儿童常见心理行为问题及指导

PAGEPAGE4儿童常见心理行为问题及指导东莞市妇幼保健院廖捷大体表现在以下四个方面：1、反应活动从未分化向分化、专门化的方向发展。2、反应活动从不随意性、被动性向随意性、主动性方向发展。3、认知功能从认识客体的直接外部现象向认识事物内部本质方向发展。4、对周围事物的态度从不稳定向稳定方向发展。婴儿期：儿童从出生到两岁左右，大致处于感知运动阶段，这一阶段儿童只有动作性的智力活动，而没有表象和运算的智力活动，如：粗大运动:包括抬头（3个月、抬肩（4个月、翻身（6个月、坐（7个月、爬行（8个月、站立行走（12月、跳（2岁）等。精细动作：视线跟随、手握物、手指动作等。哭等。幼儿期：幼儿期心理发展的水平很大程度取决于动作和言语的发展，其动作气质是个体之间表现出不同和行为方式，气质与能力和动机不同，能力是指活动水平：儿童在睡眠、游戏、进食、穿衣、洗澡及其他日常生活中身体活动的数量。节律性：儿童的生理功能、日常行为或对事件的反应的规律性或可预测性。（新食物、新玩具、新的程序）的初始反应。适应性：对新事物的初始反应后的长期调节反应。反应强度：对刺激反应的强度大小。心境：情感性质，指儿童日常生活中高兴与不高兴的心情数量的多少。持久性：儿童坚持某项活动的时间长短（动。注意力分散度：外来刺激对儿童活动干扰的难易程度。反应阈：引发儿童出现可观察到的反应或注意的刺激的量的大小。后来有人发现儿童气质某引起特征往往成“簇”存在，于是可以把气质划分为如下几类：140％，这类儿童吃、喝、睡、大小便等生理活动有规律，节人微笑，容易适应学校，能承受新规则。2、困难型：占310的发生兴趣，在新情境中逐渐的活跃起来。4、中间型：介于容易型和困难型之间。重要的心理特征之一，不同的气质有不同的指导方法（1。促进儿童气质与环境的协调气质品质 指导方法经常为孩子提供大运动量活动的机会，在适当的社交场合事先提活 高 安静的要求，但是时间不宜太长动水 允许孩子用较长的时间完成任务使儿童不必匆忙或因缓慢而挨骂。平 低 不批评孩子的动作慢或让动作快的兄弟姐妹替他完成任务。如果孩子真正努力了就给予称赞在婴儿期，适应孩子的特点（进食，睡眠无规节律性。在其他阶段，接受孩子在睡眠、进食方面无规律的现实，节 律 但是要遵守社会规则，如吃饭慢则餐后小吃不能在餐桌上吃，如律 不睡觉只能自己玩而不能影响别人性 在婴儿期，适应孩子的特点。如果因外出导致生活无规律，要做规律准备，如带上食物、尿布、睡衣等。对大些的孩子，当要打破平的规律时，要提前打招呼或做好准备趋回避避性接近

要注意孩子一开始拒绝的活动可能其实是孩子喜欢的，父母必须了解孩子的兴趣，进行某项活动时要给孩子一些时间进行尝试如果孩子的反应是恰当的可给予鼓励，但要注意孩子对某一活动的兴趣可能是短暂的对必须的（学校）或期望的（如社会暴露）适慢子一个逐步适应的过程。不要不论好坏强迫孩子进行有关活动应性 快 在大多情况下，适应快是优点，要对此表示高兴。但要注意帮助或引导孩子选择朋友或判断是非不要和孩子比嗓门大，尽可能了解孩子的真实需求。不管是接受还反是拒绝孩子的要求，都根据实际来判断并平静坚定地陈述。不要以应高为孩子的强烈反应有多重要—可能只是小事。不要为了求得安静而强对孩子的不合理要求妥协度低 注意孩子的正当需求可能以轻微的方式来表达。对孩子不适的诉说要认真对待并调查别为孩子的消极情绪感到内疚，它不是家长的错，尽可能忽略孩子消极阴云密布或不友善的表情，但要注意发现和处理孩子真正的压抑心心 境境质量积极低持久

鼓励孩子积极和友善的情绪反应，但要注意有时在孩子愉快情绪的外表下可能存在的压抑心境。孩子可能因为积极情绪而高估别人和环境，要教给孩子有关的社会、道德和安全措施以免错误的积极判断孩子完成任务的质量和是否完成任务是目的所在，而不是孩子做事风格。帮助孩子将长的功课分成几个简短的任务，在每部分之间容许休息，但要告知孩子每次休息后回到功课中直到完成功课是他自己的责任，不必监督性 当要打断孩子正在进行的活动要注意先打招呼或慢慢来。教孩子高 计完成任务所需要的时间；告诉孩子如果时间不允许，不要进行时间的工作，除非孩子接受可能要中途停顿的事实注 高 在大孩子，注意减少环境中的干扰因素。在有干扰时，帮助孩子意 到原来的工作中去。如果孩子最后坚持完成了任务，给予高度赞分 低 如果孩子继续原来的工作而不理睬你的其他要求，坚持这一要求但散 不要责怪孩子不服从，因为孩子可能真的没有听到或注意到低在婴幼儿期睡前和睡眠时避免兴奋刺激避免激惹环境如噪声反 太紧或痒的衣服。鼓励积极方面，如同情人们的感情，合理的偏好低应阈 高 注意孩子可能对自己的病痛或压抑不敏感，帮助孩子认识或理解己内部存在的刺激或外部的刺激易 相互喜爱。注意孩子对痛苦或社会不适表达不充分；对轻微的抱养 要引起注意型要知道孩子对新要求和新环境是会有消极情绪和退缩反应；平静地困 对待，允许孩子一开始的退却。制定计划让孩子逐渐熟悉这些新难 环境。在做出适当的反应前先调查清楚孩子的大声抱怨是表达严型 的恐惧和伤害还是微不足道。等孩子发完脾气再平静地询问。不为了求得安静而对孩子的无理要求妥协；但是，如果这些要求是正当的，不要因为孩子的过分暴躁而忽视它缓慢型几种常见的儿童心理行为问题：精神发育迟滞：181智商（IQ）<70，2、社会适应行为存在缺陷，318包括：神经心理测量，包括智能发育、智商及社会适应能力评价。智能发育评价：常用的有Gesell发育量表，适合4周～3岁婴幼儿，BayLey婴儿发育量表，适合2～30月的婴幼儿。智商测定：常用《韦氏智力量表》系例。社会适应能力评价主要采用二种量表3～12岁儿童，《婴儿-初中生社会生活能力量表》，适用于6月～15岁儿童。注意力缺陷多动障碍(ADHD)：社交问题，有的儿童还表现为动作协调能力不良。注意障碍：ADHD的儿童以无意注意占优势，而有意注意减弱，注意力集做作业时需要花费过多精力，并且经常粗心大意。过多活动、冲动：表现在与年龄不相称的活动过多，在座位上不停扭动，多话，干扰大人的活动。情绪变化剧烈，容易兴奋，行为冲动，不顾后果。学习困难：智力大多正常，但成绩较差。家长和老师督促下可能会提高。社交问题：表现为不受小朋友们欢迎，令人讨厌。广泛性发育障碍：立正常的情感联系。似乎与环境隔离。主要表现有三大症状：我封闭，导致二岁、三岁仍然不会说话，有的孩子有鹦鹉学舌似的语言。玩，缺乏目光交流，对来人也不看，与父母缺乏依恋。生迷恋，如：喜欢旋转，也喜欢看旋转的风扇、电灯的开关，而且一玩就玩很长时间。有些孩子喜欢看广告，天气预报，但对动画片不感兴趣。某些方面有超常的能力，主要在音乐能力和记忆能力，尤其是在机械记忆，如数字、路线、车牌、年代等方面。五、感觉异常：最常见的痛觉迟钝，对打针、割破手指毫无感觉，有些儿童不喜欢被人拥抱等等。家长预测是否为孤独症的几个问题：12、孩子曾经用食指去指他们感兴趣的东西吗？3、孩子对其它小朋友感兴趣吗？4、你的孩子喜欢玩“躲猫猫”的游戏吗？学习障碍：但在某些方面:如语言理解、语言表达、阅读、计算、拼写等方面存在异常的心和w主要表现：1、语言理解困难：语言理解和表达不良，有即使能说出少许单词，但构音懂礼貌。2、语言表达障碍：开口迟，言语理解良好而语言表达困难。3、阅读障碍：读字容易遗漏，出现“语塞”或太急，顺序混乱，漏字、漏行，阅读和书写时视觉颠倒，不能逐字阅读，计算时位数混乱和颠倒。4、视空间障碍：精细协调动作困难，顺序和左右认知障碍，有明显的文字镜像处理现象，如把p视为q,把b当成d等。5、书写困难：缺乏主动书写，手技巧笨拙，写字丢偏旁部首或张冠李戴，写字潦草难看，涂沫过多，错别字多。言语障碍：一、听力障碍三、孤独症五、缺乏适宜的语言学习环境指导：语言训练遗尿症指5岁以上儿童尿床次数每周超过2次以上，即可诊断为遗尿症。首要因素：由于中枢神经系统发育延迟，导致出现觉醒功能受到影响，患儿不能及时觉醒而尿床。第三、膀胱功能紊乱：宫量小，括约肌功能差等等。第四、心理因素：不良家庭环境及不良的养育方式，导致小儿产生焦虑抑郁的情绪，往往加重遗尿症的症状。指导：心理上，不要指责或训斥小儿，要鼓励和关爱为主，膀胱功能训练，晚上不要喝水，定时叫醒，行为疗法。最后是药物治疗。夜惊症又叫睡惊症，是一种常见的睡眠障碍，主要表现在睡眠中突然惊叫、哭喊等，其特点是发作后则完全遗忘。指导：1、保持良好的生活习惯。避免白天过度兴奋、紧张。2、心理治疗，找出发病的原因，积极予以解释和安抚，排除诱因，3、药物治疗等等梦魇：与夜惊相似，其特点是发作后对梦境能完全回忆。指导同上。睡行症：俗称梦游，指导：关好门窗，防止危险发生，必要时唤醒患儿，重新入睡。失眠：在儿童中较少出现，青少年中大约有10％，指导：1、有睡意才上床2、不在床上玩，床是用来睡觉的3、如果睡不着可起床，进行一些单调的活动，直到有睡意再上床，4、不论睡眠如何，早上照常起床。必要时可用药物治疗。多发性抽动主要表现：头面部：多表现为眨眼、摇头、颈肌抽动四肢：也可表现在耸肩、手指轻弹等动作发声：清嗓、叹息等声音秽语：严重者伴有脱脏话。称抽动秽语综合征半年内为短暂性，行为疗法可解决，半年以上，配合药物及生物反馈治疗。情绪障碍（地震的例子）指导：心理上，认识治疗、生物反馈治疗、药物治疗抑郁症：与焦虑症不同，往往是发生变故后产生过度的负性情绪