伤保险待遇种类大致可以分割为3种:医疗补贴、残疾补偿和遗属抚恤金。

①医疗补贴

推行工伤保险制度的国家，广泛而言，工伤医疗待遇就是强于非工伤医疗待遇的。按1952年国际劳工组织102号公约《社会保障（最低标准）公约》建议:工伤保险对工伤工人提供更多的所需的每一种类型的照料（包含矫形设备的供应和修理）都不容许工人分摊费用，对工人提供更多不受到时间管制的医疗照料。这个公约彰显了对工伤者的维护。然而，各国的立法规定往往没足够多的约束力，例如一些推行雇员责任制的国家，医疗补贴的实行依赖于企业本身；除了一些国家将工伤医疗列入普通的卫生服务制度或医疗保险。考虑到这些情况，1964年国际劳工组织的121号公约《职业危害索赔公约》对工伤医疗的建议就规定得比较有效率。不过目前，越来越多的国家立法剥夺工伤受害者拒绝接受医疗照料的权利而受任何期限和费用数额的管制。

各国情况如下:

英国:按国民医疗保健的规定提供更多。

法国:所有费用(化疗、手术、住院、药品、辅助器具、交通费用、康复化疗)由初级保险基金会分担。

美国:所有费用（基本同法国）由工伤保险基金会或投保的保险公司分担。

加拿大:可以自行挑选医院化疗，,费用由医院向劳工补偿局和劳工补偿委员会展开支付。

韩国和日本:在工伤医院或选定医院化疗，无法随意挑选。医疗费100%缴费。意大利:保险机构选定医院和医生，若自己挑选，费用差额由自己经济负担。

新加坡:医疗费由雇员或雇员所投保的保险公司分担。

②残疾补偿

残疾补偿的依据就是受到伤害者的残疾程度，视其就是暂时性失去劳动能力还是永久性失去劳动能力。暂时性失去劳动能力的工伤有的在病伤初期或首次医疗确诊时就可以得出结论。通常就是在残废之后少于一定时期对其劳动能力展开鉴别之后，区别与否为暂时性失去劳动能力还是为永久性失去劳动能力。

各国情况如下：

英国：残疾程度19%及以下，只发给一次性950～2950英镑的残疾津贴。残疾程度20%以上者发给长期工伤残疾津贴。残疾程度为20%，18岁以上者，一周发给18.64英镑；18岁以下并无被供养人者，一周发给11.42英镑。残疾程度为90%，18岁以上者，一周发给83.88英镑；18岁以下并无被供养人者，一周发给51.39英镑。残疾程度为100%，一周最多发给93.2英镑。例如因残疾，无法赢得原职业相同收入者，发给总收入减少补贴，最低为每周37.28英镑。

法国：残疾程度10%以下，发给一次性残疾津贴。其他依据残疾程度在全系列残津贴基础上递增。全系列残津贴为本人最近12个月平均收入的100%。

美国：残疾补偿约为雇员工伤前工资的50%～75%，这部分待遇不必交费，因而吻合雇员工伤前实际税金工资收入。加利福利亚州规定，保险费短期（暂时残疾）索赔待遇最低，每周最低仅约336美元；康复期残疾补偿较低，每周最低为288美元；长期残疾者美元索赔待遇最高，每周至多为148美元。因工伤残疾一年后还无法下班，可以同时提出申请联邦政府的残疾保障金，但两项相乘严禁少于本人原工资的80%。

加拿大：暂时全系列残除由劳工补偿局和劳工补偿委员会发给本人净收入90%外，另给其子女、子女11025加元的补偿费。永久性全部失去劳动能力按残疾等级发给伤势前原总收入的90%。做为累进税制基数的全年工资额无法少于3万加元，全年最高确保数为11025加元。永久性部分失去劳动能力每年按残疾等级以11025加元的一定比例发给。Nagaur工作岗位高于工资收入者，由劳工补偿局和劳工补偿委员会发给差额的90%补偿费。

韩国：依残疾等级