EBV项目简介和其相关疾病的诊疗课件

IIIIIIHIV、HCV、TPRABV、TTEBV传染病综合组项目汇总CompanyLogo提纲EBV相关疾病-鼻咽癌与IM（传单）EBV项目简介安图EB三项酶免试剂介绍EBV国际国内知名厂家试剂现状EBV项目简介EBV属于疱疹病毒科，嗜B淋巴细胞的双链DNA病毒，形态与其他人类单纯疱疹病毒相似。

EBV由Epstein和Barr于1964年从非洲儿童恶性淋巴瘤(Burkitt’slymphoma)细胞培养中最早发现,主要侵犯B细胞.EB病毒年龄：1964年发现至今已有50年的历史。流行性：其感染的普遍性及感染后终生潜伏而不能被机体免疫系统彻底清除，所以被称为“无处不在的成功的病毒”。致病性：从最早的传染性单核细胞增多症(infectiousmononucleosis，IM)到非洲高发的伯基特淋巴瘤，再后来到鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤及乳腺癌等多种肿瘤，因此成为著名的致瘤病毒。传播途径：传染源为病毒携带者和病人；口－口传播为主要途径，亦可经输血传播。EBV相当不稳定，在外界环境中未发现该病毒存在。

感染途径：原发性感染EB病毒首先在口腔、鼻、咽部上皮细胞繁殖复制，然后感染B淋巴细胞，通过B淋巴细胞把病毒带到身体其他部位，因此咽部上皮细胞是EB病毒感染最早的部位。近年研究发现：在人类的腮腺管、口咽部、宫颈外口上皮细胞表面有类似EBV受体的结构。感染后：EBV感染B淋巴细胞后，可检出许多EBV抗原：1、淋巴细胞检测膜抗原（LYDMA）2、EBV核抗原（EBNA）3、早期抗原（EA）4、膜抗原（MA）5、病毒衣壳抗原（VCA）。以上EBV特异性蛋白质在感染的B淋巴细胞中出现的次序如下：LYDMA→EBNA→EMA（早期膜抗原）→病毒DNA复制→VCA→LMA（晚期膜抗原）→合成完整的病毒壳粒。EBV感染的淋巴细胞，在合成EA和VCA时细胞终将死亡。EB病毒感染鼻咽部上皮细胞各阶段抗原表达和抗体生成示意图EBV的临床表现A.

眼睑瘀斑和眼眶浮肿

B.

传染性单核细胞增多症患者的扁桃腺肿大

C.

以抗生素治疗斑疹的传染性单核细胞增多症患者

D.艾滋病患者的口腔毛状白斑症

鼻咽癌鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。病因：1：遗传因素-家族聚集现象、种族易感性、地域集中性、易感基因；2：病毒感染-EBV感染；3：环境因素-咸鱼、广东腊味；EBV感染的全球分布中国鼻咽癌的分布1、临床症状2、间接鼻咽镜或光导纤维镜检查3、病理活检（唯一的定性确诊手段）4、影像学检查（MRI、CT）5、核酸诊断6、血清学诊断鼻咽癌的筛查诊断主要针对各种特异性EBV抗体的检测，临床应用于检测应用较多的见右上表。还有些抗体近年来研究也较多，但在临床应用中可能还有待继续验证，可能是未来鼻咽癌检测的重要方向，见右下表。抗原名称简称IgMIgAIgGEBV壳抗原VCA﹢﹢﹣EBV早期抗原EA﹢﹢﹢EBV核抗原NA1﹣﹢﹢抗原名称简称IgMIgAIgGDNA酶DNase﹣﹣﹢胸苷激酶TK﹣﹣﹢早期反式激活因子ZEBRA/Zta﹣﹢﹢立早蛋白Rta﹣﹣﹢EBV血清学诊断ELISA方法检测单项EBV抗体的效果抗体种类灵敏度（%）特异性（%）参考文献EA-IgG88-94%88-97%3,7,18,19VCA-IgA81.2-91.9%81-91.4%1,4,5,7NA1-IgA67.2-84.7%70.5-98%1,10,14EA-IgA89.8%88.2%3NA1-IgG68.4-89.4%69-79.5%1,4,5对于ELISA方法检测鼻咽癌，无论从灵敏度还是特异性方面，单项检测首选是EA-IgG,其次是VCA-IgA，再次是NA1-IgA；而EA-IgA和NA1-IgG报道和应用方面都较少。

传染性单核细胞增多症

单核细胞（monocytes）：1、体积最大的白细胞2、巨噬细胞的前身3、具有明显的变形运动，能吞噬、清除受伤、衰老的细胞及其碎片。4、参与免疫反应，在吞噬抗原后将所携带的抗原决定簇转交给淋巴细胞，诱导淋巴细胞的特异性免性反应。传染性单核细胞增多症（IM）EBV与IM的关系：

在Epstein、

Achong和Barr等人，于1964年在电子显微镜下观察伯基氏特淋巴瘤组织(Burkitt’slymphomatissue)发现EBV四年后，EBV被证明是造成传染性单核细胞增多症（IM）的病原体。

传染性单核细胞增多症（IM）是一种急性的单核-巨噬细胞系统增生性疾病；病程常具自限性。受EBV感染的婴儿和儿童大多数不出现病症或无明显症状，但受感染的青少年和成人经常导致传染性单核细胞增多症（IM）。超过50%的患者会有明显的发烧、淋巴结肿大和咽炎等症状，有10%的病患会出现脾脏肿大、上腭有瘀斑，和肝脏肿大的症状。

美国男篮再遭伤病打击洛佩兹因为“接吻病”退出梦九，无缘世锦赛2010-08-0501:15:28来源:

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当年中国球员孙悦到美国不久，正准备在湖人队大展拳脚时，就是被“接吻病”击倒，随后高烧不退，而且因为“接吻病”的传染性，他也无法与人接触，一直处于被隔离的状态，从而错过了训练营和季前赛。

原发性EBV感染IM的诊断标准：1、临床症状：下列中的3项：发热、咽炎、颈淋巴结肿大、肝大、脾大；2、原发性EBV感染血清学：满足下列2条中任一项：①抗EBV-VCA-IgM和抗EBV-VCA-IgG抗体阳性，且抗EBV-NA-IgG阴性；②抗EBV-VCA-IgM阴性，但抗EBV-VCA-IgG抗体阳性，且为低亲合力抗体，（提示原发性急性EBV感染）。

同时满足以上两条者可诊断为EBV-IM。IM的诊断

IM患者体内的抗体类型很复杂，VCA-IgM和VCA-IgG阳性且NA-IgG阴性患者占到很大的比例（81%），VCA-IgM阴性VCA-IgG阳性且为低亲和力的患者占到15.5%。两者相加占到96.5%，其中两外两个患者VCA-IgM阴性VCA-IgG阳性为高亲和力抗体而且NA-IgG也表现为阳性，推测可能为IM进入康复期晚期的患者。IM的治疗大多数的IM患者并无特定治疗方法。

艾赛可威(acyclovir)可以抑制EBV复制、降低病毒释出，但无法改善IM的症状(这主要是由病毒引起的免疫反应造成)，所以不推荐使用。不过使用艾赛可威(acyclovir)却是能夠有效治疗口腔毛状白斑症的方法，其病变会直接导致病毒基因持续复制，但在治疗之后通常就会停止复制，复发几率低。

对于IM患者，皮质类固醇(Corticosteroids)可以减少发烧与口咽部症狀，但一般不建议在无并发症时使用，且目前也已经证实，使用皮质类固醇会增加某些副作用。使用皮质类固醇治疗IM，应考率使用在具有严重并发症的患者，如即将发生上呼吸道阻塞、急性溶血性贫血、严重心脏损害，或神经疾病的患者。

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