2023年上海住院医师-上海住院医师麻醉科考试题库（含答案）

2023年上海住院医师-上海住院医师麻醉科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.患者女，56岁，寒战、高热伴右上腹痛3d，体温39℃。无咳嗽，无咳痰。腹痛为阵发性，能忍受，无恶心、呕吐。在家抗炎治疗无好转。因腹痛加重入院。既往24年前行胆肠内引流术。20d前因外伤致右髌骨骨折行石膏外固定。患者对青霉素类、头孢类过敏。查体：腹平软，剑下轻压痛，肝区叩痛，肠鸣音正常。B超：肝右前叶7.5cm×7.5cm，低回声，形态不规则，边界清，内回声不均，可见小的液性暗区。AFP6.41ng/L，ALT182U/L，AST126U/L，TBil49μmol/L，DBil6.2μmol/L，WBC16.5×109/L，N0.96，Hb122g/L，PLT138×109/L。患者经过1周的抗炎治疗，体温正常，疼痛缓解。最适宜的治疗方法是（）

A、B超引导下穿刺引流术

B、脓肿切开引流术

C、肝叶切除术

D、继续药物抗炎治疗

E、介入治疗

正确答案:D2.如图，中心静脉压是测定（）

A、左心室内压力

B、位于胸腔内的上、下腔静脉近右心房口的压力

C、右心房的压力

D、下腔静脉的压力

E、颈外静脉的压力

正确答案:B3.乳腺癌根治性手术中切除和清扫的范围不包括（）

A、胸大肌

B、胸小肌

C、锁骨上淋巴结

D、腋窝淋巴结

E、乳腺

正确答案:C4.女性，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。此患者最重要的治疗环节是（）

A、立即进行康复治疗

B、立即使血压降至正常

C、立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压

D、用镇静药，防止癫痫发作

E、用抗生素，防止继发感染

正确答案:C5.患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。对该患者最适宜的治疗是（）

A、暂行近端胆管外引流术，待日后行再次手术修复

B、胆管壁破损的缝合和T管引流术

C、胆肠吻合术

D、自体组织修复术

E、自裂伤处留置T管引流

正确答案:B6.桥本甲状腺炎可以出现的症状和体征中，一般不会出现（）

A、压迫气管引起呼吸困难

B、压迫食管引起吞咽困难

C、甲状腺弥漫性肿大，峡部较大

D、压迫喉返神经引起声音嘶哑

E、乏力，甲状腺功能减退

正确答案:D7.患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（）

A、链球菌

B、大肠埃希菌

C、变形杆菌

D、厌氧类杆菌

E、肺炎球菌

正确答案:B8.某药的t为10小时，按半衰期时间间隔给药，达到稳定血浓度的时间是（）

A、0.5天

B、1.0天

C、1.5天

D、2.0天

E、3.0天

正确答案:D9.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律为（）

A、发病后2h升高，12～24h达高峰

B、发病后3～12h开始升高，12～48h达高峰

C、发病后25h开始升高，48h达高峰

D、发病后48h开始升高，72h达高峰

E、取决于发病后的腹痛程度

正确答案:B10.患者女，32岁，断乳半年，1个月前发热，左乳皮温高，经“消炎”治疗后觉左乳胀大，变硬。就诊时觉得左乳有多个结节。触诊：左乳硬，皮肤较光滑，表面触及小硬结。钼靶X线征象：病侧乳腺可见大片状密度增高影，其中布满不定形的沙粒状钙化影，皮肤明显呈橘皮样改变，腋下可见肿大淋巴结影。该患者经粗针穿刺病理诊断为浸润性导管癌，但未见真皮淋巴管癌栓，该患者首选的治疗方法是（）

A、改良根治术

B、改良根治术+同期重建

C、保乳术

D、放疗

E、化疗

正确答案:E11.药物t恒定，一次给药后经过几个t时间体内药物消除96%以上（）

A、9个

B、7个

C、5个

D、3个

E、1个

正确答案:C12.男性，32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体：体温39℃，无黄疸，右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛明显。血WBC18.2×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限，肝脏B超：膈右后叶直径7cm的液性暗区。考虑的诊断为（）

A、急性胆囊炎

B、肝癌伴坏死、液化

C、阿米巴性肝脓肿

D、细菌性肝脓肿

E、肝包虫囊肿合并感染

正确答案:D13.患者男，37岁，因“右侧肢体无力10d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年，否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体：血压正常；无颈强直。实验室检查：血糖正常，胆固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心脏彩色超声：左心室内径明显增大，射血分数明显降低。颅脑CT：多发脑梗死。血梅毒抗体（RPR）（＋），梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）（＋）。脑脊液：压力150mmHO，WBC25×106/L，蛋白741mg/L。下一步正确的处理是（）

A、行脑脊液培养，等待培养结果再做处理

B、如无过敏史，尽快给予红霉素治疗

C、如无过敏史，尽快给予磺胺类药治疗

D、如无过敏史，尽快给予青霉素治疗

E、如无过敏史，尽快给予环磷酰胺治疗

正确答案:D14.有关女性乳房解剖的描述，错误的是（）

A、乳房位于胸大肌浅面，约在第2和第6肋骨水平之间

B、乳房的腺体有15～20个腺叶

C、每一腺小叶由10～100个腺泡组成

D、乳管均以乳头为中心呈放射状排列

E、副乳是乳腺发育过程中的一种正常表现

正确答案:E15.患者女，65岁，因“发作性眩晕1周”来诊。1周前在2d内2次突然出现视物旋转、恶心、言语含糊、行走不稳，持续10min后缓解。有高血压、多发腔隙性脑梗死病史。神经系统查体：正常。

对该患者应进行的检查包括（）

A、心电图

B、脑电图

C、颈部血管超声

D、经颅多普勒（TCD.超声

E、颈椎CT

F、颅脑CT

G、颅脑MRI

正确答案:A,C,D,G16.患者女，16岁，体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，边界清楚，活动度差，表面光滑。结合年龄、病史，最有可能的诊断是（提示CT表现为胰头直径10cm，密度不均但边缘清晰，内部不规则的低密度区及点状钙化，增强后边缘强化明显，内部不均匀强化，中心部强化不明显。）（）

A、胰腺癌

B、IPMN

C、SCN

D、MCN

E、SPT

F、胰腺淋巴瘤

G、胰岛素瘤

H、胰腺异位脾脏

正确答案:E17.心理生理性失眠的诊断根据应排除（）

A、有意识入睡

B、躯体紧张

C、习得性阻睡联想

D、首夜颠倒效应

E、条件性唤醒

正确答案:A18.患者男，30岁，工人，餐前半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体：体温37℃，心率70次/min，血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，轻度反跳痛，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变，腹腔无渗液。患者的首选治疗方案为（）

A、镇静，镇痛

B、胃肠减压、洗肠、补液

C、胃肠减压，补液抗炎观察，必要时手术

D、立即剖腹探查

E、溃疡三联药物治疗

正确答案:C19.患者男，22岁，因“走路不稳20年，手足徐动伴发音不清15年，不能独立行走13年”来诊。查体：智力正常，眼震，眼球运动迟缓，全身肌张力障碍，手足徐动，不能站立、行走，腱反射低下，病理反射可疑阳性。

具有诊断价值的有（提示入院后检查发现患者右耳后、颈部左侧有毛细血管扩张。）（）

A、肝功能异常

B、AFP升高

C、CEA升高

D、免疫球蛋白IgG和IgA升高

E、脑脊液蛋白升高

F、染色体组型分析显示7号染色体和14号染色体易位

G、ATM基因杂合突变

H、ATM基因复合杂合突变

正确答案:F,H20.患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。除脾破裂外，最可能的诊断是（）

A、肝破裂

B、胆囊损伤

C、胆管挫伤

D、简单胆管裂伤

E、复杂胆管裂伤

正确答案:D21.患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。进一步治疗是（提示纤维十二指肠镜提示“胆道蛔虫症”，试行纤维十二指肠镜取虫，但未成功。患者腹痛持续不缓解，并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张，WBC升至14.8×109/L。）（）

A、保守治疗

B、立即予药物驱蛔治疗

C、PTCD

D、胆总管切开取虫、T管引流术

E、结合生长抑素治疗

F、手术治疗后定期驱蛔治疗

正确答案:D,F22.男性，20岁，近3天来自觉四肢无力，近端较远端明显伴麻木感，查体：四肢肌力Ⅲ级，腱反射消失，无病理征，腰穿正常。此疾病病前常有（）

A、药物过敏史

B、外伤史

C、饮酒史

D、胃肠道或呼吸道感染史

E、受凉

正确答案:D23.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的机制是（）

A、切除溃疡病变

B、预防癌变

C、阻断迷走神经刺激

D、降低胃酸分泌

E、解除梗阻

正确答案:D24.无扩张冠脉作用的药物是（）

A、阿替洛尔

B、消心痛

C、心痛定

D、腺苷

E、地尔硫

正确答案:A25.患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍

目前尚不能排除的疾病有（提示或练习试验也无提高。）（）

A、Shy-Drager综合征

B、亚急性硬化性全脑炎

C、肯尼迪病

D、多发性硬化

E、Creutzfeldt-Jakob病

F、脑出血

正确答案:E26.男性，60岁，1天前受凉，今晨自觉耳内疼痛，查体：右侧额纹变浅，右眼睑闭合不全，右鼻唇沟浅，示齿口角左偏。以下治疗哪项不适合（）

A、地塞米松

B、无环鸟苷

C、维生素B1

D、EACA

E、理疗

正确答案:D27.患者女，40岁，10年前走路不慎跌倒导致右小腿骨折，3年前于当地行B超检查发现双肾结石，未特殊治疗，1年前无明显诱因左下肢及左上肢无力，于当地医院诊断为“骨质疏松”，口服中药治疗无明显效果。为明确诊断，首先应做的检查是（）

A、血常规检查

B、血清钙、磷测定

C、T3、T4测定

D、血糖测定

E、尿素氮及肌酐测定

正确答案:B28.女性，70岁，头晕10年，血压180／90mmHg，心率75次／分，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用（）

A、地尔硫

B、维拉帕米

C、美托洛尔

D、普萘洛尔

E、卡托普利

正确答案:E29.女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为（）

A、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

B、急性坏死性胰腺炎

C、胆总管结石

D、结石性急性坏疽性胆囊炎

E、急性化脓性胆管炎

正确答案:D30.患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。