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文档简介
关于肠系膜淋巴结炎的护理查房第1页,课件共18页,创作于2023年2月简要病史第2页,课件共18页,创作于2023年2月科别:儿科床号:26
姓名:xx
性别:男年龄:
4岁
基本资料T:36.3℃P:95次/分
R:21次/分体重:22Kg第3页,课件共18页,创作于2023年2月主诉&病史
主诉:间断腹痛1周余伴呕吐发热现病史:患儿1周前无明显诱因下出现腹痛,为阵发性,以脐周为主,无腹胀,伴呕吐,呕吐物为为内容物,非喷射性,伴发热,最高体温38℃,热型不定,热峰不详,无抽搐,偶有轻咳,无鼻塞流涕,当地诊所予以口服药物及输液治疗(头孢,磷霉素,西咪替丁等),效果不佳,家人担心遂至我院门诊就诊,门诊予以相关检查后以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。病程中,患儿神志清楚,精神一般,纳差,两便正常,体重无明显减轻既往史:患儿平素体质可,否认“肺炎、哮喘、高热惊厥”等病史;否认传染病史;否认输血史;否认药物食物过敏史。预防接种至今,无漏种。第4页,课件共18页,创作于2023年2月血常规示:WBC14.83*10*9/LN6.47*10*9/L L6.86*10*9/LHCG116g/LPLT524*10*9/LCPR<0.5大生化全套示:ALT9U/LAST22IU/LA/G1.9g/LTP66.5g/LCa2.38mmol/LNa131mmol/LCO2cp24.1mmol/L均未见明显异常大便常规+OB(隐血试验)示:未见异常尿常规示:未见异常彩超示:肠系膜淋巴结可见相关检查第5页,课件共18页,创作于2023年2月相关知识第6页,课件共18页,创作于2023年2月定义急性肠系膜淋巴结炎(acutemesentericlymphadenitis)为小儿腹痛的常见病因之一,临床上易与急性阑尾炎相混淆,多见于7岁以下的小儿,多属病毒感染。好发于冬春季节,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。第7页,课件共18页,创作于2023年2月发病原因由于远端回肠的淋巴引流十分丰富,回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后,病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结,引起肠系膜淋巴结炎。第8页,课件共18页,创作于2023年2月症状典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适,继之发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。约20%的病儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是本病最早出现的症状,以右下腹常见,可表现为隐痛或痉挛性疼痛,一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转,无需手术治疗。第9页,课件共18页,创作于2023年2月治疗护理态予以入院宣教,完善相关检查,抗炎抗病毒护胃补液等对症处理,饮食指导宜清淡饮食,予以止痉护胃,抗感染,抗病毒等对症处理第10页,课件共18页,创作于2023年2月护理计划第11页,课件共18页,创作于2023年2月体温过高P1:体温过高:与上呼吸道感染有关I1:1)密切观察体温变化,体温高于38.5℃时,给予温水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降温或遵医嘱应用退热药,并观察记录降温效果。
(2)保持室内空气新鲜,温湿度适宜。卧床休息,多饮温开水。
(3)出汗后及时给患儿更换被褥、衣服、用温水擦洗身体,并注意保暖。
(4)给予清淡、易消化的高热量搞蛋白的流质或半流质饮食。
(5)协助口腔护理,鼓励多漱口,保持口腔清洁。O1:患儿体温正常第12页,课件共18页,创作于2023年2月腹痛P2:腹痛:感染有关I2:(1)环境优化:营造和谐舒适的环境,减轻心理压力,增强抗病信心,增加对疼痛的耐受性
(2)饮食宜清淡,忌食辛辣刺激食物,避免暴饮暴食,少食易产气的食物,忌食酸奶,因为酸奶有刺激肠道的作用,可以加重腹痛的发生
(3)积极治疗原发性的疾病,比如伴发上感的时候,可以加用抗生素治疗
(4)应用解痉药物,一般选用消旋山莨菪碱,如腹痛比较厉害,排除急腹症后可用经皮微波治疗,也可加用热水袋热敷脐周围,可起到止痛的作用
(5)提供个性化服务,与患儿通过逗弄哄抱安抚,与年长儿做游戏等方式来分散注意力,减轻疼痛的刺激O2:患儿腹痛消失第13页,课件共18页,创作于2023年2月呕吐P3:体液失衡:与呕吐有关I3:(1)采取适当的体位,以防窒息
(2)及时撤除容器,清除残留在口腔内的呕吐物异味,及时更换脏污的衣物、被褥,开窗通风,避免加重呕吐,且可增进舒适。
(3)护士应对呕吐病人予以同情、安慰,并及时提供热情帮助,不应流露出嫌脏、怕臭、厌恶病人的态度,以免加重病人的心理压力。
(4)根据病情及医嘱,可给予止吐剂、解痉剂等
(5)护士应密切观察病人呕吐的方式、呕吐物的性状、量、色、气味等并记录
(6)呕吐停止后,应给予病人少量、清淡、易消化的食物,严重呕吐者,可暂时禁食,根据医嘱给予静脉补液,以防水、电解质紊乱O3:患儿呕吐止第14页,课件共18页,创作于2023年2月知识缺乏P4:知识缺乏:缺乏有关疾病治疗预防的知识
I4:(1)评估患儿或家长文化程度、对知识的接受能力,选择合适的教育方案。
(2)帮助家长了解病情,取得合作。针对患儿或家长的顾虑给予解释或指导。
(3)向家长介绍用药的重要性及患儿所服药物的作用和不良反应。
(4)治疗和护理中对患儿的热情、耐心、态度和蔼。
(5)恢复期适当锻炼身体,以增加抵抗力,注意预防呼吸道感染.。O4:患儿及家属对疾病有了一定的了解,不再感到恐惧第15页,课件共18页,创作于2023年2月健康教育第16页,课件共18页,创作于2023年2月健康教育1、向患儿及其家属讲解此疾病的病因症状及护理要点,增加对疾病的了解及相关知识。2、给予患儿心理护理,解除患儿及家属担心焦虑的态度,鼓励表扬患儿,增强信心3、加强对本疾病的防治,加强体格锻炼,多到户外活动,增强机体对气温变化的适应能力,避免发生呼吸道感染。4、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所,已感染的患儿避免接触其
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