2023年浙江住院医师-浙江住院医师内科考试题库（含答案）

2023年浙江住院医师-浙江住院医师内科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.胃镜检查见胃窦部粘膜苍白，皱襞变细，可见粘膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：（）

A、急性单纯性胃炎

B、急性糜烂性胃炎

C、慢性浅表性胃炎

D、慢性萎缩性胃炎

E、功能消化不良

正确答案:D2.慢性胃窦胃炎与下列哪种细菌感染有关？（）

A、大肠杆菌

B、链球菌

C、幽门螺杆菌

D、厌氧杆菌

E、嗜盐杆菌

正确答案:C3.下列哪几个药物不是类风湿关节炎的治疗用药（）

A、金制剂

B、丙磺舒

C、类固醇激素

D、秋水仙碱

E、消炎痛

正确答案:B,D4.男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肽瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性。

临床最容易出现的情况是（）

A、巨脾

B、DIC

C、严重感染

D、中枢神经系统受侵犯

E、齿龈肿胀

正确答案:D5.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性

3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×109／L，PLT1000×109／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是（）

A、慢性粒细胞白血病加速期

B、慢性粒细胞白血病急淋变

C、慢性粒细胞白血病急粒变

D、慢性粒细胞白血病急单变

E、慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

正确答案:A6.男性，18岁，诊断特发性血小板减少性紫癜，查血小板15×109/L。

该患者首选的治疗是（）

A、输新鲜血

B、糖皮质激素

C、脾切除

D、免疫抑制剂

E、中西医结合治疗

正确答案:B7.急性白血病诱导治疗完全缓解的标准下列哪项是错误的：（）

A、症状体征消失

B、血象恢复正常

C、血红蛋白＞10g/L

D、骨髓中原始细胞加早幼细胞＜10％

E、周围血中无幼稚白细胞

正确答案:D8.对类风湿关节炎，下列哪些叙述正确（）

A、大多数患者都有疲劳，关节外伤，寒湿等诱因

B、起病缓慢

C、发病初期不一定有关节症状

D、治疗上强调卧床休息

E、晚期常有手腕畸形

正确答案:B,C,E9.病毒性心肌炎的临床表现是（）

A、寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B、剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C、症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D、最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

E、发热，P-R间期延长，血清抗“O”滴定度增高（1：400）

正确答案:D10.与强直性脊柱炎的发病关系最为密切的因素是（）。

A、肠道细菌感染

B、肺炎克雷伯杆菌

C、HLA-B27

D、链球菌感染

E、泌尿系感染

正确答案:C11.男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。服用大量白消安（马利兰）后出现指（趾）关节肿痛，其原因是（）

A、中毒性关节炎

B、类风湿性关节炎

C、继发性痛风

D、白血病关节浸润

E、风湿性关节炎

正确答案:C12.男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。如需明确诊断，应先作的检查是（）

A、B超

B、CT

C、骨髓检查和活检

D、血沉

E、蛋白电泳

正确答案:C13.典型心绞痛发作时，下列哪项最具有特征性：（）

A、胸痛多在夜间.

B、持续左前胸憋闷感.

C、胸痛发作多在15分钟以下.

D、疼痛时心电图ST段水平型压低

E、疼痛时心电图ST段抬高

正确答案:D14.特发性血小板减少性紫癜患者经泼尼松治疗1年后，血小板20×109/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d。

该疾病发病的最主要机理是（）

A、凝血功能异常

B、血小板功能异常

C、自身免疫引起

D、脾增大致血小板破坏增加

E、造血功能低下

正确答案:C15.银屑病关节炎的特征不包括（）。

A、银屑病的皮肤改变

B、指甲病变

C、骶髂关节炎或脊柱炎

D、HLA-B27阳性

E、类风湿因子阳性

正确答案:E16.男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肽瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性。

最可能的诊断是（）

A、急性早幼粒细胞白血病

B、急性淋巴细胞白血病

C、急性粒-单核细胞白血病

D、慢性粒细胞白血病急变

E、急性单核细胞白血病

正确答案:B17.男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。

诊断考虑（）

A、急性早幼粒细胞性白血病

B、急性淋巴细胞性白血病

C、急性粒细胞性白血病

D、慢性粒细胞性白血病急变

E、急性单核细胞性白血病

正确答案:A18.类风湿关节炎最常见的呼吸系统病变是（）

A、胸膜炎

B、慢性纤维性肺炎

C、弥漫性肺间质纤维化

D、结节性肺病

E、Caplan综合征

正确答案:A19.男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大肋下6cm。骨髓检查：原淋巴细胞0．76，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是（）

A、急性淋巴细胞白血病

B、慢粒急淋变

C、慢粒急粒变

D、慢粒急单变

E、慢粒与急淋并存

正确答案:B20.类风湿性关节炎的主要表现是（）。

A、全身关节肿痛伴发热、皮疹

B、游走性大关节肿痛

C、对称性小关节肿痛伴晨僵

D、腰骶痛伴晨僵

E、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

正确答案:C21.男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。

本患者治疗首选（）

A、DA方案

B、全反式维A酸

C、羟基脲

D、VP方案

E、骨髓移植

正确答案:B22.特发性血小板减少性紫癜作骨髓检查的主要目的是：（）

A、观察骨髓增生情况

B、观察有无巨核细胞增生及血小板生成变化

C、测定血小板寿命

D、观察血小板数量及形态

E、证明有抗血小板抗体

正确答案:B23.银屑病关节炎表现有（）。

A、关节肿大

B、关节畸形

C、关节僵硬

D、关节疼痛

E、以上均是

正确答案:E24.强直性脊柱炎的临床表现不包括（）。

A、青年男性多发

B、关节囊、肌腱或韧带附着点炎症

C、腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善

D、可有主动脉炎、虹膜炎等表现

E、以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征

正确答案:E25.特发性血小板减少性紫癜的发病因素有：（）

A、血清中有抗血小板抗体

B、骨髓巨核细胞成熟障碍

C、血小板在脾脏内破坏增多

D、凝血因子缺乏影响血小板功能

E、感染是发病的关键因素

正确答案:A,B,C26.符合急性淋巴细胞性白血病的是：（）

A、多见于儿童

B、原始细胞过氧化酶染色

C、原始细胞体积小

D、血清溶菌酶升高

正确答案:A,C,E27.下列哪项不符合急性型特发性血小板减少性紫癜的临床表现：（）

A、发病前常有上呼吸道感染或病毒感染史

B、出血广泛严重，血小板常低于20×109/L

C、常有明显脾肿大及贫血

D、临床经过为自限性，常在半年内好转或痊愈.

E、极少数迁延成慢性

正确答案:C28.男性，35岁。因心悸、气短、少尿、下肢水肿2个月来诊。体检发现：心脏扩大，心尖部可闻第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢水肿（++）；超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查示蛋白（++）。最可能的诊断是（）

A、慢性肾炎

B、缩窄性心包炎

C、扩张型心肌病合并充血性心力衰竭

D、限制型心肌病

E、肝硬化

正确答案:C29.男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指（+），WBC8.7×109/1，N69%。最有价值的辅助检查是（）

A、胸片

B、胸部CT

C、血沉

D、纤维支气管镜

E、核素肺扫描

正确答案:D30.男性，30岁，主诉