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2011康复医学治疗技术初级师相关专业知识一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。.颅内血肿不包括( )。A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.脑室内血肿E.头皮血肿【答案】E【解析】颅内血肿:包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿,其严重性在于可引起颅内压增高而导致脑疝。患者多有外伤史,伤后出现生命体征、瞳孔和意识状态改变,可出现锥体束征。.疗、痈常见致病菌为( )。A.金黄色葡萄球菌B.粪链球菌C.白色念珠菌D.变形杆菌E.类杆菌【答案】A【解析】将是•个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,致病菌大多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。常扩展到皮下组织。痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,或由多个将融合而成,致病菌为金黄色葡萄球菌。.烧伤分度不包括( ).I度烧伤b.浅n度烧伤c.深n度烧伤IH度烧伤IV度烧伤【答案】【解析】.对急性脑血肿的观察,首选是( ).A.头颅X线B.脑CTC.脑血管造影D.脑磁图E.经颅多普勒【答案】C【解析】急性脑血肿CT扫描表现为圆形或不规则形均一高密度肿块,CT值为50〜90Hu,周围有低密度水肿带,伴有脑室池形态改变,中线结构移位等占位效应。常伴有脑挫裂伤及蛛网膜卜腔出血的表现,可确诊,为该病的苜选诊断方法。5.高血压病患者的正确康复治疗措施是( )»A.一旦血压恢复正常,便可停止锻炼B.连续2周血压正常便可停止血压监测C.强调较高强度的运动锻炼,以提高心脏收缩力D.停止药物治疗E.终身坚持,才能维持疗效【答案】E【解析】高血压在一定范围内可以无症状,但其所造成的脏器损害可以潜在地发展,所以切忌到出现症状时才治疗,症状一旦缓解之后便停止治疗的策略。高血压病一旦确诊之后便应该长期坚持治疗,包括非药物和药物治疗。.退行性骨质疏松症最重的并发症是( )。A.疼痛B.驼背C.骨折D.身长缩短E.呼吸功能下降【答案】C【解析】骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。一般骨量丢失20%以上易发生骨折。骨密度(BMD)每减少1.0个标准差,脊椎骨折发生率增加1.5〜2倍。梯骨远端骨折多见于在老年前期患者,腰椎和股骨上端骨折多见于老年期患者。.解热镇痛抗炎药的作用不包括( )。A.退烧.镇痛C.呼吸抑制D.抗风湿E.控制关节红肿【答案】C【解析】解热镇痛抗炎药作用包括解热作用、镇痛作用、抗炎作用,阿司匹林、毗罗昔康、美洛昔康等药物抗风湿作用较明显。.老年女性,主诉颈肩痛伴左上肢麻木3个月,加重5天。查体:臂从牵拉试验阳性,压头试验阳性。此患者可能的诊断为( )»A.肩周炎B.肌筋膜炎C.神经根型颈椎病D.腕管综合征E.脊髓型颈椎病【答案】C【解析】神经根型颈椎病好发于颈5、6和颈6、7间隙。表现为脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。可急性起病,也可慢性发病,颈肩臂痛,向前臂或手指放射,手麻,手或臂无力感,持物不稳或失落为常见症状。主要体征:三角肌力减弱。颈椎挤压试验及脊神经根牵拉试验常出现阳性。颈椎挤压试验阳性者多见于髓核突出及椎节不稳,X片可出现生理曲度异常、椎间孔狭窄、钩椎增生等。.帕金森病的临床表现不包括( )«A.呼吸急促B.肌强直C.慌张步态D.静止性震颤E.书写困难【答案】A【解析】帕金森病症状包括:①震颤:震颤的特点是早期常在静止时出现。②肌肉僵直。③运动迟缓或减少:写字逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,称为“小写症”。“面具脸”、“慌张步态”。大量流涎。言语减少,食饮水呛咳。病情晚期,患者坐下后不能自行站立。④特殊姿势:头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直,拇指对掌,髅及膝关节轻度弯曲。⑤其它症状:如自主神经症状、认知障碍、抑郁、幻觉、痴呆等。.有关骨性关节炎的X线检查,错误的是( )。A.关节间隙狭窄B.软骨下骨质硬化C.关节边缘尖锐D.有骨赘形成E.骨质断裂【答案】E【解析】骨性关节炎X线检查可见关节间隙狭窄,软骨下骨质硬化,关节边缘尖锐,并有骨赘形成。关节面邻近的骨端松质骨内可见多数直径为1cm左右的小囊腔。有时关节内可见游离体。有轻度骨质疏松和软组织肿胀。晚期关节面凹凸不平,骨端变形。脊柱骨性关节炎的X线片显示椎间隙变窄,椎体边缘尖锐,有唇形骨赘。.最重要的脑卒中危险因素是( )»A.高胆固静和高脂血症B.高血糖C.吸烟D.高血压E.高血粘稠度【答案】D【解析】脑卒中的危险因素包括:①高血压:是最重要和独立的脑卒中危险因素,控制高血压可显著降低脑卒中发病率。②心脏病。③糖尿病。④TIA和脑卒中史。⑤吸烟和酗酒。⑥高脂血症。⑦其它:高同型半胱氨酸血症、体力活动减少、饮食(高盐及动物脂肪高摄入)、超重、口服避孕药等均与脑卒中发生有关。.肌筋膜炎常累及的组织是( )。A.皮下组织B.关节周围组织C.韧带、神经D.筋膜及肌腱E.肌肉、血管【答案】【解析】肌筋膜炎是发生于筋膜、肌肉、韧带及肌腱等软组织病变的统称,又称纤维织炎,肌纤维织炎,肌筋膜炎,纤维性肌痛,软组织劳损等。.颅内压增高的''三主征”是( )。A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、意识障碍C.头痛、休克、意识障碍D.头痛、意识障碍、视乳头水肿E.意识障碍、偏瘫、视乳头水肿【答案】A【解析】14.有关原发性脊柱侧弯的临床表现,错误的是( )。A.多见于儿童、青少年B.早期畸形明显,不易矫正C.常出现双侧肩胛下角不等高D.可有左右胸廓不对称E.可有单侧肌肉挛缩【答案】B【解析】.X线摄影是利用X线的( )。A.穿透性B.荧光效应C.反光效应D.电离效应E.感光效应【答案】【解析】X线是高速电子流撞击障碍物产生电磁波,波长范围0.031-0.008nm»相关的特性包括:①穿透性,穿透性及其衰减是X线成像的基础。②荧光效应,是透视检查的基础。③感光效应,是X线摄影的基础。.颈椎病最常见的类型为( )。A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型【答案】【解析】颈椎病分型包括:①神经根型:上肢的感觉、运动功能障碍,常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。发病率最高(50%〜60%)。②脊髓型:主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。③椎动脉型:常有头晕、黑朦等症状,与颈部旋转有关。④交感神经型:颈椎间盘退行性改变的刺激,压迫颈部交感神经纤维,引起一系列反射性症状。.关于下肢静脉血栓形成,不正确的说法为( ),A.可发生在下肢深静脉的任何部位B.分为周围型和中央型及混合型C.周围型适合手术治疗D.病期在3日内的中央型者需手术治疗E.抗凝血疗法是手术后的后续治疗重要手段【答案】C【解析】.来源于间叶组织的恶性肿瘤称为( )。A.肉瘤B.癌C.母细胞瘤D.骨髓瘤E.淋巴瘤【答案】A【解析】间叶组织由许多星状多突的细胞彼此连接成网,细胞间质存在于网眼空隙中,是一种透明而富有蛋白质的液体。间叶组织在胚胎中起着支持、填充及构成新组织和器官的作用。在人类和成体动物的结缔组织中,常保留有原始状态的间叶组织,需要时可分化成新的组织。间叶组织包括:结缔组织,脂肪,肌肉,脉管,骨,软骨,淋巴组织和造血组织等。骨髓瘤起源于骨髓中浆细胞,淋巴瘤起源于淋巴细胞,母细胞瘤来源于幼稚的胚细胞。.下肢深静脉血栓处理方法中,错误的是( )。A.手术治疗B.抬高患肢C.加强运动D.抗凝治疗E.溶栓治疗【答案】C【解析】下肢深静脉血栓的治疗包括:(1)非手术治疗,适用于周围型及超过3日以上的中央型和混合型患者。①卧床休息和抬高患肢。②溶血栓疗法,急性深静脉血栓形成或并发肺栓塞,在发病1周内的患者可应用纤维蛋白溶解剂,包括链激酶及尿激酶治疗。③抗凝血疗法:常作为溶栓疗法与手术取栓术的后续治疗。④物理治疗,直流电、超短波等。切忌用正压顺序循环治疗。(2)手术治疗,适用于病期在3Et以内的中央型和混合型患者。.软组织不包括( )。A.皮肤B.肌肉C.肌腱D.韧带E.关节软骨【答案】E【解析】软组织包括皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、腱鞘、韧带、神经、血管和关节周围组织等。因直接或间接外伤和劳损致这些组织或器官解剖结构上的破坏和生理功能h的紊乱时称为软组织损伤。.关于肩关节周围炎的正确叙述是( )。A.多见于青少年B.发病急,病程约数周C.晚间疼痛减轻D.可见典型疼痛弧E.肩关节外展受限【答案】E【解析】肩关节周围炎通常在50岁左右发作,病程数月,有明确的自愈倾向。主要症状有肩关节疼痛,关节活动障碍。疼痛特点为肩关节钝痛,急性重者一触即痛,可能是组织有撕裂;有的按压时反而减轻,表现为慢性疼痛,夜间疼痛为著。运动功能障碍为外展、前屈、外旋和内旋受限。病程长者可因神经营养障碍及废用导致肌肉萎缩,三角肌最显著。.为清楚显示颅骨骨折,首选的检查方法是( )。A.放射性核素检查CT检查MRI检查D.脑血管造影检查E.超声检查【答案】B【解析】颅骨骨折包括颅盖骨折和颅底骨折。闭合性颅盖骨折,常须行X线平片检查始得明确。颅底骨折的诊断主要依靠临床表现,X线平片不易显示颅底骨折,对诊断无所益。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位,不但对眼眶及视神经管骨折的诊断有帮助,还可了解有无脑损伤,故有重要价值。.恶性肿瘤的特点是( ).A.生长缓慢B.不与周围组织粘连C.容易发生转移D.多有包膜E.肿瘤细胞的分化较正常细胞高【答案】C【解析】恶性肿瘤的组织结构与其来源的组织不同,肿瘤细胞的分化程度与正常细胞不一致;肿瘤呈浸润性或膨胀性生长,中央区常坏死;无包膜形成,破坏周围组织,界线不清楚;生长迅速,无休止地增殖长大;手术切除后常复发,容易转移;晚期患者常发生远处转移,出现恶病质、衰竭、死亡。.出现鲜血便,应高度怀疑( ),A.阿米巴痢疾B.溃疡性结肠炎C.上消化道溃疡D.直肠、结肠息肉或肿瘤E.克罗恩病【答案】D【解析】常见的反映病变的便常规有:①稀汁样便:见于各种感染性腹泻或非感染性腹泻,尤其是急性肠炎。②黏液脓血便:细菌性痢疾多为黏液脓血便,以黏液脓血为主。③柏油样便:上消化道出血50〜70mL可出现柏油样便。④鲜血便:见于肠道下部出血,如直肠、结肠息肉和肿瘤;肛裂及痔疮等。⑤米沿样便:呈白色淘米水样,量多且含黏液片块,见于霍乱、副霍乱患者。⑥白陶土样便:见于胆管梗阻。.带状疱疹的病原体是( ).A.单纯疱疹病毒B.链球菌C.水痘病毒D.水痘一带状疱疹病毒E.白色念珠菌【答案】D【解析】带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染,累及局部神经节和后根以及相应神经节段所致的病毒性皮肤病。单纯疱疹病毒引起单纯疱疹。白色念珠菌易引起皮肤感染,链球菌常引起化脓性感染。.骨性关节炎急性期的处理原则不包括( ).A.休息制动B.缓解疼痛C.消炎消肿D.尽早手术E.恢复和保持关节功能【答案】【解析】骨性关节炎的处理原则包括缓解疼痛、消炎消肿、恢复和保持关节功能。如休息制动、药物治疗、必要时手术治疗。.颈椎外伤,最容易受损的部位是( )。Ci-2C3-4C5--7C8〜TiC5-Ti【答案】C【解析】脊柱最容易受损的部位是:下颈段Cs-7、中胸段Ti和胸腰段T„>~L2。.疳肿治疗时禁忌( ).A.用碘酒、酒精消毒B.物理治疗C.挤出脓汁与脓栓D.切开排脓E.酒精湿敷【答案】C【解析】疗的治疗应避免机械性摩擦、搔抓和挤捏,尤以上唇和鼻部的布。局部物理治疗。用病患者口服抗生素。可用多价葡萄球菌或自家疫苗作皮下或肌肉注射。如有糖尿病,应根据病情同时控制饮食及给予胰岛素等治疗。.脊髓损伤后原发性功能障碍为()oA.关节强直B.肌肉瘫痪C.尿路感染D.痔疮E.疼痛【答案】B【解析】.溃疡性结肠炎的大便特点为( )«A.细条状便B.粘液便C.粘液脓血便D.脓性便E.稀糊状【答案】C【解析】溃疡性结肠炎肠壁内层炎症反应越来越严乖,并形成溃疡时,它就失去了从食物残渣吸收水分的功能,就会导致粪便越来越松散即腹泻。受损的肠粘膜也可导致粘液便。同时,粘膜层的溃疡也可引起出血,因此产生血便。.冠心病的主要危险因素不包括( ).A.iBi血压B.高血脂C.吸烟D.空气污染E.缺乏运动【答案】D【解析】冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是多种原因综合参与发病,导致冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞,表现为心肌供血相对不足(心绞痛)或者绝对不足(心肌梗死)的疾病。病因是多因素的,包括遗传、饮食、行为等都参与了冠状动脉粥样硬化逐步形成的过程,其中高血脂是重要的危险因素。.微骨性关节炎最常见的临床表现是( )。A.疼痛B.关节渗液C.关节弹响D.无力E.关节挛缩【答案】A【解析】微关节骨性关节炎主要症状是在活动或承重时,腹股沟处有酸胀痛,并向大腿或膝关节前、内侧放射。臀部周围及股骨大转子处也可有酸胀痛,并向大腿后、外侧放射。严重病例卧于患侧或翻身时也感酸胀痛,跛行。X线片上常见较大的软骨下囊腔样改变,或在髅臼上缘,或在股骨头内。.确诊骨折的特有体征是( )。A.功能障碍B.疼痛与压痛C.局部皮肤发热D.假关节的异常活动E.局部肿胀与瘀斑【答案】D【解析】骨折的专有体征包括畸形、活动异常、骨摩擦音或骨摩擦感,以上三项体征中,只要具有其一,即可确诊。其它选项均不具有特异性。.类风湿性关节炎的非手术治疗不包括( ).A.保存能量B.应用辅助器具C.受累关节休息D.轻柔的关节主动练习E.负重训练【答案】E【解析】类风湿性关节炎的非手术治疗包括一般治疗和药物治疗。前者强调患者教育及整体和规范治疗的理念。适当的休息、理疗、体疗、外用药、正确的关节活动和肌肉锻炼等对于缓解症状、改善关节功能具有重要作用。后者包括非留类抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素、植物药制剂。.软组织扳伤的局部表现不包括( ),A.疼痛B.肿胀C.瘀斑D.骨折E.功能障碍【答案】D【解析】软组织损伤的局部表现有疼痛、肿胀、淤斑、功能障碍及Y-期因疼痛致活动受限,或组织毁损,后期因形成瘢痕、局部粘连、骨化性肌炎、废用性萎缩致功能障碍。.单纯指深屈肌腱断裂后,临床可发生( )。A.手指过伸畸形B.手指出现垂状指C.手指的伸、屈功能丧失D.手指屈曲功能丧失E.手指远位指间关节屈曲功能丧失【答案】E【解析】肌腱外伤断裂后,由于肌肉的收缩,近侧断端回缩,甚至可以回缩得很远,如在近侧指节处割断,断端可缩回到掌部。肌腱受伤时,手指常呈屈曲抓提状,伤后关节伸直后远侧断端又向前移。单纯指深屈肌腱断裂后,手指远位指间关节屈曲功能丧失。.怀疑泌尿系感染,尿液检查最有诊断价值的指标是()oA.比重B.红细胞数C.尿管型D.白细胞数E.胆红素【答案】D【解析】.肩关节周围炎粘连期处理不恰当的是( )oA.手术切开松解B.运动疗法C.理疗D.推拿E.针灸【答案】A【解析】肩周炎这是一种常见病,疼痛是肩关节软组织无菌性炎症导致软组织粘连引起的,及时的功能锻炼和康复后保健也是很重要的。治疗包括加强体育锻炼和功能调节。功能调节主要为物理疗法,有磁疗、正确的功能活动等。.脑血管意外的康复治疗中最重要的疗法是( )。A.运动疗法B.临床药物治疗C.作业疗法D.物理因子疗法E.传统医学疗法【答案】A【解析】.Dugas阳性体征,一般提示脱位关节是( ).A.肩关节B.肘关节C.腕关节D.微关节E.膝关节【答案】A【解析】肩关节脱位时当患肢手掌放在对侧肩上,患肢肘关节不能贴近胸壁,患侧手掌则不能触及对侧肩,即所谓Dugas阳性体征。.下列感染,不属于外科感染的是( )。A.急性阑尾炎B.肝脓肿C.急性化脓性蜂窝织炎D.菌痢E.膈下脓肿【答案】B【解析】外科感染通常分为非特异性和特异性感染两大类。非特异性感染,又称化脓性感染或一般感染,如痒、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。特异性感染如结核病、破伤风、气性坏疽等。它们的致病菌、病程演变和防治方法,都与非特异性感染不同。.膀胱区叩击的作用是( )。A.诱发排尿反射B.增加膀胱压力C.扩大膀胱容量D.缓解膀胱痉挛E.提高括约肌张力【答案】A【解析】.脊髓灰质炎临床表现中最典型的是()oA.对称性弛缓性瘫痪B.对称性进行性瘫痪C.非对称性弛缓性瘫痪D.非对称性进行性瘫痪E.二便失禁【答案】C【解析】脊髓灰质炎临床表现包括前驱期、瘫痪前期、瘫痪期(热退后出现不对称性驰缓性瘫痪,以单侧下肢瘫最为常见,)、恢复期、后遗症期。44.能防止甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是( )。A.利尿降压药B.B受体阻断药C.钙离子通道阻滞药D.血管紧张素转换能抑制剂E.a受体阻断药【答案】D【解析】ACEI抑制血管紧张素1转换为血管紧张素H,不灭活缓激肽,抑制循环中RAS;抑制组织中的RAS;减少神经末梢去甲肾上腺素的释放;减少内皮细胞形成内皮素:增加缓激肽和扩血管性前列腺素的形成;醛固酮分泌减少和/或肾血流量增加,以减少钠潴留,可延缓甚至逆转心室肌及血管重塑。.中性粒细胞增多,最常见的原因是( )。A.急性感染和化脓性炎症B.中毒C.急性出血D.恶性肿瘤E.急性溶血【答案】A【解析】中性粒细胞增多在成人往往与白细胞总数增高同时出现,多见于各种化脓性细菌所致的急性感染;白喉、严重的组织损伤及大量血细胞破坏(如烧伤、大手术后)、急性大出血、急性中毒以及白血病或恶性肿瘤(如慢性粒细胞性白血病)等。.类风湿性关节炎最先多发生在()oA.馥关节B.手关节、腕关节C.月黍关节D.肘关节E.肩关节【答案】B【解析】类风湿关节炎受累关节的症状表现对称性、持续性关节肿胀和疼痛,常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见;同时,颈椎、颁颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。.儿童发育性关节脱位最常见的是()oA.先天性肩关节前脱位B.肘关节后脱位C.先天性酸关节脱位D.肩关节后脱位E.踝关节脱位【答案】C【解析】发育性关节脱位是由于发育异常造成的关节脱位,临床上最常见的为儿童的先天性能关节脱位,由于其赣臼发育不良,对于股骨头的包容不全,在发育过程中导致股关节脱位。.蜂窝织炎的特点不包括( ),A.是软组织的急性化脓性感染B.病变不易局限,扩散迅速C.与正常组织分界明显D.由软组织损伤后感染引起E.由局部化脓性感染灶经淋巴、血液传播引起【答案】C【解析】蜂窝织炎的特点有:病变不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显界限。炎症可山皮肤或软组织损伤后感染引起,亦可由局部化脓性感染灶直接扩散,经淋巴、血流传播而发生。由溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎,由于链激酶和透明质酸酶的作用,病变扩展迅速,有时能引起败血症。山葡萄球菌引起的蜂窝织炎,比较容易局限为脓肿。49.有关腰背肌筋膜炎,错误的是( )。A.多有寒冷、潮湿或慢性损伤史B.症状以疼痛为主C.有明确的压痛点D.可触及条索状结节E.腰背肌牵拉时疼痛缓解【答案】E【解析】腰背肌筋膜炎亦称肌筋膜疼痛综合征,肌纤维组织炎,是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变,而出现的一系列临床症状。该症除多发生在颈肩腰背部之外,也会发生在四肢等活动频繁的肌肉群。疼痛为本病的主诉。程度不很剧烈。患者常能在广泛的痛区明确指出最痛点(即末梢神经卡压征)。按压该点时,疼痛向临近部位扩散,有时会在其深部触及大小不等(1〜5刖2)的硬结。背肌牵拉试验阳性。50.糖尿病常见的并发症或伴发症不包括( ).A.感染B.皮肤瘙痒C.骨关节病变D.血管病变E.神经病变【答案】C【解析】糖尿病并发症和伴发病有皮肤瘙痒、感染、血管病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足。大血管病变主要累及大、中动脉,形成动脉硬化,发生冠心病、脑血管意外和卜.肢坏疽。微血管病变:是糖尿病特异性病变,主要有糖尿病肾病和视网膜病变;可表现为蛋白尿、水肿、高血压、视力下降,甚至出现肾功能不全和失明。.治疗变应性血管炎首选( )。A.药物治疗B.超短波疗法C.手术治疗D.手法治疗E.运动疗法【答案】A【解析】.脊髓损伤的主要病因不包括( ).A.外伤B.感染C.血管疾病D.药物中毒E.肿瘤【答案】C【解析】脊髓损伤的常见的原因为:①外伤性脊髓损伤,如高处坠落、车祸和重物砸伤。②发育性病因,如脊髓血管畸形、先天性脊柱侧弯。③获得性病因,如感染脊柱、脊髓肿瘤。④脊髓挫裂伤。⑤脊髓受压。.慢性阻塞性肺病最常见的肺实质病理改变是( )。A.小叶中央型肺气肿B.全小叶型C.混合型D.肺血管壁破坏E.肺毛细血管床破坏【答案】A【解析】COPD患者典型的肺实质破坏表现为小叶中央型肺气肿,涉及呼吸性细支气管的扩张和破坏。.适于早期发现脑梗死的检查是( )»MRICTC.血管造影D.腰穿检查E.生化检查【答案】B【解析】头颅CT是脑梗死最方便和常用的脑结构影像检查。在超早期阶段(发病6小时内),CT可以发下一些细微的早期缺血改变。但是CT对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感,尤其后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。头颅MRI弥散加权成像(DWI)可以早期(发病2小时内)显示缺血组织的大小、部位,甚至可显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。.泪囊炎的临床表现不包括( )。A.经常流泪B.睑缘红肿C.分泌物潴留D.畏光E.泪囊隆起【答案】B【解析】泪囊炎的临床表现:分泌物大量聚积,泪囊逐渐扩张,内眦韧带下方呈囊状隆起。眼睛流泪,可分为冷泪和热泪两种类型:冷泪,眼睛不发红,经常流泪,迎风时更甚,眼泪清稀,如不治疗,会使眼睹昏暗,辨不清颜色。热泪,眼睛红肿疼痛,怕见光,眼泪黏浊,多与其他眼病并发。.鼻窦炎的治疗原则不包括(A.应用有效的抗生素B.鼻窦引流C.局部抽脓冲洗D.物理治疗E.使用血管收缩剂滴鼻液【答案】C【解析】鼻窦炎的治疗包括抗生素、血管收缩剂、粘液促排剂、抗组胺药及高渗盐水、理疗(一般用超短波透热疗法)、鼻窦置换法。.多发性硬化最具诊断价值的是( )。A.症状多样化、病程缓解与复发的特点B.脑脊液检查C.脑组织病理切片D.MRIE.诱发电位【答案】A【解析】多发性硬化主要根据临床表现进行诊断,中枢神经系统白质和视神经有两个以上互无联系的病灶,病程缓解与复发,在六个月以上且排除了与主要症状相关联的其它神经系统疾病。辅助和实验室检查有助于临床诊断。58.十二指肠的解剖特点不包括( ),A.长度相当于12个手指长B.分为上部、降部、下部、升部4个部分C.呈C形,包绕胰头D.上部上接幽门E.上部又称球部【答案】B【解析】十二指肠介于胃与空肠之间,成人长度为20〜25cm,管径4〜5cm,紧贴腹后壁,是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段.胰管与胆总管均开口于十二指肠。十二指肠的形状呈“C”形,包统胰头,可分球部、降部、水平部和升部四部。59.腰背肌筋膜炎的临床特点是( )。A.行走后下肢痛,下蹲后疼痛减轻B.晨起痛重,活动后减轻C.没有明显的压痛点D.直腿抬高试验阳性E.患处肌肉萎缩【答案】B【解析】腰背肌筋膜炎以疼痛为本病的主诉。疼痛的程度不很剧烈,特点为晨起重,日间轻,傍晚复重。开始为酸胀不适,无力,时重时轻。以后逐渐加重,劳累时症状明显,休息后减轻。由于肌筋膜炎症,患者常有姿势不正的表现。患者常能在广泛的痛区明确指出最痛点(即末梢神经卡压征)。有时会在其深部触及大小不等(1〜5mm9的硬结。背肌牵拉试验阳性。.脑损伤后腰椎穿刺压力明显升高提示( ).A.脑震荡B.脑挫伤C.脑裂伤D.脑干损伤E.颅内血肿【答案】【解析】脑部血管受伤破裂、引起颅内血肿时,患者出现意识障碍加深,颅内压增高症状加剧,脑局灶症状加重、增多,甚至出现脑疝症状。.腕背伸约20。〜25°,拇指对学位,其它手指略微分开,掌指关节和近侧指间关节半屈曲,远侧指间关节微屈曲。这一姿势叫做手的( )«A.解剖位B.自然位C.功能位D.非功能位E.特殊体位【答案】【解析】手的功能位是手功能在没有恢复的情况下,可以发挥最大手功能的位置。手的功能位是腕背伸约20°〜25°,拇指处于对掌位,掌指关节及指间关节微屈。其它手指略微分开,掌指关节和近侧指问关节半屈曲,远侧指间关节微屈曲。.骨性关节炎发生关节畸形的主要原因是( )。A.软组织变性B.关节囊增厚C.关节内韧带挛缩D.关节软骨磨损以及骨质增生E.关节内大量积液的产生,滑膜增生肥厚【答案】D【解析】骨性关节炎是一种慢性关节病,也称退行性关节病、骨性关节病或增生性关节炎。其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性改变,并在关节边缘有骨赘形成,病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主。长时间病变导致关节畸形..属于大环内酯类的药物是( )»A.头抱唾咻B.阿莫西林C.红霉素D.青霉素E.口比哌酸【答案】C【解析】红霉素属于大环内酯类抗生素,毗哌酸属于,人工合成抗菌药喳诺酮类药物,头抱畔琳、阿莫西林、青霉素均属于青霉素类药物。64.与慢性前列腺炎治疗无关的是( )。A.节制性欲B.手术治疗C.前列腺按摩D.抗生素药物治疗E.局部物理治疗【答案】B【解析】慢性前列腺炎治疗要点:①一般治疗:增强信心,消除顾虑,节制性欲。②局部物理治疗。③前列腺按摩。④抗生素药物。.个体在负担过重时所引起的心理反应称为( )»A.应激B.抑郁C.焦虑D.疑病E.恐惧【答案】A【解析】应激是指个体"觉察"环境刺激对生理、心理及社会系统过重负担时的整体现象,所引起的反应可以是适应或适应不良的。.关于复合性区域性疼痛综合征,错误的是( )»A.包括反射性神经性营养不良和肩手综合征B.反射性神经性营养不良属于I型C.早期以疼痛、肿胀、功能障碍为主D.早期X线摄片可显示骨质疏松E.早期以消炎镇痛治疗、主动运动为主【答案】D【解析】此征包括了反射性交感神经营养不良综合征、肩手综合征等。临床分为I和H型两种类型。此征常见于30岁以上的患者,男女比例为2:3。I型:反射性交感神经性营养不良,无神经损害。表现:①严重烧灼样疼痛;②可有骨和皮肤病理改变;③多汗;④水肿;⑤感觉过敏。多见于骨关节损伤的患者。II型:有灼痛伴不连续的神经损害。多见于神经瘫痪的患者。早期:肩部疼痛、运动障碍或手指疼痛,弥漫性肿胀以后逐渐出现僵硬。以消炎镇痛治疗、主动运动为主,局部切忌热疗和被动运动等增加肿胀或疼痛的治疗。.关于痈的说法,错误的是(A.痈是多个相邻的毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染B.痈可由多个界融合而成C.一般不伴有全身症状D.痈破溃坏死后可留下大量瘢痕E.糖尿病患者较易患痈【答案】C【解析】痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,或由多个疗融合而成。颈部痈俗称“对口疮”。糖尿病患者较易患痈。痈破溃后呈蜂窝状。中央部逐渐坏死、溶解、塌陷,像“火山口”,其内含有脓液和大量坏死组织。留下大量瘢痕。痈易向四周和深部发展,周围呈浸润性水肿,局部淋巴结肿大和疼痛。多数伴明显的全身症状,如畏寒、发热、食欲不佳。.引起胆红素脑病的胆红素临界浓度为()o2~5mg/dl5〜lOmg/dl10~18mg/dl18~20mg/dl20~26mg/dl【答案】【解析】新生儿血液中间接胆红素浓度过高会引起脑损伤一胆红素脑病,常后遗残疾。间接胆红素是脂溶性或亲脂性的,对富含磷脂的脑细胞有很大的亲和力,正常人血的胆纣素浓度应为0.1〜1.5mg/dL,引起胆红素脑病的胆红素临界浓度为18~20mg/dLo.某患者服用可乐定降压一段时间后,停药次口血压剧烈回升,最可能的原因是( ).A.副反应B.毒性反应C.后遗效应D.停药反应E.特异质反应【答案】【解析】药物不良反应。包括:①副反应:由于药理效应选择性低,涉及多个效应器官,当某一效应用作治疗目的时,其它效应就成为副反应。②毒性反应:指在剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应,可分为急性和慢性两种。应尽量避免发生。③后遗效应:指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。④停药反应:为突然停药后原有疾病的加剧⑤变态反应:常见于过敏体质患者。⑥特异质反应:少数特异体质患者时某些药物反应特别敏感,反应性质也可能与常人不同,但与药物固有药理作用基本一致。70.患儿,5个月。足月顺产,出生体重2500g,生后Apgar评分1分钟为3分,现不会翻身,双手不能相握,易向后打挺。体格检查:眼注视、追物好,双手不能前伸,躯干伸肌张力高,扶站时足尖着地,Babinski征阳性,非对称性颈紧张反射阳性。最可能的诊断是(A.痉挛型脑瘫B.小儿麻痹症C.痴呆D.多发性神经根炎E.遗传代谢病【答案】A【解析】71.患者男,28岁。因“外伤后反复腰部钝痛1年”入院。查体:腰5左侧方压痛(+)。腰椎CT示:腰5椎关节突关节间隙狭窄并骨赘形成。最可能的诊断为( )。A.腰椎小关节病B.强直性脊柱炎C.结核性关节炎D.化脓性关节炎E.类风湿关节炎【答案】A【解析】.患者男,25岁。高空坠地,现场见:患者清醒,胸10〜11压痛,剑突以下感觉运动障碍。最恰当的急救搬运是( )。一人搂抱一人抬头,一人抬足一人背运D.二人扶架而走E.病人平卧木板搬运【答案】E【解析】脊柱损伤急救搬运切忌增加脊柱的弯曲度以防止碎骨片挤入椎管损伤脊髓,应当采用担架或门板,将伤员平托至上,或采用好滚动法使伤员身体保持平直进行搬运。.开放性骨折体温升高时应考虑有( ).A.疼痛刺激B.感染C.休克D.失血E.组织液丢失【答案】B【解析】开放性骨折治疗不及时或不当极易导致伤口污物或空气中的病原微牛.物感染进而出现发热。开放性骨折出现体温升高,应首先考虑为感染因素。.骨折后拍摄X线片的目的不包括( )。了解骨折类型了解骨折端移位情况C.指导治疗D.判断是否存在骨折E.判断功能障碍程度【答案】E【解析】骨折后拍摄X线片的目的为判断是否有骨折,了解骨折类型及移位情况并进一步指导治疗,骨折后拍摄X线片不能判断功能障碍程度。.患者女,35岁。外伤后患肢垂腕,各指、掌指关节不能伸直,手背槎侧皮肤感觉麻木。考虑损伤的神经是( ).A.尺神经B.槎神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经【答案】B【解析】梳神经损伤表现为“腕下垂”畸形。肘以下平面损伤时,由于横侧伸腕肌分支已发出,故腕关节可背伸,但向横偏,伸拇伸指不能。损伤后在手背槎侧感觉减退或消失。拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。.患者男,中年。猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射,咳嗽时加重。最可能的诊断是( )oA.腰椎骨折B.腰椎滑脱C.腰部肌筋膜炎D.腰椎间盘突出症E.腰扭伤【答案】D【解析】.患者男,23岁,司机,因“反复腰痛半年,咳嗽后加重并左下肢放射痛1周”入院。查体:左小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退。最可能受累的神经根为( )<.L2L3L4LSi【答案】D【解析】.患者行走中突然剧烈头痛伴恶心呕吐,双侧肢体活动好,头卢页CT示脑沟及外侧裂中可见高密度影,诊断考虑( ).A.脑梗死B.TIAC.脑出血D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血【答案】C【解析】79.早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要是()oA.患肢发冷B.患肢剧痛C.间歇性跛行D.静息痛E.足背动脉搏动消失【答案】A【解析】血栓闭塞性脉管炎临床表现多见于20〜40岁的男性吸烟者,绝大多数为下肢受累。起病时肢端发凉、怕冷、麻木、酸痛,继而出现间歇性跛行,最后发展为静息痛,尤以夜间为甚。肢端皮肤呈紫红或苍白,皮温降低,皮肤干燥,小腿肌肉萎缩,趾或足发生溃疡及于性坏疽,可伴有游走性浅静脉炎,足背动脉和(或)胫后动脉搏动减弱或消失。80.患者男,35岁。因“外伤后腰部疼痛1年”入院,诊断考虑“腰椎峡部裂”。应行的检查是( )。A.腰椎正侧位X线片B.腰椎过伸过屈位X线片C.腰椎双斜位X线片D.腰椎MRIE.腰椎CT【答案】C【解析】X线是诊断椎弓峡部崩裂和脊柱滑脱的主要依据,在正侧位X线片有可疑时,应照左右斜位片,以明确峡部断裂情况。81.患者男,50岁。肩部疼痛,僵硬,活动受限,颈部无症状。最可能的诊断是()oA.颈椎病B.胸廓出口综合征C.臂从神经炎D.肩关节周围炎E.脊髓空洞症【答案】D【解析】肩关节周围炎常50岁左右发作,病程数月,有明确的自愈倾向。主要症状有肩关节疼痛,关节活动障碍。运动功能障碍为外展、前屈、外旋和内旋受限。病程长者可因神经营养障碍及废用导致肌肉萎缩,三角肌最显著。82.患者女,67岁。双膝关节痛、畸形5年,现只能忍痛行走100m。检查:。形腿,膝关节活动范围30°〜60°。X线平片示:双膝内侧关节间隙消失,股胫角190°。治疗首选()。A.卧床休息,保护患肢B.关节内注射局麻药及类固醇激素C.关节镜卜膝关节清理D.人工全膝关节置换E.膝关节融合术【答案】A【解析】83.患者,56岁。主诉“渐进性智力减退,记忆力下降3个月”。既往有高血压病史,半年前有脑梗死病史。头颅磁共振示:颅内多发梗死灶,皮层下动脉硬化。诊断考虑( )=A.路易体痴呆B.血管性痴呆C.帕金森病痴呆D.老年性痴呆E.额颗叶痴呆【答案】B【解析】本病例有明确的脑血管病史,既往脑梗死及高血压病史都支持血管性痴呆的诊。84.患者男,23岁。脑外伤术后3个月,康复训练中突然出现肢体抽搐,双眼上视,口吐白沫,考虑为癫痫大发作。首选的药物是()oA.安定20mg,静脉缓慢注射B.安定20mg,加入10%葡萄糖溶液中缓慢滴注C.苯妥英钠0.1g,口服D.苯妥英钠1g,口服E.丙戊酸钠1g,口服【答案】C【解析】苯妥英钠(大仑丁)作用较强,疗效高,为大发作首选,对精神运动性发作次之,对局限性发作也有较好疗效,但对小发作无效甚至恶化。成人口服,lOOmg/次,2〜3次/日,饭后服用,数日后逐增至600mg/日,稳定后用维持量。85.患者男,78岁。未服药状态下多次测血压平均值为160/105mmHg,有糖尿病病史20余年,无心血管病家族史。该患者高血压分级以及危险度分级为( )。I级,低度危险H级,中度危险C.川级,高度危险IH级,中度危险III级,高度危险【答案】C【解析】1级:140〜159/(或)90〜99,II级:160〜179/(或)100〜109,III级:)180/(或)110,低度危险:高血压I级,不伴有心血管疾病危险因素,中度危险:高血压I【级或I级伴1〜2个危险因素者,高度危险:高血压1H级或高血压I〜H级伴至少3个危险因素者或患糖尿病或靶器官损伤的患者,极高危险:高血压III级同时伴有1种以上危险因素或伴有靶器官损害或糖尿病或高血压1〜in级伴有相关疾病者。86.患者男,27岁。腰痛半年,晨起明显,活动后可缓解。查体发现腰椎和胸廓活动度减小,舐骼关节压痛。血类风湿因子(一),血沉47mm/h,HLA-B27(+).X线检查示双侧舐骼关节间隙略变窄。此患者最可能的临床诊断是()oA.腰椎滑脱B.强直性脊柱炎C.腰椎小关节病D.腰背肌筋膜炎E.腰椎间盘突出症【答案】B【解析】强直性脊柱炎90%患者HLA-B27阳性。影像学检查表现为双侧舐能关节间隙变窄,骨盆正位片舐器关节和骸关节、坐骨等部位的病变。腰椎是脊柱最早受累的部位,注意观察有无韧带钙化、方椎、脊柱“竹节样”变。87.患者男,42岁。10天前右大腿外伤,当时X线检查未见骨折,超声检查未见血肿,3天后右腿疼痛加重并有发热38.5℃,2天后体温上升到39"C,并伴有寒战,拟诊为右大腿深部脓肿。下列描述中,哪项不符合()oA.局部红肿不明显B.有全身症状C.局部压痛明显D.局部波动E.穿刺有脓【答案】D【解析】波动感是诊断浅部脓肿的主要依据。深部脓肿波动感不明显,但脓肿表面组织常有水肿,局部压痛,全身症状明显,用穿刺帮助诊断。必要时,进行化验、超声波、x线检查和核素等辅助检查。88.患者女,55岁。右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年,近2周出现该处的肿胀及活动受限,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是( )。A.类风湿关节炎B.关节内游离体C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.狭窄性腱鞘炎【答案】A【解析】类风湿关节炎的临床表现:多发于30〜50岁,女多于男。关节表现包括晨僵、疼痛与压痛(常出现的部位是腕关节、掌指关节、近端指间关节、关节肿胀(多
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