高等学校教师职务任职资格评审表

高等学校教师

职务任职资格评审表

单位_________________________

姓名_________________________

现任专业

技术职务_________________________

申报专业

技术职务_________________________

填表时间：年月日

辽宁省教育厅制

填表说明

1.本表一律用钢笔、碳素笔填写。内容要真实、准确。字迹

要端正、清楚。如内容较多本栏目不够填写时，可在备注页填写。

2.多重选择栏目在选择时，应在选择项下面标记，并

将非选择项用笔划去。

3.各项“工作成果”内容按层次或重要程度填写，不按时间

顺序。

4.任现职以来完成的教学工作情况栏中，最多填写近七年的

的教学工作。其他折合时数项，系指课堂教学以外的其他教学，

如指导实践、毕业设计等按本校规定标准折合的教学工作时数。

5.全表需经人事、教学、科研等部门审核认可。

基本情况

姓

现名性另IJ

名

曾用名民族

相片

参加工作时间出生年月

现从事专业政治面貌

教师资格种类及取得时间

现专业技术职务名称取得时间聘任时间

现任党政职务及任职时间

最高学历所学专业

毕业院校毕业时间

学位获得时间授予单位

学术所兼职务任职时间学会名称

兼职

荣誉称号名称授予时间授予单位

称号

统考时间统考单位语种

外语

水平

统考成绩免试原因

计算统考时间统考单位

机应

用统考成绩免试原因

主要学历及工作经历

在何校、何专业学习或何单位工作、任何职

起止年月证明人

（从高中毕业后按时间顺序填写）

任职以来主要进修培训情况

起止年月主办单位进修班名称学习内容

年度考核结果

至年度至年度至年度至年度至年度

个人总结

任现职以来思想政治表现，教学、科研、教学实践等业务工作情况，履行职责情况及业绩

本人签字：______________

年月日

任现职以来完成的教学工作情况

起止年月学生授课其他额定

（按学期讲授课程授课对象折合周学

填）人数时数时数时数

任现职年限授课门数实际授课时数学时

减免课时数减免原因

额定年均标准学时教务部门审核意见

年均完成标准学时审核人

任现职以来完成的主要工作成果（代表作部分）

论文题目

（著作名称）

刊物名称

出版号

（出版社名

（刊号）

称）

1.本人完成

出版时间

文章（著作）字数

刊物类型专著/编著/教材/译著/音像/软件/论文/其他

本人角色主编/副主编/参编/独立完成/合作第一作者/其他

论文题目

（著作名称）

刊物名称

出版号

（出版社名

㈤号）

称）

2.本人完成

出版时间

文章（著作）字数

刊物类型专著/编著/教材/译著/音像/软件/论文/其他

本人角色主编/副主编/参编/独立完成/合作第一作者/其他

任现职以来完成的主要工作成果（论文部分，不包括代表作）

论文题目

1.刊物名称出版号

出版时间年月期参与人数本人排名

论文题目

2.刊物名称出版号

出版时间年月期参与人数本人排名

论文题目

3.

刊物名称出版号

出版时间年月期参与人数本人排名

论文题目

4.刊物名称出版号

出版时间年月期参与人数本人排名

论文题目

5.刊物名称出版号

出版时间年月期参与人数本人排名

论文题目

6.刊物名称出版号

出版时间年月期参与人数本人排名

论文题目

7.刊物名称出版号

出版时间年月期参与人数本人排名

论文题目

8.刊物名称出版号

出版时间年月期参与人数本人排名

论文题目

9.刊物名称出版号

出版时间年月期参与人数本人排名

论文题目

10.

刊物名称出版号

本人排

出版时间年月期参与人数

名

任现职以来完成的主要工作成果（著作部分，不包括代表作）

著作名称出版号

出版社名出版时间

1.

著作类型专著/编著/教材/译著/音像/软件参与人数

本人角色主编/主要作者/参编总字数万本人完成万

著作名称出版号

出版社名出版时间

2

著作类型专著/编著/教材/译著/音像/软件参与人数

本人角色主编/主要作者/参编总字数万本人完成万

著作名称出版号

出版社名出版时间

3.

著作类型专著/编著/教材/译著/音像/软件参与人数

本人角色主编/主要作者/参编总字数万本人完成万

任现职以来完成的主要工作成果（科研部分）

项目名称项目经费万

项目来源本人承担部分

1.

本人角色总体负责/单向负责/主要参加/参加者参加人数

项目级别国家/省部/厅局/校级结题忖间

项目名称项目经费万

项目来源本人承担部分

2.

本人角色总体负责/单向负责/主要参加/参加者参加人数

项目级别国家/省部/厅局/校级结题时间

项目名称项目经费万

3.

项目来源本人承担部分

本人角色总体负责/单向负责/主要参加/参加者参加人数

项目级别国家/省部/厅局/校级结题忖间

任现职以来完成的主要工作成果（发明专利）

专利名称专利号

1.

授权时间是否投产专利类型发明/实用/外观

专利名称专利号

2.

授权时间是否投产专利类型发明/实用/外观

专利名称专利号

3.

授权时间是否投产专利类型发明/实用/外观

任现职以来完成的主要工作成果（获奖部分）

获奖获奖授奖获奖本人本人

获奖名称

类别时间类别等级排名角色

说获奖类别：论文、著作、教材、科研、专利、教学、其它

授奖级别：国家、省部、厅局、其它

明

获奖等级：特等、一等、二等、三等、四等、其它

本人角色：重要、主要、一般、参与

任现职以来完成的主要实践技术工作成果

（参与新技术开发、弓I进、成功转让、参与大中型企业生产经营唾、撰写可行哪告等）

时间技术工作内容本人承担部分

任现职以来完成的主要实践实训工作成果

（实验实训基地建设、教育实训项目的研究、设计、开发）

评审推荐意见

学

校

评

审

委

员

会

评

审

：

意主任

见

日

月

年

结果

表决

评委会

备注

数

参加人

总人数

数

弃权人

数

反对人

数

赞成人

局意见

市人事

门意见

主管部

荐意见

学校推

公章

公章

公章

审核人

审核人

人

负责

日

月

年

日

月

年

日

月

年

意见

审批

机关

审批

审和

会评

委员

评审

职务

教师

省级

学

科

评

议

：

组长

组

评

日

月

议年

意

见

结果

表决

评议组

备注

数

参加人

数

总人

数

皮全人

数

反对人

数

赞成人

评

审

委

员公章

会

评

日

月

年

：

主任

审

意

见

结果

表决

评委会

备注

数

参加人

数

总人