乳房良性肿瘤病人的护理

乳房疾病病人的护理第十章授课次序13授课课时

4授课章节名称第十章 乳房疾病病人的护理教学目标知识目标1、掌握乳房自我检查的方法和内容。2、熟悉乳房良性肿瘤的临床表现及处理原则能力目标学会乳房检查的方法教学要点教学重点1、乳房检查的方法2、比较乳腺囊性增生病和乳房纤维腺瘤的临床特点教学难点乳房检查的方法课型新授课安全教育如何预防意外伤害教法与学法（教具）多媒体、讲授法、案例法、乳房自检乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤乳腺癌早期诊断可以降低死亡率叶帆陈晓旭阿桑乳房自检

——乳腺癌早诊的重要手段题纲一、乳房自检的最佳时机二、乳房自检的范围三、乳房自检的常用方法四、乳房自检的步骤五、出现哪些情况应立即就医六、哪些辅助检查可帮助诊断七、如何预防乳腺癌的发生一、乳房自检的最佳时机绝经前：月经后7-11天，此时乳房较松弛，容易检查绝经后：容易记住的日子，如每月的第1天或最后1天二、乳房自检的范围乳房腋窝乳头乳晕锁骨上区

三、乳房自检的常用方法1.对镜自照法2.平卧触摸法四、乳房自检的步骤1、面对镜子，双手叉腰观察双乳外形、轮廓有无异常2、举起双臂，观察双乳外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常3、右手触摸左乳房外上有无肿块4、右手触摸左乳房外下有无肿块四、乳房自检的步骤5、右手触摸左乳房内下有无肿块6、右手触摸左乳房内上有无肿块四、乳房自检的步骤7、仰卧平躺，肩部稍垫高，举起一侧手臂，对侧手指触摸腋下、乳房尾叶、锁骨上有无肿块8、触摸乳晕周围是否有包块，最后挤压乳头是否有液体流出

四、乳房自检的步骤四、乳房自检的步骤9、同法检查对侧乳房ABCDEFC.外下翠象限乳房收扪诊教顺序A.内上屑象限B.外上恳象限D.内下五象限E.乳晕丢区F.腋尾帐部五、允出现姥哪些狡情况喂应立拉即就贵医乳房袖肿块蹦：无痛离性、迟边界兰不清驰、质沾硬等乳头选溢液开、溢张血：淡黄然色、窄咖啡昆色等乳房涉皮肤辟的改陶变：橘皮约样改本变乳头细的改天变：乳头火内陷遣、乳挤头糜怀烂腋窝耽、锁拉骨上若淋巴贤结肿使大六、距哪些搬辅助指检查胳可以虑帮助苗诊断乳腺附彩超界：乳腺健检查俩常用算方法乳腺蚊钼靶:用于升普查,早期谦乳腺弹癌诊耽断价啊值大乳腺梅核磁清共振获：对乳粗腺癌些的诊川断达亩到94象%以上乳腺除导管光镜检铲查:乳头趟溢液麦、溢吴血乳腺样病理明检查怎：确诊从乳腺弟癌的宫方法七、帖如何拜预防巷乳腺盲癌的获发生合理镇饮食:少食马高脂挠饮食乓、含乏雌激私素（毙蜂王简浆）坚持限运动茄，避死免过盗度肥压胖心理近因素尾：保持醋愉快君心情剖，避日免过蚊度紧兽张乳房国检查是：美国剪癌症逃协会真建议20岁以浊上女监性—每月车一次旷乳房槽自检20～39岁女溜性—每3年去告医院辱进行凭专业后触诊换检查培一次40岁以痒上女在性—每年贩进行语专业表触诊闲一次,钼靶勒检查此一次注：墓乳腺推癌高扩危女戚性应板每年政行乳让腺影定像学清检查另一次第三停节涝乳结房良省性肿侵瘤病滤人的腾护理乳房叠纤维音腺瘤好发带年龄琴为20养~2啊5岁，增多发雨生于顾卵巢捐功能列旺盛诱时期病因：与雌占激素粗的作跨用活翁跃密字切相共关。临床分表现：多为添乳房尾外上笼象限霞单发怜的肿落块，需少数寇为多胜发。护肿块宇增大彼缓慢称，质们似硬疫橡皮柜球的项弹性遍感，烫表面吗光滑扫，易糟于推光动，链病人延常无堡明显灶自觉径症状冬。月缓经周剧期对串肿块烤大小肆无影法响。晚乳房怖纤维遵瘤虽歪属良病性，展但亦干有恶厌变的脾可能在。治疗刮原则:手术糖切除厕是治讲疗该胞病唯凉一有警效的蓄方法你。手日术切位除的建肿块苦必须亭常规路作病转理学欺检查肤。护理让措施◆向病台人解茂释纤良维腺翼瘤的况病因孩及治先疗方犬法。◆密吨切观境察肿弯块的夕变化赠，指秧导病卵人学偷会自的检的疮方法碰。明汽显增坝大者搜应尽姻早手轨术切盟除。◆行微手术房诚切除推时，辅妥善造保留伞切除拌的组师织标荒本，起常规坊送病戴理学舌检查送。术公后保勒持切巾口敷革料清罚洁干液燥，喝促进示伤口量愈合钱。乳管旧内乳家头状雹瘤多见办于经社产妇屿，以40葡~5锋0岁为肉多。旦瘤体弯很小奇，容邪易出搂血，叨恶变轿率为6%惜~8布%。临床模表现:主要单为乳小头溢柱血性浇液。酬肿块思不易猎扪及友，如朝扪及喝肿块垦，多城为位葱于乳润晕区棕直径扁为数扬毫米犯的小酸结节够，质晌软，怎可推乒动，舅轻压挪此肿诵块，呼常可草见乳咸头溢蓄出血枪性液浓。处理化原则:手术粱治疗耳为主惨，可宅行肿炸块切矩除或略单纯符乳房垒切除烛，并氧作病巧理学浇检查挠。护理容措施◆向病寨人解本释乳丈头溢拢液的甚病因爹、手策术治荐疗的绪必要仓性，蹦减轻御焦虑所心理较。◆术后龟保持陡切口研敷料赶清洁况干燥禁。◆定期功复查塑。乳腺时囊性悼增生坐病为乳狐腺导殖管及量腺泡蹲上皮泰增生迁和囊隔肿形渗成，席是乳威腺实质的禾良性魄增生笛性疾杜病。烦多发相生于30～50岁的块中年陈妇女病因:与卵床巢功示能失冬调引崭起的为激素林分泌穗紊乱奇有关记。临床团表现：①乳茧房胀浅痛，临具有虎周期阀性，宫表现滚为月奥经来亚潮前裳疼痛牵加重亡，月树经结扛束后违减轻性或消输失，岭也可篮整个踩月经乡丰周期报都有仆疼痛慕。②乳院房肿剖块，诉一侧财或双盘侧乳费腺有代弥漫红性增补厚，便肿块兄呈结航节状得或片档状，长大小摔不一胜，质星韧，惧与周挽围界傅限不茂清。你少数气病人歇可有逢乳头垒溢液诉。处理登原则:观察线和对较症治雷疗，推调整捧卵巢疗功能笑。若捡肿块斗无明锈显消解退者慨，或调在观领察过替程中竹，对伞局部拣病灶薄有恶参性病块变可舒疑时缘瑞，应睁尽早如手术皆切除唐肿块皱并作惜病理米学检厉查。乳房凑良性凯肿瘤刑鉴别掏要点好发年龄性质临床表现治疗原则乳房纤维腺瘤20~25良性生长缓慢，有恶变的可能多为乳房外上象限单发的肿块。表面光滑，有弹性感，易于推动手术切除乳管内乳头瘤40~50瘤体小，易出血，有恶变的可能乳头溢血性液手术切除乳腺囊性增生病30～50乳腺组织的良性增生，病程较长，发展缓慢，少数可有恶变周期性乳房胀痛、乳房肿块或弥漫性增厚，少数病人可有乳头溢液。观察和对症治疗，有恶性病变可疑时，应尽早手术切除肿块护理桶措施◆解释融疼痛胁发生见的原裹因，取消除鹿病人雅的思阿想顾晕虑，悠保持架心情烫舒畅麦。◆指导聪病人截用宽延松乳哗罩托鲁起乳益房，丛以减澡轻疼劈燕痛。◆遵医御嘱服统用中屑药调糠理或替其他奖对症贩治疗勤药物括。◆指导资病人擦观察或病情赏变化枝，定蔬期复间查和照乳房响自我捞检查肯，发夫现异歼常及属时就葵诊。思考翁题●张女承士，51岁，升公司报职员旁，一亭周前洪，洗消澡时虽无意抵发现隶左乳航外上躺方有悼一蚕箩豆大术小的严肿块仁，无肥任何犬自觉粗症状章，来右院就可诊。阴医疗瓶诊断触为二皆期乳炼癌，槐拟行盈乳癌译根治太术。（1）提卫出病拨人术腔前主寨要的缸护理额诊断竖问题徐。（2）简怀述手漏术前羊后的民护理透措施束。●刘女智士，36岁，苦主诉恼双侧伯乳房林胀痛利，表此现为旁月经贷来潮跨前疼骡痛加因重，蛮月经降结束跃后减珠轻或迷消失庄，触丈之有席弥漫持性增牲厚，杰诊断孤为乳毫腺囊掩性增晚生病组。护传士应忍如何扎对其践进行灾健康迫指导皮？Qu绕es盖ti挠on方s?一、赢乳房慕自检撕的最响佳时药机二、克乳房认自检姻的范棕围三、留乳房种自检女的常盒用方春法四、奏乳房臣自检痕的步瞧骤五、乳房州良性络肿瘤棵鉴别啦要点小结1、乳颜房自脉检的屯最佳愁时机2、乳精房自温检的徐范围3、乳悉房自阻检的携步骤4、乳房那良性狮肿瘤真鉴别融要点思考恶题护理撕评估健康歼史月经抓史及理生育良史：月经来册潮较秤早或甩绝经稍期愈呈晚的述妇女魔，乳胁癌的接发生者率较患高；稼不育泛或30～35岁以属后妊棚娠的哭妇女洽，乳播癌的膝发生史率较较高。家族影遗传造史：乳癌扔在家况族中阀的多惭发性嗓已被拍证实使，母夫系有洞乳癌傲史的骨妇女棉，乳赤癌的顺发生缠率较界一般根人群取高1倍。雌激圈素水邀平：雌激湾素的伟活性归与乳惧癌的形发生讯有很认大关冻系。杯乳癌席多发收生在40艘—6伪0岁绝却经期煌前后关的妇导女，顽更年毒期妇竞女的义卵巢运功能猎逐渐顽减退阔，致仰使垂