2023年医学高级职称-风湿病(医学高级)考试题库（含答案）

2023年医学高级职称-风湿病(医学高级)考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.患者，女，26岁。农药厂电焊工。吸入车间外逸光气约12分钟。数小时后因咳嗽、呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰而就诊。查体：血压80／60mmHg，双下肺均可闻及中等量湿性啰音。患者诊断为（）

A、急性有机磷农药中毒

B、急性锰中毒

C、急性光气中毒

D、急性一氧化碳中毒

E、电焊工尘肺

F、急性左心衰

G、急性呼吸窘迫综合征

正确答案:C,G2.女性，55岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，经泼尼松治疗1年后，血小板20×109／L，但仍在维持服用泼尼松30mg／d。该疾病发病的最主要机制是（）

A、凝血功能异常

B、血小板功能异常

C、自身免疫引起

D、脾脏

E、药物引起

正确答案:C3.下述各项中不符合心脏压塞体征的是（）。

A、血压下降或休克

B、颈静脉显著怒张

C、心音低、遥远

D、奇脉

E、脉压增大

正确答案:E4.男，56岁，劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向＋曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物（）。

A、β受体阻滞剂

B、开博通（卡托普利）

C、硝酸甘油

D、硝苯地平

E、丹参制剂

正确答案:A5.男性，56岁。因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，该患者最常见的心律失常为（）

A、室性过早搏动

B、房室传导阻滞

C、心房颤动

D、房性过早搏动

E、室上性心动过速

正确答案:A6.女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：双肾稍大。下列哪项不是病理活动的指标（）

A、新月体形成

B、肾水球内炎症细胞浸润

C、肾间质中炎症细胞浸润

D、核碎裂

E、肾小球基底膜弥漫增厚

正确答案:E7.患者，女，30岁，乏力、消瘦半年，发热1个月体格检查：体温38.5℃，右侧扁桃体Ⅱ度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部X线、腹部B超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为HL（混合细胞型）。此病例临床分期是（）

A、ⅠA

B、ⅠB

C、ⅡA

D、ⅡB

E、ⅢB

正确答案:D8.男性，54岁。慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑（）

A、支气管哮喘

B、自发性气胸

C、支气管扩张

D、慢支、肺气肿

E、慢性支气管炎

正确答案:D9.下列哪些属癌前病变或疾病？（）

A、纤维囊性乳腺病

B、胃、十二指肠溃疡

C、黏膜色素斑

D、慢性子宫颈炎

E、慢性萎缩性胃炎

正确答案:A,E10.女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是（）

A、足量激素联合骁悉口服

B、单纯血浆置换治疗

C、羟氯喹辅以非甾体抗炎药

D、甲泼尼龙冲击治疗

E、激素口服联合环磷酰胺治疗

正确答案:D11.女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2.5×109／L，Hb60g／L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10ug／L，诊断为缺铁性贫血。关于铁代谢下列哪项是正确的（）

A、维生素C能促进Fe2+的吸收

B、血清铁一般是Fe2+

C、Fe2+主要在空肠下端吸收

D、成人每天需Fe量10mg

E、在肠黏膜细胞内Fe2+与去铁蛋白结合形成铁蛋白

正确答案:E12.关于恶性肿瘤相关性肌炎的特点错误的是（）。

A、肌炎均先于恶性肿瘤出现，约早1～2年

B、发病年龄越高，伴发肿瘤机会越大

C、常见肿瘤：肺癌，卵巢癌，乳腺癌等

D、约8%肌炎伴发恶性肿瘤

E、自身抗体多为阴性

正确答案:A13.患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。

与该患血栓形成相关的自身抗体是（）

A、抗心磷脂抗体

B、抗SSA抗体

C、抗UIRNP抗体

D、抗Sm抗体

E、抗dsDNA抗体

正确答案:A14.女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190－196／110mmHg（25.3／14.7kPa），眼底Ⅲ级。该患者诊断（）

A、3级高血压，高危

B、2级高血压，高危

C、3级高血压，极高危

D、2级高血压，中危

E、2级高血压，极高危

正确答案:C15.某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160／100mm－Hg，尿蛋白含量3g／24h，尿RBC20～30／HP，肌酐633μmol／L，血CIC（＋），肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3，呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。其发病机制主要是（）

A、与抗GBM抗体有关

B、与ANCA有关

C、与免疫复合物有关

D、与原位免疫有关

E、与细胞免疫有关

正确答案:C16.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（）

A、心电图检查示ST－T改变

B、心电图检查RV1＋SV5≤1.02mV

C、X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影

D、胸部正位X线检查时心尖上翘

E、肺功能检查示弥散障碍

正确答案:D17.白塞综合征的诊断主要依据是（）

A、典型的临床表现

B、HLA-B27（+）

C、抗Sm抗体（+）

D、ANA（+）

E、抗RNP抗体（+）

正确答案:A18.股静脉内较大的血栓完全机化需要（）。

A、2天

B、1周

C、2周

D、1个月

E、2个月

正确答案:C19.中老年肾病综合征常见病理类型是（）

A、微小病变型肾病

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、膜性肾病肾小球肾炎

D、系膜毛细血管性肾小球肾炎

E、局灶性节段性肾小球肾炎

正确答案:C20.幼女淋病的临床特征是（）。

A、阴道有脓性分泌物

B、尿道口充血

C、尿急、尿频、尿痛

D、发热、水肿、尿少

E、发热、水肿、尿频

正确答案:A21.炎症时组织内积聚的液体称为（）。

A、渗出液

B、漏出液

C、积液

D、水肿液

E、浆液

正确答案:A22.根据DNA分型法，HLA-B27迄今已发现亚型的种类共有（）

A、30

B、10

C、20

D、25

E、15

正确答案:E23.男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。经治疗后好转出院。1年后出现气急，上腹部饱胀来诊。体检：气较急，心界不大，心音轻，心率100次／min，房颤，胸左缘第3－4肋间可闻及较响的病理性第3心音，颈静脉充盈，肝大，肝颈回流征阳性，有腹水，下肢不肿。此时诊断应考虑为（）

A、旧病复发

B、缩窄性心包炎

C、充血性心力衰竭

D、心源性肝硬化

E、扩张型心肌病

正确答案:B24.环孢素的作用机制是（）

A、抑制IL-2合成

B、抑制IL-2释放

C、抑制淋巴细胞

D、抑制T细胞的生长和反应

E、改变T细胞的生长和反应

正确答案:A,B,D,E25.女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。如果患者已妊娠2—3个月，则应采取的措施是（）.

A、劝其中止妊娠

B、继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状

C、尽量不用药，以防药物影响胎儿

D、激素绝对禁忌

E、R分娩方式须采取剖腹产

正确答案:B26.关于类风湿关节炎患者行关节镜手术治疗，叙述正确的是（）。

A、关节镜滑膜切除术适合在类风湿关节炎疾病晚期，伴有明显滑膜炎、关节狭窄的患者

B、经积极药物治疗6个月后患者仍有关节积液和滑膜炎

C、关节镜下滑膜切除术是治疗类风湿关节炎的根治手术

D、通过关节镜手术可修补损伤的软骨

E、关节镜手术联合改善病情的抗风湿药治疗为过度治疗

正确答案:B27.患者男，20岁，因“间断腰背部疼痛、僵硬感6个月”来诊。患者疼痛夜间加重，活动后减轻，服用醋氯芬酸疼痛明显缓解，但停药后复发。实验室检查：红细胞沉降率、C-反应蛋白正常；人类白细胞抗原-B27（+）。骶髂关节X线未见明显异常。可确诊患者为强直性脊柱炎的实验室检查是（）。

A、MRI

B、CT

C、彩色超声

D、病理学检查

E、肌电图

正确答案:B28.系统性硬化病的皮肤表现下列哪项错误（）。

A、面部和手指先受累，然后向躯干蔓延

B、一般经过三个时期：肿胀期，硬化期，萎缩期

C、“面具脸”是其特征性表现

D、硬皮部位常有色素沉着

E、常有结节性红斑

正确答案:E29.女孩3岁，发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻煽动，唇周青紫，两