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文档简介
2021-2022年江西省萍乡市全科医学(中级)专业实践技能专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.女,20岁,糖尿病病史2年,每日使用精蛋白(预混)胰岛素早20U、晚14U皮下注射控制血糖,夜间出现饥饿、心悸、多汗,晨起空腹血糖12.6mmol/L。应给予A.A.增加晚餐胰岛素用量
B.改变胰岛素类型
C.增加全天胰岛素用量
D.减少早餐前胰岛素用量
E.减少晚餐前胰岛素用量
2.反映肾小球滤过功能早期受损的试验最常用的是A.A.血尿素氮测定B.内生肌酐清除率测定C.血浆肌酐测定D.尿素清除率测定E.尿K+、Na+和Cl-测定
3.围产保健要求开始产前检查的时间为闭经
A.12周以内B.13周至16周C.17周至27周D.28周至不足32周E.32周以后
4.患者男性,44岁,突然寒战高热,咳嗽,2周后咳大量脓臭痰,查体:右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音,白细胞21×109/L,中性粒细胞0.88,此病人X线胸片可能出现的变化是
A.右肺下叶背段均匀一致的片状阴影
B.片状阴影内有厚壁空洞,内壁凹凸不平
C.右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞
D.空洞形成,同侧或对侧有小片状条索状阴影
E.两肺纹理增强呈卷发状阴影
5.世界人群中最常见的贫血是
A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血
6.如病理检查发现腺癌细胞,下列哪项检查最有助于肿瘤分期A.A.上消化道钡餐B.超声内镜C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影
7.下列治疗首选A.A.内镜治疗B.外科手术C.化疗D.放疗E.免疫治疗
8.最和谐的医患关系是()。
A.治疗与被治疗B.医患同盟C.指导与被指导D.听从与指挥
9.一名76岁男性,2型糖尿病病人,长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今,有多年吸烟史,“慢支”逐年加重,近年被诊为“肺心病”。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿哕音,明显发绀,神志朦胧,入院前刚服D860半片+苯乙双胍2片(50mg)。昏迷原因可能是A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服
10.克林霉素禁用于()以下的新生婴儿。
A.1年龄B.9月龄C.6月龄D.1月龄
11.孕35周GDM孕妇剖宫产儿易发生
A.胎儿成熟障碍B.胆红素脑病(核黄疸)C.呼吸窘迫综合征D.湿肺E.颅骨重叠体内气体积聚
12.分泌性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻
B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻
C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻
D.由肠蠕动亢进,肠内食糜停留时间少所致的腹泻
E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻
13.用于氰化物中毒的是
A.亚甲蓝B.纳洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亚硝融盐-硫代硫酸钠
14.关于黏液性囊腺瘤病理特点哪项是错误的
A.占卵巢良性肿瘤的25%B.多为单侧C.体积较大或巨大D.多房性,囊内充满胶冻样物E.囊内很少有乳头生长
15.可以完全治愈,不留后遗症的关节炎是
A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.增生性关节炎E.结核性关节炎
16.35岁,女性患者,因甲亢Graves病住院治疗,服他巴唑30mg/d,第4周出现寒战高热,继而咽痛。查血WBC0.8×109/L,中性粒细胞5%。以下哪项处理措施为错误的A.A.立刻停用他巴唑,换用丙硫氧嘧啶口服
B.应用糖皮质激素
C.应用广谱抗生素
D.应用“利血平、鲨肝醇”等升白细胞药物
E.输新鲜血或白细胞
17.女,33岁,格雷夫斯病(Graves)患者,应用他巴唑2周后出现低热、乏力、咽痛、白细胞2.5×109/L、粒细胞1.4×109/L
适宜的处理是A.A.继续目前的治疗
B.改用丙基硫氧嘧啶
C.维持现有治疗+升白细胞药
D.改用同位素治疗
E.停抗甲状腺药,加用升白细胞药,预防治疗感染
18.对流行性出血热来说下列哪项是错误的
A.是自然疫源性疾病
B.野生鼠类是主要传染源
C.流行性出血热病原是病毒
D.高血容量多发于少尿期
E.出血热的发病原理和基本病变是DIC
19.关于子宫肉瘤诊断,哪项不正确
A.分段诊刮可以是有效的诊断方法
B.CT或B超可以协助诊断
C.病理检查可以确诊
D.手术中切除肌瘤肉眼检查可以协助诊断
E.术前通过辅助检查均可以确诊
20.关于月经的临床表现,下列哪项错误
A.是妇女生殖系统周期性变化的重要标志
B.无排卵而有子宫出血叫无排卵性月经
C.月经血量呈暗红色不凝固
D.两次月经第一日的间隔时间为月经周期
E.月经周期的长短取决于黄体期的长短
二、专业实践能力(15题)21.中年男性,因腹痛.腹胀,呕吐,肛门停止排气排便4天.加重1天入院,3年前曾因化脓性阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。体检:体温38.5℃,脉搏l20次/分,血压l2/SkPa(90/60mmHg),腹胀明显,有巾下腹可见局限性肠型,腹肌紧张,有压痛,肠鸣音减弱,腹部摄片脐周多个气液平面,血细胞检查:白细胞2lx109/L,血Na+132mmol/L,血K4.5/mmol/L,血二氧化碳总量(TCO2)18mmol/L,下列哪项处理是不适宜的
A.胃肠减压B.纠正水、电解质酸碱紊乱C.静脉点滴抗生素D.立即准备手术E.腹部B超和(:T检查
22.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄
A.肿瘤性肠梗阻B.蛔虫性肠梗阻C.肠扭转D.炎性肠梗阻E.粘连性肠梗阻
23.肾病综合征“三高一低”的诊断标准中不包括
A.大量蛋白尿>3.59/d
B.血浆白蛋白<30g/L
C.高血压
D.水肿
E.血清胆固醇>6.5mmol/L
24.急性阑尾炎时,当腹痛尚未转移至右下腹时,对诊断最具意义的临床表现是
A.呕吐B.弥漫性腹膜炎体征C.右下腹固定性压痛D.外周血象白细胞升高E.腹泻
25.女性,50岁,近半年排便次数增加,有时伴左下腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质。临床拟诊结肠癌。有关结肠癌的下列描述错误的是
A.结肠癌早期症状多有便血
B.结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤
C.结肠癌以淋巴转移为主
D.血行转移多见于肝脏
E.结肠癌大多为腺癌
26.分泌性腹泻可见于下列疾病,但除外
A.慢性肠炎B.霍乱C.血管活性肠肽瘤D.胃泌素瘤E.小肠吸收不良综合征
27.(52~53题共用题干)男,66岁,双手颤动伴动作缓慢7年。体检:记忆力差,拇指与食指呈搓丸样静止性震颤,“铅管样”肌强直,书写时字越写越小,走路慌张步态以下哪项对本病诊断价值最大
A.病史和体格检查B.肝肾功能检查C.脑脊液检查D.抑郁和智力量表E.头CT和MRl检查
28.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的并发症
A.肠狭窄B.中毒性巨结肠C.肠穿孔D.肛瘘E.癌变
29.患者,女,34岁。因多汗、心悸、消瘦,月经稀发就诊,经检查确诊为格雷夫斯(Graves)病,但幼年有哮喘史,应禁忌使用的药物是
A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.甲亢平D.甲状腺素片E.心得安
30.当考虑患者出现绞窄性肠梗阻时,下列哪项最有帮助
A.呕吐物为粪性B.完全停止排气排便C.腹穿抽出血性液D.体温上升,白细胞计数增高E.腹痛加剧,持续时间长
31.提示:该患者月经来潮,持续10余天,量多。妇科8超示子宫肌瘤,如妊娠l2周子宫大小。血常规:血红蛋白降至48×109/L。问题7:应给予的恰当处理是1.血小板悬液静脉输注2.给予粒细胞刺激因子3.子宫肌瘤切除4.注射右旋糖酐铁5.丙种球蛋白输注6.注射维生素B12
32.脓性指头炎,切开引流时应选用
A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口
33.男性,42岁,左下腹痛l个月,便血,里急后重,下列哪项检查:较简便,有诊断意义
A.便培养+药敏B.血CEAC.直肠指诊D.钡灌肠E.腹部CT
34.男性,72岁,因急性下壁心肌梗死住院,长期服用小剂量阿司匹林,其治疗作用为
A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不对
35.女性,21岁,无明确诱因出现新鲜血便,查体:皮肤与黏膜可见成簇细小的呈鲜红色的毛细血管扩张,肝脾未触及,最可能的诊断是
A.过敏性紫癜B.白血病C.流行性出血热D.血小板减少性紫癜E.遗传性毛细血管扩张症
三、案例分析题(15题)36.Horner综合征有下列哪些表现A.病侧眼睑下垂B.病侧眼球内陷C.病侧眼球突出D.病侧瞳孔缩小E.病侧瞳孔扩大F.同侧额部、胸壁少汗或无汗
37.【案例】患者,男性,60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显,左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,情绪紧张时加剧,入睡后消失。患者感到四肢僵硬,步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体:神志清楚,面具脸,讲话语音低微,吐字不清,口角时有流涎。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,深、浅反射及感觉系统正常,无病理反射。全身震颤,双手呈搓丸样动作,病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难,有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为
A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性
38.【案例】患者,女性,28岁。水肿,少尿1周。查体:BP115/75mmHg。血常规正常,血浆白蛋白23g/L,转氨酶正常.肾功能正常,总胆固醇增高,24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是
A.重度营养不良B.肝硬化C.右心衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎F.急性肾盂肾炎G.急性间质性肾炎
39.【案例】患者,男,70岁。咳嗽、咳痰,伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影,边缘毛躁,有分叶。该患者最可能的诊断
A.肺结核B.肺脓肿C.肺不张D.肺癌E.肺气肿F.肺炎
40.进一步治疗措施为
A.给予静滴病毒唑十对症处理B.静滴激素十病毒唑C.口服中药D.口服雷尼替丁十颠茄E.只给退热药即可F.立即给予激素治疗
41.首选的化疗方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案
42.【案例】女性患者,36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查:全腹软,少量阴道血性分泌物,宫颈举痛(+),子宫增大如孕3个月,宫体压痛,双附件增厚压痛,T39℃,
中性粒细胞90%。本病例考虑诊断是A.急性盆腔炎B.急性宫颈炎C.输卵管卵巢脓肿D.败血症E.以上都不是
43.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊
A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是
44.为进一步明确诊断,入皖后应进行的辅助检查有A.腹水细胞学B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F.PET/CT
45.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案
B.选用对致病菌敏感的抗生素
C.如无药敏结果,宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素
D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高
E.选用对肾损害小的抗生素
F.选用半衰期长的抗生素
G.选用广谱抗生素
46.患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm,AFP
。患者进行下列哪项治疗较合适A.手术治疗B.放疗C.全身化疗D.肝动脲栓塞化疗E.中医治疗F.生物治疗G.免疫治疗
47.首选以下哪种治疗
A.脾仞除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素F.化疗
48.患者生活中有哪些注意事项A.避免受凉感冒,及早治疗感染
B.避免强阳光暴晒和紫外线照射
C.缓解期可做防疫注射
D.避免使用避孕药
E.保持乐观情绪
F.可适当工作,但避免过劳
49.急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗药物有哪些A.长春新碱B.柔红霉素C.泼尼松D.左旋门冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯碱
50.胸腔穿刺为血性胸腔积液,胸水找到癌细胞,对于治疗,下列哪些说法是错误的A.无手术指征
B.抽取胸腔积液后再手术治疗
C.先全身化疗,在进行手术加化疗
D.胸腔内注入化疗药物,在考虑手术治疗
E.可给予手术切除原发病灶,胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术
F.放疗待肿块缩小后再考虑手术
参考答案
1.ESomogyi效应表现为夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,但导致体内升血糖的激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖。故处理措施应为减少晚餐前胰岛素用量。
2.B肾小球肾炎时内生肌酐清除率降低较其他指标如血清尿素氮、肌酐测定为早,是较早反映肾小球滤过功能的敏感指标。
3.A理想的产前检查应自怀孕初期开始,且持续至怀孕结束。一般初查时间在孕12周之前,复查时间为孕12周后每4周1次、孕28周后每2周1次、孕36周后每周1次。
4.C
5.A缺铁性贫血是世界人群中最常见的贫血。
6.B超声内镜检查可用于消化系统肿瘤侵犯深度的判断,淋巴结转移的判断及周围脏器侵犯的判断等,故最有助于肿瘤分期。
7.B早期胃癌首选手术治疗。
8.B
9.D根据患者为老年糖尿病、肺心病患者,现慢性支气管炎急性发作,体检两肺遍布干湿哕音,明显发绀,神志朦胧。考虑乳酸性酸中毒。
10.D
11.C糖尿病合并妊娠新生儿无论体重均按早产儿处理,肺成熟障碍,容易发生呼吸窘迫综合征。
12.A分泌性腹泻由胃黏膜分泌过多的液体而引起。霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。
13.E
14.A黏液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的20%。
15.B风湿性关节炎多见于青少年,关节炎的特点是四肢大关节游走性肿痛,很少出现关节畸形,完全治愈后不留后遗症。
16.A患者寒战高热,继而咽痛。查血WBC0.8×109/L,中性粒细胞5%。考虑服他巴唑引起粒细胞缺乏症,粒细胞缺乏症具有很大的感染危险性。应停用他巴唑,丙硫氧嘧啶使粒细胞减少比他巴唑更常见,不能换用。
17.E抗甲状腺药物的不良反应粒细胞减少的发生率为10%左右,当外周血白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应当停药。
18.E
19.E子宫肉瘤依靠组织病理学诊断,术前辅助检查不能确诊。
20.E月经周期中黄体期相对固定,决定周期长短的是卵泡期。
21.E根据典型表现腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气排便,既往腹部手术史,结合体征、腹部X线片,考虑粘连性肠梗阻并发穿孔,现在应以治疗肠梗阻并发穿孔为重,不适宜做腹部8超和CT检查。
22.C肠扭转是一段系膜较长的肠袢扭转180。以上而造成的肠梗阻。同时肠系膜血管受压,最易发生较窄。
23.C肾病综合征的诊断标准是:①尿蛋白>3.59/d;②血浆白蛋白<309/L;③水肿;④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。
24.C右下腹部麦氏点及其周围固定压痛、反跳痛及肌紧张。是诊断急性阑尾炎的重要临床表现。
25.A
26.E分泌性腹泻是指因胃肠道分泌过多的水分与电解质而致的腹泻,见于霍乱、致病性大肠杆菌感染、进食被细菌如葡萄球菌等污染的食物、血管活性肠肽瘤(VIP瘤)、胃泌素瘤。小肠吸收不良综合征不属于分泌性腹泻。
27.A帕金森病患者的血、脑脊液常规化验均无异常,CT、MRl检查亦无特征性改变,诊断依据包括:①中老年发病,缓慢进行性病程;②四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常)中至少具备两项,前两项至少具备其中之一,症状不对称;③左旋多巴治疗有效;④患者无眼外肌麻痹、小脑体征、直立性低血压、锥体系损伤和肌萎缩。
28.D肛瘘是Crohn的临床特征之一,往往作为与溃疡性结肠炎鉴别的依据。
29.E
30.C肠梗阻时,不建议胃肠钡剂检查,凶为钡剂不能通过梗阻的肠道,且不被肠道吸收,反而加重梗阻。
31.3,4
32.B脓性指头炎,切开引流时切口应在手指侧面纵行切开,切口近端不可超过手指末节和中节交界处,亦不可做鱼口状切口。
33.C患者左下腹痛1个月,便血,里急后重,考虑为直肠病变,检查较简便、有诊断意义的是直肠指诊,尤其对直肠肿瘤有意义。
34.C小剂量阿司匹林可抑制血小板聚集,可预防患者再发心肌梗死等血管血栓性疾病。
35.E根据患者为女性,21岁,无明确诱因出现新鲜血便,查
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